1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標(biāo)
4 治療
5 用藥
6 飲食
慢性支氣管炎
? 英文名稱：chronic bronchitis
? 俗稱：
? 就診科室：內(nèi)科,呼吸內(nèi)科
? 常見癥狀：咳嗽,發(fā)紺,喘鳴,氣急,咳血痰
? 傳染性：不會傳染
? 患病部位：胸部
? 遺傳性：不會遺傳
? 易感人群：所有人
? 相關(guān)疾病：
慢阻肺 慢性支氣管炎 肺氣腫的關(guān)系
慢性支氣管炎為器官出現(xiàn)炎癥的疾患，當(dāng)氣管的炎癥逐步惡化造成氣管堵塞時，則稱患者患有慢阻肺疾患。而肺氣腫則是由于氣管堵塞造成機(jī)體呼吸功能受到影響，進(jìn)而使得終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的肺泡氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大的疾患。也有部分肺氣腫患者不是由于氣管堵塞引起，而是由于機(jī)體老化，氣道彈性減弱引起的。
支氣管炎患者可以跑步鍛煉嗎？
支氣管炎患者能否跑步需考慮疾病分類：1、慢性支氣管炎患者，通過戒煙、減少吸入污染空氣來改善癥狀，可以適量輕微的運(yùn)動。2、急性支氣管炎患者，可通過中藥調(diào)護(hù)治療增強(qiáng)體質(zhì)達(dá)到完全好轉(zhuǎn)，不需要跑步改善癥狀，若僅表現(xiàn)為咳嗽、咯痰，可以跑步鍛煉。
支氣管哮喘與支氣管炎的區(qū)別
支氣管哮喘與支氣管炎主要在年齡和癥狀上有區(qū)別，支氣管哮喘的發(fā)病時間較早，多數(shù)患者在青少年時期已表現(xiàn)出胸悶、氣喘、咳嗽等癥狀；而支氣管炎與年齡有一定關(guān)聯(lián)，患者通常為中年以上人群，而不是青少年或青年，且伴有長期咳嗽、咳痰等癥狀。
感染途徑
? 遺傳因素
慢性支氣管炎不是遺傳病，但是小部分患者的發(fā)病可能與遺傳有關(guān)。有家族史的家庭成員，發(fā)生的比率比沒有家族史的要高些，說明慢性支氣管炎的發(fā)病與遺傳有一定關(guān)系，但是無明確的對應(yīng)關(guān)系。具體病因如下：
病毒、支原體、細(xì)菌等感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要原因之一；免疫、年齡和氣候等因素均與慢性支氣管炎有關(guān)。香煙、煙霧、粉塵、刺激性氣體（二氧化硫、一氧化氮、氯氣、臭氧等）有害氣體和有害顆粒也會引起該病。急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原體可以是病毒、細(xì)菌、支原體和衣原體等。
? 環(huán)境因素
慢性支氣管炎不是傳染病，不會傳染給其他人。傳染病是指傳染源（人或是其他寄主）攜帶病原體，通過傳播途徑感染易感者的疾病。慢性支氣管炎是非感染性疾病，無傳染源存在，自然沒有傳染之說。具體病因如下：
病毒、支原體、細(xì)菌等感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要原因之一；免疫、年齡和氣候等因素均與慢性支氣管炎有關(guān)。香煙、煙霧、粉塵、刺激性氣體（二氧化硫、一氧化氮、氯氣、臭氧等）有害氣體和有害顆粒也會引起該病。急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原體可以是病毒、細(xì)菌、支原體和衣原體等。
