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　　抽搐不是遺傳病，但是小部分患者的發(fā)病可能與遺傳有關(guān)。有家族史的家庭成員，發(fā)生的比率比沒(méi)有家族史的要高些，說(shuō)明抽搐的發(fā)病與遺傳有一定關(guān)系，但是無(wú)明確的對(duì)應(yīng)關(guān)系。具體病因如下：

　　抽搐是不隨意運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)，是神經(jīng)－肌肉疾病的病理現(xiàn)象，抽搐的引發(fā)原因有很多：高熱、癲癇、破傷風(fēng)、狂犬病、缺鈣等都可引起抽筋，這屬全身性的，還有局部性的如腓腸肌（俗稱小腿肚子）痙攣，常由于急劇運(yùn)動(dòng)或工作疲勞或脛部劇烈扭擰引起，往往在躺下或睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)。

　　抽搐不是傳染病，不會(huì)傳染給其他人。傳染病是指?jìng)魅驹矗ㄈ嘶蚴瞧渌闹鳎y帶病原體，通過(guò)傳播途徑感染易感者的疾病。抽搐是非感染性疾病，無(wú)傳染源存在，自然沒(méi)有傳染之說(shuō)。具體病因如下：

　　抽搐是不隨意運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)，是神經(jīng)－肌肉疾病的病理現(xiàn)象，抽搐的引發(fā)原因有很多：高熱、癲癇、破傷風(fēng)、狂犬病、缺鈣等都可引起抽筋，這屬全身性的，還有局部性的如腓腸?。ㄋ追Q小腿肚子）痙攣，常由于急劇運(yùn)動(dòng)或工作疲勞或脛部劇烈扭擰引起，往往在躺下或睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)。

　　抽搐是一種常見(jiàn)的臨床癥狀，其臨床表現(xiàn)有以下幾種形式：

　　1.全身強(qiáng)直一陣攣性抽搐：

　　這是臨床上最常見(jiàn)的形式?；颊咄蝗灰庾R(shí)喪失，昏倒在地，全身肌肉發(fā)生強(qiáng)直性收縮。部分患者倒地之前，先尖叫一聲，尖叫是由于呼吸機(jī)與聲帶同時(shí)收縮。肺內(nèi)氣體從狹窄的聲帶間隙急速擠出所致。強(qiáng)直性抽搐表現(xiàn)為頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰，雙眼側(cè)視或上翻;上肢的肩部?jī)?nèi)收，肘、腕及掌指關(guān)節(jié)屈曲，拇指內(nèi)收，雙手握拳;下肢髖關(guān)節(jié)稍屈曲，膝關(guān)節(jié)伸直，踝關(guān)節(jié)及足趾屈曲;呼吸肌強(qiáng)直性收縮而出現(xiàn)呼吸停止;顏面及全身皮膚由蒼白或潮紅迅速變?yōu)樽辖C;瞳孔散大，對(duì)光反射消失。強(qiáng)直性抽搐一般持續(xù)15—30s，繼之轉(zhuǎn)為一伸一屈的陣攣性抽搐，頭部、軀干及四肢肌肉抽動(dòng)強(qiáng)烈而有節(jié)律，呼吸逐漸恢復(fù)。紫紺消失.全身出汗，唾液分泌增加。咀嚼肌的陣攣性抽搐可咬破舌尖及頰部黏膜而致出血，血液混于唾液呈紅色泡沫狀從口角流出。膀胱和腹壁肌肉的收縮導(dǎo)致小便失禁。陣攣性抽搐一般持續(xù)：30s一3min。此后，抽搐停止，患者意識(shí)仍不清，呼吸漸平穩(wěn)，臉色逐漸恢復(fù)正常，各種生理反射恢復(fù)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間深睡后開始清醒。醒后對(duì)發(fā)作經(jīng)過(guò)毫無(wú)記憶，但感到頭痛、頭昏、精神差、疲乏無(wú)力，偶有短時(shí)單肢輕癱，偏輕癱及失語(yǔ)，這種現(xiàn)象常提示在相應(yīng)的大腦皮質(zhì)有病灶存在。有的患者在意識(shí)恢復(fù)過(guò)程中有朦朧狀態(tài)和精神錯(cuò)亂，表現(xiàn)為躁動(dòng)不安，從床上跳起往外奔跑，甚至有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、自傷及傷人等破壞性行為，也有表現(xiàn)為游蕩癥者。

　　全身強(qiáng)直一陣攣性抽搐多見(jiàn)于癲癇大發(fā)作。腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、高熱驚厥等疾病的抽搐也多屬于這一類。癲癇大發(fā)作如頻繁出現(xiàn)。一次接著一次連續(xù)不停，間歇期時(shí)間短，兩次發(fā)作之間無(wú)清醒期，則稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)?；颊叱掷m(xù)昏迷，如不控制抽搐昏迷則逐漸加深，同時(shí)伴有高熱、脫水、衰竭等嚴(yán)重情況，有導(dǎo)致死亡的危險(xiǎn)。癲癇持續(xù)狀態(tài)可見(jiàn)于原發(fā)性或繼發(fā)性癲癇患者，前者多由于驟然停用抗癲癇藥物及感染，后者的病因是腦腫瘤、腦血管疾病、顱內(nèi)感染等。

