中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標(biāo)
4 治療
5 用藥
6 飲食
婦科炎癥
? 英文名稱(chēng)：gynecopathy
? 俗稱(chēng)：
? 就診科室：婦產(chǎn)科,婦科
? 常見(jiàn)癥狀：外陰瘙癢,下腹痛,痛經(jīng),月經(jīng)不調(diào),陰道出血,陰道分泌物,尿頻、尿急且尿痛,白帶發(fā)黃
? 傳染性：不會(huì)傳染
? 患病部位：女性生殖系統(tǒng)
? 遺傳性：不會(huì)遺傳
? 易感人群：女性
? 相關(guān)疾病：
婦科炎癥有哪些癥狀
婦科炎癥不同部位的炎癥，其癥狀也有所不同，主要有以下幾種：1、外陰炎表現(xiàn)為外陰瘙癢、外陰潰瘍；2、道炎多表現(xiàn)為白帶增多、白帶性狀改變等；3、宮頸炎則多表現(xiàn)為白帶異常、同房出血；4、盆腔炎輕則無(wú)明顯癥狀，重則可出現(xiàn)下腹明顯疼痛、發(fā)熱等。另外，不同患者的同一部位炎癥也是各不相同。
婦科炎癥有哪些
婦科炎癥主要包括外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎以及生殖器結(jié)核，是女性內(nèi)外生殖系統(tǒng)炎癥的統(tǒng)稱(chēng)。其是由于女性內(nèi)外生殖器官受到不同病原體的感染所致的一系列炎癥。炎癥可以局限于一個(gè)部位，也可以同時(shí)累積幾個(gè)部位，且炎癥的部位不同其癥狀也不盡相同，臨床上不同患者的同一部位炎癥也是各不相同。
婦科炎癥怎么治療
婦科炎癥一般可通過(guò)自身免疫力、抵抗力清除。而臨床上常用藥物進(jìn)行治療，主要有局部外用藥、栓劑、口服藥物。外陰炎癥可使用外用軟膏或洗劑治療，陰道炎癥以局部栓劑治療為主。盆腔炎較復(fù)雜，一般需要中西結(jié)合和藥物治療，此外婦科炎癥除外用藥物治療外，還需物理治療、心理治療等綜合治療。
感染途徑
? 遺傳因素
婦科炎癥不會(huì)遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類(lèi)。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。婦科炎癥屬于非遺傳性疾病，病因如下：
由于陰道口與尿道口、肛門(mén)臨近，受到尿液、糞便的污染，容易滋生病菌。再加上月經(jīng)、妊娠等原因，子宮頸長(zhǎng)期浸泡于刺激性的分泌物中，上皮脫落，容易導(dǎo)致宮頸內(nèi)膜褶皺以及腺體內(nèi)多種病原體潛藏其中。女性的外陰部位皮膚非常嬌嫩，皮膚汗腺豐富，皺褶多，隱蔽不暴露，透氣性差，最容易被病菌攻擊。病菌可由陰道進(jìn)入子宮。
? 環(huán)境因素
婦科炎癥不是傳染病，是感染病。傳染病是由傳染源攜帶的病原體，通過(guò)一定的傳播途徑進(jìn)行播散的疾病。婦科炎癥是感染性疾病，是由于體質(zhì)和抵抗病菌能力較差，而被感染的疾病，只見(jiàn)于傷病者，免疫力低下者，不會(huì)從人傳染到人，也不會(huì)引起流行。感染病不僅包括了傳統(tǒng)的傳染病和寄生蟲(chóng)病，而且還包括了一般情況下對(duì)健康人并無(wú)危害的條件致病菌的感染，同時(shí)還包括以往不由傳染病科收治的有明確病原體感染的疾病，多種條件性致病菌感染、住院病人中在住院期間引起的各種感染等。具體病因如下：
由于陰道口與尿道口、肛門(mén)臨近，受到尿液、糞便的污染，容易滋生病菌。再加上月經(jīng)、妊娠等原因，子宮頸長(zhǎng)期浸泡于刺激性的分泌物中，上皮脫落，容易導(dǎo)致宮頸內(nèi)膜褶皺以及腺體內(nèi)多種病原體潛藏其中。女性的外陰部位皮膚非常嬌嫩，皮膚汗腺豐富，皺褶多，隱蔽不暴露，透氣性差，最容易被病菌攻擊。病菌可由陰道進(jìn)入子宮。
癥狀
? 外陰瘙癢,下腹痛,痛經(jīng),月經(jīng)不調(diào),陰道出血,陰道分泌物,尿頻、尿急且尿痛,白帶發(fā)黃
1.陰道炎：
陰道分泌物增多及外陰瘙癢，或有灼熱、疼痛、性交痛等。分泌物典型特點(diǎn)為稀薄膿性、黃綠色泡沫狀、有臭味。若合并尿道感染，可有尿頻、尿痛，有時(shí)見(jiàn)血尿。
2.外陰炎：
為外陰皮膚瘙癢、燒灼感和疼痛，在活動(dòng)、性交和排尿后加重。急性期紅腫、充血、有抓痕。慢性炎癥、痛癢、外陰發(fā)生開(kāi)裂、苔蘚化。
3.盆腔炎：
分急慢性。急性起病急、發(fā)展快，表現(xiàn)為高熱、腹痛腹脹，伴有惡心、嘔吐、腹瀉、寒顫、頭痛等。慢性表現(xiàn)為全身乏力、精神不振、尤其是月經(jīng)間和性交后更嚴(yán)重。
4.宮頸炎：