癥狀
? 咳嗽,發(fā)紺,喘鳴,氣急,咳血痰
臨床表現(xiàn)：
1.咳嗽病初早晚咳嗽，病久時氣道受損嚴(yán)重，特別是黏膜下神經(jīng)損傷導(dǎo)致咳嗽反射減弱，咳嗽輕，甚至不咳，這標(biāo)志著病情加重。
2.咳痰初為白色黏液泡沫樣痰，合并細(xì)菌感染時可咳黃痰。很少見咯血。如經(jīng)常咳膿性血痰，則多合并了支氣管擴(kuò)張。
3.喘息有氣道高反應(yīng)現(xiàn)象，合并有哮喘。
4.體征早期無體征，如反復(fù)發(fā)作，可聞及雙肺散在干、濕噦音，有喘息時可聞及兩肺有哮嗚音和喘鳴音。晚期由于氣流阻塞，通氣量下降.可致缺氧而發(fā)紺、氣急等。
5.分期根據(jù)病情可分為急性加重期和穩(wěn)定期。急性加重期患者在短期內(nèi)咳嗽，痰呈膿性，喘息加重，可伴有發(fā)熱等炎性表現(xiàn)。穩(wěn)定期患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀減輕。
檢查指標(biāo)及確診
? 檢查指標(biāo)
慢性支氣管炎的診斷：
一、檢查
1.血液檢查合并細(xì)菌感染時，患者白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞可增高，核左移，合并喘息者嗜酸性粒細(xì)胞可增高。在疾病后期，血?dú)夥治龀尸F(xiàn)低氧血癥，因低氧血癥可致繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥，血液黏度增高。
2.痰檢涂片和培養(yǎng)，多為革蘭陰性桿菌生長。細(xì)菌學(xué)檢查可分離出甲型鏈球菌、奈瑟球菌、肺炎雙球菌和流感桿菌等。
3.X線檢查：早期慢性支氣管炎無特殊改變。病程長者，有支氣管壁增厚，兩肺紋理增粗紊亂，呈網(wǎng)狀、條索狀，以下肺野較明顯。
二、診斷
慢性支氣管炎主要依據(jù)病史和癥狀作出診斷?？人?、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年發(fā)作持續(xù)3個月，連續(xù)2年以上，并能除外引起咳嗽、咳痰或喘息的其他心肺疾病時，則可作出診斷。若每年發(fā)病持續(xù)時間不足3個月，而有明確的客觀檢查證據(jù)(如X線、肺功能檢查)亦可予以診斷。
三、根據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病3個月以上(可累計)且連續(xù)2年以上，并排除其他心肺疾病者可做出診斷。不足3個月而有明顯客觀的檢查依據(jù)亦可診斷。但須與下列疾病相鑒別：
1.支氣管哮喘幼年發(fā)病，20%有遺傳史，有誘發(fā)因素的發(fā)作史，緩解期如常人。老年人臨床表現(xiàn)多為慢支并喘息。
2.支氣管擴(kuò)張幼時有麻疹、百日咳史，有肺部反復(fù)感染史;臨床表現(xiàn)有反復(fù)咳膿痰和咯血史;在肺部可聞及固定的水泡音;有杵狀指。x線檢查發(fā)現(xiàn)肺紋理紊亂成網(wǎng)狀或卷發(fā)狀;支氣管造影可確診;CT可鑒別。
