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1 感染途徑

2 癥狀

3 檢查指標(biāo)

4 治療

5 用藥

6 飲食

更年期綜合征

? 英文名稱:climacteric syndrome

? 俗稱

? 就診科室:內(nèi)科,中醫(yī)科,內(nèi)分泌科

? 常見癥狀:水腫,心悸,心律不齊,耳鳴,尿頻,多毛,月經(jīng)不調(diào),焦慮,失眠,內(nèi)分泌失調(diào),皮膚干燥,口干,頭暈,陰毛脫落

? 傳染性:不會(huì)傳染

? 患病部位:內(nèi)分泌系統(tǒng)

? 遺傳性:不會(huì)遺傳

? 易感人群:所有人,男性,女性

? 相關(guān)疾病

醫(yī)生說
視頻

孩子拿奶當(dāng)水喝可以不用喝水了嗎?

孩子拿奶來當(dāng)水喝是非常不合理的。通常六歲以上的小孩,一天的喝水量隨他年齡和體重的增加是不一樣的,通常是八百到一千四百毫升的水,主張白開水為優(yōu)選,奶制品也需要,但不需要過量拿來當(dāng)水喝,它存在以下兩個(gè)風(fēng)險(xiǎn),第一有可能長期下去會(huì)導(dǎo)致高鈣血癥,第二因?yàn)槟讨破分袃?yōu)質(zhì)蛋白含量高,可能會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān),而小朋友的腎臟發(fā)育還不成熟,會(huì)存在很大的風(fēng)險(xiǎn)。

血糖高的人日常要如何調(diào)理?

高血糖是指血液中的葡萄糖不能被身體吸收利用,導(dǎo)致血液含糖量不斷升高。持續(xù)高血糖會(huì)給身體各器官造成傷害,因此服用藥物控制血糖格外重要。除了服用藥物日常還得幾點(diǎn): 1、制定個(gè)體化治療方案 根據(jù)病情的不同階段制定不同的治療方案是控制血糖的關(guān)鍵,在醫(yī)生指導(dǎo)上調(diào)整方案,合理的使用藥物,不隨便停藥或者擅自更換藥物 2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 要保持良好的作息時(shí)間、有規(guī)律的飲食習(xí)慣并且戒煙戒酒,制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃堅(jiān)持鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)的同時(shí)消耗熱量,減輕體重控制血糖 3、多喝水 糖尿病人多喝水能防止脫水,或者在平時(shí)可以選用蒲公英熬水飲用;用蒲公英、薄荷葉、藿香、梔子、淡竹葉等材料搭配起來泡水喝,具有清熱解毒、護(hù)肝、降糖的效果,是糖尿病人可以當(dāng)做輔助治療的一種茶飲 4、定期體檢 除了每天監(jiān)測血糖外,還要定期對(duì)各器官進(jìn)行篩查,防止其他并發(fā)癥如眼部、腎臟、心臟、血管、神經(jīng)等

孩子拿奶當(dāng)水喝可以不用喝水了嗎?

孩子拿奶來當(dāng)水喝是非常不合理的。通常六歲以上的小孩,一天的喝水量隨他年齡和體重的增加是不一樣的,通常是八百到一千四百毫升的水,主張白開水為優(yōu)選,奶制品也需要,但不需要過量拿來當(dāng)水喝,它存在以下兩個(gè)風(fēng)險(xiǎn),第一有可能長期下去會(huì)導(dǎo)致高鈣血癥,第二因?yàn)槟讨破分袃?yōu)質(zhì)蛋白含量高,可能會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān),而小朋友的腎臟發(fā)育還不成熟,會(huì)存在很大的風(fēng)險(xiǎn)。

感染途徑

? 遺傳因素

  更年期綜合征不是遺傳病,但是小部分患者的發(fā)病可能與遺傳有關(guān)。有家族史的家庭成員,發(fā)生的比率比沒有家族史的要高些,說明更年期綜合征的發(fā)病與遺傳有一定關(guān)系,但是無明確的對(duì)應(yīng)關(guān)系。具體病因如下:

