1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標(biāo)
4 治療
5 用藥
6 飲食
心肌病
? 英文名稱：Cardiomyopathies
? 俗稱：
? 就診科室：內(nèi)科,外科,心血管內(nèi)科,心血管外科
? 常見癥狀：心律失常,心臟雜音,活動后氣促
? 傳染性：不會傳染
? 患病部位：胸部
? 遺傳性：不會遺傳
? 易感人群：所有人
? 相關(guān)疾病： 無
擴(kuò)張型心肌病的治療原則
擴(kuò)張型心肌病的治療原則是：一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，要針對并發(fā)癥進(jìn)行治療。擴(kuò)張性心肌病早期沒有特別的癥狀，一般病人在出現(xiàn)心悸、心慌、呼吸困難等癥狀后才到醫(yī)院就醫(yī)，這時(shí)，大多數(shù)擴(kuò)張性心肌患者已經(jīng)出現(xiàn)心衰和心律失常等并發(fā)癥，因此，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，要針對并發(fā)癥進(jìn)行治療。
有哪些中藥方可以幫助擺脫睡眠問題？
很多人都有睡眠方面的問題，如無法一夜睡到天亮、遲遲無法入睡、半夜驚醒。想要解決睡眠問題，可以嘗試一些中藥古方，安神助眠。有以下中藥方可以幫助擺脫睡眠問題： 1、歸脾丸 歸脾丸，是中醫(yī)方劑名，出自《醫(yī)學(xué)六要治法匯》，具有健脾養(yǎng)心、益氣補(bǔ)血的功效，主治心脾兩虛和脾不通血導(dǎo)致的心悸怔忡、失眠健忘，由黨參、黃芪、龍眼、當(dāng)歸、木香、遠(yuǎn)志、酸棗仁、炙甘草、白術(shù)等中藥制成。 2、天王補(bǔ)心丹 天王補(bǔ)心丹是一道安神劑，能夠養(yǎng)血安神。經(jīng)常受到失眠困擾的人，可以服用天王補(bǔ)心丹，尤其是一些因?yàn)樗紤]太過而導(dǎo)致的失眠，服用天王補(bǔ)心丹能夠安神養(yǎng)血，不至于憂思重重。天王補(bǔ)心丹是由茯苓、人參、玄參、丹參、遠(yuǎn)志、當(dāng)歸、五味子、麥門冬等中藥制成。 3、黃連阿膠湯 很多人是因?yàn)闊┰甑那榫w而引起的失眠，越睡不著越煩躁，越煩躁越睡不著，形成惡性循環(huán)，這時(shí)可以服用黃連阿膠湯，能夠扶陰散熱，可以治療心火旺導(dǎo)致的失眠。 4、酸棗仁茯苓茶 酸棗仁具有養(yǎng)心補(bǔ)肝、寧心安神的功效，茯苓可以健脾胃、寧心神，百合可以安神美容、滋補(bǔ)益氣，蓮子有養(yǎng)心安神的功效，把這幾味中藥熬煮成茶。失眠多夢、半夜驚醒、神情恍惚、心煩意亂、盜汗的人，可以多喝這種茶水。
哪些人不適合吃花生？
適當(dāng)?shù)爻砸恍┗ㄉ?，可以起到延緩衰老的功效，能夠降低心臟病和腦梗的發(fā)病率。對于穩(wěn)定血壓以及預(yù)防骨質(zhì)疏松也有一定的效果。 花生好處雖多但不適合3類人： 1、高血糖者 花生中所含有的熱量是非常高的， 會在身體內(nèi)產(chǎn)生非常多的熱量，高血糖者吃多了很容易使血糖值上升。 2、高血脂者 花生脂肪含量高達(dá)40％，甚至高達(dá)50％；高血脂者進(jìn)食太多容易引起血脂上升，出現(xiàn)心血管疾病。 