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　　白血病不是遺傳病，但是具備遺傳傾向。遺傳傾向即有遺傳的可能性，父母遺傳給下一代的不是疾病的本身，而是遺傳容易發(fā)生白血病的體質(zhì)，即遺傳易感性。遺傳是發(fā)病的一個重要重要原因，但不是唯一因素。具體病因如下：

　　1遺傳因素：有染色體畸變的人群白血病發(fā)病率高于正常人，2病毒因素：RNA病毒在鼠、貓、雞和牛等動物的致白血病作用已經(jīng)肯定，這類病毒所致的白血病多屬于T細(xì)胞型。3化學(xué)因素：一些化學(xué)物質(zhì)有致白血病的作用。接觸苯及其衍生物的人群白血病發(fā)生率高于一般人群。。某些抗腫瘤細(xì)胞毒藥物，如氮芥、環(huán)磷酰胺、甲基芐肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。4放射因素：白血病的發(fā)生取決于人體吸收輻射的劑量，整個身體或部分軀體受到中等劑量或大劑量輻射后都可誘發(fā)白血病。小劑量輻射能否引起白血病仍不確定。經(jīng)常接觸放射線物質(zhì)（如鈷-60）者白血病發(fā)病率明顯增加。大劑量放射線診斷和治療可使白血病發(fā)生率增高。

　　白血病不是傳染病，不會傳染給其他人。傳染病是指傳染源（人或是其他寄主）攜帶病原體，通過傳播途徑感染易感者的疾病。白血病是非感染性疾病，無傳染源存在，自然沒有傳染之說。具體病因如下：

　　1遺傳因素：有染色體畸變的人群白血病發(fā)病率高于正常人，2病毒因素：RNA病毒在鼠、貓、雞和牛等動物的致白血病作用已經(jīng)肯定，這類病毒所致的白血病多屬于T細(xì)胞型。3化學(xué)因素：一些化學(xué)物質(zhì)有致白血病的作用。接觸苯及其衍生物的人群白血病發(fā)生率高于一般人群。。某些抗腫瘤細(xì)胞毒藥物，如氮芥、環(huán)磷酰胺、甲基芐肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。4放射因素：白血病的發(fā)生取決于人體吸收輻射的劑量，整個身體或部分軀體受到中等劑量或大劑量輻射后都可誘發(fā)白血病。小劑量輻射能否引起白血病仍不確定。經(jīng)常接觸放射線物質(zhì)（如鈷-60）者白血病發(fā)病率明顯增加。大劑量放射線診斷和治療可使白血病發(fā)生率增高。

　　白血病的早期癥狀

　　如果長期有下面的癥狀之一：原因不明的疲乏感(自覺虛弱無力、心悸、氣短);低熱或高熱(38度以下的低熱或39度甚至40度以上高熱);貧血(首發(fā)癥狀，臉色蒼白，盜汗);出血(牙齦出血、皮膚出血點(diǎn)、月經(jīng)過多);體檢時發(fā)現(xiàn)血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞數(shù)目異常;脾臟和淋巴結(jié)腫大;疼痛(肢體關(guān)節(jié)疼痛或背部疼痛)。慢性粒細(xì)胞白血病早期常無自覺癥狀，多因健康檢查或因其他疾病就醫(yī)時才發(fā)現(xiàn)血象異?；蚱⒛[大而確診。

　　白血病的癥狀

　　急性白血病以兒童青少年居多，慢性白血病以老年及部分青年病人居多。常見的首發(fā)癥狀包括發(fā)熱、進(jìn)行性貧血、出血或骨痛等。發(fā)熱的主要原因是感染，其中以咽峽炎、口腔炎、肛周感染最常見，出血部位可遍及全身，以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見，女性月經(jīng)過多可以是首發(fā)癥狀。貧血往往伴有面色蒼白、心悸、氣短、下肢水腫等癥狀。骨痛可為肢體關(guān)節(jié)痛或背部彌漫性疼痛。隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)乏力、低熱、多汗或盜汗、體重減輕等陳代謝亢進(jìn)的表現(xiàn)。