  圍絕經(jīng)期綜合征出現(xiàn)的根本的原因是由于生理性或病理性或手術(shù)而引起的卵巢功能衰竭。卵巢功能一旦衰竭或被切除和破壞,卵巢分泌的雌激素就會(huì)減少。女性全身有400多種雌激素受體,分布在幾乎女性全身所有的組織和器官,接受雌激素的控制和支配,一旦雌激素減少,就會(huì)引發(fā)器官和組織的退行性變化,出現(xiàn)一系列的癥狀。1神經(jīng)遞質(zhì)2遺傳因素

? 環(huán)境因素

  更年期綜合征不是傳染病,不會(huì)傳染給其他人。傳染病是指傳染源(人或是其他寄主)攜帶病原體,通過傳播途徑感染易感者的疾病。更年期綜合征是非感染性疾病,無傳染源存在,自然沒有傳染之說。具體病因如下:

  圍絕經(jīng)期綜合征出現(xiàn)的根本的原因是由于生理性或病理性或手術(shù)而引起的卵巢功能衰竭。卵巢功能一旦衰竭或被切除和破壞,卵巢分泌的雌激素就會(huì)減少。女性全身有400多種雌激素受體,分布在幾乎女性全身所有的組織和器官,接受雌激素的控制和支配,一旦雌激素減少,就會(huì)引發(fā)器官和組織的退行性變化,出現(xiàn)一系列的癥狀。1神經(jīng)遞質(zhì)2遺傳因素

癥狀

? 水腫,心悸,心律不齊,耳鳴,尿頻,多毛,月經(jīng)不調(diào),焦慮,失眠,內(nèi)分泌失調(diào),皮膚干燥,口干,頭暈,陰毛脫落

  更年期綜合征的表現(xiàn)

  女性常見,包括植物神經(jīng)功能失調(diào)的癥候,表現(xiàn)為潮熱、失眠、情緒變化、陰道干燥、性交疼痛等癥狀,同時(shí)心血管疾病和骨質(zhì)疏松的發(fā)病率增加。病程約2~5年,嚴(yán)重者可達(dá)10年。男性也可出現(xiàn)抑郁、煩躁不安、注意力減退、焦慮、性欲減退等現(xiàn)象。

  女性更年期綜合征的癥狀

  一是血管舒縮系統(tǒng)癥狀,如潮熱多汗等;二是軀體癥狀,如疲倦、關(guān)節(jié)痛、心慌心跳、皮膚干燥等;三是精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,興奮型的表現(xiàn)為煩躁、易激動(dòng)、注意力不集中;抑郁型的就是失眠、不安、驚恐、冷淡等;四是泌尿生殖系統(tǒng)癥狀,如尿頻尿急、陰道干燥、月經(jīng)失調(diào)、子宮脫垂、性欲下降等。

  男性更年期綜合征的癥狀

  醫(yī)學(xué)上稱之為遲發(fā)性性腺功能減退癥(LOH),50歲左右的男性,體內(nèi)的睪酮水平會(huì)隨著年齡的增長而下降,出現(xiàn)潮熱、食欲不振、少寐多夢(mèng)、抑郁、煩躁不安、注意力減退、焦慮、愛發(fā)脾氣等精神心理癥狀。一般無明顯自覺癥狀,故多被忽略。進(jìn)行雄激素替代治療后都能得到緩解。


  癥狀:

  女性更年期約50%~90%,常開始于絕經(jīng)前期2~4年,少數(shù)持續(xù)6~8年。約10%毫無癥狀,60%~70%癥狀輕緩,持續(xù)1~2個(gè)月或數(shù)月自然梢失,只有10%~30%出現(xiàn)較明顯癥狀,需要進(jìn)行治療。臨床癥狀存在顯著的個(gè)體差異,可能與生活環(huán)境、文化修養(yǎng)、精神狀態(tài)及性格有關(guān)。人工絕經(jīng)者癥狀常比自然絕經(jīng)者更重。癥狀可以是短暫的,也可以持續(xù)很長時(shí)間。絕經(jīng)早期主要表現(xiàn)為血管舒縮綜合征;晚期(>5年)相繼出現(xiàn)各器官系統(tǒng)衰老性疾病。