3.肺結(jié)核老年人表現(xiàn)長期咳痰、咯血。痰內(nèi)可查出結(jié)核菌。x線檢查可有助診斷。
4.肺癌刺激性咳嗽、咯血，痰內(nèi)可查到脫落癌細(xì)胞。x線平片和CT有助于診斷，必要時行肺泡灌洗、肺活檢等。
5.硅沉著肺和其他塵肺有多年接觸粉塵的職業(yè)史。x線平片和CT檢查有網(wǎng)狀、條狀、點狀和小結(jié)節(jié)影，肺門影增大，肺功能呈限制性通氣功能障礙。必要時可做肺組織活檢。
治療
? 一般治療
慢性支氣管炎的治療：
1.急性發(fā)作期的治療：
1.1.抗感染：根據(jù)病原體合理選擇抗生素最為科學(xué)，但一般培養(yǎng)時間的限制使病人不能得到及時治療，故常采用經(jīng)驗抗生素療法?？捎脧?fù)方阿莫西林2.4g加生理鹽水150～250ml，每日2次靜脈滴注。亦可選用頭孢唑啉2g加生理鹽水150～250ml，每日2次靜脈滴注。病情嚴(yán)重可用頭孢噻肟鈉2g加生理鹽水50～250ml，每日2次靜脈滴注。如若對β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏可選用喹喏酮類藥物，如氧氟沙星、環(huán)丙沙星或培氟沙星200mg，每日2次靜脈滴注。若支原體感染可用紅霉素0.9～1.2g溶解在10%葡萄糖液內(nèi)，每日1次靜脈滴注。病情輕者可口服抗生素，如羅紅霉素150mg，每日2次;頭孢克洛0.5g，每日3次;頭孢氨芐0.4g，每日3次等。
1.2.祛痰：可用乙酰半胱胺酸類藥物。富露施200mg或樂舒痰10ml，每日3次口服;鹽酸溴環(huán)己胺醇口服;沐舒坦30mg，每日3次。
1.3.解痙平喘：常用氨茶堿0.1g，每日3次口服;喘定片0.1g，每日3次口服。亦可用氨茶堿0.25g加25%葡萄糖40ml，靜脈緩慢滴注，總量8～16μg/ml血藥濃度即可生效。用藥時要注意老年人的肝、腎功能，有無酸堿失衡、心力衰竭、呼吸衰竭等，這些因素會影響氨茶堿的代謝半衰期，要測其血藥濃度以免中毒。若并用西米替丁、大環(huán)內(nèi)酯類、喹喏酮類藥物時，要適當(dāng)減量以免中毒。β2受體激動劑，安通克40μg，每日1次或2次口服;特布他林(喘康速)用定量的吸入器吸入，每日2或3次噴服，每次2噴，每日不能多于1200μg(每次噴200μg)?？鼓憠A能藥物吸入，如異丙托品(愛喘樂)可減少腺體分泌并擴(kuò)張支氣管，其吸入量每日3或4次，每次2噴(25～75mg)。
1.4.氣霧療法：可稀釋氣道內(nèi)黏稠分泌物，有利于排痰?？捎贸曥F化。
2.穩(wěn)定期治療：
2.1.避免接觸和吸入有害煙霧和粉塵刺激性氣體。
2.2.加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫功能，如三聯(lián)疫苗注射、核酸注射。
2.3.中醫(yī)中藥扶正固本療法。
2.4.開展多種形式的群眾性體育活動和衛(wèi)生教育。戒煙，注意保溫，預(yù)防感冒，注意個人衛(wèi)生，加強(qiáng)營養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉，中醫(yī)保健。增強(qiáng)耐寒運(yùn)動，對本病有一定的預(yù)防作用。
3.緩解期的治療：
3.1.原則：增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，預(yù)防復(fù)發(fā)。
