1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標
4 治療
5 用藥
6 飲食
膀胱癌
? 英文名稱：bladder cancer
? 俗稱：
? 就診科室：外科,泌尿外科
? 常見癥狀：尿潴留,排尿困難,盆腔積液,血尿,少尿,下腹痛,腰痛,膀胱刺激癥
? 傳染性：不會傳染
? 患病部位：泌尿系統(tǒng)
? 遺傳性：不會遺傳
? 易感人群：所有人
? 相關(guān)疾病：
確診膀胱癌需要做哪些檢查？
診斷膀胱癌需要做以下檢查：1、尿液檢查，如尿常規(guī)、尿脫落細胞、尿腫瘤標志物等；2、影像學檢查，如泌尿系B超、膀胱CT、膀胱MR、全身骨顯像、PET-CT等；3、膀胱鏡加活檢，是確診膀胱腫瘤的重要手段。
如何預防膀胱癌？
冬天跟夏天是不一樣的，我們喝進去的水分，一部分會排泄，還有呼吸和講話也會揮發(fā)，大概每天可能差不多損失500-800毫升，工作環(huán)境和季節(jié)不一樣，這個數(shù)值會存在差異。夏天出汗多，肯定排出來的也多，就需要喝更多的水。如果我們拉出來的尿長期偏黃，說明喝的水量不夠，需要補水。
早期膀胱癌有什么癥狀？
膀胱癌早期最常見的癥狀就是血尿，叫做無痛性全程的肉眼血尿，如果有這種血尿出現(xiàn)，一定不能輕易放過，要去醫(yī)院檢查，因為血尿的特點是間歇性的。無痛的肉眼血尿一定要高度關(guān)注，因為它是膀胱癌最早的一個信號。
感染途徑
? 遺傳因素
膀胱癌不會遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。膀胱癌屬于非遺傳性疾病，病因如下：
膀胱癌的病因復雜，既有內(nèi)在的遺傳因素，又有外在的環(huán)境因素。較為明確的兩大致病危險因素是吸煙和職業(yè)接觸芳香胺類化學物質(zhì)。吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險因素，30%～50%的膀胱癌由吸煙引起，吸煙可使膀胱癌危險率增加2～6倍，隨著吸煙時間的延長，膀胱癌的發(fā)病率也明顯增高。另一重要的致病危險因素是與一系列職業(yè)或職業(yè)接觸有關(guān)。現(xiàn)已證實苯胺、二氨基聯(lián)苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物，長期接觸這類化學物質(zhì)者患膀胱癌的概率增加，職業(yè)因素所致的膀胱癌患者約占膀胱癌患者總數(shù)的25%。與膀胱癌相關(guān)的職業(yè)有鋁制品、煤焦油、瀝青、染料、橡膠、煤炭氣化等產(chǎn)業(yè)。
? 環(huán)境因素
膀胱癌不是傳染病，不會傳染給其他人。傳染病是指傳染源（人或是其他寄主）攜帶病原體，通過傳播途徑感染易感者的疾病。膀胱癌是非感染性疾病，無傳染源存在，自然沒有傳染之說。具體病因如下：