3、脾胃虛弱者 花生的蛋白質(zhì)含量非常高，一旦攝入過多，很容易加重腸胃的負(fù)擔(dān) 容易出現(xiàn)消化不良的現(xiàn)象，特別是脾胃虛弱的人最好少吃花生。 做好3件事長壽離你更近，早知早好： 1、飲食要科學(xué)搭配、營養(yǎng)均衡 在日常生活中飲食科學(xué)搭配，營養(yǎng)均衡十分重要；它不僅與人體的身體健康有著千絲萬縷的聯(lián)系；更是與“長壽”秘訣息息相關(guān) 2、良好的狀態(tài)和處事樂觀的心態(tài) 據(jù)研究證明，心情差或是易動怒的人患心腦血管疾病的幾率高于正常人，這是由于憤怒的情緒會使胃腸中的血流量減少，蠕動減慢、食欲變差，影響身體的正常機(jī)能 3、多喝一水 多喝水可以促進(jìn)人體的新陳代謝，還可以稀釋血液，預(yù)防血管疾病。 在喝水時(shí)加點(diǎn)蒲公英和桑葉，可以護(hù)肝降糖、清熱解毒，改善腸胃消化不良；遠(yuǎn)離三高平時(shí)可以多喝一些三清茶。 其主要成分蒲公英、桑葉 具有護(hù)肝排毒 降糖作用
感染途徑
? 遺傳因素
心肌病不是遺傳病，但是具備遺傳傾向。遺傳傾向即有遺傳的可能性，父母遺傳給下一代的不是疾病的本身，而是遺傳容易發(fā)生心肌病的體質(zhì)，即遺傳易感性。遺傳是發(fā)病的一個重要重要原因，但不是唯一因素。具體病因如下：
繼發(fā)性心肌?。焊腥拘栽蚨嘁娪趪?yán)重的細(xì)菌、病毒、原蟲等感染，細(xì)菌或病毒直接侵犯心肌，引起心肌病，即所謂的心肌炎后心肌病。代謝性原因最多見的是糖尿病引起的心肌病。其次為家族性糖原累積癥、腳氣性心臟病、酒精性心肌病、心臟淀粉樣變等引起心肌改變。內(nèi)分泌性原因常見的有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、肢端肥大癥等導(dǎo)致心肌病變。結(jié)締組織疾病多見于紅斑性狼瘡、硬皮病等引起心肌損害。缺血性原因主要是指冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣引起心肌缺血性改變，導(dǎo)致心肌病變。過敏性原因多指磺胺藥以及其他藥物過敏引起的心肌改變。中毒性原因燒傷、傷寒等細(xì)菌毒素直接損害心肌引起心肌病。原發(fā)性心肌?。涸l(fā)性心肌病的發(fā)病原因尚不十分清楚。
? 環(huán)境因素
心肌病不是傳染病，不會傳染給其他人。傳染病是指傳染源（人或是其他寄主）攜帶病原體，通過傳播途徑感染易感者的疾病。心肌病是非感染性疾病，無傳染源存在，自然沒有傳染之說。具體病因如下：
繼發(fā)性心肌病：感染性原因多見于嚴(yán)重的細(xì)菌、病毒、原蟲等感染，細(xì)菌或病毒直接侵犯心肌，引起心肌病，即所謂的心肌炎后心肌病。代謝性原因最多見的是糖尿病引起的心肌病。其次為家族性糖原累積癥、腳氣性心臟病、酒精性心肌病、心臟淀粉樣變等引起心肌改變。內(nèi)分泌性原因常見的有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、肢端肥大癥等導(dǎo)致心肌病變。結(jié)締組織疾病多見于紅斑性狼瘡、硬皮病等引起心肌損害。缺血性原因主要是指冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣引起心肌缺血性改變，導(dǎo)致心肌病變。過敏性原因多指磺胺藥以及其他藥物過敏引起的心肌改變。中毒性原因燒傷、傷寒等細(xì)菌毒素直接損害心肌引起心肌病。原發(fā)性心肌病：原發(fā)性心肌病的發(fā)病原因尚不十分清楚。
