避孕方法:
1.徒手避孕法:徒手避孕法是不用任何避孕工具和藥物的避孕方法。古人早就知道;男精與女血不相結(jié)合則不能受孕,這就是徒手避孕法的理論依據(jù)。
1.1.交而不射法 即只進行男女交媾,而不射精的方法。因男精(精子)女血(卵子)不能結(jié)合,故可避孕。此法見于《備急千金要方》卷二十七“房中補益”。書中說:“以人療人。真得其真.故年至四十須知房中之術。夫房中之術者.其道甚近,而人莫能行。其法一夜御十女,閉固而已。此房中之術畢類?!庇秩眨骸胺灿?,不欲令氣未感動,陽氣微弱即已交合,必須先徐徐嬉戲,使神和意感良久,乃可令得陰氣,陰氣推之,須臾自強。所謂弱而內(nèi)迎,堅急出之,進退欲令賺遲,情動而止。不可高白投擲,顛倒五臟,傷絕精脈,生致百病……能百按而不施瀉者,長生矣?!北緛怼胺恐醒a益”之法的交而不射,開始用于養(yǎng)生保健,后逐漸用于避孕。此法因在性高潮時難以控制,后被體外排精法取代。但至今仍有人使用交而不射或數(shù)交而一瀉之法養(yǎng)生。
1.2.體外排精法 在性交進入高潮.即將射精之前,立即把陰莖從陰道中抽出,使精液排在女方體外。此法簡便易行,而且可以得到性的滿足。缺點是避孕不是絕對有效。因為在正式射精前,有時有少許精子隨前列腺液一起進入陰道,仍有致孕的可能性。
1.3.尿道壓迫法
性交進入高潮時,即將射精之前用手指強力壓迫會陰部尿道(陰莖根部),阻止精液從尿道排出,因精液不能進入陰道而達到避孕目的。此法比較簡單。在熟悉男性會陰部解剖的基礎上可選擇使用。占人呆用該法是從養(yǎng)生節(jié)精角度出發(fā)的,認為精液逆流進人膀胱,經(jīng)回吸收后對身體有補益作用。其實精液進入膀胱后,即隨尿液排出,對身體并無補益作用。此方法雖可達到節(jié)育的目的,但其缺點可能導致后尿道和膀胱頸部充血而產(chǎn)生刺激癥狀。
1.4.避忌“真機”“的候”法(即安全期避孕法)
古人早知受孕有一定的時間性,避開容易受孕的時間即能達到避孕效果。所謂“真機”“的候”即排卵期。如《妙一齋醫(yī)學正印種子篇·交合有時》曰:“天地萬物必有因溫之時,萬物化生必有樂育之時,如貓犬至微,將受妊也。其雌必狂呼而奔跳,以因溫樂育之氣,觸之而不能自止耳。此天地之節(jié)侯,生化之真機也。凡婦人月經(jīng)行一度,必有一日因溫之候,于一時辰間,氣蒸而熱,昏而悶,有欲交不可忍之狀,此的候也。”排卵期一般在下次月經(jīng)前14天,即月經(jīng)周期減14天所得之數(shù)即是排卵期。在排卵期的前5天和后4天之間的10天是容易受孕的日期,應避免性交。其余的臼期均為安全期。此方法簡便易行,但有的婦女“真機“的候”征象并不明顯,而且排卵期可因生活環(huán)境、精神因素及健康狀況而發(fā)生變化,以致影響避孕效果。
2.器具避孕法:男性避孕器具目前普遍應用的是安全套。在性交時,套在陰莖上.射精時精液排入套內(nèi),不致流入陰道。避孕套是乳腔制品,形如圓筒,近端是一個松緊圓口,套上陰莖后可以柬在陰莖上。遠端有一小囊,用以盛集射出的精液。在性交前擠出小囊中的空氣,把卷折的安全套套在已勃起的陰莖頭上,然后把卷折部分推向陰莖根部,將整個陰莖包住。射精后立即按住套口,使陰莖連套一起抽出。此法只要安全套不破裂,避孕成功率為100%。但要避免陰莖在疲軟狀態(tài)不抽出,導致安全套脫落而致避孕失敗。
3.手術絕育法:以手術方式避免受孕的方法稱手術絕育法。動物的手術絕育法古稱閹割,最早始于三國華佗。歷代皇宮的太監(jiān)亦要割除睪丸及陰莖,與動物的閹割類同。太監(jiān)不僅失去了生殖功能。而且也失去了性功能。現(xiàn)代男性絕育術又稱輸精管結(jié)扎術,與閹割不同,輸精管結(jié)扎術是切斷和結(jié)扎兩側(cè)輸精管,使精于不能排出體外(不影響精液排出),性交時男子的射精過程仍然正常,也不影響性欲,只是精液中沒有精子,因而達到絕育的目的。輸精管結(jié)扎的方法簡單,創(chuàng)傷小,安全可靠而易于掌握。但是如果手術操作稍有不慎,可能會出現(xiàn)陰囊血腫,局部感染,痛性結(jié)節(jié)等術后并發(fā)癥。