  1.雌激素缺乏相關(guān)的癥狀

  (1)血管舒縮綜合征:絕經(jīng)后1~5年間發(fā)生率為75%~85%。<25歲行雙卵巢切除后1~6周的發(fā)生率為76%。血管舒縮綜合征系因雌素匱乏、自主神經(jīng)功能障礙所引起以陣發(fā)性發(fā)作的轟熱、潮紅、自汗和心悸為特征的癥候群。潮紅先始于面、頸、前胸部,后波及下腹、軀干和四肢,皮膚血管擴(kuò)張,片狀紅潤充血,溫度升高,伴頭痛、頭暈、心悸、煩躁、口干。為散熱,患者多脫衣、袒臂、開窗、打扇或走向戶外以驅(qū)熱。潮紅持續(xù)3~4min后繼以出汗、血管收縮、體溫恢復(fù)正常而結(jié)束。發(fā)作周期為(54±10)min。夜間發(fā)作時(shí),多突然從夢(mèng)中驚醒,大汗淋漓,濕濡衣被,伴失眠焦慮。次日神志恍惚、健忘,伴惡心、嘔吐、眩暈等不適。

  (2)各器官系統(tǒng)衰老性疾?。?/p>

  1)性征退化和性器官萎縮、外陰干枯、陰毛脫落、外陰瘙癢、繼發(fā)感染、性功能減退,膀胱、直腸膨出、子宮脫垂等。部分婦女出現(xiàn)多毛、脂溢、痤瘡等男性化征象。

  2)乳房萎縮、下垂,乳頭乳暈色素減退,乳房堅(jiān)挺性減弱,組織軟塌。

  3)皮膚黏膜干枯、多皺、毛發(fā)脫落、色素沉著和老年斑,易發(fā)生皮膚病??沙霈F(xiàn)口干、咽炎和聲音嘶啞。

  4)高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病以及栓塞性疾病發(fā)生率隨絕經(jīng)后年齡增長而增高。低于55歲的婦女,冠心病發(fā)生率明顯低于同齡男性(男性是女性的5~8倍)。常表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、心律不齊、早搏、甚至出現(xiàn)二聯(lián)律、三聯(lián)律、心電圖有缺血表現(xiàn)。有些婦女則表觀為更年期的糖尿病、甲亢、甲低、血管痙攣性頭痛、眼花等。

  (3)月經(jīng)紊亂:月經(jīng)改變?cè)闆r多有不同,有的月經(jīng)量變少,時(shí)間縮短,經(jīng)期間隔變長,直至完全絕經(jīng);亦有經(jīng)期間隔縮短,經(jīng)量增多,不規(guī)則流血至最后絕經(jīng),也有少數(shù)突然絕經(jīng)。月經(jīng)紊亂可持續(xù)半年至3年。

  2.精神、神經(jīng)系統(tǒng) 婦女從絕經(jīng)以后就開始的情緒變化,形容如娃娃的臉或是天上的云,一點(diǎn)也不為過,完全與過去判若兩人。情感脆弱、易激動(dòng)、消沉、無故惱火、多淚、焦慮、自卑、心理不平衡,社會(huì)適應(yīng)性降低;多疑、恐懼、失眠、記憶力減退,注意力不集中,重者甚至產(chǎn)生輕生念頭,或演變?yōu)楦昶诰癫?。雌激素的迅速下降可能是發(fā)生精神障礙的內(nèi)在因素。

  3.腫瘤易發(fā)傾向 與免疫監(jiān)視功能減退和衰老有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì),婦科腫瘤的發(fā)生率隨年齡增長而升高,宮頸癌、宮體癌、卵巢癌發(fā)病高峰均處于40~60歲,宮頸浸潤癌介于41.8~48.7歲。