膀胱癌的病因復雜，既有內(nèi)在的遺傳因素，又有外在的環(huán)境因素。較為明確的兩大致病危險因素是吸煙和職業(yè)接觸芳香胺類化學物質(zhì)。吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險因素，30%～50%的膀胱癌由吸煙引起，吸煙可使膀胱癌危險率增加2～6倍，隨著吸煙時間的延長，膀胱癌的發(fā)病率也明顯增高。另一重要的致病危險因素是與一系列職業(yè)或職業(yè)接觸有關(guān)。現(xiàn)已證實苯胺、二氨基聯(lián)苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物，長期接觸這類化學物質(zhì)者患膀胱癌的概率增加，職業(yè)因素所致的膀胱癌患者約占膀胱癌患者總數(shù)的25%。與膀胱癌相關(guān)的職業(yè)有鋁制品、煤焦油、瀝青、染料、橡膠、煤炭氣化等產(chǎn)業(yè)。
癥狀
? 尿潴留,排尿困難,盆腔積液,血尿,少尿,下腹痛,腰痛,膀胱刺激癥
1.血尿：
間斷性無痛性肉眼血尿是最早出現(xiàn)的癥狀。也是主要癥狀，80%病人就診時有血尿，17%血尿嚴重。由于血尿常間歇出現(xiàn)、加重，容易給病人以“治愈”的錯覺，以致延誤了時間。
2.膀胱刺激癥狀：
占10%左右，患者出現(xiàn)尿頻、尿急，尿痛時常預示有浸潤性膀胱癌或原發(fā)性原位癌，腫瘤惡性度高，對膀胱壁廣泛浸潤，原發(fā)性原位癌，膀胱刺激癥狀伴有恥骨上或陰莖痛，疼痛在排尿之后加劇。
3.排尿困難：
少數(shù)病人可出現(xiàn)排尿困難和排出異常內(nèi)容物。惡性度高的可很快擴展到前列腺而出現(xiàn)排尿困難，甚至尿潴留，良性前列腺增生也可出現(xiàn)排尿困難，應提高警惕。
4.浸潤和轉(zhuǎn)移出現(xiàn)的癥狀：
浸潤輸尿管時，可引起腎盂積水和上泌尿道感染，而出現(xiàn)腰痛、腰酸、發(fā)燒等。侵犯直腸可出現(xiàn)粘液血便，或肛門下墜、疼痛等。癌瘤轉(zhuǎn)移到盆腔或腹膜后，可出現(xiàn)腰酸、下腹痛：骼靜脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，由于轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的壓迫堵塞，可引起下肢淋巴、靜脈同流受阻而出現(xiàn)下肢腫脹。腫瘤壞死組織脫落時，尿液中有腐肉組織排出。兩側(cè)輸尿管受侵，可出現(xiàn)少尿或無尿，晚期膀胱癌可在下腹部觸及腫塊，如早期發(fā)現(xiàn)下腹部腫塊，多數(shù)是膀胱頂部腺癌。
檢查指標及確診
? 檢查指標
1.診斷檢查：
診斷中應準確估計膀胱癌潛在生長的實際情況及做出確切的臨床分期，同時了解上尿路情況，以便選擇治療方案和估計預后。中年以上的患者，出現(xiàn)無痛血尿，尤其是終末血尿，不論有無膀胱刺激癥狀，都應懷疑有膀胱腫瘤的可能，必須做進一步的檢查。
1.1.病史：患者可有吸煙史，長期接觸芳香類物質(zhì)史，或有慢性膀胱炎、膀胱結(jié)石等病史。
1.2.體征：浸潤癌晚期.在下腹部恥骨上區(qū)可觸及腫塊，堅硬，排尿后不消退。并發(fā)腎功能不全時可有下肢指凹性水腫，發(fā)生貧血時可有貧血外貌。
1.3.檢查：
