常規(guī)的婦科檢查一般包括外科檢查,白帶檢查,B超檢查,激素檢測
1.外科檢查
外陰:外陰的皮膚是否光滑,顏色是否正常,有沒有潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退等現(xiàn)象。正常外陰:陰毛呈尖端向下,三角形分布,大陰唇色素沉著,小陰唇微紅,陰蒂長度<2.5cm,尿道口周圍黏膜淡粉色。隨后用窺鏡作進一步檢查陰道和宮頸。
陰道:查看陰道黏膜表面是否光滑,質地是否正常,有無出血點,陰道分泌物的性狀及氣味是否正常。正常陰道:陰道壁黏膜色澤淡粉,有皺襞,無潰瘍、贅生物、囊腫、先天畸形,分泌物呈蛋清樣或白色糊狀,無腥臭味,量少,但在排卵期及妊娠期增多。如果要檢查白帶,醫(yī)生會在此時取標本。
宮頸:觀察宮頸上有沒有腫物、潰瘍、糜爛、息肉,宮頸大小是否正常,表面是否光滑,質地是否過硬,有無子宮脫垂。正常宮頸:周邊隆起,中間有孔。未產(chǎn)婦呈圓形,已產(chǎn)婦呈“一”字形,質韌,肉紅色,表面光滑。如果要做宮頸防癌涂片檢查,醫(yī)生會在此時采取標本。
子宮及附件:了解子宮底的位置,是否活動、質地如何,如果子宮增大、過硬、表面不光滑都屬于不正?,F(xiàn)象,需要做進一步的檢查。正常子宮:呈倒梨形,長5~6cm,寬4~5cm,厚3~4cm,多數(shù)呈前傾前屈位,質地中等硬度,活動度好。卵巢及輸卵管合稱“附件”,可活動,摸到后略有酸脹感。正常輸卵管不能觸及。
2.白帶檢查
將陰道分泌物涂片,在顯微鏡下觀察,按陰道桿菌、白細胞(WBC)及雜菌的多少來判定陰道清潔度,共分4度:
?、穸龋河写罅筷幍罈U菌及上皮細胞,無雜菌、白細胞,視野干凈,是正常分泌物。
Ⅱ度:陰道桿菌及上皮細胞中量,少量白細胞及雜菌,仍屬于正常陰道分泌物。
?、蠖龋荷僭S陰道桿菌及鱗狀上皮,較多雜菌及白細胞,提示有較輕的陰道炎癥。
?、舳龋簾o陰道桿菌,只有少許上皮細胞,有大量白細胞及雜菌。提示有相對較重的陰道炎癥,如霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎。
3.婦科B超
(1)生殖器官先天性發(fā)育異常如先天性無子宮,各類子宮畸形(雙子宮、雙陰道、雙角子宮、殘角子宮、縱隔子宮),處女膜發(fā)育異常(閉鎖、積血)和異位腎(盆腔腎臟)。
(2)子宮內膜異位癥(子宮腺肌癥、卵巢巧克力囊腫)。
(3)子宮內膜腔病變如不全流產(chǎn)、孕卵發(fā)育異常或稽留流產(chǎn)、葡萄胎、子宮內膜增殖、息肉、子宮體腺癌等。
(4)宮內避孕器了解其位置、變形、嵌頓、穿孔、外游或帶環(huán)受孕等。
(5)子宮頸病變如宮頸肥大、納氏囊腫、息肉。
(6)盆腔生殖器炎癥如子宮積膿、輸卵管積水。
(7)術后檢查子宮切除術后所見。
(8)婦科非贅性腫物如卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素化囊腫、多囊卵巢、卵巢血腫、卵巢冠囊腫。
(9)婦科腫瘤①良性如子宮肌瘤及各類卵巢囊腫。②惡性如子宮體腺癌、絨癌、卵巢原發(fā)或繼發(fā)的癌瘤等。
4.激素檢查
性激素六項即卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳激素(PRL)。女性出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、閉經(jīng)、生殖道異常出血、婦科相關腫瘤等,需要常規(guī)檢查性激素六項。