  4.泌尿系統(tǒng) 尿頻、尿急,張力性或尿急性尿失禁。尿道黏膜脫垂、尿道肉阜、腎下垂、腎盂-輸尿管積水和尿潴留及感染等。

  5.骨骼肌肉系統(tǒng)  骨關(guān)節(jié)(腕、肘、肩、髖和腰)、韌帶、肌肉萎縮、酸痛和功能障礙等。骨質(zhì)疏松是更年期影響最重要的病變之一。由于雌激素缺乏及T3、T4、降鈣素的變化,生骨質(zhì)丟失、骨密度降低,表現(xiàn)為身材變矮、駝背,易發(fā)生骨折、骨關(guān)節(jié)痛等。

  6.內(nèi)分泌代謝變化

  (1)高脂血癥:表現(xiàn)為膽固醇、LDL、TG、VLDL增高,而HDL和HDL2降低,故易致動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓。

  (2)糖尿病傾向:因B細(xì)胞胰島素分泌減少和外周組織胰島素抵抗作用增強(qiáng)所致。

  (3)水腫:可為甲減引起的黏液性水腫、血管神經(jīng)性水腫,或低蛋白血癥、營養(yǎng)不良性水腫等。

  (4)免疫功能減退:易并發(fā)感染和腫瘤。

  7.精神及心理癥狀 婦女從絕經(jīng)以后就開始的情緒變化,形容如娃娃的臉或是天上的云,一點(diǎn)也不為過,完全與過去判若兩人。情感脆弱、易激動(dòng)、消沉、無故惱火、多淚、焦慮、自卑、心理不平衡,社會(huì)適應(yīng)性降低;多疑、恐懼、失眠、記憶力減退,注意力不集中,重者甚至產(chǎn)生輕生念頭,或演變?yōu)楦昶诰癫 4萍に氐难杆傧陆悼赡苁前l(fā)生精神障礙的內(nèi)在因素。

  8.絕經(jīng)前卵巢切除與更年期綜合征 絕經(jīng)前婦女切除雙側(cè)卵巢越早,卵巢脫落癥狀出現(xiàn)的時(shí)間越早而頻率高,癥狀明顯。<25歲卵巢切除者,術(shù)后1~6周即出現(xiàn)雌激素缺乏癥狀,發(fā)生率為76%,≥40歲切除者,6~18個(gè)月才出現(xiàn)癥狀。

檢查指標(biāo)及確診

? 檢查指標(biāo)

  更年期綜合征的年齡

  女性更年期是指絕經(jīng)前后10年,即從45-55歲這段時(shí)間。男性在50~60歲或60歲以上才出現(xiàn)更年期綜合征,而且一般無明顯自覺癥狀。更年期是每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷的一個(gè)人生階段,但并不是每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)更年期綜合征,就算出現(xiàn),每個(gè)人的反應(yīng)也不同,有的嚴(yán)重,有的無明顯自覺癥狀。

  更年期綜合征的持續(xù)多久

  一般病程約2~5年,嚴(yán)重者可達(dá)10年。具體時(shí)間多長每個(gè)人都不一樣,會(huì)受到諸多因素的影響,常見的因素有種族、遺傳、氣候、社會(huì)以及家庭等。而且有些時(shí)間段,因?yàn)樯眢w狀況改善或是心情愉悅,癥狀也可完全消失,后因各種因素影響又出現(xiàn)。


  診斷檢查:

  一、問診要點(diǎn)

 ?、僭儐栐陆?jīng)情況,包括平時(shí)月經(jīng)的周期、經(jīng)量和閉經(jīng)的時(shí)間。

  ②詢問有無發(fā)作性發(fā)熱、潮紅、自汗和心悸等,持續(xù)時(shí)間,發(fā)作頻率。

 ?、墼儐栍袩o情緒波動(dòng)、急躁、憂慮、抑郁、多疑、記憶力減退等。

 ?、苁欠裼心蚣?、尿失禁及尿頻等。

 ?、菰儐栍袩o身材變矮、駝背、骨折、骨關(guān)節(jié)痛等情況。

 ?、拊儐栍袩o冠心病、高血壓病史。

  二、查體要點(diǎn)