有癥狀主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈粘液膿性，陰道分泌物的刺激可引起隱陰瘙癢及灼熱感，也可出現(xiàn)經(jīng)間期出血、性交后出血等癥狀。此外，常有下泌尿道癥狀，如尿急、尿頻、尿痛。
5.輸卵管炎：
下腹部隱痛，下墜感，月經(jīng)異常，痛經(jīng)，白帶增多，有的患者除不孕外也可無(wú)任何自覺(jué)癥狀。
6.前庭大腺炎：
多見(jiàn)于育齡婦女。是因?yàn)榍巴ゴ笙俦黄咸亚蚓㈡溓蚓?、大腸桿菌等細(xì)菌感染所致，多引起急性炎癥。
檢查指標(biāo)及確診
? 檢查指標(biāo)
常規(guī)的婦科炎癥檢查一般包括外科檢查，白帶檢查
1.外科檢查
外陰：外陰的皮膚是否光滑，顏色是否正常，有沒(méi)有潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退等現(xiàn)象。正常外陰：陰毛呈尖端向下，三角形分布，大陰唇色素沉著，小陰唇微紅，陰蒂長(zhǎng)度<2.5cm，尿道口周?chē)つさ凵?。隨后用窺鏡作進(jìn)一步檢查陰道和宮頸。
陰道：查看陰道黏膜表面是否光滑，質(zhì)地是否正常，有無(wú)出血點(diǎn)，陰道分泌物的性狀及氣味是否正常。正常陰道：陰道壁黏膜色澤淡粉，有皺襞，無(wú)潰瘍、贅生物、囊腫、先天畸形，分泌物呈蛋清樣或白色糊狀，無(wú)腥臭味，量少，但在排卵期及妊娠期增多。如果要檢查白帶，醫(yī)生會(huì)在此時(shí)取標(biāo)本。
宮頸：觀察宮頸上有沒(méi)有腫物、潰瘍、糜爛、息肉，宮頸大小是否正常，表面是否光滑，質(zhì)地是否過(guò)硬，有無(wú)子宮脫垂。正常宮頸：周邊隆起，中間有孔。未產(chǎn)婦呈圓形，已產(chǎn)婦呈“一”字形，質(zhì)韌，肉紅色，表面光滑。如果要做宮頸防癌涂片檢查，醫(yī)生會(huì)在此時(shí)采取標(biāo)本。
子宮及附件：了解子宮底的位置，是否活動(dòng)、質(zhì)地如何，如果子宮增大、過(guò)硬、表面不光滑都屬于不正?，F(xiàn)象，需要做進(jìn)一步的檢查。正常子宮：呈倒梨形，長(zhǎng)5～6cm，寬4～5cm，厚3～4cm，多數(shù)呈前傾前屈位，質(zhì)地中等硬度，活動(dòng)度好。卵巢及輸卵管合稱(chēng)“附件”，可活動(dòng)，摸到后略有酸脹感。正常輸卵管不能觸及。
2.白帶檢查
將陰道分泌物涂片，在顯微鏡下觀察，按陰道桿菌、白細(xì)胞(WBC)及雜菌的多少來(lái)判定陰道清潔度，共分4度：
?、穸龋河写罅筷幍罈U菌及上皮細(xì)胞，無(wú)雜菌、白細(xì)胞，視野干凈，是正常分泌物。
Ⅱ度：陰道桿菌及上皮細(xì)胞中量，少量白細(xì)胞及雜菌，仍屬于正常陰道分泌物。
Ⅲ度：少許陰道桿菌及鱗狀上皮，較多雜菌及白細(xì)胞，提示有較輕的陰道炎癥。
?、舳龋簾o(wú)陰道桿菌，只有少許上皮細(xì)胞，有大量白細(xì)胞及雜菌。提示有相對(duì)較重的陰道炎癥，如霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎。
治療
? 一般治療
根據(jù)不同疾病采取不同治療辦法。如果是由感染引起的，應(yīng)根據(jù)感染的微生物采用不同的抗菌的、抗真菌的或抗病毒的藥物治療。急性炎癥發(fā)作時(shí)，需臥床休息，確定病原體，根據(jù)病原體選用抗生素，也可選用相應(yīng)藥物坐浴。慢性疾病患者應(yīng)重視消除病因。
在中醫(yī)治療方面，應(yīng)由專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)辨證處方用藥，必須分辨寒熱虛實(shí)，才能對(duì)癥下藥。如氣滯血瘀型宜行氣活血，濕熱型宜清熱利濕，寒濕型宜溫經(jīng)化濕。在辨證的同時(shí)，還應(yīng)結(jié)合月經(jīng)周期的不同階段，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行藥物的加減。除內(nèi)服中藥之外，可用中藥煎劑或濃縮液保留灌腸，或使用中藥栓劑，還可用中藥油膏外敷下腹部，如有條件，可加上物理治療，用遠(yuǎn)紅外線、微波、超短波等局部照射。
用藥
遵醫(yī)囑使用相應(yīng)藥物進(jìn)行治療。
飲食
? 飲食保健
婦科炎癥不能吃什么?
1.辛辣食品：生姜、大蒜、白酒、大蔥、芥末等。
2.腌制食品：咸魚(yú)、酸菜、泡菜等。
3.油炸燒烤：街邊燒烤、煎炸食品等。
4.中醫(yī)所謂發(fā)物：鯽魚(yú)、雞肉、海帶、甲魚(yú)等。
5.激素類(lèi)食品：羊肉、紅棗、激素飲料等。
6.甜膩食物：水果糖、奶油蛋糕、巧克力、雪糕等。
7.海產(chǎn)品：海蝦、螃蟹等。海產(chǎn)品帶有各種海水中的微量元素，有可能加重敏體質(zhì)者炎癥區(qū)域瘙癢感。