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1 感染途徑

2 癥狀

3 檢查指標(biāo)

4 治療

5 用藥

6 飲食

腸炎

? 英文名稱:enteritis

? 俗稱

? 就診科室:內(nèi)科,外科,消化內(nèi)科,胃腸外科

? 常見癥狀:便秘,腹瀉,腹痛,惡心與嘔吐,上吐下瀉,里急后重

? 傳染性:不會(huì)傳染

? 患病部位:消化系統(tǒng)

? 遺傳性:不會(huì)遺傳

? 易感人群:所有人

? 相關(guān)疾病

感染途徑

? 遺傳因素

  腸炎不會(huì)遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病,常為先天性的,也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。腸炎屬于非遺傳性疾病,病因如下:

  病毒性腸炎見于犬瘟熱病毒、犬細(xì)小病毒、犬貓冠狀病毒等引起的腸炎。在病毒性腸炎中,輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的主要病因,而諾瓦克病毒是成人和大齡兒童流行性病毒性胃腸炎的主要病因。細(xì)菌性腸炎見大腸桿菌、沙門菌、耶爾森菌(引起小腸結(jié)腸炎)、毛樣產(chǎn)芽胞桿菌、空腸彎曲桿菌、梭菌(犬出血性胃腸炎)等引起的腸炎。寄生蟲性腸炎見鞭毛蟲、球蟲、弓形蟲、蛔蟲、鉤蟲等引起的腸炎。真菌性腸炎見組織胞漿菌、藻狀菌、曲霉菌、白念珠菌等引起的腸炎。濫用抗生素,導(dǎo)致腸道菌群失調(diào),或出現(xiàn)耐抗生素菌株而引起的腸炎。污染或腐敗變質(zhì)食物、刺激性化學(xué)物質(zhì)、某些重金屬中毒,以及某些變態(tài)反應(yīng)等都能引起腸炎。

? 環(huán)境因素

  腸炎不是傳染病,不會(huì)傳染給其他人。傳染病是指傳染源(人或是其他寄主)攜帶病原體,通過傳播途徑感染易感者的疾病。腸炎是非感染性疾病,無傳染源存在,自然沒有傳染之說。具體病因如下:

  病毒性腸炎見于犬瘟熱病毒、犬細(xì)小病毒、犬貓冠狀病毒等引起的腸炎。在病毒性腸炎中,輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的主要病因,而諾瓦克病毒是成人和大齡兒童流行性病毒性胃腸炎的主要病因。細(xì)菌性腸炎見大腸桿菌、沙門菌、耶爾森菌(引起小腸結(jié)腸炎)、毛樣產(chǎn)芽胞桿菌、空腸彎曲桿菌、梭菌(犬出血性胃腸炎)等引起的腸炎。寄生蟲性腸炎見鞭毛蟲、球蟲、弓形蟲、蛔蟲、鉤蟲等引起的腸炎。真菌性腸炎見組織胞漿菌、藻狀菌、曲霉菌、白念珠菌等引起的腸炎。濫用抗生素,導(dǎo)致腸道菌群失調(diào),或出現(xiàn)耐抗生素菌株而引起的腸炎。污染或腐敗變質(zhì)食物、刺激性化學(xué)物質(zhì)、某些重金屬中毒,以及某些變態(tài)反應(yīng)等都能引起腸炎。

癥狀

? 便秘,腹瀉,腹痛,惡心與嘔吐,上吐下瀉,里急后重

  1.急性腸炎:

  在我國以夏、秋兩季發(fā)病率較高,無性別差異,一般潛伏期為12~36小時(shí)。惡心、嘔吐、腹瀉是急性腸炎的主要癥狀。

  2.慢性腸炎:

  臨床表現(xiàn)為長期慢性、或反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉及消化不良等癥,重者可有黏液便或水樣便。腹瀉程度輕重不一,輕者每日排便3~4次,或腹瀉便秘交替出現(xiàn);重者可每1~2小時(shí)一次,甚至出現(xiàn)大便失禁。部分患者可有夜間腹瀉和(或)餐后腹瀉。直腸嚴(yán)重受累時(shí),可出現(xiàn)里急后重感。糞質(zhì)多呈糊狀,混有大量黏液,常帶膿血。部分患者便鮮血,其病變限于直腸,稱出血性直腸炎,血液或大便分開排出,或附著于正?;蛟锛S表面,常被誤認(rèn)為是痔出血。直腸炎患者亦常排黏液血便,甚至出現(xiàn)大便失禁。病變?nèi)魯U(kuò)展至直腸以上,血液往往與糞便混合或出現(xiàn)血性腹瀉。