　　 白血病的臨床癥狀

　　1、骨髓造血功能破壞引起的白血病癥狀

　　(1)容易發(fā)生青腫，點(diǎn)狀出血：導(dǎo)因于制造血小板的巨核細(xì)胞減少，以致血小板缺乏;

　　(2)貧血：制造紅血球的母細(xì)胞減少，導(dǎo)致紅血球的缺乏。容易在走動，或運(yùn)動時發(fā)生氣喘和暈眩;

　　(3)持續(xù)發(fā)燒，感染經(jīng)久不愈：大部分的白血球都是血癌細(xì)胞，無正常功能，導(dǎo)致免疫力下降，容易受到感染。

　　2、血癌細(xì)胞穿滲組織引起的白血病癥狀

　　(1)淋巴結(jié)腫大;

　　(2)骨痛或關(guān)節(jié)痛:血癌細(xì)胞在骨髓內(nèi)大量增生造成。輕敲急性淋巴細(xì)胞性白血病病人的胸骨，常會引起劇烈疼痛;

　　(3)牙齦腫脹;

　　(4)肝脾腫大;

　　(5)頭痛和嘔吐：血癌細(xì)胞穿滲進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn);

　　(6)皮膚出現(xiàn)硬塊：因為為看起來呈微綠色，又稱綠色瘤;

　　(7)心包膜或是肋膜腔積水。

　　 白血病的臨床分類

　　根據(jù)病程的緩急和細(xì)胞類型，簡單地將白血病分為：

　　1.急性白血病1976年.英美法(FAB)協(xié)作組提出丁急性白血病的分類，但這種以形態(tài)學(xué)和細(xì)胞化學(xué)為主的分類不能完全反應(yīng)疾病的本質(zhì)。2001年，世界衛(wèi)生組織(WHO)在FAB分類的基礎(chǔ)上對急性白血病進(jìn)行了新的分類，將免疫表型、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子遺傳學(xué)和臨床特點(diǎn)融人其中，進(jìn)一步分清了不同本質(zhì)的疾病。2008年，WHO根據(jù)最新的進(jìn)展對2001年的分類做了進(jìn)一步修訂，提出了很多暫定的疾病，待進(jìn)一步明確其意義后，有可能在今后的修訂中確定。

　　(1)急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)

　　FAB協(xié)作組將其分為L1、L2、L3三型。2001年WHO將其分為兩類：前體B-ALL/淋巴瘤和前體T-ALL/淋巴瘤。ALL-L3命名為Burkitt淋巴瘤/白血病，歸入成熟B細(xì)胞腫瘤。2008年WHO將前體兩字去掉，將B-ALL/淋巴瘤分為7種類型，增加了B-ALL/淋巴瘤-非特指(NOS)。

　　(2)急性髓細(xì)胞白血病(AML)

　　FAB協(xié)作組將其分為M0-M78個亞型。2001年WHO將其分成5大類。2008年WHO將其分為7大類。

　　2.慢性白血病

　　在2001年WHO中，慢性淋巴細(xì)胞白血病(CLL)劃歸到成熟B細(xì)胞腫瘤中，慢性髓細(xì)胞白血病(CML)屬于慢性骨髓增殖性疾病(CMPD)范疇，后者還包括慢性中性粒細(xì)胞白血病(CNL)、慢性嗜酸細(xì)胞白血病/高嗜酸細(xì)胞綜合征(CEI/HES)、真性紅細(xì)胞增多癥(PV)、慢性特發(fā)性骨髓纖維化(CIMF)、原發(fā)性血小板增多癥(ET)和未分類的慢性骨髓增殖性疾病(MPD-U)共7種。2008年WHO將CMPD改為骨髓增殖性腫瘤(MPN)，其中CIMF改為原發(fā)性骨髓纖維化(PMF)，CFI/HES改為CEL非特指(CEL-NOS)，增加肥大細(xì)胞增多癥，共8種。

