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　　帶狀皰疹不會遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。帶狀皰疹屬于非遺傳性疾病，病因如下：

　　帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。對此病毒無免疫力的兒童被感染后，發(fā)生水痘。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀。由于病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當?shù)挚沽Φ拖禄騽诶?、感染、感冒時，病毒可再次生長繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強烈的炎癥。皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點，有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛；年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。本病好發(fā)于成人，春秋季節(jié)多見。發(fā)病率隨年齡增大而呈顯著上升。

　　帶狀皰疹是傳染病，可經(jīng)過各種途徑傳染給另一個人，傳染病是指傳染源（人或是其他寄主）攜帶病原體，通過傳播途徑（直接接觸，間接接觸）感染易感者的疾病。帶狀皰疹雖然是傳染病，但是對健康人傳染性較小，有限制性，不造成流行。具體原因如下：

　　帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。對此病毒無免疫力的兒童被感染后，發(fā)生水痘。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀。由于病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當?shù)挚沽Φ拖禄騽诶?、感染、感冒時，病毒可再次生長繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強烈的炎癥。皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點，有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛；年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。本病好發(fā)于成人，春秋季節(jié)多見。發(fā)病率隨年齡增大而呈顯著上升。

　　潛伏期可長達數(shù)年至數(shù)10年，可有或無水痘病史。

　　本病多發(fā)于春秋季節(jié)，絕大部分發(fā)生在成人.一般全身癥狀較輕，主要表現(xiàn)為發(fā)疹前部分患者有一過性的發(fā)熱、倦怠、食欲不振等。發(fā)疹前l(fā)～4天，部分患者在發(fā)疹部位皮膚可有神經(jīng)痛和灼熱感，皮膚敏感性增加等前驅(qū)癥狀。皮膚損害主要表現(xiàn)為水腫性紅斑基礎(chǔ)上呈多簇分布的群聚性丘皰疹及水皰，粟粒至綠豆大小，皰壁緊張發(fā)亮，皰液透明澄清，皮損常沿某一周圍神經(jīng)分布范圍，呈單側(cè)帶扶分布。一股7～10天水皰干涸結(jié)痂，痂皮脫落后，留有暫時性色素沉著，一般不留癌痕。臨床上也有少數(shù)病例，不出現(xiàn)典型水皰，而儀有神經(jīng)痛，稱為不全性或頓挫性帶狀皰疹。也有形成大皰及血皰者，局部可出現(xiàn)壞死，愈后留有瘢痕。神經(jīng)痛是本病的特征之一，一般老年人疼痛程度更為嚴重，持續(xù)時間更長，有的在皮疹消退后，神經(jīng)痛仍可持續(xù)數(shù)月及1年以上，表現(xiàn)為針刺樣、燒灼、刀割樣疼痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，以夜間為重，嚴重者可影響睡眠。部分患者神經(jīng)痛發(fā)生在發(fā)疹前4～5天，常易誤診為心絞痛、肋間神經(jīng)痛、扭傷、急性闌尾炎、膽囊炎、腎結(jié)石等。

　　1.前驅(qū)癥狀：

　　臨床表現(xiàn)多先有輕度發(fā)熱、全身不適、食欲不振以及患部皮膚灼熱感或神經(jīng)痛。發(fā)病初期，患者常先有局部皮膚感覺異常、感覺過敏、針刺感、燒灼感、瘙癢等，部位以胸腰為多見，局部淋巴結(jié)亦可腫痛。部分病人同時有輕微發(fā)熱、乏力、頭痛等全身癥狀。

