1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標
4 治療
5 用藥
6 飲食
扁平足
? 英文名稱：flatfoot
? 俗稱：平足
? 就診科室：外科,骨外科
? 常見癥狀：關(guān)節(jié)腫痛,腰背痛,關(guān)節(jié)痛
? 傳染性：不會傳染
? 患病部位：骨骼
? 遺傳性：不會遺傳
? 易感人群：所有人
? 相關(guān)疾病：
什么是扁平足
扁平足是內(nèi)側(cè)縱行足弓出現(xiàn)低平或者消失，又可稱為平足畸形，扁平足常合并有后足的外翻、前足的外展，通稱為平足畸形。當(dāng)這些疾病合并有其他癥狀，如疼痛、乏力、容易出現(xiàn)疲勞，當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時可以稱為平足癥。
扁平足是怎么形成的
扁平足的形成主要有兩個原因：1、先天導(dǎo)致，患者有一定的家族史，如父母存在扁平足病史；2、外傷、扭傷等原因造成平足畸形。因此，扁平足從病因上可分為兩類，分別是先天性扁平足和后天性扁平足，又稱為獲得性扁平足。
兒童扁平足如何矯正
兒童扁平足有以下矯正方法：1、6到10歲的兒童明確扁平足的診斷后，早期可以先用矯形鞋墊進行矯形，后期結(jié)合功能訓(xùn)練；2、若患者扁平足情況比較嚴重，已經(jīng)影響到踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的力線發(fā)育，則需要接受手術(shù)植入制動器或者阻滯器。
感染途徑
? 遺傳因素
扁平足不會遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。扁平足屬于非遺傳性疾病，病因如下：
平足可以是先天的，也可以是后天獲得的。有一些青少年的扁平足是有家族史的，他們的韌帶和肌肉先天發(fā)育很差，或者有遺傳性的跟鍵過短，以致稍加負重，即出現(xiàn)足弓塌陷，時間則大多是在剛剛學(xué)會走路時。兒童的足弓常常在4~6歲形成，大部分兒童及青少年平足是先天性的。負重不當(dāng)造成足弓韌帶勞損，是產(chǎn)生足弓塌陷的另一原因。成人平足可以是兒童平足的延續(xù)，也可能是其他原因繼發(fā)引起，導(dǎo)致足弓塌陷造成的。有癥狀的成年人繼發(fā)性扁平足稱為成人獲得性平足癥。引起繼發(fā)性足弓塌陷的原因有很多如關(guān)節(jié)退變、創(chuàng)傷、糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)性病變、腫瘤、脛后肌腱功能不全等。
? 環(huán)境因素
扁平足不是傳染病，不會傳染給其他人。傳染病是指傳染源（人或是其他寄主）攜帶病原體，通過傳播途徑感染易感者的疾病。扁平足是非感染性疾病，無傳染源存在，自然沒有傳染之說。具體病因如下：
平足可以是先天的，也可以是后天獲得的。有一些青少年的扁平足是有家族史的，他們的韌帶和肌肉先天發(fā)育很差，或者有遺傳性的跟鍵過短，以致稍加負重，即出現(xiàn)足弓塌陷，時間則大多是在剛剛學(xué)會走路時。兒童的足弓常常在4~6歲形成，大部分兒童及青少年平足是先天性的。負重不當(dāng)造成足弓韌帶勞損，是產(chǎn)生足弓塌陷的另一原因。成人平足可以是兒童平足的延續(xù)，也可能是其他原因繼發(fā)引起，導(dǎo)致足弓塌陷造成的。有癥狀的成年人繼發(fā)性扁平足稱為成人獲得性平足癥。引起繼發(fā)性足弓塌陷的原因有很多如關(guān)節(jié)退變、創(chuàng)傷、糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)性病變、腫瘤、脛后肌腱功能不全等。
癥狀