　　白血病的血常規(guī)檢查

　　血常規(guī)如果發(fā)現(xiàn)血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞數(shù)目異常，可以初步懷疑白血病，一般表現(xiàn)為血紅蛋白和血小板數(shù)減少，白細(xì)胞總數(shù)一般在20.0～50.00 × 10^9/L，半數(shù)以上的病人周圍血象中見到大量異常原始白細(xì)胞。診斷需要進(jìn)行骨髓穿刺檢查以及骨髓切片檢查，為了進(jìn)一步確認(rèn)白血病的種類，還需要額外的特殊檢查如染色體檢查，另外，要查看白血病有無轉(zhuǎn)移，可能還需要查胸片及其它一些必要的檢查。

　　白血病的實(shí)驗室檢查

　　A、血象白細(xì)胞總是明顯增多(或減少)，可出現(xiàn)原始或幼稚細(xì)胞。

　　B、骨髓象骨髓有核紅細(xì)胞占全部有核細(xì)胞50%以下，原始細(xì)胞≥30%，可診斷為急性白血病;如骨髓有核紅細(xì)胞≥50%，原始細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的比例≥30%，可診斷為急性紅白血病。

　　白血病治療方法

　　不同類型的白血病治療的具體方案不一，一般有藥物治療、放射治療、免疫治療、靶向治療和中醫(yī)療法?；熓窃诎籽』颊咧委煏r常見的一種方法，對不同的白血病類型應(yīng)選擇不同的化療方案，通常是采用化療藥物注射到患者體內(nèi)，殺死惡性細(xì)胞。白介素Ⅱ，LAK細(xì)胞等生物制劑對白血病有一定療效。中藥通常是在后期的鞏固治療中使用。若條件允許，可采用骨髓移植，能起到根治的作用。

　　中醫(yī)能治療白血病嗎?

　　中醫(yī)不能根治白血病，但可作為輔助治療，延長或阻止白血病的復(fù)發(fā)。當(dāng)白血病患者經(jīng)過化療后，達(dá)到完全緩解或部分緩解階段時，應(yīng)用中藥調(diào)節(jié)機(jī)體免疫水平促使機(jī)體恢復(fù)免疫功能，可明顯延長白血病的復(fù)發(fā)時間或阻止復(fù)發(fā)。另一方面，在臨床化療當(dāng)中，很多患者都會出現(xiàn)耐藥的發(fā)生，從而導(dǎo)致化療的無法繼續(xù)有效進(jìn)行。中醫(yī)藥可以恢復(fù)白血病細(xì)胞對化療藥的敏感性，這一發(fā)現(xiàn)已得到眾多學(xué)者的認(rèn)可和肯定。

　　白血病能治好嗎?

　　白血病是有可能完全治愈的，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，治愈率正逐年提高，免疫療法以及干細(xì)胞移植是根治白血病的有效方法，但由于存在許多苛刻條件，故此未能成為普遍療法。即使不能完全治愈，也能使白血病患者痛苦大大減輕，使病情得以控制。急性白血病有50%左右能夠存活5年以上甚至長期無病存活。慢性白血病5~10年，甚至20年都有可能。

　　白血病的詳細(xì)治療：

　　一、白血病的化療

　　1946年6月國外第1例化療藥物治療白血病獲得緩解，開辟了白血病治療的新紀(jì)元。70年代后聯(lián)合化療、維持、鞏固治療等策略逐漸完善，近年來隨著新的抗白血病藥物的應(yīng)用，白血病的治療療效有了長足的進(jìn)步，最新研究結(jié)果表明，兒童ALL完全緩解(CR)率已達(dá)85%-95%。5年無病存活≥50%-70%。成人ALL的CR率接近75%-85%。5年無病存活期≥40%-50%，成人急性髓性白血病的CR率65%-85%。60歲以下長期無病存活可達(dá)40%-50%。隨著白血病治療研究的進(jìn)展，療效還在不斷提高。為根治白血病帶來了希望。為達(dá)此目的，必須根據(jù)每個病人的不同特點(diǎn)，綜合現(xiàn)代化治療手段，充分認(rèn)識到白血病的治療是一個整體，特別要分析、認(rèn)識每例病人自身的特點(diǎn)，如年齡、性別、白血病類型、血液學(xué)特征、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)特征、白血病細(xì)胞的細(xì)胞動力學(xué)等。在此基礎(chǔ)上為病人設(shè)計最佳的治療方案，合理利用現(xiàn)代化治療手段，如化療、造血干細(xì)胞移植、生物及基因治療、中西醫(yī)結(jié)合治療等多種手段互相配合、相互協(xié)調(diào)，最大可能的避免各種毒副作用。殺滅白血病細(xì)胞，使病人達(dá)到長期存活乃至治愈的目的。