1.3.1.實驗室檢查：尿常規(guī)可較早地發(fā)現(xiàn)膀胱癌。因尿液離心后可在高倍顯微鏡下檢測出鏡下血尿，再經(jīng)其他檢查后而確診。
1.3.2.尿脫落細胞檢查：該檢查陽性率較高，約85%的膀胱癌病人可呈陽性。
膀胱癌標記物：
——CEA：膀胱癌患者中，血漿和尿中，CEA明顯上升。值得注意的是，有相當一部分膀胱癌患者，血漿和尿中CEA僅少量增加或不增加，尿路感染可影響CEA而山現(xiàn)假陽性。
——纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)：據(jù)認為尿中FDP檢查與尿流細胞檢查對膀胱腫瘤的正確診斷率極高。
尿液流式細胞術(shù)(FCM)：此術(shù)具有準確、客觀、快速及重復性強的優(yōu)點。一般腫瘤細胞核內(nèi)DNA、非組蛋白以及胞質(zhì)內(nèi)RNA含量高于正常細胞，其增高程度與其惡性程度成正比。因此可以準確估計腫瘤惡性程度。
定量熒光圖像分析：其敏感性高于傳統(tǒng)的脫落細胞學檢查和流式細胞術(shù)，尤其對低分級的腫瘤陽性率冉很大提高。
膀胱鏡檢查：是確定膀胱腫瘤的主要方法，可以了解腫瘤的數(shù)目、部位、形態(tài)、大小、浸潤情況，有無原位癌，并可取活組織檢查確定病變性質(zhì)。
B超檢查：可判斷膀胱腫瘤的大小、位置、黏膜浸潤程度，以及向膀胱腔內(nèi)或腔外有否侵犯轉(zhuǎn)移至前列腺、盆腔的情況，可對膀胱癌進行分期。但對直徑為1cm以下的腫瘤診斷準確率較差。
CT及MRl檢查：是無創(chuàng)傷性的最準確的膀胱腫瘤分期方法。其對病變的分辨能力強，對了解膀胱腫瘤的范圍，膀胱周圍浸潤及盆腔淋巴結(jié)受累情況有重要意義。
膀胱造影：可見腫瘤性充盈缺損，膀胱壁有浸潤時表現(xiàn)為僵直，失去彈性。
靜脈尿路造影：主要是了解上尿路有無腫瘤。
流式細胞術(shù)：流式細胞術(shù)可快速定量分析細胞核酸含量，DNA含量或DNA陪體與膀胱腫瘤生物學行為的關(guān)系。
1.4.中醫(yī)四診合參亦有一定診斷意義。
1.4.1.膀胱濕熱證：尿血、尿急、尿頻、排尿時灼熱疼痛，腰背酸痛、下肢浮腫;伴心煩口渴.夜寐不安，納呆食少：舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑鼓或弦數(shù).
1.4.2.瘀血內(nèi)阻證：血尿，或尿中夾血塊、排尿困難或閉塞不通，小腹墜脹疼痛.并可觸及腫塊;舌暗紅有瘀點或瘀斑，脈沉細。
1.4.3.瘀毒蘊結(jié)證：血尿，尿中夾血塊、腐肉，尿有惡臭味，排尿困難或閉塞不通，小膜墜脹疼痛，并可觸及腫塊，舌暗紅有瘀點或瘀斑，苔黃或黃膩.脈沉細或沉細數(shù)。
1.4.4.脾腎虧虛證：間歇性無痛性血尿，腰背酸痛，神疲乏力，畏寒肢冷;伴納呆食少，腹脹，便溏，雙下肢浮腫。舌淡紅.苔薄白，脈沉細無力或沉緩。
1.4.5.肝腎陰虛證：無痛性肉眼血尿，口干、口渴，五心煩熱，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，消瘦.舌質(zhì)紅.少苔，脈細數(shù)。