　　2.皮疹特點：

　　2～4日內(nèi)開始發(fā)疹，發(fā)疹的部位往往在局部皮膚感覺異常處。最初表現(xiàn)為紅斑，隨后數(shù)小時內(nèi)在紅斑基礎(chǔ)上沿著一個或一個以上神經(jīng)節(jié)后根皮膚分布區(qū)出現(xiàn)成批的排列成帶狀的丘疹繼而成為典型水皰。水皰約綠豆大小，表面光滑類似珍珠，皰壁透明、厚而緊張，周圍繞以紅暈。數(shù)個或更多的水痘組成簇狀，數(shù)簇可連接成小片，簇間度膚正常。受累區(qū)疼痛劇烈。皮疹多數(shù)局限于身體一側(cè)，不超越身體正中線;偶爾有播散到皮膚的另一側(cè)和內(nèi)臟器官，但主要是發(fā)生在免疫功能低下的患者。5—8日后水皰內(nèi)容物稍顯渾濁，或部分破潰，局部糜爛滲液，最后干燥結(jié)癡。第二周痂皮脫落，一般不留瘢痕，僅暫時留存淡紅的色斑或色素沉著，日久即可消退。以皮膚損害為計，病程約2～4周。

　　3.好發(fā)部位：

　　皮疹多沿某一周圍神經(jīng)分布。

　　3.1.肋間神經(jīng)(占53%)：最多見，常累及2—3個肋間神經(jīng)分布區(qū)，皮疹從后上方向前下方延伸;出疹前劇烈疼痛，酷似胸膜炎或心肌梗死。

　　3.2.三叉神經(jīng)(占15%)：

　　第一支(眼神經(jīng))：最常見，其上眼瞼、額部及頭頂群集水皰，累及角膜及眼的其他部位，可引起全眼球炎，以致失明;當累及三叉神經(jīng)眼支的鼻分支時，鼻尖常見水皰。減少，出現(xiàn)內(nèi)耳功能障礙時，可產(chǎn)生耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫等癥狀。

　　若膝神經(jīng)節(jié)受累，影響面神經(jīng)的運動和感覺纖維，發(fā)生面癱、耳痛和外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為Ramsay Hunt綜合征。

　　3.3.頸部神經(jīng)(占20%)、腰骶神經(jīng)(占ll%)分布區(qū)發(fā)生。

　　3.4.內(nèi)臟帶狀皰疹：病毒由脊髓后根神經(jīng)元侵及交感及副交感的內(nèi)臟神經(jīng)纖維，則引起胃腸道和泌尿道癥狀。當胸膜、腹膜受侵則可引起刺激。甚至積液等癥狀。

　　3.5.帶狀皰疹性運動癱瘓：本病少見。癱瘓可出現(xiàn)在疹前或疹后，其癱瘓部位常與皰疹所在神經(jīng)節(jié)段密切相關(guān)。同側(cè)頸神經(jīng)節(jié)段皰疹可引起同側(cè)膈肌癱瘓，約75%的病例癱瘓可完全恢復。脊髓炎者少見，表現(xiàn)為類似運動神經(jīng)元輕癱，常見膀胱無力和尿潴留。可有下肢軟弱，感覺障礙。嚴重者可產(chǎn)生部分脊髓半切綜合征(Brown-Sequard syndrome)或橫貫性脊髓損害。

　　3.6.骶部帶狀皰疹：本病的皰疹出現(xiàn)在臀部、會陰、外生殖器(應(yīng)與生殖器皰疹鑒別)、膀胱內(nèi)，表現(xiàn)為尿痛、膀胱無力、尿潴留等。

　　3.7.無疹性帶狀皰疹：本病不出現(xiàn)皰疹，而有典型的局部周圍神經(jīng)痛，以肋間神經(jīng)痛多見，還可在腦神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)神經(jīng)痛和癱瘓，病程可遷延2周。

　　3.8.播散性帶狀皰疹：常見于年老體弱、惡性淋巴瘤、應(yīng)用皮質(zhì)激素及免疫抑制劑者，病毒播散，于局部皮疹后1—2周全身出現(xiàn)水痘樣皮疹，常伴高熱、肺炎、腦損害，可致死亡。