　　化療一般分為誘導(dǎo)緩解治療(白血病初治為達(dá)CR所進(jìn)行的化療);鞏固治療(CR后采用類似誘導(dǎo)治療方案所進(jìn)行的化療);維持治療(是指用比誘導(dǎo)化療強(qiáng)度更弱，而且骨髓抑制較輕的化療);強(qiáng)化治療(是指比誘導(dǎo)治療方案更強(qiáng)的方案進(jìn)行的化療)分早期強(qiáng)化和晚期強(qiáng)化。

　　化療的重要原則是早期、足量、聯(lián)合、個體化治療?；焺┝亢蛷?qiáng)度的增加是白血病人CR率和長期存活率提高的主要因素之一。當(dāng)白血病人CR時骨髓形態(tài)學(xué)分類白血病細(xì)胞雖然<5%，但機(jī)體內(nèi)的白血病細(xì)胞總數(shù)仍可高達(dá)106-9，如不盡早進(jìn)行CR后的早期強(qiáng)化，白血病細(xì)胞會很快增殖、生長、導(dǎo)致復(fù)發(fā)并產(chǎn)生耐藥性，故白血病人應(yīng)盡早進(jìn)行足量有效的CR后治療。

　　80年代以來白血病的化療多采取聯(lián)合化療、聯(lián)合化療注重細(xì)胞周期和序貫用藥，一般選擇作用于不同細(xì)胞周期，并可相互促進(jìn)、加強(qiáng)殺滅白血病細(xì)胞能力但毒付作用不同或能互相減輕毒副作用及相對選擇性殺滅白血病細(xì)胞的多種藥物聯(lián)合化療。

　　白血病化療的個體化原則是白血病治療研究的需要發(fā)展，其原則強(qiáng)調(diào)四個方面①對不同的白血病類型應(yīng)選擇不同的化療方案，對ALL應(yīng)選擇和AML不同的藥物、劑量、療程。②對具有不同預(yù)后因素的白血病個體其治療方案應(yīng)有所側(cè)重和不同，如對T-ALL和B-ALL除常規(guī)方案治療外，加用CTX或MTX及Ara-C可明顯改善其CR率和生存期。③病人化療前的健康狀況亦是化療個體化要考慮的問題。對肝腎心臟功能不全者化療藥物應(yīng)減量。④嚴(yán)密觀察化療中病人的血象骨髓像變化、區(qū)別不同情況及時增加或減少化療劑量。

　　白血病化療失敗的原因：化療失敗主要是化療期內(nèi)因感染和出血引起早期死亡，或白血病細(xì)胞耐藥而無效果。一般失敗有以下幾種情況：①白血病細(xì)胞完全耐藥，表現(xiàn)為化療后骨髓增生抑制但白血病細(xì)胞不減少;②白血病細(xì)胞部分耐藥，表現(xiàn)為化療后白血病細(xì)胞部分減少，但不理想而隨之白血病細(xì)胞又再增生;③骨髓增生不良，化療后四周骨髓造血未恢復(fù);④骨髓增生不良并在四周內(nèi)死亡;⑤化療中因出血、感染等不能控制早期死亡;⑥化療后CR但髓外白血病存在。尚有少數(shù)病人，化療后白血病細(xì)胞迅速減少，骨髓、血象亦迅速抑制，但不久白血病細(xì)胞及WBC再度快速倍增，病情迅速惡化，此類病人處理困難、預(yù)后差、缺乏有效治療方法。

