1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標(biāo)
4 治療
5 用藥
6 飲食
內(nèi)分泌疾病
? 英文名稱：endocrine diseases
? 俗稱：
? 就診科室：內(nèi)科,內(nèi)分泌科
? 常見癥狀：嘔吐,便秘,腹痛,多尿,貧血
? 傳染性：不會(huì)傳染
? 患病部位：內(nèi)分泌系統(tǒng)
? 遺傳性：不會(huì)遺傳
? 易感人群：所有人
? 相關(guān)疾病： 無(wú)
孩子拿奶當(dāng)水喝可以不用喝水了嗎？
孩子拿奶來(lái)當(dāng)水喝是非常不合理的。通常六歲以上的小孩，一天的喝水量隨他年齡和體重的增加是不一樣的，通常是八百到一千四百毫升的水，主張白開水為優(yōu)選，奶制品也需要，但不需要過(guò)量拿來(lái)當(dāng)水喝，它存在以下兩個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，第一有可能長(zhǎng)期下去會(huì)導(dǎo)致高鈣血癥，第二因?yàn)槟讨破分袃?yōu)質(zhì)蛋白含量高，可能會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，而小朋友的腎臟發(fā)育還不成熟，會(huì)存在很大的風(fēng)險(xiǎn)。
血糖高的人日常要如何調(diào)理？
高血糖是指血液中的葡萄糖不能被身體吸收利用，導(dǎo)致血液含糖量不斷升高。持續(xù)高血糖會(huì)給身體各器官造成傷害，因此服用藥物控制血糖格外重要。除了服用藥物日常還得幾點(diǎn)： 1、制定個(gè)體化治療方案 根據(jù)病情的不同階段制定不同的治療方案是控制血糖的關(guān)鍵，在醫(yī)生指導(dǎo)上調(diào)整方案，合理的使用藥物，不隨便停藥或者擅自更換藥物 2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 要保持良好的作息時(shí)間、有規(guī)律的飲食習(xí)慣并且戒煙戒酒，制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)的同時(shí)消耗熱量，減輕體重控制血糖 3、多喝水 糖尿病人多喝水能防止脫水，或者在平時(shí)可以選用蒲公英熬水飲用；用蒲公英、薄荷葉、藿香、梔子、淡竹葉等材料搭配起來(lái)泡水喝，具有清熱解毒、護(hù)肝、降糖的效果，是糖尿病人可以當(dāng)做輔助治療的一種茶飲 4、定期體檢 除了每天監(jiān)測(cè)血糖外，還要定期對(duì)各器官進(jìn)行篩查，防止其他并發(fā)癥如眼部、腎臟、心臟、血管、神經(jīng)等
孩子拿奶當(dāng)水喝可以不用喝水了嗎？
孩子拿奶來(lái)當(dāng)水喝是非常不合理的。通常六歲以上的小孩，一天的喝水量隨他年齡和體重的增加是不一樣的，通常是八百到一千四百毫升的水，主張白開水為優(yōu)選，奶制品也需要，但不需要過(guò)量拿來(lái)當(dāng)水喝，它存在以下兩個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，第一有可能長(zhǎng)期下去會(huì)導(dǎo)致高鈣血癥，第二因?yàn)槟讨破分袃?yōu)質(zhì)蛋白含量高，可能會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，而小朋友的腎臟發(fā)育還不成熟，會(huì)存在很大的風(fēng)險(xiǎn)。
感染途徑
? 遺傳因素
內(nèi)分泌疾病不會(huì)遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。內(nèi)分泌疾病屬于非遺傳性疾病，病因如下：
人體的內(nèi)分泌激素一般會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而失調(diào)。通常年紀(jì)越小內(nèi)分泌越少?？呻S著年齡增長(zhǎng)，女性容易忽視它。部分女性的內(nèi)分泌失調(diào)來(lái)自于遺傳。許多女性朋友減肥過(guò)度，食物攝入量不足，內(nèi)分泌等問(wèn)題就會(huì)一一出現(xiàn)。嚴(yán)重的環(huán)境污染是女性內(nèi)分泌失調(diào)的又一大因素。心理也是個(gè)重要原因。人若處于緊張狀態(tài)，會(huì)反射到神經(jīng)系統(tǒng)，造成激素分泌的紊亂。