3.2.措施：
3.2.1.適度的體育鍛煉，耐寒鍛煉，合理營養(yǎng)。
3.2.2.免疫調(diào)節(jié)劑有助于增強(qiáng)免疫力，可酌情選用下列制劑之一種：氣管炎菌苗、卡介菌多糖核酸、母生分枝桿菌菌苗(微卡)、泛福舒(8種常見呼吸系統(tǒng)病原菌的抗原提取物)等，多種免疫制劑聯(lián)用沒有必要，會增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
4.中醫(yī)辨證治療：
4.1.單純偏寒型
治療用溫“肺”健脾、化痰止咳法，如用二陳湯合平胃散加減(法半夏、陳皮、茯苓、蒼術(shù)、厚樸、杏仁、紫菀、款冬花等)。
4.2.單純偏熱型
治療用清熱潤“肺”、化痰止咳法，如用瀉白散加減(桑白皮、地骨皮、黃芩、枇杷葉、杏仁、浙貝母、瓜萎仁、前胡、甘草等)。
4.3.喘息偏寒型
治療用溫“腎”化痰、平喘止咳法，如用蘇子降氣湯加減(麻黃、肉桂、生姜、厚樸、五味子、杏仁、紫菀、款冬花、法半夏、紫蘇子、陳皮、炙甘草等)。
4.4.喘息偏熱型
治療用清“肺”理氣、化痰定喘法，如用定喘湯(白果肉、麻黃、北杏仁、紫蘇子、黃芩、款冬花、桑白皮、甘草、法半夏等)。
用藥
飲食
? 飲食保健
1.佛紫金鯉魚湯：
[原料]鯉魚500 g，虎耳草30 g，莧菜30 g，紫金牛15 g。
[制法]將鯉魚刮鱗去腸，洗凈后待用;將虎耳草、莧菜、紫金牛洗凈，裝入紗袋內(nèi)，放于燒鍋內(nèi)，加水適量浸泡片刻后，用文火煎20分鐘左右。
[功效]潤肺止咳，化痰消炎。用于慢性支氣管炎。
[服法]撈去藥袋，將鯉魚放入鍋中，加蔥、姜、酒、鹽少許，煮至魚湯呈乳白色即可服食，分次食完。
2.蟲草山藥煨麻雀：
[原料]冬蟲夏草6 g，山藥30 g，麻雀10只。
[制法]將麻雀去毛棄腸洗凈后待用;將冬蟲夏草、山藥洗凈，連同麻雀一起放入搪瓷燒鍋內(nèi)，加水適量及姜、酒、鹽少許，煮沸后，用文火燜至麻雀酥爛即可食用。
[功效]補(bǔ)肺止咳化痰。用于肺虛久咳的慢性支氣管炎。
[服法]吃麻雀肉與蟲草，喝湯。分次服完。
3.玉竹鷓鴣湯：
[原料]玉竹30 g，南杏仁10 g，百合15 g，陳皮5 g，蜜棗(去核)3枚，鷓鴣1只。
[制法]將玉竹、南杏仁、百合、陳皮、蜜棗分別洗凈，鴟鴣殺后去毛及內(nèi)臟，斬碎，將全部用料放入燉盅內(nèi)燉熟。
[功效]養(yǎng)陰潤肺，化痰止咳。用于慢性支氣管炎、肺結(jié)核、百日咳、干咳痰少等癥。
[服法]1劑/d，5日為1個療程吃鷓鴣肉、喝湯。
4.慧仁茯苓蘇子粥：
[原料]慧仁6。g，茯苓30 g，紫蘇子10 g，大米100 g。
[制法]先將大米淘凈，與慧仁、茯苓、紫蘇子一起放入鍋中，煮至粥成，隨時服用。
[功效]健脾滲濕，祛痰止咳。用于慢性支氣管炎痰多質(zhì)稀，易于咳出，肢體困倦者。
[服法]隨時服用，每日數(shù)次。
5.白果石韋湯：
[原料]白果10粒(去殼、衣。搗碎)，石韋30 g。
[制法]將2藥同時放入沙鍋中，加入水2碗，煮至1碗，去藥渣，加入白糖適量。待溶化即可。
[功效]清熱化痰止咳，潤肺消炎。用于慢性支氣管炎久咳不止者。
[服法]1劑/d。連服數(shù)日。
6.枇杷葉粥：
[原料]枇杷葉30 g，粳米100 g。
[制法]將枇杷葉去毛切細(xì)，加水500 mL，煎熬，去渣，取汁250 mL，將粳米淘凈，放入鍋內(nèi)，加汁煮粥，煮至粥熟，加冰糖少許即可。