　　3.9.帶狀皰疹性腦膜腦炎：若病毒直接從脊髓神經(jīng)前、后根上行，侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)時，則可引起帶狀皰疹性腦膜腦炎，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、驚厥或其他進行性感覺障礙。間有共濟失調(diào)及其他小腦癥狀。

　　4.特殊類型：

　　由于病毒侵犯的部位、病變程度不同，有些特殊類型如：

　　4.1.眼部帶狀皰疹

　　多見于老年人，癥狀嚴重，疼痛劇烈，可累及角膜，水皰可迅速破潰而形成潰瘍性角膜炎，以后可因瘢痕形成而導致失明，嚴重者可發(fā)生全眼球炎、腦炎，甚至死亡。

　　4.2.耳帶狀皰疹

　　是由于病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)所致。表現(xiàn)在外耳道或鼓膜有皰疹，患側(cè)面癱及輕重不等的耳鳴、耳聾等聽覺癥狀。此外尚有舌前1/3處味覺消失、流淚、鼻腭部水癌、眩暈、惡心、嘔吐及眼球震顫等癥狀。當膝狀神經(jīng)節(jié)受累，影響面神經(jīng)的運動和感覺纖維，產(chǎn)生面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為Ramsay—Hunt綜合征。

　　4.3.帶狀皰疹性腦膜腦炎

　　為病毒本身直接從脊髓神經(jīng)前、后根向上侵犯到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)所致。多發(fā)生于發(fā)疹時或發(fā)疹后3～4天，但亦可發(fā)生于發(fā)疹以前，大多見于顱神經(jīng)或頸、上胸脊髓神經(jīng)節(jié)段受侵的病人。表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、驚厥或其它進行性感覺障礙，尚可有共濟失調(diào)及其它小腦癥狀等。

　　4.4.胸腰部皮膚帶狀皰疹

　　由于肋間神經(jīng)受累的頻率較多，約占60%，故胸部皮膚帶狀皰疹臨床上最為多見。皮膚損害從后上方向前下方延伸，通常位于第一胸椎下方，前接胸骨，后連脊椎，最低者可近腰惟，止下正中線;一般占2—3個以上肋間神經(jīng)的分布區(qū)。偶有對稱性或同時侵犯多個神經(jīng)分布區(qū)者。

　　4.5.頭而部帶狀皰疹

　　面神經(jīng)及二叉抻經(jīng)受累則表現(xiàn)為面部帶狀皰疹、眼部帶狀皰疹、頭部帶狀皰疹。面部帶狀皰疹多發(fā)生于一側(cè)頭面部，包括面、頰、鼻、唇及頦部，可發(fā)生暫時性或永久性的面癱。眼部帶狀皰疹是由于三叉神經(jīng)第一支受累而引起，常與面部帶狀皰疹并發(fā)。眼部帶狀庖疹表現(xiàn)為結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、虹膜睫狀體炎，急性者有明顯的眼瞼水腫，結(jié)膜、鞏膜外層和角膜周圍充血，角膜水腫。角膜皰疹潰破形成潰瘍，可引起失明.或引起第3、4、6對腦神經(jīng)麻痹，引起眼外肌癱瘓及虹膜麻痹;若繼發(fā)細菌感染則可致全眼球炎、腦膜炎。甚至死亡。耳帶狀皰疹由帶狀皰疹病毒侵犯第8腦神經(jīng)節(jié)和面神經(jīng)的膝狀神經(jīng)節(jié)，產(chǎn)生劇烈耳痛、耳聾、眩暈及面癱。在面神經(jīng)感覺支分布區(qū)域的耳廓及外耳道可見到水皰.常累及其他腦神經(jīng)，且常伴有某種程度的腦膜炎癥，腦脊液中出現(xiàn)淋巴細胞.且蛋白含量常增高。不少患者還出現(xiàn)輕度廣泛的腦炎。耳聾可為永久性的，也可能出現(xiàn)部分性或完全性的恢復。眩暈可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。鼻睫神經(jīng)被累及時在鼻尖出現(xiàn)病變。頭部帶狀皰疹多在頭前部即三叉神經(jīng)第一支分布區(qū).可造成脫發(fā)及永久性瘢痕。如膝狀神經(jīng)節(jié)受侵而影響面神經(jīng)的運動和感覺纖維可出現(xiàn)面癱、耳痛和疤疹3種癥狀，稱為Ramsay-Hunt綜合征。