1.4.6.陰虛火旺證：持續(xù)性肉眼血尿，色鮮紅量多，口千舌燥、口渴欲飲水，午后潮熱，有時高熱不退，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，消瘦，大便干，舌質(zhì)光紅，無苔，脈細數(shù)。
2.鑒別診斷：
2.1.泌尿系結(jié)核
腎結(jié)核：常表現(xiàn)終末血尿，一般在長期進行性加重的尿頻之后才出現(xiàn)血尿.尿量少，尿中有大量血細胞，并可找到結(jié)核桿菌。
膀胱結(jié)核：膀胱內(nèi)結(jié)核性肉芽腫可誤診為腫瘤，結(jié)合癥狀，活組織檢查及尿中找結(jié)核桿菌容易鑒別。
2.2.泌尿系結(jié)石
尿路結(jié)石：可引起血尿，尤其是腎絞痛發(fā)作，或體力勞動均可使血尿加重，血尿一般較輕，且常伴病側(cè)疼痛。
膀胱結(jié)石：可有尿線中斷和排尿終末疼痛加重，血尿滴瀝，合并感染可有膀胱刺激征。
2.3.非特異性膀胱炎：本病多為已婚女性，血尿突然發(fā)生，伴高熱.尿頻、尿急、尿灼痛。血尿為終末加重，一般在膀胱刺激癥狀以后出現(xiàn)。其特點為病程短，突然發(fā)病，及時治療能根快痊愈。
2.4.放射性膀胱炎：盆腔臟器腫瘤放射治療后可發(fā)生放射性膀胱炎伴嚴重血尿，一般在照射后2年以內(nèi)，亦可經(jīng)過10～30年才出現(xiàn)無痛性血尿，有時尚可見到放射性肉芽腫，形狀酷似腫瘤，此時應詳細詢問病史或取活組織檢查以明確診斷。
2.5.前列腺癌：晚期前列腺癌侵入膀胱，在膀胱鏡檢查時難與膀胱癌鑒別，但前列腺癌常先有排尿困難，以后才有血尿，結(jié)合直腸指診和活組織檢查可以明確診斷。
2.6.子宮頸癌：子宮頸癌侵入膀胱者不少見，但多數(shù)病史中先有陰道流血，膀胱鏡檢查酷似膀胱浸潤性癌，配合陰道檢查即可鑒別。
2.7.此外尚有一些內(nèi)科疾病如腎炎、出血性疾病、保泰松等藥物反應可以有血尿，結(jié)合病史及其他癥狀不難鑒別。
治療
? 一般治療
膀胱癌的治療概要：
由于膀胱腫瘤的.病理復雜，治療方法也是多種多樣，一般根據(jù)腫瘤的數(shù)目、部位、大小、分期及分級選擇治療方法。O、ⅠⅡ期行保留膀胱手術(shù)，或電烙手術(shù)等。手術(shù)后膀胱灌注化療藥，必要時手術(shù)后放療。Ⅲ期行部分膀胱切除術(shù)，術(shù)前、術(shù)后放療，術(shù)后鞏固化療。Ⅳ期放療和化療為主。
膀胱癌的詳細治療：
1.中醫(yī)治療：
1.1.分證論治
1.1.1.膀胱濕熱證
治法：清熱利濕
主方：八正散(《太平惠民和劑局方》)加減
常用藥：車前子(包煎)15g，木通10g，扁蓄15g，滑石15g，瞿麥15g，梔子仁10g，大黃6g，甘草10g，燈心草6g。
熱盛心煩口渴重者，加生地黃、麥冬、天花粉、蒲公英;尿血加白茅根、小薊：納呆食少可加茯苓、焦三仙。
1.1.2.瘀血內(nèi)阻證
治法：活血化瘀.兼養(yǎng)血
主方：桃紅四物湯(《醫(yī)宗金鑒》)加減
常用藥：桃仁10g，紅花10g，川芎10g，當歸10g，白芍10g，熟地15g。
氣虛明顯者可加四君子湯：尿混濁者加草薢、瞿麥、扁蓄，大便干者加大黃;腹痛者可加金鈴子散;血尿加三七粉、仙鶴草。.