　　二、中西醫(yī)結(jié)合治療

　　中西醫(yī)結(jié)合治療，能取長補(bǔ)短，中醫(yī)中藥能彌補(bǔ)西醫(yī)化療不分?jǐn)澄乙晃稓⒌牟蛔?，又能解決對化療藥耐藥的問題，同時一些低增生性白血病，本來白血胞、血小板很低，經(jīng)不住強(qiáng)力的化療藥，可用中醫(yī)中藥來治療，既避免了西藥的毒副作用，又能緩解病情，中西醫(yī)結(jié)合治療有以下形式。

　　1.單純中醫(yī)中藥治療，適用于低增生性的白血病，不能耐受化療，可用中藥。再是患病之初始終未用化療藥，尚未產(chǎn)生耐藥性者，可用中醫(yī)中藥，中醫(yī)藥治療適于幼稚細(xì)胞不是很高的患者。堅持每日服藥，經(jīng)過一段時間(一般在3-4個月)可達(dá)到CR。我院治療本病，提出"細(xì)胞逆轉(zhuǎn)法"治療白血病的新方法，"細(xì)胞逆轉(zhuǎn)"雷同于西醫(yī)的誘導(dǎo)分化。其內(nèi)容是以祛瘀，清血、扶正、解毒一系列藥物組合，有效地控制白血病細(xì)胞的增長，逐漸使之轉(zhuǎn)化分解，同時殺死部分白血病細(xì)胞，再是通過調(diào)節(jié)人體免疫、提高人體新陳代謝、使毒素排出體外。通過如上對人體整體調(diào)節(jié)和針對性、綜合性作用，達(dá)到治愈白血病的目的。傳統(tǒng)中醫(yī)給我們治療白血病帶來了曙光。我們在此方面將進(jìn)行更深入的研究，尋找更安全有效治療白血病的方法。

　　2.中西藥結(jié)合，即化療期后配合扶正中藥。以升提白細(xì)胞、血小板、增強(qiáng)人體的免疫機(jī)能及抗感染。止血的功能，在化療緩解期仍可使用中醫(yī)藥，一是促進(jìn)入體的恢復(fù)，二是鞏固化療的效果，延緩下一次化療時間。

　　三、生物調(diào)節(jié)劑治療

　　隨著免疫學(xué)和基因技術(shù)的發(fā)展生物調(diào)節(jié)劑治療已被用于臨床，其中白介素Ⅱ、多種造血刺激因子如GM-CSF、G-CSF、M-GCSF紅細(xì)胞生成素，腫痛壞死因子，干擾素等，經(jīng)臨床驗證，白介素Ⅱ，LAK細(xì)胞等對白血病有一定療效，G-CSF、GM-CSF等用于化療后骨髓抑制病人，可明顯縮短骨髓和血象的抑制，加速緩解并減少并發(fā)癥的發(fā)生。

　　四、基因治療

　　基因治療就是向靶細(xì)胞(組織)導(dǎo)入外源基因，以糾正補(bǔ)償或抑制某些異?；蛉毕莼?，從而達(dá)到治療目的。其治療方式可分成四類：①基因補(bǔ)償：把有正常功能基因轉(zhuǎn)入靶細(xì)胞以補(bǔ)償缺失或失活。②基因糾正：消除原藥異?；颍酝庠椿蛉〈＂刍虼鷥敚和庠凑；虮磉_(dá)水平超過原藥的異?；虮磉_(dá)水平。④反義技術(shù)：用人工合成或生物體合成的特定互補(bǔ)的DNA或RNA片段或其化學(xué)修飾產(chǎn)物抑制或封閉異?；蛉笔У幕虮磉_(dá)。

　　基因治療白血病作為一個新的方法正逐步從理論研究向臨床試驗過渡，在美國已通過Ⅱ期臨床試驗階段，目前基因治療主要是應(yīng)用反義寡核基酸封閉原癌基因的研究。反義技術(shù)因不需改變基因結(jié)構(gòu)能對目的基本及其產(chǎn)物進(jìn)行治療。故是基因治療方法中最簡單明了的手段。CML是目前應(yīng)用反義核酸技術(shù)研究最多的白血病，通過現(xiàn)有技術(shù)的改進(jìn)，使用遞轉(zhuǎn)殺病毒公導(dǎo)包括BCR/ABL融合基因在內(nèi)的多種反義DNA/RNA和輔助基因系統(tǒng)，有望不久CML基因治療取得突破。