檢查指標(biāo)及確診

? 檢查指標(biāo)

  因病原不同而異。一般應(yīng)根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)初步加以判斷。進(jìn)一步確診需依賴實(shí)驗(yàn)室檢查。細(xì)菌性腸炎可作嘔吐物及大便培養(yǎng),獲得病原菌即可確診。有些病原菌如沙門菌感染可作血培養(yǎng)。病毒性腸炎可用電子顯微鏡、免疫電鏡、免疫熒光及血清學(xué)檢查如補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附法及放射免疫法等檢查病毒的抗原和抗體。寄生蟲性腸炎可直接鏡檢,尋找病原體及其蟲卵。真菌性腸炎可從大便中直接涂片,在顯微鏡下檢查真菌或作大便真菌培養(yǎng)。

治療

? 一般治療

  1.病原治療

  病毒性腸炎一般不需病原治療,可自愈。細(xì)菌性腸炎,最好根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥?;技?xì)菌性痢疾時(shí),因痢疾桿菌對(duì)常用抗菌藥廣泛耐藥,一般可選用復(fù)方磺胺甲基異唑(復(fù)方新諾明)、吡哌酸、慶大霉素、丁胺卡那霉素等??漳c彎曲菌腸炎可用紅霉素、慶大霉素、氯霉素等治療。耶爾森小腸結(jié)腸炎桿菌腸炎一般應(yīng)用慶大霉素、卡那霉素、復(fù)方磺胺甲基異唑、四環(huán)素、氯霉素等。沙門菌腸炎輕型病人可不用抗菌藥,重型病人可用氯霉素或復(fù)方磺胺甲基異唑。侵襲性大腸桿菌性腸炎用新霉素、粘菌素和慶大霉素等治療,可獲良好效果。阿米巴痢疾、雅爾氏鞭毛蟲和滴蟲引起的腸炎,可用甲硝噠唑(滅滴靈)治療。血吸蟲病可用吡喹酮治療。白色念珠菌腸炎以制霉菌素口服,療效較好。伴有全身性真菌感染者,則需應(yīng)用二性霉素B治療。

  2.對(duì)癥治療

  補(bǔ)充液體及糾正電解質(zhì)和酸中毒。輕度脫水而且嘔吐不重者,可口服補(bǔ)液,WHO推薦的口服液配方為氯化鈉,碳酸氫鈉,氯化鉀,葡萄糖或蔗糖,加水。脫水或嘔吐較重者,可靜脈輸入生理鹽水、等滲碳酸氫鈉和氯化鉀溶液以及葡萄糖。

  減少腸道蠕動(dòng)和分泌性藥物??尚×繎?yīng)用阿托品、顛茄、普魯本辛以減輕腸道蠕動(dòng),可止痛及止瀉。也可應(yīng)用氯丙嗪,有鎮(zhèn)靜作用,并可抑制腸毒素引起的腸黏膜過度分泌,使大便次數(shù)及便量減少。

用藥

遵醫(yī)囑使用相應(yīng)藥物進(jìn)行治療。

飲食

? 飲食保健

  1.急性發(fā)作時(shí):

  最好用流質(zhì)飲食,食物應(yīng)細(xì)軟、少渣、少油膩、易消化,如米湯、杏仁茶、清湯、淡茶水、藕粉、去皮紅棗湯,應(yīng)以流食為主,待病情緩解后,可逐步過渡到半流食。重嘔吐腹瀉者,宜飲糖鹽水,補(bǔ)充水分和鈉鹽。若因嘔吐失水以及電解質(zhì)紊亂時(shí),應(yīng)靜脈注射葡萄糖鹽水等溶液。

  2.慢性者:

  日常要保持清談飲食,少鹽少辣,少冷食。

  3.忌食用:

  產(chǎn)氣及含脂肪多的食物,如牛奶、豆奶、蔗糖等。