[功效]清熱化痰，止咳降逆。用于慢性支氣管炎。伴感染，咳而不爽者。
[服法]分2次服用，早、晚各1次。
7.魚腥草豬肺湯：
[原料]魚腥草60 g，豬肺250 g。
[制法]將豬肺切塊，用力擠洗，去泡沫。洗凈后，與魚腥草同放入鍋內(nèi)。加清水適量煲湯，湯成，加入食鹽適量調(diào)味即可。
[功效]補(bǔ)肺止咳，消炎化痰。用于慢性支氣管炎合并慢性感染者。
[服法]飲湯吃豬肺，分2次服，早、晚各1次。
8.百合黨參豬肺湯：
[原料]百合50 g，黨參30 g，豬肺250 g。
[制法]先將豬肺洗凈，再放百合、黨參，加水適量燉1小時，然后放食鹽少許調(diào)味即可。
[功效]補(bǔ)肺益氣，止咳。用于老年人慢性支氣管炎之肺虛咳嗽反復(fù)發(fā)作而難愈者。
[服法]飲湯食豬肺。分?jǐn)?shù)次服用。
9.梨子川貝湯：
[原料]梨子1個。川貝母12 g，打碎，加入冰糖30 g。
[制法]把梨子洗凈去皮，切成薄片，放入川貝母共煎，約20分鐘后加入冰糖后即可。
[功效]補(bǔ)肺益腎。潤肺止咳。用于老年人支氣管炎之肺熱干咳痰少者。
[服法]喝湯，1次/d，服用1周。
10.紫河車湯：
[原料]鮮紫河車(胎盤)1個，生姜5片。
[制法]將紫河車洗凈切成片，用香油微炒，加生姜、食鹽少許，加水適量共燉成湯即可。
[功效]咳嗽痰多，祛痰鎮(zhèn)咳，補(bǔ)益肺氣。用于老年人慢性支氣管炎之肺腎兩虛，體弱常易感冒導(dǎo)致咳嗽者。
[服法]喝湯吃渣。1次/d。
11.百合核桃粥：
[原料]核桃肉15 g，百合50 g，大棗10枚(去核)。粳米100 g。
[制法]將粳米淘洗干凈，和核桃肉、百合、大棗同放入沙鍋內(nèi)煎熬，煮成粥即可。
[功效]補(bǔ)益肺腎。止咳平喘。用于老年人慢性支氣管炎之肺腎虧虛咳嗽氣喘癥。
[服法]早、晚餐服食。
12.鯽魚湯：
[原料]鮮鯽魚1條(約300 g)，豆蔻15 g。
[制法]先將鯽魚去鱗，剖腹去內(nèi)臟，洗凈，放豆蔻于魚腹，用麻油微煎，放入生姜5片、食鹽少許及水適量煮湯服用。
[功效]補(bǔ)益脾肺，止咳散寒。用于老年人慢性支氣管炎之脾肺兩虛，寒痰咳嗽癥。
[服法]溫?zé)岱?，喝湯吃魚。早、晚各1次。
13.止咳梨膏精：
[原料]鴨梨1 000 g，百部50 g，前胡、苦杏仁、川貝母、制半夏、茯苓各30 g，款冬花20 g，生甘草10 g。
[制法]鴨梨去皮切開，與其他藥物同放入砂鍋內(nèi)加水適量煎熬。每煎20分鐘，取煎液1次，加水再煎，其取煎液4次，合并煎液。再以小火煎熬濃縮，至煎煮液較稠時加白糖500 g調(diào)勻，繼續(xù)煎熬至黏稠時，加入橘紅粉30 g、香櫞粉10 g，調(diào)勻。再煎熬至鏟挑起即成絲狀而不粘手時?；?。趁熱將糖倒在表面涂過食油的大搪瓷盤中，待稍冷，將糖分割成條，再分割約100塊。外部撒細(xì)白面粉1層即可。
[功效]清熱，潤燥，止咳，平喘。用于熱型感冒、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管炎咳嗽咯痰，平喘等。
[服法]每次1塊，每日數(shù)次。
14.白及冰糖燕窩：
[原料]白及15 g。燕窩10 g，冰糖少許。
[制法]燕窩去毛，白及洗凈，冰糖打碎;白及、燕窩同放搪瓷碗內(nèi)，武火隔水燉熟，去白及、留藥汁，燕窩、冰糖置鍋內(nèi)，加清水適量，文火煎熬化后，對入燕窩藥汁內(nèi)即可。