1.1.3.瘀毒蘊結(jié)證
治法：清熱解毒.通淋散結(jié)
主方：龍蛇羊泉湯(北京醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院方)加減
常用藥：龍葵30g，蛇莓15g，土茯苓30g，燈心草30g，白英30g，海金沙9g，苦參15g，白茅根30g。
熱重者加大青葉，蒲公英;尿液混濁者加瞿麥、草薢、扁蓄;大便干者加生大黃、芒硝;疼痛重者加延胡索、澤蘭;伴乏力、消瘦、納呆者加黃芪、白術(shù)、當歸。
1.1.4.脾腎虧虛證
治法：溫補脾腎
主方：四君子湯(《太平惠民和劑局方》)合加味腎氣丸(《濟生方》)加減
常用藥：黨參15g，白術(shù)15g，茯苓12g，炙甘草10g，熟地黃15g，山萊萸12g，山藥10g，牡丹皮10g，澤瀉10g，制附子5g，肉桂5g，川生膝12g，車前子(包煎)10g。氣虛甚者加人參、黃芪;腰背酸痛明顯者可加杜仲、川續(xù)斷;尿血可加三七粉、仙鶴草、血余炭;便溏加補骨脂、炒扁豆。
1.1.5.肝腎陰虛證
治法：滋補肝腎
主方：六味地黃丸(《小兒藥證直訣》)加減
常用藥：熟地20g，山茱萸12g，山藥12g，茯苓10g，澤瀉10g，牡丹皮lOg。
陰虛較重者，加女貞子、旱蓮草;虛熱明顯者加制鱉甲、地骨皮;口干渴明顯者可加麥冬、沙參;腰膝酸軟明顯者可加川懷生膝、續(xù)斷、杜仲;尿血者加白茅根、三七粉。
1.1.6.陰虛火旺證
治法：滋陰降火
主方：知柏地黃湯(《醫(yī)宗金鑒》)加減
常用藥：知母12g，黃柏12g，生地15g，山茱萸12g，山藥10g，獲苓10g，牡丹皮10g，澤瀉10g。
口干舌燥，高熱不退者可加芙蓉葉、生石膏、麥冬，沙參;便秘者加大黃、玄明粉;尿血者加大小薊、生側(cè)柏葉、白茅根、三七粉.
1.2.中藥成藥
八正合劑 每次15～20ml，每日3次。適用于膀胱癌濕熱內(nèi)蘊者。
知柏地黃丸 每次1丸，每曰2次。適用于膀胱癌陰虛內(nèi)熱者。
復方喜樹堿片 每次2～4片，每日3次，飯后口服。適用于膀胱癌瘀血內(nèi)阻，瘀毒蘊結(jié)者。
2.西醫(yī)治療：
2.1.治療原則：O、ⅠⅡ期行保留膀胱手術(shù)，或電烙手術(shù)等。手術(shù)后膀胱灌注化療藥，必要時手術(shù)后放療。Ⅲ期行部分膀胱切除術(shù)，術(shù)前、術(shù)后放療，術(shù)后鞏固化療。Ⅳ期放療和化療為主。
2.2.手術(shù)治療
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TURBT)：適用于腫瘤組織細胞分化好或比較好的表淺膀胱腫瘤。
膀胱腫瘤局部切除及電灼術(shù)：適用于腫瘤只浸潤黏膜或黏膜下層，惡性程度較低?；佥^細的膀胱乳頭狀瘤。
膀胱部分切除術(shù)
適應于單個局限浸潤性癌;距膀胱頸3cm以上;憩室內(nèi)癌;經(jīng)尿道電切不易切除部位深的腫瘤。禁忌癥有復發(fā);多發(fā);原位癌;女性侵幾膀胱頸;男性侵及前列腺;曾行放射治療;膀胱容量太小。膀胱部分切除術(shù)可保留膀胱功能，安全可靠，但必須嚴密隨診，定期復查膀胱鏡，以早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)。