癥狀
? 心律失常,心臟雜音,活動后氣促
【臨床表現(xiàn)】
DCM的首發(fā)癥狀通常是活動后氣促以及易于疲乏等，這是由于心臟泵血功能障礙(心衰)所致。當(dāng)心肌病是由感染引起時(shí)，患者的首發(fā)癥狀可以是突然發(fā)熱和類流感樣癥狀。不管是何種病因，患者的心率增快，同時(shí)伴有血壓下降或正常、在大腿和腹部有液體潴留以及肺中液體淤積。由于增大的心臟引起心臟瓣膜開、閉功能障礙，故常導(dǎo)致心臟內(nèi)(二尖瓣和三尖瓣)存在一定量的血液回流。在此種情況下，借助于聽診器常能聞及心臟雜音。心肌損傷和心肌的緊張或伸展?？蓪?dǎo)致心律失常(過快或過慢)。
具體的常見癥狀如下：活動后氣促、易疲乏、心率增快、血壓下降、心律失常、心臟雜音。
1.擴(kuò)張型心肌病：以中年人居多。起病多緩慢，有時(shí)可達(dá)10年以上。癥狀以充血性心力衰竭為主，其中以氣短和水腫最為常見。最初在勞動或勞累后氣短，以后在輕度活動或休息時(shí)也有氣短，或有夜間陣發(fā)性呼吸困難?；颊叱８蟹α?。
2.肥厚型心肌?。嚎梢詿o癥狀，也可以有心悸、勞力性呼吸困難、心前區(qū)悶痛、易疲勞、暈厥甚至猝死，晚期出現(xiàn)左心衰的表現(xiàn)。梗阻性肥厚型心肌患者胸骨左緣可出現(xiàn)粗糙的收縮中晚期噴射性雜音，可伴震顫，應(yīng)用洋地黃制劑、硝酸甘油、靜點(diǎn)異丙腎上腺素及Valsalva動作后雜音增強(qiáng)，反之應(yīng)用β受體阻滯劑、去甲腎上腺素、下蹲時(shí)雜音減弱。有些患者聞及S3及S4心音及心尖區(qū)相對性二尖瓣關(guān)閉不全的收縮期雜音。
3.限制型心肌?。悍α?、呼吸困難和運(yùn)動耐力下降是限制性心肌病的常見主訴，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)水腫、端坐呼吸、肝臟腫大、少尿、腹水及消化道淤血的癥狀。
檢查指標(biāo)及確診
? 檢查指標(biāo)
1.診斷檢查：這種疾病的診斷非常困難，診斷主要靠癥狀和體檢。在心電圖上有時(shí)也可表現(xiàn)出特征性的異常。超聲心動圖和磁共振可用來證實(shí)該病的診斷。如仍不能確診，可進(jìn)行心導(dǎo)管檢查。在導(dǎo)管檢查中還可進(jìn)行心內(nèi)膜心肌活檢，以獲得確實(shí)的診斷和明確病因。
1.1.心電圖檢查
擴(kuò)張型心肌?。盒碾妶D檢查以ST段壓低、T波低平或倒置為主，少數(shù)出現(xiàn)病理性Q波。
肥厚型心肌?。盒碾妶D常示左室肥厚及ST-T改變，部分出現(xiàn)Q波，房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯亦較常見。
限制型心肌病：心電圖示低電壓、心房和心室肥大、束支傳導(dǎo)阻滯、ST-T改變和心房顫動等心律失常。
1.2.體格檢查
肥厚型心肌?。后w檢心界可向左擴(kuò)大，心前區(qū)可聞及收縮中、晚期噴射性雜音，第二心音常分裂。
限制型心肌?。翰轶w心臟搏動弱、心音純、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，可聞舒張期奔馬律及心律不齊。
1.3.超聲心動圖檢查