? 關(guān)節(jié)腫痛,腰背痛,關(guān)節(jié)痛
扁平足有兩種：
1.姿勢性平足癥：
為初發(fā)期，足弓外觀無異常，但行走和勞累后感足疲勞和疼痛，小腿外側(cè)踝部時感疼痛，足底中心和腳背可有腫脹，舟骨結(jié)節(jié)處腫脹及壓痛明顯，局部皮膚可發(fā)紅，足活動內(nèi)翻輕度受限。站立時，足扁平，足外翻。經(jīng)休息后，癥狀、體征可消失。
2.痙攣性平足癥：
好發(fā)于青壯年，部分由姿勢性平足處理不當(dāng)發(fā)展而來。主要為站立或行走時疼痛嚴重，可呈八字腳步態(tài)。腓骨長肌呈強直性痙攣，足內(nèi)、外翻和外展活動受限。足跟變寬，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展，舟骨結(jié)節(jié)完全塌陷，向內(nèi)突出。嚴重者，足部僵硬。固定于外翻、外展和背伸位，活動明顯受限。即使經(jīng)較長時間休息，癥狀也難改善。部分病人可繼發(fā)腰背痛及髖、膝關(guān)節(jié)疼痛。
檢查指標及確診
? 檢查指標
1.檢查：初步檢查時，讓患者取站立位，從足踝前方和后方視診檢查后足和前足整體的力線關(guān)系。注意負重狀態(tài)下足縱弓的形態(tài)。足部結(jié)構(gòu)可能在坐位時表現(xiàn)為正常，但在負重受力后即發(fā)生明顯的改變，這常見于過度松弛性平足畸形，柔軟性足趾畸形和跖趾關(guān)節(jié)過度松弛的患者。從后方檢查，可見受累的后足一般呈外翻狀，以及因前足外展而出現(xiàn)的“多趾癥”。從后方觀察患者伸膝時行單側(cè)或雙側(cè)提踵試驗的情況。如果不能完成單側(cè)提踵或是缺少后足對稱性內(nèi)翻活動，提示存在脛后肌腱疾病。
輔助檢查方法主要是X線檢查，應(yīng)負重條件下攝足正側(cè)位X線片，主要在足側(cè)位片測量足弓的角度改變。
2.診斷：
2.1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外傷史。
2.2.久站或行走時足部疼痛或不適，跟外翻足扁平，前足外翻，舟骨結(jié)節(jié)處腫脹和壓痛，休息可減輕或消失。晚期為痙攣性平足，經(jīng)較長時間休息，癥狀亦難改善。
2.3.站立位X線足正側(cè)位片可見舟骨結(jié)節(jié)完全塌陷，與載距突的距離增加。自跟骨結(jié)節(jié)底部至第一距骨頭底部作連線，并從舟骨結(jié)節(jié)至此連線作垂直線，其長度多小于1cm。
治療
? 一般治療
非手術(shù)療法：適用于姿勢性平足癥和大多數(shù)痙攣性平足癥?？梢岳懑煛茨?、加強足內(nèi)、外在肌鍛煉，穿用平足矯形鞋或平足鞋墊矯正。但應(yīng)以加強肌力鍛煉為主。對痙攣性平足癥病人應(yīng)注意休息，嚴重者可在麻醉下先行手法矯枉過正，爾后用小腿石膏靴固定足于內(nèi)翻內(nèi)收位。癥狀消失后，再穿平足矯形鞋和鞋墊。
手術(shù)療法：少數(shù)病人經(jīng)各種非手術(shù)療法不見效者，可行三關(guān)節(jié)固定術(shù)(即跟骰關(guān)節(jié)、距舟關(guān)節(jié)和距跟關(guān)節(jié))。
用藥
遵醫(yī)囑使用相應(yīng)藥物進行治療。
飲食
? 飲食保健
扁平足的飲食
飲食方面要做到規(guī)律、合理，即以高蛋白、高維生素食物為主。選擇營養(yǎng)價值高的植物或動物蛋白，如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆制品等。各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素，營養(yǎng)價值高。