? 環(huán)境因素
內(nèi)分泌疾病不是傳染病，不會(huì)傳染給其他人。傳染病是指?jìng)魅驹矗ㄈ嘶蚴瞧渌闹鳎y帶病原體，通過(guò)傳播途徑感染易感者的疾病。內(nèi)分泌疾病是非感染性疾病，無(wú)傳染源存在，自然沒(méi)有傳染之說(shuō)。具體病因如下：
人體的內(nèi)分泌激素一般會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而失調(diào)。通常年紀(jì)越小內(nèi)分泌越少?？呻S著年齡增長(zhǎng)，女性容易忽視它。部分女性的內(nèi)分泌失調(diào)來(lái)自于遺傳。許多女性朋友減肥過(guò)度，食物攝入量不足，內(nèi)分泌等問(wèn)題就會(huì)一一出現(xiàn)。嚴(yán)重的環(huán)境污染是女性內(nèi)分泌失調(diào)的又一大因素。心理也是個(gè)重要原因。人若處于緊張狀態(tài)，會(huì)反射到神經(jīng)系統(tǒng)，造成激素分泌的紊亂。
癥狀
? 嘔吐,便秘,腹痛,多尿,貧血
【臨床表現(xiàn)】
功能亢進(jìn)、功能減退或功能正常?；驎?huì)出現(xiàn)如閉經(jīng)、月經(jīng)過(guò)少、性欲和性功能改變、毛發(fā)改變、生長(zhǎng)障礙或過(guò)度、體重減輕或增加、頭痛、視力減退、精神興奮、抑郁、軟弱無(wú)力、皮膚色素改變、紫紋、多飲多尿、多血質(zhì)、貧血、消化道癥狀(食欲減退、嘔吐、腹痛、便秘、腹瀉)等癥狀。
檢查指標(biāo)及確診
? 檢查指標(biāo)
診斷檢查
完整的內(nèi)分泌疾病的診斷應(yīng)包括功能診斷、病理診斷和病因診斷三個(gè)方面。一些典型的患者具有特殊的面容(如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、肢端肥大癥、庫(kù)欣綜合征等)和病理性特征(如甲狀腺腫大、眼部特征、黑棘皮病、異常毛發(fā)分布、生殖器幼稚等)，對(duì)于診斷可提供一定的線索，但是輕癥不典型患者因缺乏癥狀和(或)體征，早期識(shí)別并非易事，必須配合實(shí)驗(yàn)室檢查，才能早期診斷、早期防治。
1.功能診斷：
1.1.典型癥狀和體征對(duì)診斷內(nèi)分泌疾病有重要參考價(jià)值，而有些表現(xiàn)與內(nèi)分泌疾病關(guān)系比較密切，如閉經(jīng)、月經(jīng)過(guò)少、性欲和性功能改變、毛發(fā)改變、生長(zhǎng)障礙或過(guò)度、體重減輕或增加、頭痛、視力減退、精神興奮、抑郁、軟弱無(wú)力、皮膚色素改變、紫紋、多飲多尿、多血質(zhì)、貧血、消化道癥狀(食欲減退、嘔吐、腹痛、便秘、腹瀉)等。應(yīng)注意從非特異性臨床表現(xiàn)中尋找內(nèi)分泌功能紊亂和內(nèi)分泌疾病的診斷線索。
1.2.實(shí)驗(yàn)室檢查及其資料分析，需要臨床醫(yī)師掌握各種內(nèi)分泌疾病的病理生理學(xué)。
1.2.1.代謝紊亂證據(jù)：各種激素可以影響不同的物質(zhì)代謝，包括糖、脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)和酸堿平衡，可測(cè)定基礎(chǔ)狀態(tài)下有關(guān)血糖，血脂譜，血鈉、鉀、鈣、磷、碳酸氫根等。
1.2.2.激素分泌情況：可由空腹8～12小時(shí)后血中激素和24小時(shí)尿中激素及其代謝產(chǎn)物測(cè)定(如GH、PRL、ACTH、TsH、LH，F(xiàn)SH、總T3、總T4、游離]r3、游離T4、皮質(zhì)醇、睪酮、雌二醇、孕酮、甲狀旁腺素、胰島素、C肽、醛固酮、兒茶酚胺等)，但因激素呈脈沖性分泌，尤其是促性腺激素和性腺激素，最好相隔15～30分鐘抽一次血，共3次并等量混合后，測(cè)定其值。測(cè)定24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇(UFC)，17羥、17酮類固醇，醛固酮，香草基杏仁酸(VMA)等，應(yīng)同時(shí)測(cè)定肌酐量，使測(cè)定結(jié)果具有可比性。