擴(kuò)張型心肌?。菏拘呐K各腔室擴(kuò)大，室間隔、左室后壁運(yùn)動減弱，射血分?jǐn)?shù)降低，左右心室流出道擴(kuò)大。
肥厚型心肌病：超聲心動圖對本病診斷價(jià)值很大，表現(xiàn)為室間隔和左心室壁肥厚，二者厚度之比多大于正常的1.3:1。臨床表現(xiàn)，結(jié)合超聲心動圖和心室造影檢查?？纱_診。
限制型心肌?。憾S超聲心動圖檢查示心腔狹小、心尖部閉塞、心內(nèi)膜增厚和心室舒張功能嚴(yán)重受損。
1.4.其它：心室造影檢查可看到肥厚型心肌病示的心室腔縮小，肥厚的心肌凸入心室腔內(nèi)。在擴(kuò)張型心肌病的檢查中，X線可看出心臟輕度擴(kuò)大，部分可見心內(nèi)膜鈣化陰影。
2.鑒別診斷：在本病的診斷中，應(yīng)與下列疾病進(jìn)行鑒別：
2.1.風(fēng)濕性心臟?。盒募〔∫嗫捎卸獍昊蛉獍陞^(qū)收縮期雜音，但一般不伴舒張期雜音，且在心力衰竭時(shí)較響，心力衰竭控制后減輕或消失，風(fēng)濕性心臟病則與此相反。心肌病時(shí)常有多心腔同時(shí)擴(kuò)大，不如風(fēng)濕性心臟病以左房、左室或右室為主。超聲檢查有助于區(qū)別。
2.2.心包積液：心肌病時(shí)心臟擴(kuò)大、心搏減弱，須與心包積液區(qū)別。心肌病時(shí)心尖搏動向左下方移位，與心濁音界的左外緣相符，心包積液時(shí)心尖搏動常不明顯或處于心濁音界左外緣之內(nèi)側(cè)。二尖瓣或三尖瓣區(qū)收縮期雜音，心電圖上心室肥大、異常Q波、各種復(fù)雜的心律失常，均指示心肌病。超聲檢查不難將二者區(qū)別，心包內(nèi)多量液體平段或暗區(qū)說明心包積液，心臟擴(kuò)大則為心肌病。必須注意到心肌病時(shí)也可有少量心包積液，但既不足以引起心臟壓塞，也不致于影響心臟的體征與心臟功能，僅是超聲的發(fā)現(xiàn)。收縮時(shí)間間期在心肌病時(shí)明顯異常，心包病則正常。
2.3.高血壓性心臟?。盒募〔】捎袝簳r(shí)性高血壓，但舒張壓多不超過14.67kPa(110mmHg)，且出現(xiàn)于急性心力衰竭時(shí)，心力衰竭好轉(zhuǎn)后血壓下降。與高血壓性心臟病不同，眼底、尿常規(guī)、腎功能正常。
2.4.冠心?。褐心暌陨匣颊撸粲行呐K擴(kuò)大、心律失?；蛐牧λソ叨鵁o其他原因者必須考慮冠心病和心肌病。有高血壓、高血脂或糖尿病等易患因素，室壁活動呈節(jié)段性異常者有利于診斷冠心病。近年來，對冠狀動脈病變引起心臟長期廣泛缺血而纖維化，發(fā)展為心功能不全的情況稱之為“缺血性心肌病”，若過去無心絞痛或心肌梗塞，與心肌病頗難區(qū)別，再則心肌病亦可有病理性Q波及心絞痛，此時(shí)鑒別須靠冠狀動脈造影。
2.5.先天性心臟?。憾鄶?shù)具有明顯的體征，不難區(qū)別。三尖瓣下移畸形有三尖瓣區(qū)雜音，并可有奔馬律、心搏減弱、右心擴(kuò)大與衰竭，須與心肌病區(qū)別，但此病癥狀出現(xiàn)于早年，左心室不大，紫紺較著。超聲心動圖檢查可明確診斷。
2.6.繼發(fā)性心肌病：全身性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、血色病、淀粉樣變性、糖原累積癥、神經(jīng)肌肉疾病等都有其原發(fā)病的表現(xiàn)可資區(qū)別。較重要的是與心肌炎的區(qū)分。急性心肌炎常發(fā)生于病毒感染的當(dāng)時(shí)或不久以后，區(qū)別不十分困難。慢性心肌炎若無明確的急性心肌炎史則與心肌病難分，實(shí)際上不少擴(kuò)張型心肌病是從心肌炎發(fā)展而來，即所謂“心肌炎后心肌病”。