　　五、骨髓移植(BMT)

　　1.異基因骨髓移植(Allo-BMT)，是對病人進(jìn)行超大劑量放療，化療預(yù)處理后，將健康骨髓中的造血干細(xì)胞植入病人體內(nèi)，使其造血及免疫功能獲得重建的治療方法。

　　采用骨髓治療疾病始于1891年Brown-Sequard給病人口服骨髓治療貧血，1939年Osgood首次靜脈輸注骨髓，1951年Lorenz等首次成功進(jìn)行了骨髓移植試驗，20世紀(jì)70年代來內(nèi)HLA組織配型技術(shù)的發(fā)展，移植免疫學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的深入，使BMT的臨床應(yīng)用得到了迅速發(fā)展，世界各地相繼建立了一批BTM中心。我國的BMT也有了長足的進(jìn)步，近幾年來我國異基因BMT病例已達(dá)300多例，療效也基本達(dá)到了國際同等水平。

　　Allo-BMT治療白血病的長期無病生存率達(dá)約在50%左右。據(jù)1993年國際BMT登記處統(tǒng)計結(jié)果，BMT治療白血病五年生存率為：急淋(ALL)第一次完全緩解期(CR1)為50%左右，ALL第二次完全緩解期(CR2)或第二次以上完全緩解期為32左右，ALL復(fù)發(fā)其為18%左右，急性髓性白血病(AML)CR1為52%左右。CR2或>CR2為35%左右，慢性髓性白血病(CML)慢性期為45%左右，加速期為36%左右，急變期6%左右，可見白血病人化療CR后應(yīng)盡早進(jìn)行BMT治療。

　　BMT治療風(fēng)險在哪里，主要有兩點(diǎn)：一是BMT中存在許多移植相關(guān)并發(fā)癥，二是BMT后仍有白血病復(fù)發(fā)問題：主要的移植相關(guān)并發(fā)癥有：肝靜脈閉塞病，其發(fā)病率為25%，死亡率為80%，移植物抗宿主病，發(fā)病率10%-80%。BMT后白血病復(fù)發(fā)率大約為15%-30%。

　　Allo-BMT的步驟：

　　1)選擇HLA(人類白細(xì)胞抗原)完全相合的供者，選擇順序是同胞間HLA基因型相合，其次是HLA表型相合的家庭成員，再次則是一個HLA位點(diǎn)不合的家庭成員或HLA表型相合的無關(guān)供者，最后是選擇一個HLA位點(diǎn)不合的無關(guān)供者或家庭成員中二個或三個HLA位點(diǎn)不相合者。

　　2)受者的準(zhǔn)備，應(yīng)核實(shí)和確定白血病的診斷和分型，一般年齡應(yīng)限制在45-50歲以下，重要臟器的功能基本正常，要清除體內(nèi)多種感染灶，進(jìn)行全面體驗和必要的化驗，輔助檢查一般十幾項。受者提前一周住進(jìn)無菌層流病房。

　　3)進(jìn)行組織相容性抗原與基因配型。

　　4)BMT預(yù)處理應(yīng)達(dá)到三個月的，一是摧毀受者體內(nèi)原有的造血細(xì)胞，給植入的造血干細(xì)胞準(zhǔn)備植入生長的空間。二是抑制受者體內(nèi)的免疫細(xì)胞和功能，利于骨髓的植活。三是大量清除和殺滅受者體內(nèi)的白血病細(xì)胞。

　　5)骨髓的采集、處理和輸注：在輸注骨髓的當(dāng)天在手術(shù)室內(nèi)無菌條件下采集供者骨髓，經(jīng)過過濾后盡快經(jīng)靜脈輸注給受者，避免造血干細(xì)胞損失。對ABO血型不合者的骨髓要進(jìn)行處理后才能輸注。