膀胱全切除術(shù)
切除整個膀胱，男性尚應包括前列腺和精囊，同時行尿路改道。多發(fā)膀胱癌且有浸潤者;位于膀胱頸、三角區(qū)的較大浸潤癌;腫瘤無明顯邊界者;僅復發(fā)的表淺膀胱癌伴嚴重粘膜病變者;腫瘤過大，部分切除膀胱后其容量過小時都適合膀胱全切除術(shù)。膀胱全切除術(shù)是大手術(shù)，創(chuàng)傷大，出血多，且需尿流改道，對患者生理、生活和工作都有較大影響。術(shù)前必須系統(tǒng)檢查心、肺、腎功能。老年體衰或過度肥胖者，可分期手術(shù)。
根治性膀胱全切除術(shù)
包括膀胱、前列腺、精囊、周圍脂肪組織以及覆蓋的腹膜，女性包括膀胱、尿道及周圍脂肪組織，常同時切除子宮、輸卵管、卵巢和部分陰道前壁。此術(shù)復雜，并發(fā)癥多，應慎重掌握。
2.3.化療藥物治療
2.3.1.膀胱灌注
——噻替派(TSPA)：30～60mg，加生理鹽水60ml，每周膀胱灌注1次，共6～8次。
——絲裂霉素(MMC)：30mg，溶于60ml生理鹽水中膀胱灌注。每周1次，20次為l療程。通常用于O期、Ⅰ期級的膀胱癌。
——阿霉素(ADM)：50mg，溶于50ml生理鹽水中膀胱灌注，每周1次，共4次。以后用同樣劑量每月1次，連用6次。
——羥基喜樹堿(HCPT)：每次灌注10mg，配生理鹽水20ml，每周1～2次，總量250mg勾1療程。
2.3.2.全身化療
2.4.放射治療
——術(shù)前放療可通過照射殺傷瘤細胞，防止手術(shù)時瘤細胞脫落造成種植轉(zhuǎn)移，可控制手術(shù)切除范圍以外的微小腫瘤，并可降低分期。
——術(shù)后放療適用于病變范圍廣，手術(shù)難以切除干凈的患者。
——根治性放療適用于有手術(shù)禁忌證或拒絕手術(shù)的患者及進展期膀胱癌。
——姑息放療適用于膀胱癌晚期手術(shù)無法切除，或手術(shù)后復發(fā)的病人。
2.5.其他療法
——加熱療法：本療法是指使腫瘤組織溫度升高到高于正常體溫(43℃)，從而使癌細胞受抑制或變性死亡，而正常組織不受損害。
——Nd：YAC激光：摻釹軋鋁石榴石激光(Nd：YAG激光)用于腫瘤直徑小于2cm，比較局限、表淺，僅限于黏膜、黏膜下層或淺肌層，特別是有蒂的T1期腫瘤為最佳。也適用于腫瘤靠近輸尿管口，常規(guī)手術(shù)有禁忌或手術(shù)后復發(fā)不宜再進行膀胱部分切除的病人，以及年老、全身情況差、不適宜膀胱開放手術(shù)者。
——PDY 治療：光動力學(Photo dynamic therapyt，PDT)治療一般用于(1)原位癌;(2)晚期病人已無法手術(shù)，此法可控制膀胱癌出血;(3)多次復發(fā)腫瘤，手術(shù)困難者;(4)多發(fā)腫瘤，估計經(jīng)1次照射能全部治愈;(5)位置不便于電灼的腫瘤。
2.6.生物治療：卡介苗(BCG)膀胱灌注作為TURBT術(shù)后的輔助治療或用于淺表膀胱癌的治療和預防復發(fā)。是目前較有效的一種方法，已取得顯著的效果。對浸潤癌的治療亦獲得較好的效果。
方法：成人每次120mg，混懸于50ml生理鹽水中，膀胱內(nèi)灌注，每周1次.連用6周，以后每月1次，連用1年，以后改為2個月1次，再用1年。同時大腿內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射5mg。