近年來在臨床上開展心內(nèi)膜心肌活組織檢查，由帶活組織鉗的心導(dǎo)管取得標(biāo)本，進(jìn)行病理與病毒檢查，可以發(fā)現(xiàn)有否心肌炎癥的證據(jù)，但目前對病理組織學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)和去除偽跡方面還有些問題待解決。
治療
? 一般治療
1.擴(kuò)張型心肌?。?)保持正常休息，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑，心衰時(shí)低鹽飲食。2)防治心律失常和心功能不全。3)有栓塞史者作抗凝治療。4)有多量胸腔積液者，作胸腔穿刺抽液。5)嚴(yán)重患者可考慮人工心臟輔助裝置或心臟移植，可以行心臟再同步治療。6)對癥、支持治療。
2.肥厚型心肌病：(1)一般治療：1)對無癥狀、室間隔肥厚不明顯及心電圖正常者暫行觀察。2)避免劇烈運(yùn)動，特別是競技性運(yùn)動及情緒緊張。(2)藥物治療 避免應(yīng)用洋地黃制劑、硝酸甘油、異丙腎上腺素等藥物。1)β受體阻滯劑：心得安、氨酰心安、美托洛爾、比索洛爾。2)鈣離子拮抗劑：異搏定、硫氮卓酮。3)抗心衰治療(終末期)可用利尿劑及擴(kuò)血管藥。4)抗心律失常：乙胺碘呋酮、雙異丙比胺，有抗心律失常及負(fù)性肌力作用。
3.限制型心肌?。簩τ谀切┯忻鞔_原因的限制型心肌病，應(yīng)首先治療其原發(fā)病。如對嗜酸細(xì)胞增多綜合征的患者，嗜酸性粒細(xì)胞增多癥是該病的始動因素，造成心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌細(xì)胞炎癥、壞死、附壁血栓形成、栓塞等繼發(fā)性改變。因此，治療嗜酸性粒細(xì)胞增多癥對于控制病情的進(jìn)展十分重要。糖皮質(zhì)激素(潑尼松)、細(xì)胞毒藥物等，能夠有效地減少嗜酸性細(xì)胞，阻止內(nèi)膜心肌纖維化的進(jìn)展。一些與遺傳有關(guān)的酶缺乏導(dǎo)致的限制型心肌病，還可進(jìn)行酶替代治療及基因治療。
用藥
飲食
? 飲食保健
心肌病的飲食：
一、最重要的是每餐七分飽，過飽會加重心臟負(fù)荷，對于心肌病的患者過飽，有造成心臟負(fù)擔(dān)過重，誘發(fā)心律失常的風(fēng)險(xiǎn)。
二、心肌病人必須低鹽飲食，高鹽飲食會引起鈉水潴留，容量負(fù)荷加重，誘發(fā)心衰的發(fā)作。
三、心肌病人有心功能不全時(shí)，會伴有胃腸道淤血，消化功能就減弱，注意要以軟食、清淡飲食為主，不進(jìn)辛辣食品，也不進(jìn)熏醬食品。
四、心肌病人易出現(xiàn)心律失常，盡量不飲咖啡、濃茶。
五、要低脂飲食，以防止動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)展，目的是延緩血管進(jìn)一步狹窄，也就延緩心肌病的進(jìn)展。
六、禁煙、禁酒。
七、給予含有優(yōu)質(zhì)蛋白的精瘦肉、蛋、奶及富含維生素的蔬菜、水果，提高患者的免疫力，在防止感染上是有利的，感染是造成心肌病患者出現(xiàn)心衰發(fā)作的首要原因。