  全身查體。注意有無心血管疾病、肝腎疾病、肥胖、水腫、營養(yǎng)不良,以及精神、神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)。婦科查體應(yīng)常規(guī)做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,并注意有無性器官炎癥、腫瘤。有絕經(jīng)后流血者,應(yīng)做分段診刮和內(nèi)膜病檢。細(xì)胞學(xué)異常者,應(yīng)做宮頸多點(diǎn)活檢和頸管搔刮。卵巢增大者,應(yīng)注意排除腫瘤。乳房常規(guī)檢查。

  三、特殊檢查 有指征時(shí)實(shí)施。

  (1)激素測定:包括下丘腦-垂體-卵巢、腎上腺、甲狀腺、胰腺功能的激素測定。

 ?、诖萍に亍S捎诼殉补δ芩ネ?,雌激素分泌減少。婦女體內(nèi)低水平的雌激素主要是由來自腎上腺皮質(zhì)以及來自卵巢的雄烯二酮經(jīng)周圍組織中芳香化酶轉(zhuǎn)化的雌酮,轉(zhuǎn)化的部位主要在肌肉和脂肪,肝、腎、腦組織也可促使轉(zhuǎn)化。雌酮在周圍組織也與雌二醇互相轉(zhuǎn)化,因此,雌酮高于雌二醇,形成E1/E2>l。

 ?、坌奂に???傮w雄性激素水平下降。卵巢主要產(chǎn)生睪酮,由于升高的LH對(duì)卵巢間質(zhì)細(xì)胞的刺激增加,使睪酮水平增高。

 ?、茉型?。孕酮分泌減少,絕經(jīng)期無孕酮分泌。

  (2)血生化:包括血鈣、磷、血糖、血脂、肝腎功能。

  (3)影像學(xué)檢查:重點(diǎn)是確診骨質(zhì)疏松癥。包括骨密度、骨皮質(zhì)厚度單或多束光吸收測量、中子活性測定、CT和MRI檢查。

  (4)陰道脫落細(xì)胞涂片。

  (5)診斷性刮宮。

  (6)超聲檢查。

  四、診斷

  根據(jù)年齡、月經(jīng)改變及自我癥狀,診斷并不困難,但更年期出現(xiàn)的癥狀除發(fā)作性潮熱之外,均無特異性,應(yīng)在排除器質(zhì)性疾病后才可確診。

  鑒別診斷:

  應(yīng)與閉經(jīng)的病理性原因、血管運(yùn)動(dòng)性潮紅、異常陰道出血、冠心病等疾病相鑒別。甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、恐慌發(fā)作、煙成酸過量、類癌綜合癥也可能發(fā)生潮熱。精神性厭食、高泌乳素血癥、分泌性激素的腫瘤等引起的閉經(jīng)也可能在此年齡段發(fā)生。異常陰道出血、其他病原性的外陰陰道炎如滴蟲性、真菌性等。此期可能合并其他疾病,舊病易加重或復(fù)發(fā),亦需進(jìn)行有關(guān)檢查,明確診斷。

  (1)非卵巢性閉經(jīng):包括神經(jīng)性厭食癥、高泌乳素血癥、多囊卵巢綜合征等。這些疾病均有其固有的臨床表現(xiàn),雖然也存在雌激素水平降低,但血管舒縮性癥狀少見。

  (2)血管運(yùn)動(dòng)性潮紅:甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤、類癌綜合征、結(jié)核及慢性感染等,亦可產(chǎn)生皮膚潮紅,但一般不具備發(fā)作性的特點(diǎn),必要時(shí)應(yīng)完善檢查鑒別。

  (3)異常陰道出血:如出現(xiàn)月經(jīng)頻發(fā)、經(jīng)量增多、間期出血或絕經(jīng)后陰道出血,常與器質(zhì)性病變有關(guān)。均應(yīng)引起重視,認(rèn)真對(duì)待。