不良反應為尿路刺激癥狀，低熱，少數(shù)病人可有結(jié)核性膀胱炎，經(jīng)抗結(jié)核治療可痊愈。
另外，還可用干擾素、白細胞介素-T1治療。
用藥
飲食
? 飲食保健
1.瞿麥滑石粥：
[組成]瞿麥15 g，滑石30 g，粳米100 g，清水適量。
[制作]瞿麥去雜質(zhì)、灰;把滑石用紗布包好。一同放入沙鍋內(nèi)，加清水適量，用文火煎煮約20分鐘后，去渣留汁，再放入淘凈的粳米，加適量水煎煮成稀粥。
[用法]每天早、晚各服1次。
[功效]清熱利濕，通利消腫。
[適應證]適用于膀胱癌，濕熱蘊阻膀胱，小便澀痛而熱淋不爽者。
[方解]瞿麥性味苦、寒，入心、小腸經(jīng)，利小腸而導熱，故有利濕通淋之功，《千金方》立效散，治下焦?jié)駸?，小便淋秘，或有血出。滑石性味甘、寒，入胃、膀胱?jīng)，同有利水通淋、清熱解暑的作用，寒能清熱，滑能利竅，泄膀胱之熱而通利小便，適用于小便不利，淋漓熱痛等癥。加上粳米益氣健胃，不使苦、寒而損傷腸胃，三者相互制約，互相促進，對因膀胱癌引起的濕熱內(nèi)阻，小便不利、澀痛、淋漓不盡有一定的治療作用。
[使用注意]脾虛氣弱，精滑、熱病津乏者忌用。
2.絲瓜花鯽魚粥：
[組成]鯽魚500 g，鮮絲瓜花、櫻桃各10 g，粳米80 g，香菜葉、蔥白各3 g，精鹽5 g，味精4 g，紹酒50 g，胡椒面、鮮姜各2 g，雞湯1大碗，清水適量。
[制作]將鯽魚洗凈，刮去魚鱗，剖腹挖去內(nèi)臟、魚鰓，洗干凈，在魚身二側(cè)剞成花刀，放入盤內(nèi)，加上精鹽、紹酒、胡椒面、味精腌制一會，炒勺內(nèi)放豬油，燒八成熱時，把魚下油鍋炸一下，見魚皮外皮略硬即可撈出;將粳米淘凈，放入沙鍋內(nèi)，加清水適量，熬成粥，放入燒熟的鯽魚，放蔥、姜、紹酒、雞湯、精鹽，再燒開蓋上鍋蓋，轉(zhuǎn)入慢火煨熟，揭去鍋蓋，揀去蔥、姜，再加上味精、絲瓜花、櫻桃、香菜葉，開鍋后撒上胡椒面，即可上桌食用。
[用法]1次/3 d。
[功效]健脾利濕、清熱涼血、通利小便、祛濕消腫。
[適應證]適用于膀胱癌引起的濕熱內(nèi)蘊膀胱，水濕內(nèi)停，食少納差，水腫，小便不利，脘腹痞悶，心煩口渴等癥。
[方解]鯽魚含有蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、鐵、鈣、磷、維生素B2、煙酸等成分，味甘、性平，入脾、胃、大腸經(jīng)?！夺t(yī)林篡要探源》謂：“鯽魚性和緩，能行水而不燥，能補脾而不濡，所以可貴耳。”鯽魚有健脾利濕的功效，可治療水腫，小便不利等癥。加上粳米可以健脾益胃，加強了其功效。絲瓜花為蘆胡科植物絲瓜的鮮嫩花，含有皂苷、黏液質(zhì)、瓜氮酸、木聚糖、脂肪等，味甘性涼，入心、肝、胃三經(jīng)，有清熱涼血之功。絲瓜花與鯽魚合用，可清熱健脾，利濕消腫。
3.羊脬苡仁粥：
[組成]羊脬(羊的膀胱)2個，薏苡仁100 g，粳米50 g，蔥、姜、白糖各適量。
[制作]先將羊脬漂洗干凈，切成細條狀，鍋內(nèi)放油燒熱，將羊脬放入鍋內(nèi)煸炒片刻，加入洗干凈的薏苡仁、姜、蔥等調(diào)料再放入沙鍋內(nèi)，加清水適量，煮成稀粥，待溫時放入白糖調(diào)味，即可服用。
