1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標(biāo)
4 治療
5 用藥
6 飲食
風(fēng)濕性心臟病
? 英文名稱：rheumatic heart disease
? 俗稱：風(fēng)心病
? 就診科室：內(nèi)科,外科,心血管內(nèi)科,心胸外科
? 常見癥狀：心悸,胸痛,呼吸困難,下肢水腫,腹水,脾腫大,端坐呼吸
? 傳染性：不會傳染
? 患病部位：胸部
? 遺傳性：不會遺傳
? 易感人群：所有人
? 相關(guān)疾病：
風(fēng)濕性心臟病是一種什么病，有什么治療方法？
風(fēng)濕性心臟病主要指風(fēng)濕熱帶來的心臟損害，以心臟瓣膜損害為主，包括二尖瓣狹窄或二尖瓣關(guān)閉不全，主動脈瓣狹窄或主動脈瓣關(guān)閉不全。風(fēng)濕性心臟病在解放前和解放初很常見，但隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步、抗生素的廣泛應(yīng)用，其發(fā)病率越來越少，但在農(nóng)村等地方仍廣泛存在，因此應(yīng)注意防治。
先天性心臟病可以預(yù)防嗎？
因為先心病與遺傳、居住環(huán)境有關(guān)，所以先心病是部分可防可治的疾病。其主要預(yù)防措施包括：1、女性在懷孕期間的前三個月，需預(yù)防感冒，尤其病毒性感染；2、女性懷孕期間注意個人衛(wèi)生，不能亂用藥物，避免熬夜等不良習(xí)慣；3、定期進(jìn)行染色體檢測；4、女性如果在懷孕期間出現(xiàn)意外，需及時進(jìn)行檢查、治療。
怎樣發(fā)現(xiàn)先天性心臟?。?/p>
發(fā)現(xiàn)先心病的方法包括：1、胎兒宮內(nèi)先心病的診斷和篩查。判斷胎兒在胚胎時期是否存在復(fù)雜的先心病；2、兒童保健?？赏ㄟ^心臟聽診來判斷；3、觀察口唇、指甲。如果發(fā)紺，則可能存在先心病，如果發(fā)紺程度從無到有，則提示病情嚴(yán)重。另外，絕大部分先心病都能夠得到有效治療。
感染途徑
? 遺傳因素
風(fēng)濕性心臟病不會遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。風(fēng)濕性心臟病屬于非遺傳性疾病，病因如下：
風(fēng)濕性心臟病簡稱風(fēng)心病，風(fēng)濕性心臟病是甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的變態(tài)反應(yīng)的部分表現(xiàn)，屬于自身免疫性疾病。心臟部位的病理變化主要發(fā)生在心臟瓣膜部位。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和（或）關(guān)閉不全，二尖瓣為最常見受累部位。
? 環(huán)境因素
風(fēng)濕性心臟病不是傳染病，不會傳染給其他人。傳染病是指傳染源（人或是其他寄主）攜帶病原體，通過傳播途徑感染易感者的疾病。風(fēng)濕性心臟病是非感染性疾病，無傳染源存在，自然沒有傳染之說。具體病因如下：
風(fēng)濕性心臟病簡稱風(fēng)心病，風(fēng)濕性心臟病是甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的變態(tài)反應(yīng)的部分表現(xiàn)，屬于自身免疫性疾病。心臟部位的病理變化主要發(fā)生在心臟瓣膜部位。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和（或）關(guān)閉不全，二尖瓣為最常見受累部位。
癥狀
? 心悸,胸痛,呼吸困難,下肢水腫,腹水,脾腫大,端坐呼吸
癥狀
1.活動后：
心悸、氣促，甚至出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、夜間不能平臥;
2.輕微活動或勞累后：
就出現(xiàn)咳嗽、咳痰帶血絲，很容易受涼感冒;
3.食欲不振：
也就是說一段時間吃飯不好，胃腸道瘀血可能消化不好，出現(xiàn)肚子脹。尿量減少、下肢浮腫、腹脹、腹水，肝、脾腫大等。
4.大部分患者：
出現(xiàn)兩顴及口唇呈紫紅色，即"二尖瓣面容"。
5.心悸：
常常因為房顫或心率失常所致，快速房顫導(dǎo)致患者自覺不適，甚至呼吸困難或使之加重，從而促使患者就醫(yī)。房顫也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心房血拴甚至出現(xiàn)腦卒中的主要原因。