治療

? 一般治療

  女性更年期綜合征吃什么藥

  夜間發(fā)作、失眠嚴(yán)重者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用安定或利眠寧等鎮(zhèn)靜劑助眠。柳氨芐心定可緩解心悸。鎮(zhèn)靜藥如地西泮、苯巴比妥,以及抗抑郁藥僅在精神癥狀明顯時(shí)應(yīng)用。鈣劑、維生素D、降鈣素和氟化物配伍性激素,可有效地遏制骨質(zhì)疏松。單一雌激素或雌孕激素聯(lián)合用藥可改善月經(jīng)狀況。藥物治療必須要在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。

  男性更年期綜合征吃什么藥

  植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀的治療和精神癥狀的治療同女性更年期綜合征,激素治療方面,目前較為理想的藥物是口服睪酮類藥物。但必須注意補(bǔ)充睪酮可能加重潛伏的前列腺疾病。因此,在開始治療前應(yīng)詳細(xì)檢查,并在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

  更年期綜合征要治療多久

  更年期綜合征的治療沒有規(guī)定的一個(gè)期限說可以停止藥物,必須根據(jù)個(gè)人的癥狀表現(xiàn)和治療結(jié)果來定,沒有癥狀或是能耐受的患者,可以不治療。接受激素替補(bǔ)治療期限至少可連續(xù)8—10年。因停用后所用低雌激素引起的癥狀與危害會(huì)重新出現(xiàn),也有人主張終生應(yīng)用。


  預(yù)防:

  接近更年期的患者,均能認(rèn)識(shí)到更年期是人生必須經(jīng)歷的正常生理過程,但又是機(jī)體生理及病理變化最多的階段。要消除對(duì)更年期的顧慮和精神負(fù)擔(dān)。保持情緒穩(wěn)定。

  女性更年期治療:

  1.一般治療

  地西泮(安定)2.5g,每日2~3次;谷維素10~20mg,每日三次;鹽酸可樂定每日75~150mg,可緩解潮熱癥。

  2.性激素療法(雌/孕激素替代治療)

  (1)指征:血管舒縮綜合征、骨質(zhì)疏松癥、萎縮性陰道炎、早絕經(jīng)、復(fù)發(fā)或頑固性尿道-膀胱炎。

  (2)禁忌證:栓塞病史、慢性肝腎功能不全、性激素依賴性腫瘤、吡咯紫質(zhì)沉著癥、嚴(yán)重高血壓、糖尿病、嚴(yán)重靜脈曲張、嗜煙、不能堅(jiān)持長期隨診者。

  (3)方法:推薦口服用藥,摒棄皮下埋植和肌內(nèi)注射:局部用藥僅限于老年性陰道炎,不宜長期應(yīng)用。

  1)雌-孕激素周期療法:為規(guī)范的替代治療:聯(lián)合雌激素0.625mg/d×25d(或相當(dāng)于該劑量其他雌激素)于第16~25d輔加分泌劑量孕激素共10d。3—6周期為l療程。凡有周期性撤血者,應(yīng)繼續(xù)輔加孕激素。若連續(xù)3個(gè)周期無撤血者,可停用孕激素。

  2)單純雌激素周期療法:即以替代劑量雌激素每月服用25d。僅限于已行子宮切除而更年期癥狀明顯者。未行子宮切除而孕酮撤血陰性者,雖也可試用單純雌激素療法,但每隔2~3個(gè)月必行孕酮撤退性出血1次。凡撤退性出血陽性者,應(yīng)改為雌.孕激素周期療法。若連續(xù)3次孕酮撤退性出血陰性者,可繼續(xù)單純雌激素周期療法,但原則不超過3~6周期。

  3)雌-雄激素療法:適用于伴乳痛、性功能減退的婦女,且有遏制雌激素促內(nèi)膜增生過長作用。雌激素配伍甲睪酮5~10mg/d,含化。

  (4)療效。

  1)雌-孕激素治療可顯著地改善精神一軀體癥狀,總有效率為84%~97%。遏制潮紅有效率單一雌激素為96%、雌.孕激素為95%、雌.雄激素為91%、單.孕激素≥56%。頭痛緩解率雌激素或雌.雄激素為93%。