　　6)BMT過程中經(jīng)常必需的營養(yǎng)和支持治療。

　　7)早期防治BMT并發(fā)癥，排除消化道毒性反應(yīng)，控制多種感染，出血及其他主要并發(fā)癥。

　　8)防治BMT晚期并發(fā)癥，如慢性移植物抗宿主病等。

　　9)BMT造血重建和植入證據(jù)，BMT后病人要經(jīng)歷原有的造血系統(tǒng)衰竭和新植入骨髓的造血重建的過程，BMT后網(wǎng)織紅細(xì)胞的逐漸增高被視為骨髓植入的一個較早出現(xiàn)的指標(biāo)。外周血象恢復(fù)正常，一般需3-6個月。另外紅細(xì)胞抗原、白細(xì)胞抗原的檢測細(xì)胞遺傳學(xué)的分析等可直接證明BMT植入是否成功。

　　10)BMT后白血病的復(fù)發(fā)，一般的說年齡大者復(fù)發(fā)率高，非第一次完全緩解和CML非慢性期者復(fù)發(fā)率高，BMT預(yù)處理中TBI(全身照射)劑量偏小者復(fù)發(fā)率高，其復(fù)發(fā)大多數(shù)為(95%)受者型復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)原因主要是BMT時白血病細(xì)胞清除不徹底，即體內(nèi)殘留的白血病細(xì)胞較多和BMT后移植物抗白血病作用不強(qiáng)有關(guān)。

　　2.自體干細(xì)胞移植和臍血造血干細(xì)胞移植

　　所謂"自體干細(xì)胞移植"是指在大劑量放化療前采集自體造血干細(xì)胞，使之免受大劑量放化療之損傷，并在大劑量放化療后回輸，自體造血干細(xì)胞可來源于骨髓，亦可采集于白血病患者外周血。自體干細(xì)胞移植由于無移植物抗宿主病等合并癥，可用于年齡較大的患者。其步驟是將造血干細(xì)胞采集后，在零上和零下溫度保存，然后解凍回輸，移植前首先需要進(jìn)行自體干細(xì)胞的純化和殘留白細(xì)胞的凈化。對白血病患者進(jìn)行必要的檢查和放化療預(yù)處理，移植后要予控制感染、出血等支持治療，自體干細(xì)胞移植效果優(yōu)于常規(guī)化療，有報告認(rèn)為是急性白血病CR后有效的鞏固治療措施之一，其缺點(diǎn)是復(fù)發(fā)率高，對于其存活時間及原因尚無統(tǒng)一說法。

　　臍血造血干細(xì)胞移植，1988年進(jìn)行了世界第1例，以后投入此項研究的學(xué)者很多。與BMT相比，臍血移植植入時間略錯后，二是HLA配型在1-2個位點(diǎn)不合時移植后嚴(yán)重GVHD發(fā)病率較低，三是造血因子對植入應(yīng)響不大，四是由于臍血細(xì)胞數(shù)有限，受限體重不要過大(<40kg)目前臍血造血細(xì)胞庫已在世界各地建立起來，我國開展例數(shù)尚少，結(jié)論有待于評價，但作為一項研究，仍充滿著曙光。