1.2.3.動(dòng)態(tài)功能測(cè)定主要有下列兩類
興奮試驗(yàn)：多適用于分泌功能減退的情況，可估計(jì)激素的貯備功能，應(yīng)用促激素試驗(yàn)探測(cè)靶腺的反應(yīng)，如。ACTH、TSH、HCG、TRH、GnRH、CRH試驗(yàn)，胰島素低血糖興奮試驗(yàn)，胰升糖素興奮試驗(yàn)，左旋多巴、精氨酸興奮試驗(yàn)等。
抑制試驗(yàn)：多適用于分泌功能亢進(jìn)的情況，觀察其正常反饋調(diào)節(jié)是否消失，有無(wú)自主性激素分泌過(guò)多，是否有功能性腫瘤存在，如地塞米松抑制試驗(yàn)。葡萄糖耐量試驗(yàn)既可作為興奮試驗(yàn)(胰島素、C肽)又可作為抑制試驗(yàn)(GH)?？蓸?lè)定抑制試驗(yàn)觀察兒茶酚胺(CA)分泌情況。
2.病理診斷：
包括病變性質(zhì)和病變部位的確定，現(xiàn)有多種檢查方法可幫助明確微小病變。
2.1.影像學(xué)檢查 蝶鞍X線平片、分層攝影、CT、MRI，屬非侵襲性內(nèi)分泌腺檢測(cè)法，可鑒定下丘腦一垂體疾病、腎上腺腫瘤、胰島腫瘤等。意外瘤(incidentaloma)為無(wú)癥狀的腎上腺腫瘤，直徑<3.5cm者，若不愿探查，可用CT隨訪;較大腫塊可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢或作探查手術(shù)。
2.2.放射性核素檢查 甲狀腺掃描(采用131I、25D;腎上腺皮質(zhì)掃描采用131I一膽固醇;131I間碘芐胍(131I—mlBG)掃描用于嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷。
2.3.超聲檢查 適用于甲狀腺、腎上腺、胰腺、性腺(卵巢和睪丸)。
2.4.細(xì)胞學(xué)檢查 細(xì)針穿刺細(xì)胞病理活檢，免疫細(xì)胞化學(xué)技術(shù)，精液檢查，激素受體檢測(cè)。
2.5.靜脈導(dǎo)管檢查 選擇性靜脈導(dǎo)管在不同部位取血測(cè)定激素以明確垂體、甲狀腺、腎上腺，胰島病變部位，如下巖竇(左、右)取血測(cè)定垂體激素對(duì)于判斷垂體病變有價(jià)值。
3.病因診斷：
3.1.自身抗體檢測(cè) 甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)又稱甲狀腺微粒體抗體(TMAb)、促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)、胰島素抗體、胰島細(xì)胞抗體(ICA)、谷氨酸脫羧酶抗體(GADAb)等，抗體測(cè)定有助于明確內(nèi)分泌疾病的性質(zhì)以及自身免疾病的發(fā)病機(jī)制，甚至可作為早期診斷和長(zhǎng)期隨訪的依據(jù)。
3.2.白細(xì)胞染色體檢查有無(wú)畸變、缺失、增多等。
3.3.HLA鑒定。
治療
? 一般治療
內(nèi)分泌疾病的治療概要：
內(nèi)分泌疾病中功能亢進(jìn)類和功能減退類內(nèi)分泌疾病主要是采用各種措施使其功能轉(zhuǎn)正常。采用化療治療惡性內(nèi)分泌腫瘤從而緩解癥狀亦是可取的。主要還是手術(shù)、放療與化療為主。也可用皮質(zhì)類固醇激素的替代治療。
內(nèi)分泌疾病詳細(xì)治療：
內(nèi)分泌疾病中功能亢進(jìn)類和功能減退類內(nèi)分泌疾病主要是采用各種措施使其功能轉(zhuǎn)正常。采用化療治療惡性內(nèi)分泌腫瘤從而緩解癥狀亦是可取的。主要還是手術(shù)、放療與化療為主。也可用皮質(zhì)類固醇激素的替代治療。
從下丘腦一垂體一靶腺(甲狀腺、腎上腺、睪丸、卵巢)疾病，胃腸胰島內(nèi)分泌病，甲狀旁腺素一降鈣素一維生素D系統(tǒng)，到腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)內(nèi)分泌疾病與功能失常;從單個(gè)內(nèi)分泌腺疾病到多個(gè)內(nèi)分泌腺疾病包括功能亢進(jìn)、功能減退和功能正常;從正位內(nèi)分泌疾病到異位內(nèi)分泌綜合征;對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)和內(nèi)分泌疾病的認(rèn)識(shí)已有了很大的發(fā)展，研究正在不斷深入，防治內(nèi)分泌疾病已成為可能，不少內(nèi)分泌疾病是可防可治的，如缺碘性甲狀腺腫是可用碘化食鹽達(dá)到防治目的;希恩綜合征(Sheehan synrome)可以通過(guò)加強(qiáng)圍生期醫(yī)療保健來(lái)防治;一些內(nèi)分泌疾病的危象只要加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的教育，盡早診斷，遵循治療，消除誘發(fā)因素等，防治其發(fā)生是完全可能的。