4.藥物避孕法:目前藥物避孕法以女用應用占多數(shù),推廣的避孕藥亦多局限于女用,男用避孕藥的研究仍然處于萌芽狀態(tài)。國內(nèi)外的科學家作了大量的工作,取得了一些進展。我國應用棉酚進行男性抗生育的研究。取得了可喜成果。其次是我國科技人員發(fā)掘出的另一個節(jié)育藥雷公藤。
棉酚作為男性節(jié)育藥的研究.是從我國首先開始的。1 957年劉寶善發(fā)表文章,發(fā)現(xiàn)江蘇某農(nóng)村食用粗制棉子油造成男性不育的現(xiàn)象.推測可能是棉酚的作用。1964年以后,山東、江蘇、河北、河南.湖北、陜西等產(chǎn)棉區(qū)亦發(fā)現(xiàn)食用粗制棉子油的許多男子有不育現(xiàn)象。1970年之后,我國科學工作者通過大量的動物實驗,證實了生棉子油中含有的棉酚是抗生育的有效成分。并從棉酚衍生物中篩選出效果較好,毒性較低的醋酸棉酚和甲酸棉酚提供臨床使用。從1972年開始應用棉酚作為男性口服避孕藥在臨床逐步使用,而且逐步對棉酚的化學抗生育作用原理、作用部位、體內(nèi)代謝過程、毒性反應等方面進行了廣泛的研究。1978年全國協(xié)作組在《中華醫(yī)學雜志》上發(fā)表了棉酚抗生育的科研論文,引起了國際上的高度重視。
4.1.作用原理
動物實驗說明,給大白鼠口服棉酚或醋酸棉酚,每天每千克15~40mg,連續(xù)2~4周后,大白鼠即失去生育能力。停藥后抗生育能力持續(xù)3~5周,以后生育功能逐漸恢復。病理檢查發(fā)現(xiàn),雄性大白鼠服藥后,睪丸曲細精管中的精子細胞首先出現(xiàn)損傷,活力減低,隨著劑量的增加和給藥時間的延長,精母細胞也受損,以后脫落死亡。生精上皮層減少,細胞組合紊亂,曲細精管萎縮,睪丸問質(zhì)細胞微細結(jié)構未見明顯異常。血清黃體生成素(LH)水平和垂體對黃體生成素釋放激素(LHRN)的反應,與對照組無明顯差異,性行為亦末受到影響??梢娒薹涌股碇饕怯绊懖G丸曲細精管的生精作用,而不損傷間質(zhì)細胞,不影響雄性激素的分泌。
4.2.臨床應用
4.2.1.使用對象及禁忌證:凡已婚男子需要節(jié)育者,在醫(yī)隹指導下均可服用。有嚴重心、肝、腎臟疾病,消化道潰瘍,神經(jīng)官能癥者慎用。
4.2.2.使用方法:每次服用20mg,每日1次,連服75天為超效量,之后改為維持量,每周1次,每次50mg,持續(xù)服用l~2年,總劑量應在6g以下(即服藥不超過2年)。應當注意的是,在起效前應采用其他避孕措施,起效后方可改為維持量,服藥應按時按量,不可漏服,若有漏服,應在次日補服。
4.2.3.臨床療效:棉酚抑制精子發(fā)生的作用十分可靠,在服藥期間服藥者的精液中,精子活動率下降,畸形精子增多,精子數(shù)量減少,甚至完全無精于,抗生育有效率達99%以上,可逆率90%以上。停藥后,先是精子數(shù)量的恢復,其次是成活率回升,精子形態(tài)恢復得最慢,停藥后精子形態(tài)恢復正常約1年。
4.2.4.毒副作用:服藥不超過總量,一般毒副作用不明顯。在全國使用棉酚的8806例中.有66例出現(xiàn)低血鉀肌無力現(xiàn)象(占0.75%).經(jīng)補鉀后多于短期內(nèi)恢復正常。有9.92%的人停藥后1~4年精子仍不恢復,為零,這與服棉酚者年齡較大(40歲以上).原有精索靜脈曲張,或睪丸體積偏小等有關。此外,在起效期有少數(shù)人發(fā)生一過性乏力(12%)、食欲減退(7%)、性欲減退(5%),在1~2周多可緩解。