  2)雌激素治療可明顯改善骨質(zhì)疏松癥,使骨折率從50%~70%降至3%。雄激素或同化類固醇治療,骨折率仍為40%。然停用雌激素治療后,骨折率復(fù)又升至25%。

  3)雌一孕激素周期治療時(shí)97%的婦女出現(xiàn)周期性撤退性出血并可持續(xù)至60歲。60~65歲接受治療者,仍有60%出現(xiàn)撤退性出血,但經(jīng)量日趨減少。也有堅(jiān)持17年治療,撤退性出血仍為正常者。

  (5)副作用:胃腸道反應(yīng)與雌激素劑量和劑型有關(guān),但婦女耐受性良好。為減少副作用,應(yīng)遵循個(gè)體化原則,采用最小有效劑量,待癥狀、體征緩解后減量或停藥。

  (6)監(jiān)測和隨診:重點(diǎn)是防止子宮內(nèi)膜過度增生和癌變、乳腺增生反應(yīng)和全身代謝異常變化。凡接受性激素替代治療者,應(yīng)每3個(gè)月門診復(fù)查或信訪1次。6個(gè)月婦科檢查1次,必要時(shí)做超聲和子宮內(nèi)膜活檢。乳房檢查注意有無小葉增生或腫塊,并注意心、肝、腎、血液功能的監(jiān)測。

  3.藥物療法

  (1)α2受體激動(dòng)劑:可樂定,系咪唑啉衍生物、α2受體激動(dòng)劑、中樞性抗高血壓藥,能較好地遏制潮紅發(fā)作,尤對(duì)夜間發(fā)作、褥汗、失眠效果佳。最初劑量0.075mg次,3次/d,可逐漸增大劑量至0.45~0.9mg/d。副作用為頭暈、嗜睡和口干。

  (2)β腎上腺素能阻滯劑:柳氨芐心定可緩解心悸。

  (3)鎮(zhèn)靜-抗焦慮劑和抗抑郁劑:鎮(zhèn)靜藥如地西泮、苯巴比妥,以及抗抑郁藥如丙咪嗪、多塞平,僅在精神癥狀明顯時(shí)應(yīng)用。

  (4)其他:鈣劑、維生素D、降鈣素和氟化物配伍性激素,可有效地遏制骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展,并降低骨折率。

  3.精神心理保健和全身疾病的防治 更年期婦女心身保健是全社會(huì)的任務(wù),應(yīng)加強(qiáng)社會(huì)衛(wèi)生宣教和保健措施,開設(shè)保健咨詢門診,定期查體,積極防治更年期易患的心身疾病,早期診治心血管疾病、骨質(zhì)疏松癥、內(nèi)分泌代謝疾病和腫瘤。更年期婦女應(yīng)學(xué)會(huì)自我保健,以降低更年期綜合征發(fā)生率。

  4.中藥治療

  中藥制劑對(duì)治療更年期綜合癥有較好療效,如更年糖漿由白芍、首烏、牛膝、砂仁、山萸肉、鎖陽、仙靈脾、知母、覆盆子、丹參、紅花組成,合成可使E2升高,使FSH降低。并有延緩卵巢功能衰老的作用。

  男性更年期治療

  癥狀嚴(yán)重的雄激素部分缺乏癥,進(jìn)行雄激素替代治療后都能得到緩解。

用藥

補(bǔ)佳樂 (戊酸雌二醇片):開始治療前,應(yīng)進(jìn)行全面徹底的內(nèi)科及婦科檢查(包括乳房檢查及宮頸的細(xì)胞涂片);如果極個(gè)別病例發(fā)生子宮出血,病人須咨詢醫(yī)生以弄清病因;個(gè)別良性或惡性肝臟腫瘤患者,服用激素類藥物后,(本品也含有此類物質(zhì)),可能發(fā)生危及生命的腹腔內(nèi)出血;待手術(shù)前(提前6周)及肢體固定術(shù)(如事故后)時(shí)應(yīng)停用本品。