6.胸痛：
單純瓣膜病導(dǎo)致的胸痛一般使用硝酸甘油無效。
檢查指標(biāo)及確診
? 檢查指標(biāo)
診斷
1、超聲心動圖：作為一種無創(chuàng)方法，已經(jīng)是評價各瓣膜病變的主要手段之一，不僅可以測定心腔大小，心室功能，也可以測定跨瓣膜壓差、瓣膜開口面積、肺動脈壓力等指標(biāo)。
2、X線檢查 ：可以了解心臟大小和肺部的改變。
3、心電圖：可明確患者的心律，有無心肌缺血改變，是否合并有心房顫動等
4、心血管造影：對部分年齡大于45歲的病人，心電圖提示有心肌缺血改變者，心血管造影檢查者可以明確有無合并冠狀動脈病變。
治療
? 一般治療
1.急性期治療：
1.1.抗生素：消除鏈球菌的潛藏感染，用青霉素80萬～160萬U/每日，肌肉注射，持續(xù)時間為10～14天。最好在風(fēng)濕熱第二年春季預(yù)防性治療，肌肉注射同樣劑量青霉素一周，或上呼吸道感染時(病毒感染除外)，最少肌肉注射青霉素3～5天。
1.2.抗風(fēng)濕治療：
1.2.1.水楊酸制劑：單純關(guān)節(jié)炎時，可選用此藥。本類藥有消炎、退熱、止痛作用。常用的有阿司匹林，小兒100～150mg/kg，成人4～6g/日，分3～4次口服?？刂瓢Y狀或出現(xiàn)輕度毒性反應(yīng)后，減少1/3用量，直到風(fēng)濕活動停止2周后。對心功能不全、胃或十二指腸潰瘍者，禁用水楊酸鈉。
1.2.2.皮質(zhì)激素：本類藥為免疫抑制劑，能降低組織反應(yīng)性，控制炎癥，但不能減少瓣膜病的發(fā)生。有心臟炎及高熱或心功能不全時使用。常用的有地塞米松5～10mg，每天2～4次，氫化可的松200～400mg/日。直至風(fēng)濕活動消失2～3周后方可減量或停用。
1.2.3.其它非激素類抗炎劑：常用的有消炎痛、風(fēng)濕靈等，對發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛有效，水楊酸制劑不能耐受時亦可使用。
2.緩解期治療：慢性瓣膜病根治在于外科手術(shù)，在整個病變過程中，控制癥狀、改善心功能及適當(dāng)?shù)剡x擇手術(shù)時機(jī)，是內(nèi)科治療的關(guān)鍵。心功能不全及房顫的治療是慢性期治療的兩個主要問題。
2.1.心功能不全：對于慢性二尖瓣狹窄、竇性心律的病人，若有輕度心功能不全，一般主張應(yīng)用低鈉飲食和利尿劑。洋地黃的應(yīng)用應(yīng)慎重，癥狀輕者，可不用，癥狀較嚴(yán)重者，可以應(yīng)用，但劑量應(yīng)小，防止中毒。在活動性心肌炎時，洋地黃應(yīng)用更應(yīng)小心，其心力衰竭往往由于急性心肌炎引起，應(yīng)用激素治療效果較好。近來有人主張，對于二尖瓣及主動脈瓣關(guān)閉不全，又有心功能不全的患者，加用血管擴(kuò)張劑治療有一定的效果。
2.2.房顫：陣發(fā)性房顫首先應(yīng)用洋地黃制劑治療。對于新出現(xiàn)的房顫，未經(jīng)復(fù)律治療者，電復(fù)律為首選。如電復(fù)律后迅速回復(fù)為房顫者，則無必要多次反復(fù)電復(fù)律。慢性房顫病人除適當(dāng)應(yīng)用洋地黃制劑外，合并應(yīng)用β受體阻滯劑。
3.手術(shù)治療：慢性風(fēng)濕性瓣膜病在病情穩(wěn)定情況下，符合外科指征者，考慮手術(shù)治療。二尖瓣分離術(shù)及人造瓣膜替換術(shù)、球囊導(dǎo)管瓣膜擴(kuò)張成形術(shù)及瓣膜修復(fù)術(shù)等，據(jù)病變程度及性質(zhì)不同，各有其適應(yīng)證。
用藥
遵醫(yī)囑使用相應(yīng)藥物進(jìn)行治療。
飲食
? 飲食保健
飲食宜忌：
1.戒刺激性食飲和興奮性藥物：
辣椒、生姜、胡椒、煙、酒和大量飲濃茶，服咖啡因、苯丙胺等興奮藥對心臟也會帶來負(fù)擔(dān)，在風(fēng)心病患者心功能不佳時，尤當(dāng)注意。
2.適量的限制食鹽的攝入：
與限制食鹽道理相同，風(fēng)心病患者應(yīng)少吃含鈉豐富的食品如香蕉等，以免引發(fā)水腫。
3.緩進(jìn)飲料：
一次喝大量的水、茶、湯、果子汁、汽水或其他飲料時，會迅速增加血容量，進(jìn)而增加心臟負(fù)擔(dān)。因此進(jìn)食飲料不要太多，最好一次不超過500毫升。需要多喝水時，分成幾次喝，每次少一點，相隔時間長一些。