　　4.6.其他部位的帶狀皰疹

　　額部、臂部、背部及腹部等可發(fā)生皮膚帶狀皰疹?？谇弧㈥幍兰鞍螂尊つた砂l(fā)生黏膜帶狀皰疹。

　　5.帶狀皰疹后神經(jīng)痛(post—herpetic neuralgia，PHN)：

　　是帶狀皰疹最為常見的并發(fā)癥，是指帶狀皰疹發(fā)病后.局部皮損痊愈而局部神經(jīng)痛遷延不愈，持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。發(fā)生率約9%～34%，并隨著年齡的增加而增加。PHN表現(xiàn)為較劇烈的頑固性疼痛，呈持續(xù)性瘙癢或燒灼痛或撕裂樣或刀刺樣痛.常有異常性疼痛，發(fā)作時常導致患者寢食不安，生活質(zhì)量低下，甚至有焦慮和抑郁傾向。因疼痛劇烈，持續(xù)時間長，嚴重影響人們正常的工作和生活。

　　6.老年人帶狀皰疹：

　　絕大多數(shù)患者在發(fā)生皰疹之前就開始出現(xiàn)劇烈疼痛，年齡越大，疼痛越重。持續(xù)時間越長。皮疹范圍廣泛，多數(shù)呈大片帶狀分布.水皰融合成片，嚴重者甚至全身泛發(fā)血皰、出血性匠疹.經(jīng)病理檢查才確診。最好發(fā)部位是胸部，但相對其他患者VZV更易侵犯老年患者的三叉神經(jīng)，引起面部尤其是眼部帶狀皰疹。由于老年人多數(shù)合并有其他系統(tǒng)疾病.對于疼痛時間長且尚未出現(xiàn)皮疹的患者較難診斷。因此，老年人發(fā)生軀體單側(cè)不明原因的持續(xù)性疼痛且相關(guān)器官檢查無明顯異常者。要考慮帶狀皰疹。

　　1.診斷檢查：

　　1.1.發(fā)病迅速，病前可有發(fā)熱、全身不適等前驅(qū)癥狀。

　　1.2.患側(cè)皮膚有燒灼感，神經(jīng)性疼痛，繼而出現(xiàn)小水皰，且疼痛與皰疹沿著三叉神經(jīng)區(qū)域分布，損害多為單側(cè)不超過中線。

　　1.3. 口內(nèi)皰疹較易破裂而成糜爛面;皮膚皰疹破裂較緩，逐漸形成黃色結(jié)痂脫落，病程2～5周，愈合不留瘢痕。

　　1.4.可發(fā)生歷時較久的類似神經(jīng)痛的后遺癥，本病愈后很少復發(fā)。

　　1.5.皮疹特點：典型者為紅斑基礎(chǔ)上簇集性水皰，水皰綠豆大小，皰壁較厚，皰液清澈，多數(shù)簇集水皰常沿神經(jīng)走向呈帶狀排列，水皰蔟之間皮膚正常。皮疹發(fā)生于身體的一側(cè)，一般不超過正中線。不典型者可僅為紅斑或丘疹，重者可出現(xiàn)血皰或壞死性損害。

　　1.6.發(fā)生于三叉神經(jīng)眼支的帶狀皰疹常水腫顯著，并多伴有皰疹性結(jié)膜炎角膜炎等。

　　1.7.發(fā)生于耳的帶狀皰疹常伴有面癱、耳鳴、耳聾等，稱帶狀皰疹-面癱綜合征(Hunt綜合征)，可出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐等。