[功效]補(bǔ)肺養(yǎng)陰，寧嗽止血。用于肺結(jié)核咯血，老年人慢性支氣管炎，肺氣腫，哮喘等病癥。
[服法]食燕窩飲湯，1～2次/d。
15.白菜干腐皮紅棗湯：
[原料]白菜干100 g，腐皮50 g，紅棗10個。
[制法]將3藥加水適量煮成湯，加油、鹽調(diào)味。
[功效]清肺潤燥，滋陰養(yǎng)胃。用于老年人慢性支氣管炎千咳，秋冬肺燥咳嗽，及胃熱腸燥，大便干結(jié)等癥。
[服法]佐膳服食。
16.瓜萎菜：
[原料]全瓜蔞30 g。
[制法]將瓜蔞洗干凈，蒸熟，壓扁曬干，切絲，煎水即可。
[功效]化痰止咳。用于慢性支氣管炎、肺炎等引起的肺熱咳嗽，咯吐黃痰等癥。
[服法]1劑/d。分2次服用。
17.蘭花銀粉全雞：
[原料]鮮蘭花20朵，肥母雞1只(約1 500 g)，熟火腿、粉絲、鮮豌豆苗各50 g。雞蛋1個，貝母5 g，雞湯、調(diào)料各適量。
[制法]蘭花瓣洗凈切細(xì)絲;貝母溫水浸泡20分鐘;鮮豌豆苗洗凈;熟火腿切絲，細(xì)粉絲用豬油酥;雞蛋打散，待炒勺內(nèi)少許豬油燒至四成熟時，攤成薄餅，取出切絲，將宰殺洗凈之母雞，入水鍋內(nèi)燙后撈出，洗凈置盆內(nèi)。用精鹽、料酒、白胡椒面將雞的腹背搓勻，并將貝母及浸泡液入腹中，紗布包好之花椒及蔥、姜，同放于雞上，加蓋綿紙后上籠蒸熟，去蔥、姜、花椒，將雞背下腹上置盤內(nèi);待炒勺內(nèi)豬油五六成熟時，投入蔥、姜煸炒出香味，注入雞湯，去蔥、姜，粉絲，煮至發(fā)軟時，入精鹽、味精、料酒、白胡椒面，以濕淀粉勾芡，再倒入火腿絲、蛋皮絲、豆苗、蘭花絲攪均勻，澆在雞上。
[功效]補(bǔ)氣益肺，止咳消痰。用于老年人慢性支氣管炎、肺氣腫咳泡沫痰等癥。
[服法]單食或佐餐。
18.寧嗽粥：
[原料]粳米80 g，百部1 5 g，麻黃9 g，生紫菀10 g，甘草7 g?？嘈尤?0 g，冰糖40 g。
[制法]百部、麻黃、紫菀、甘草、苦杏仁去灰渣，煎汁濾藥渣，除沉淀;粳米淘洗干凈，加藥汁，中火燒開，20分鐘后加入冰糖，小火煮稀粥即可。
[功效]平喘止咳。用于急性或慢性支氣管炎。
[服法]趁溫?zé)崾常?次/d 0，
19.百果玫瑰球：
[原料]核桃仁末、紅棗(去皮核)、青梅末、橘餅、蓮米末各15 g，南瓜子末6 g，豬板油30 g，白糖45 g，干淀粉45 g，雞蛋清4只，玫瑰醬適量。
[制法]將核桃仁末、紅棗、青梅末、橘餅、南瓜子末、蓮米末同豬板油、白糖30 g，及玫瑰醬拌勻，撒干淀粉10 g，搓成丸形10～20只。為“百果丸”，蛋清入淺湯盆中，用筷子打至起細(xì)濃泡沫，加入干淀粉30 g拌勻，再放入紅米汁拌成紅色。鍋中放植物油1 500 g，在旺火燒至三成熟。將百果丸放入蛋清糊中滾滿，投入油中，用筷子撥動，待百果丸結(jié)殼、肥大，撈出。待油燒至六成熟，將所有的百果丸一起投入，用漏勺翻炒至淡黃色，撈出裝盆，撒白糖即可。
[功效]補(bǔ)脾和胃，止咳定喘。用于慢性支氣管炎、肺結(jié)核等病。健康人經(jīng)常食用能防病延年。
[服法]1次/d，膳餐用。
20.伊拉克蜜棗甘草湯：
[原料]伊拉克蜜棗6～8枚，生甘草6 g。
[制法]將蜜棗和甘草加清水2碗，煎至1碗。
[功效]潤肺解毒，化痰止咳。用于慢性支氣管炎咳嗽。咽干喉痛，肺結(jié)核咳嗽等。
[服法]去渣飲湯，1次/d。