前已述及，功能診斷、病理診斷和病因診斷是為正確和合理治療內(nèi)分泌疾病打下基礎(chǔ)，功能亢進(jìn)類和功能減退類內(nèi)分泌疾病主要是采用各種措施使其功能轉(zhuǎn)正常。一般對(duì)功能亢進(jìn)者采用：①手術(shù)切除導(dǎo)致功能亢進(jìn)的腫瘤或增生組織;②放射治療毀壞腫瘤或增生組織，減少激素的分泌;③藥物治療，抑制激素的合成和釋放，如奧曲肽抑制多種激素(GH、PRL、胰島素等)的分泌;溴隱亭抑制PRL、GH的分泌并有縮小腫瘤的作用;賽庚啶和酮康唑治療庫(kù)欣綜合征。咪唑類和硫脲類藥物抑制甲狀腺碘的氧化和有機(jī)結(jié)合，減少甲狀腺激素的合成，治療Graves病。米非司酮(mlfepristone，RU486)可以阻斷糖皮質(zhì)激素受體，緩解庫(kù)欣綜合征患者的癥狀;腎上腺素能受體阻斷劑普萘洛爾可以緩解甲狀腺激素過(guò)多引起的腎上腺素能受體活性增強(qiáng)，酚妥拉明和酚芐明可選擇性阻斷。腎上腺素能受體，從而緩解嗜鉻細(xì)胞瘤分泌過(guò)多去甲腎上腺素所致高血壓等。采用化療治療惡性內(nèi)分泌腫瘤從而緩解癥狀亦是可取的，如雙氯苯二氯乙烷(米托坦)治療腎上腺皮質(zhì)癌。三種主要治療可以相互配合以提高療效。
對(duì)于功能減退類，主要采用：①有關(guān)缺乏激素的替代治療(replacement therapy)或補(bǔ)充治療(substitution therapy)，如甲狀腺功能減退者補(bǔ)充甲狀腺激素(左甲狀腺素、干甲狀腺);腎上腺皮質(zhì)功能減退者補(bǔ)充皮質(zhì)醇(氫化可的松);男性性腺功能減退者補(bǔ)充睪酮類制劑;甲狀旁腺功能減退者主要補(bǔ)充鈣與維生素D;垂體性侏儒癥患者則補(bǔ)充人生長(zhǎng)激素制劑。②內(nèi)分泌腺組織移植，提供身體的需要，如胰島細(xì)胞或胰腺移植、甲狀旁腺組織移植等。
病理和病因治療往往是聯(lián)系在一起的，有些病理如腫瘤發(fā)生的機(jī)制仍不清楚，目前尚無(wú)有效的針對(duì)病因和發(fā)病機(jī)制的防治措施，主要還是手術(shù)、放療與化療為主。雖已知多內(nèi)分泌腺瘤與ret酪氨酸激酶受體基因突變而激活蛋白磷酸化和DNA轉(zhuǎn)錄、mRNA翻譯過(guò)程，致使細(xì)胞不斷生長(zhǎng)和功能增強(qiáng)有關(guān)，但尚未能從基因水平進(jìn)行干預(yù)治療。一些自身免疫性內(nèi)分泌疾病的發(fā)病機(jī)制已有所闡明，針對(duì)自身免疫進(jìn)行干預(yù)治療仍在嘗試之中，但尚未能肯定其治療效果。對(duì)于由結(jié)核所致腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者可采用抗結(jié)核治療，但仍不能疏忽皮質(zhì)類固醇激素的替代治療。
用藥
飲食
? 飲食保健
在日常生活中應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。有規(guī)律的作息時(shí)間，飲食應(yīng)以新鮮蔬菜水果及高蛋白、低脂、低鹽食物為主；同時(shí)堅(jiān)持有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，保持平和的心態(tài)。盡可能與周圍的人和事保持一種適度的和諧狀態(tài)。養(yǎng)成定期進(jìn)行健康體檢的習(xí)慣，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)與有關(guān)醫(yī)生取得聯(lián)系，醫(yī)生將根據(jù)問(wèn)題的性質(zhì)、程度分別進(jìn)行調(diào)治、調(diào)理、調(diào)養(yǎng)的處理。