　　2.必需檢查項目：

　　2.1.血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī);

　　2.2.肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);

　　2.3.X線胸片、心電圖。

　　2.4.根據(jù)患者病情選擇的項目：腫瘤相關(guān)篩查：腫瘤抗原及標志物，選擇行B超、CT、MRI檢查，消化道鋇餐或內(nèi)窺鏡檢查;創(chuàng)面細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。

　　3.臨床特點：幾種特殊類型帶狀皰疹的臨床特點如下。

　　3.1.眼帶狀皰疹：可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。

　　3.2.耳帶狀皰疹：足病毒侵犯面神經(jīng)及蝸神經(jīng)所致，表現(xiàn)為外耳道或鼓膜皰疹。膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時侵犯面神經(jīng)的運動和感覺神經(jīng)纖維時，可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為Ramsay—Hunt綜合征。

　　3.3.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛：帶狀皰疹常伴有神經(jīng)痛，但多在皮損完全消退后或1個月內(nèi)消失，少數(shù)患者神經(jīng)痛可持續(xù)超過1個月以上，稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

　　3.4.其他不典型帶狀皰疹：由患者機體抵抗力差異所致，可表現(xiàn)為頓挫型(不出現(xiàn)皮損僅有神經(jīng)痛)、不全型(僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰即消退)、大皰型、出血性和壞疽型、泛發(fā)型(同時累及2個以上神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生對側(cè)或同側(cè)多個區(qū)域皮損);病毒偶可經(jīng)血液播散產(chǎn)生廣泛性水痘樣疹并侵犯肺和腦等器官，稱為播散型帶狀皰疹。

　　4.鑒別診斷：本病有時需與單純皰疹鑒別：后者常發(fā)生于顏面，特別是皮膚黏膜交界處，多發(fā)生于發(fā)熱性疾病過程中，且常有反復發(fā)作史。有些帶狀皰疹早期僅有神經(jīng)痛而無皮疹時，應(yīng)注意與相應(yīng)部位的其他疼痛性疾病鑒別。

　　5.實驗室檢查：部分伴有全身癥狀的患者。白細胞計數(shù)總數(shù)<5×109/L。分類淋巴細胞、單核細胞可增多。采用免疫熒光檢測方法血清中可檢測到抗體，水皰中含有補體結(jié)合抗原，皰液涂片檢查可見多核氣球狀細胞。

　　6.組織病理學檢查：表皮呈多房性水皰，可見多核巨細胞。在皰腔內(nèi)可見氣球樣細胞，核內(nèi)可見嗜酸性包涵體，真皮乳頭水腫，有炎癥細胞浸潤。

　　1.治療概要：帶狀皰疹應(yīng)縮短病程，緩解疼痛，預防各種并發(fā)癥?？共《局委?、鎮(zhèn)痛、.皮質(zhì)類固醇激素、物理療法、外用藥物治療等來治療。皮內(nèi)注藥，促進組織功能恢復?？蛇x用周圍神經(jīng)阻滯。中醫(yī)認為本病為濕熱壅盛、氣血凝滯經(jīng)絡(luò)而成。藥物的選擇與治療時機來治療本病。

　　2.詳細治療：

　　2.1.治療：縮短病程，緩解疼痛，預防各種并發(fā)癥。

　　2.1.1.抗病毒治療

　　阿昔洛韋(acyclovir)：0.2g，5次/d口服，連續(xù)6～9d，或靜脈滴注，每次5mg/kg體重，2次/d，連用6d。

　　萬乃洛韋(valaciclovir)：為阿昔洛韋的前體藥，其生物利用度是阿昔洛韋的3～5倍，用法及用量為0.3g，2次/d口服，連用6～9d。

　　其他：可用利巴韋林、干擾素、阿糖腺苷等。

　　2.1.2.鎮(zhèn)痛：一般有可待因(30mg，每日2次)、卡馬西平(100mg，每日3次);苯妥英鈉(每天300mg)，嚴重可用阿米替林(amitriptyline)25mg，每日2~3次，氯米帕明(clomipramine，安拿芬尼)，多慮平，25mg，每日1一3次。奮乃靜(fluphenazine)，2mg,每日3次，亦可用芬太尼透皮貼劑(fentanyl transdermal system)可持續(xù)72h釋放阿片類止痛劑，皮膚局部外貼。若藥物鎮(zhèn)痛無效，可作神經(jīng)阻滯。