飲食

? 飲食保健

  1.飲食宜忌:

  宜食吃具有安神降壓的食物,如豬心、芹菜、紅棗、山楂、酸棗、桑椹子;宜多吃富含B族維生素的食物,如粗糧(小米、玉米、麥片)、蘑菇、香菇、動(dòng)物肝、腎、瘦肉、牛奶、蔬菜、水果等;宜用植物油烹調(diào),如豆油、葵花子油、芝麻油、玉米油、花生油;宜多吃新鮮蔬菜和水果、菠菜、甘藍(lán)、油菜、西紅柿、胡蘿卜、黑木耳、山楂、橘子、鮮棗、香蕉、梨、蘋果等。

  忌食辛辣刺激性食物,如酒、咖啡、可可、濃茶、蔥、蒜、辣椒、胡椒等;忌高脂肪、高膽固醇食物;動(dòng)物肥肉、魚子、蛋黃、內(nèi)臟;忌咸肉、咸蛋、咸菜、榨菜等過咸食物。

  2.食療食補(bǔ):

  2.1.銀耳粥:

  2.1.1.原料:銀耳10克,粳米150克,白糖20克。

  2.1.2.制作:將銀耳用溫水發(fā)脹,除去蒂頭、雜質(zhì);粳米淘洗干凈。將粳米、銀耳放入鋁鍋內(nèi),加水600毫升,置武火上燒沸,再用文火燉煮35分鐘,加入白糖即成。每日1次,早餐食用。

  2.1.3.功效:清肺熱,益脾胃,美容顏。適用于陰虛咳嗽之更年期綜合癥。

  2.2.葡萄干蓮棗粥

  2.2.1.原料:葡萄干50克,蓮子30克,紅棗15枚,粟米100克。

  2.2.2.制作:將葡萄干、蓮子、紅棗分別去雜,洗凈,備用。將粟米淘洗干凈,與蓮子同放入砂鍋,加水適量,大火煮沸后,改用小火煨煮30分鐘,調(diào)入葡萄干、紅棗,繼續(xù)煨煮30分鐘,待蓮子、粟米煨煮至酥爛即成。每日早、晚分食。

  2.2.3.功效:補(bǔ)虛健脾,養(yǎng)血生血。適用于貧血、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合癥等病癥。

  2.3.金橘湯

  2.3.1.原料:金橘餅1個(gè)。

  2.3.2.制作:將金橘餅切成薄片。取帶蓋大碗一個(gè),放入金橘,以沸水沖泡,加蓋稍悶即成。上、下午分飲。

  2.3.3.功效:消食健脾。適用于慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、更年期綜合癥等病癥。

  2.4.冰糖燕窩

  2.4.1.原料:燕窩5克,冰糖20克。

  2.4.2.制作:將燕窩用溫水發(fā)透,用鑷子夾去燕毛;冰糖打成屑。將燕窩放入燉杯內(nèi),用武火燒沸,文火燉煮25分鐘,?;?,加入冰糖屑,攪勻即成。每3天1次,每次1杯。

  2.4.3.功效:滋陰潤爆,補(bǔ)益脾胃,美容益顏。適用于陰虛咳嗽之更年期綜合癥。

  2.5.橙子奶露

  2.5.1.原料:鮮橙子1個(gè),牛乳100毫升,白糖適量。

  2.5.2.制作:將牛乳下鍋燒開,加白糖,待白糖溶化,放入碗中晾涼。鮮橙洗凈,削下頂端作蓋,挖空橙子內(nèi)部,然后置高腳圓口杯中,加入牛乳、橙肉,蓋上蓋,入冰葙鎮(zhèn)涼即成。每日1次,隨早餐飲用。

  2.5.3.功效:和胃補(bǔ)虛。適用于更年期綜合癥、慢性胃炎、貧血、月經(jīng)不調(diào)等病癥。