生物調(diào)節(jié)劑治療

　　藥膳食療

　　1.草莓檸檬汁：

　　[原料]草莓45～90 g，蜂蜜30～50 mL，檸檬汁50～90 mL，西瓜汁30～60 mL。

　　[制法]將草莓絞取汁液，和其他原料混合調(diào)勻，加些冰塊，即可飲服。

　　[功效]清熱化痰，活血化瘀。適宜溫?zé)狃鲅C。

　　[服法]1劑/d，分2～3次服，連服5～7口。

　　2.蘆薈飲：

　　[原料]蘆薈葉1片(10～30cm)，白糖15～25 g，蘋果、梨各1個。

　　[制法]將蘆薈、蘋果、梨用壓榨機(jī)壓榨出汁，汁液加糖調(diào)和，即可飲用。

　　[功效]清熱化痰，活血化瘀。適宜溫?zé)狃鲅C。

　　[服法]1劑/d，分2～3次服，連服5～7日。

　　3.生地黃紫草茜草根粥：

　　[原料]生地黃15～30 g，紫草、茜草根各10～15 g，粳米30～60 g。

　　[制法]將生地黃、紫草、茜草根加水300～500 mL，煎熬成200～300 mL藥汁，加入適量清水和粳米，煮粥即成。待溫食用。

　　[功效]清熱化痰，活血化瘀。適宜溫?zé)狃鲅C。

　　[服法]1劑/d，分2～3次服，連服5～7日。

　　4.海參天冬粥：

　　[原料]天冬15～25 g，海參、粳米各50～100 g，冰糖少許。

　　[制法]將海參切片備用。天冬切斜條，煎取濃汁，去渣，加入粳米、海參共煮粥，煮沸后加入冰糖適量，至粥熟時待涼食用。

　　[功效]益氣養(yǎng)陰。適宜氣陰兩虛證。

　　[服法]1劑/d，分2～3次服，連服5～7日。

　　5.沙參玉竹蟲草燉龜肉：

　　[原料]沙參、玉竹各10～15 g，冬蟲夏草3～5 g，龜肉50～100 g。

　　[制法]將上4味一同放入燉盅，文火隔水燉3小時，調(diào)味后即成，待溫服食。

　　[功效]益氣養(yǎng)陰。適宜氣陰兩虛證。

　　[服法]飲湯食肉，1劑/d，分2～3次服，連服5～7日。

　　6.馬蘭瘦肉湯：

　　[原料]鮮馬蘭、鮮白茅根各60～120 g，蓮子10～15 g，大棗(去核)10～12枚，瘦豬肉50～100 g，生姜3～6 g，食鹽適量。

　　[制法]將瘦豬肉切絲備用;馬蘭、白茅根分別洗凈，一同煮約30分鐘，再加入用水浸泡過的去心蓮子及去核大棗和肉絲，再煮1小時即可，待溫服食。

　　[功效]益氣養(yǎng)陰。適宜氣陰兩虛證。

　　[服法]一一次或分次吃蓮子、大棗、瘦肉并喝湯，連服5～7日。

　　7.百合地黃粥：

　　[原料]百合20～30 g，生地黃30～50 g，粳米15～25 g，蜂蜜適量。

　　[制法]將百合洗凈，生地黃加水浸泡約30分鐘，煎汁去渣;粳米洗凈。將生地黃汁、百合、粳米一同放入鍋內(nèi)，加清水煮粥至熱，加蜂蜜調(diào)味即可，待溫服食。

　　[功效]養(yǎng)陰清熱，涼血安神。適宜陰虛血熱證。

　　[服法]1劑/d，分3次服，連服2～3月。

　　8.薺菜粥：

　　[原料]鮮嫩薺菜100～200 g，粳米80～100 g，白糖15～20 g，食鹽、食油各適量。

　　[制法]將鮮嫩薺菜洗凈，切碎，壓榨取汁(或用白凈布絞汁);粳米淘洗干凈。將粳米放入鍋內(nèi)，加清水適最，先用大火燒沸，轉(zhuǎn)為小火熬煮到米熟，下入白糖、食油、食鹽、菜汁，繼續(xù)用小火熬煮到米爛成粥即可，待溫食用。

　　[功效]清熱解毒，涼血止血。適宜白血病發(fā)熱出血者。

　　[服法]每日早、晚餐服食，連服2～3月。

　　9.涼拌絲瓜：

　　[原料]鮮嫩絲瓜1～z條，麻油、醬油、食鹽、味精各少許。

　　[制法]將鮮嫩絲瓜刮皮，洗凈，瀝干，剖兩半，切成3 cm長、0，6 cm厚的片，加鹽拌勻，放1小時后，將鹽瀝去，放入大碗內(nèi)，加麻油、醬油、味精，略拌和即可食用。

　　[功效]清熱化痰，涼血止血。適宜白血病發(fā)熱出血，痰核結(jié)塊等癥。

　　[服法]每日早、晚餐服食，連服2～3月。