　　2.1.3.皮質(zhì)類固醇激素：應(yīng)用尚有爭議，有人主張早期應(yīng)用可減輕急性炎癥，減少后遺神經(jīng)痛，但亦有報道，應(yīng)用激素后可引起病毒播散，皮疹泛發(fā)。一般對年齡較大(50歲以上)、免疫功能正常者可早期使用醋酸潑尼松，30～40mg/d，分次口服。10天內(nèi)減量停藥。

　　2.1.4.物理療法：可用紫外線照射、音頻電療、艾條圍灸等。電生理及神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)：的原理是通過電極適當?shù)卮碳つ墚a(chǎn)生疼痛的目標神經(jīng), 從而產(chǎn)生麻木樣感覺來覆蓋疼痛區(qū)域, 從而達到緩解疼痛的目的, 主要分為經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、外周神經(jīng)刺激、脊髓電刺激等。

　　2.1.5.外用藥物治療：可用1%魚石脂爐甘石洗劑、酞丁安搽劑，更昔洛韋軟膏等，水皰破裂有滲出者用1%甲紫液或8萬u/100ml慶大霉素生理鹽水濕敷。額面部帶狀庖疹水腫明顯者可用8萬u/100ml慶大霉素生理鹽水或3%硼酸溶液濕敷。對眼部帶狀皰疹應(yīng)特別注意及時處理，可用0.1%～0.5%皰疹凈滴眼液或無環(huán)鳥苷眼藥水或眼膏等。

　　2.1.6.皮內(nèi)注藥：將局麻藥注射于病變區(qū)的組織內(nèi)，阻滯神經(jīng)末梢而達到麻醉作用。利多卡因等局麻藥可阻斷感覺纖維的疼痛傳導，打斷疼痛的惡性循環(huán)，同時也阻斷反射性交感神經(jīng)系統(tǒng)亢進作用，促使局部血管擴張，改善血運，促進組織功能恢復。此種方法是最近推廣的一種新的治療方法，效果滿意，簡單易行、安全、副作用少。

　　2.1.7.神經(jīng)阻滯：根據(jù)疼痛部位，可選用周圍神經(jīng)阻滯，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯或硬膜外阻滯。是一種最有效的治療方法，只要局部沒有明顯的感染，對確定侵犯神經(jīng)干的注射可以起到止痛、改善局部血液循環(huán)、抗感染、增加皮損愈合速度、減少后遺癥的作用。

　　2.1.8.中醫(yī)治療

　　耳針：選肺、腎上腺、神門，每日針刺1次，或王不留行貼壓。

　　體針：選合谷、曲池、足三里、三陰交、阿是穴，每日針刺1次，留針15～20min。

　　穴位注射：用維生素B1、維生素B12、當歸注射液等藥，取上述體穴2～3個，每穴0.2～0.5ml，每次總量不超過4ml，1～2d注射1次。

　　中醫(yī)認為本病為濕熱壅盛、氣血凝滯經(jīng)絡(luò)而成：

　　肝火上擾者，治宜平肝瀉火，解毒止痛，用龍膽瀉肝湯加減;

　　脾經(jīng)濕熱者，治宜健脾利濕，清熱解毒，用胃苓湯加減;