[用法]早、晚各服1小碗，1劑/d。
[功效]化氣利濕，通利小便，并有較好的抗癌防癌功效。
[適應證]適用于患癌癥日久，出現(xiàn)水腫、小便不利或膀胱癌、宮頸癌等癌癥的輔助治療。
[方解]羊脬古代醫(yī)書稱以臟補臟，所以膀胱有補益膀胱的作用，能增強膀胱的氣化作用;薏苡仁性味甘、淡、微寒，人脾、腎、肺經(jīng)，利濕滲濕，土實則能勝水除濕還能清熱，且能通利關(guān)節(jié)，緩和拘攣，對于濕滯皮肉筋脈的痹痛，及濕熱不攘，大筋軟短所致的拘攣證有效。本膳薏苡仁還有清熱排膿的作用，上清肺金之熱，下利腸胃之濕，故還常用于肺癰、腸癰、肺痿等癥;另有健脾止瀉的功效?！侗静菥V目》謂：“健脾益胃，補肺清熱?！迸湟跃?，增強羊脬和薏苡仁的功效，對治療小便不利，濕熱不化，膀胱氣虛有較好效果。
4.茯苓包子：
[組成]茯苓50 g，面粉1000 g，豬肉500 g，生姜15 g，胡椒粉10 g，精鹽20 g，醬油100 g，大蔥25 g，骨頭湯250 g。
[制作]茯苓去皮、用水潤透，蒸軟切成片，每次加水約250 g前煮3次，每次1小時，3次藥汁合并，濾凈待用。面粉倒在案板上，加入發(fā)面300 g左右，溫熱茯苓水500 g和成面團。將豬肉剁成茸，倒入盆中加醬油拌勻，再將姜末、精鹽、蔥花、胡椒、骨頭湯等投入盆中，攪拌成餡。待面團發(fā)酵后，加堿水適量，像做包子一樣，分成20個劑，逐個包成生坯。然后，擺入蒸籠內(nèi)，沸水上籠用武火蒸約15分鐘左右即成。
[用法]早、晚餐佐餐服食，1劑/3 d。
[功效]除濕化痰，利水消腫。
[適應證]適用于因膀胱癌引起的小便不利，微有水腫等癥。
[方解]茯苓味甘、性平，入心、脾經(jīng)，甘能補，淡能滲，故有補脾益心、利水消腫，能治療脾虛濕困證，脾失健運，水濕內(nèi)阻，小便不利，水腫脹滿，肢倦乏力，食少便溏等癥都有一定效果。因此病主要是膀胱癌引起的小便不利。全身水腫，茯苓正有此功效。通過膳食加工，使病人胃口大增，增強了抵抗力，所以此膳有很好的功效。
5.參茸燉魚：
[組成]鯉魚1尾(約300 g)，人參10 g，鹿茸3 g，薏苡仁50 g，植物油、姜、白胡椒、料酒、精鹽、味精各適量。
[制作]將鯉魚殺后去鱗、尾，從背部剖開，切成塊;把人參和鹿茸放入小碗中，加入少量水，隔鍋蒸15分鐘左右，取出汁液;把薏苡仁與魚肉放入沙鍋內(nèi)煮爛，加入上述調(diào)料，再煮一沸，倒入人參和鹿茸汁液，即可服用。
[用法]早、晚空腹服用，1劑/d。
[功效]大補元氣，生益精血。
[適應證]適用于腫瘤病人體虛氣弱，四肢無力，精神萎靡不振，食欲不振，形瘦肢冷，對放療、化療后紅細胞和白細胞減少者有很好的作用。
[方解]人參性味甘、微苦、微溫，入脾、肺經(jīng)，能大補元氣，用于挽救氣脫危證者，治氣脫兼見亡陽之證;此藥還有鼓勵脾胃之陽氣，對于脾胃衰弱之胸痞、食欲不振、泄瀉嘔吐，亦為要藥;還可用于肺虛氣喘證，有生津止渴的作用，用于消渴證及熱傷津液之證，寧神益智、益氣益血。鹿茸性味甘、成、溫，入肝、腎經(jīng)，有補督脈、壯元陽、生精髓、強筋骨的作用;配全鯉魚、薏苡仁，健脾益胃，益氣補精，是一具難得的好藥膳?？捎糜诠前?、肉瘤、膀胱癌等。
[使用注意]陰虛陽亢及陰虛內(nèi)熱者忌用。