　　氣滯血瘀者，治宜活血化瘀，行氣止痛，用桃紅四物湯。

　　以上均宜酌加板藍根、大青葉、貫仲之類以解毒;加延胡索、雞血藤、威靈仙之類以通絡(luò)止痛。

　　2.2.后遺神經(jīng)痛的治療

　　2.2.1.皮質(zhì)類固醇激素：強的松開始量30mg/日口服，明顯有效后(約7～10日)逐漸減量，一般可收到較好效果。

　　2.2.2.去炎松混懸液局部封閉治療：去炎松混懸液1ml(10mg)加0.5～1%普魯卡因或利多卡因注射液4～8ml注入受累神經(jīng)處皮下，每周1次，如肋間神經(jīng)，也可注入到脊椎旁3～4cm處受累神經(jīng)肋間。

　　2.3.注意：

　　2.3.1.必須符合第一診斷。

　　2.3.2.當患者沒有具有其他疾病或是所患疾病在治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷。

　　3.藥物的選擇與治療時機：

　　3.1.抗病毒劑：阿昔洛韋等，用藥時間為1周左右。

　　3.2.止痛藥物：非甾體類抗炎藥、三環(huán)類抗抑郁藥、卡馬西平、曲馬多、加巴噴丁等，用藥時間視病情而定。

　　3.3.神經(jīng)營養(yǎng)藥：甲鈷銨、腺苷鈷銨、維生素B1等，用藥時間視病情定。

　　3.4.糖皮質(zhì)激素：潑尼松等，用藥時間視病情而定，一般為3-10天。

　　3.5.免疫調(diào)節(jié)劑：胸腺肽、丙種球蛋白等，用藥時間視病情而定。

　　3.6.局部藥物：爐甘石洗劑、抗病毒及抗菌制劑、外用止痛劑等，用藥時間視病情而定。

　　3.7.抗生素：必要時使用，應(yīng)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號)執(zhí)行，根據(jù)創(chuàng)面細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果及時調(diào)整用藥。

　　3.8.物理治療：可選用氦氖激光或半導體激光、紫外線等，治療時間視病情而定。

　　3.9.支持治療及并發(fā)癥的治療。

　　4.入院后復查的檢查項目：根據(jù)患者情況復查血常規(guī)，肝腎功能、電解質(zhì)、血糖等。

　　5.出院標準：

　　5.1.皮疹痊愈：無水皰、皮疹或創(chuàng)面已結(jié)痂。

　　5.2.沒有需要住院處理的并發(fā)癥。

阿昔洛韋：0.2g，5次/d口服，連續(xù)6～9d，或靜脈滴注，每次5mg/kg體重，2次/d，連用6d。萬乃洛韋：用法及用量為0.3g，2次/d口服，連用6～9d。其他：可用利巴韋林、干擾素、阿糖腺苷等。鎮(zhèn)痛藥物：可待因(30mg，每日2次)、卡馬西平(100mg，每日3次);苯妥英鈉(每天300mg)，阿米替林25mg，每日2~3次，氯米帕明，多慮平，25mg，每日1一3次。奮乃靜，2mg,每日3次，亦可用芬太尼透皮貼劑可持續(xù)72h釋放阿片類止痛劑。

　　飲食護理要點

　　飲食宜清淡、易消化，多吃新鮮水果、蔬菜，多飲水，少食煎烤、油炸之品，忌魚腥蝦蟹、狗肉、羊肉等發(fā)物，忌辛辣刺激食物，禁煙酒。

　　1.肝經(jīng)郁熱：

　　宜食清泄肝火之品，如菠蘿、西瓜、苦瓜、冬瓜、扁豆等?？娠嬀栈ㄋ?。食療方：柴胡粥。

　　2.脾虛濕蘊：

　　宜食健脾利濕之品，如冬瓜、扁豆、綠豆湯、山藥、薏苡仁等，如有水腫可配赤小豆湯、薏仁湯。食療方：山藥粥，薏米粥。

　　3.氣滯血瘀：

　　宜食理氣活血之品，如陳皮、蘿卜、柑橘、絲瓜湯等。食療方：黃芪川芎粥。