　　2.全身強(qiáng)直性抽搐：

　　這類抽搐表現(xiàn)表現(xiàn)為全身肌肉張力持續(xù)性增高，四肢呈伸性強(qiáng)直，頭后仰，上肢內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)伸直或半屈，前臂旋前，手指略屈曲，下肢髖和膝關(guān)節(jié)伸直，踝及趾關(guān)節(jié)跖曲。有時(shí)伴角弓反張及呼吸不規(guī)則，意識(shí)多數(shù)喪失，也有清醒者。每次發(fā)作持續(xù)10多分鐘至數(shù)十分鐘不等。這類抽搐見(jiàn)于強(qiáng)直性癲癇、破傷風(fēng)、士的寧中毒、狂犬病、腦炎后遺癥等情況。強(qiáng)直性癲癇又稱為中腦性發(fā)作、腦干性發(fā)作。是由于中腦直接或間接受壓引起，常見(jiàn)于腦干疾病、小腦腫瘤、顱后窩腫瘤、腦室出血等疾病。

　　3.全身陣攣性抽搐：

　　患者開始發(fā)作時(shí)，意識(shí)喪失或明顯障礙，全身肌張力突然降低，跌倒在地，繼之全身肌肉陣攣性抽搐，但往往兩側(cè)不對(duì)稱，以一側(cè)或以個(gè)肢體較明顯。抽搐的幅度及頻率時(shí)常變動(dòng)，不同部位抽搐的幅度和頻率也有差異，例如面肌快而幅度小的抽搐?？砂槁鴱?qiáng)烈的上肢抽搐及快速的下肢肌陣攣。抽搐一般持續(xù)數(shù)分鐘。除持續(xù)時(shí)間甚長(zhǎng)者外，意識(shí)恢復(fù)迅速，植物神經(jīng)癥狀較輕。這類抽搐幾乎發(fā)生于嬰兒和幼童.多見(jiàn)于發(fā)熱過(guò)程中，也見(jiàn)于原發(fā)性癲癇及變性疾病。

　　4.全身肌陣攣性抽搐：

　　抽搐表現(xiàn)為頭、頸、軀干及四肢的肌肉短促的抽動(dòng)，可一次或數(shù)次的連續(xù)發(fā)生。抽搐時(shí)間短，整個(gè)過(guò)程意識(shí)不喪失，這是和全身性肌陣攣性發(fā)作的不同點(diǎn)，這類抽搐也多見(jiàn)于兒童，如非典型小發(fā)作，但也可見(jiàn)于成人癲癇。

　　5.局限性痛性抽搐：

　　這類抽搐的特點(diǎn)是以局部突然或肢體星陣攣性抽搐，大多數(shù)始于一側(cè)口角、手指或足趾，以后向肢體的近端蔓延，擴(kuò)展到一個(gè)或一側(cè)肢體。患者多無(wú)意識(shí)喪失。這種抽搐又稱為賈克森(Jacksona)癲癇。抽搐也可局限于起始部位，不擴(kuò)散或波及對(duì)側(cè)肢體成為全身性抽搐，不伴意識(shí)喪失。局限性抽搐持續(xù)的時(shí)間雖然比癲癇大發(fā)作長(zhǎng)，但仍屬短暫，偶然持續(xù)的或間歇的持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)日之久，成為局限性抽搐持續(xù)狀態(tài)。嚴(yán)重或持續(xù)的抽搐之后，可出現(xiàn)該肢體的一時(shí)性癱瘓，成為陶德(Todd)癱瘓。局限性病性抽搐常提示對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)有器質(zhì)性病灶，常見(jiàn)于某些顱內(nèi)占位性病變、腦寄生蟲病及顱腦外傷后遺癥等疾病。

　　1.輔助檢查：抽搐是全身疾病伴發(fā)的。應(yīng)做相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血、尿常規(guī)，心電圖、血液生化、血?dú)夥治?、肝腎功能、毒氣分析、內(nèi)分泌檢查等，一旦懷疑神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，根據(jù)臨床提示部位和性質(zhì)進(jìn)行相應(yīng)的輔助檢查.如腦電圖、頭顱x線、CT、MRI、腦脊液、肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等。

　　2.診斷：

　　2.1.診斷方法：臨床上引起抽搐疾病很多，可見(jiàn)于多個(gè)系統(tǒng)，抽搐的原因不明，抽搐的形式也不同，伴隨的癥狀各具特點(diǎn)，認(rèn)真地觀察抽搐的特征，詳細(xì)而全面的掌握各種疾病的抽搐形式及伴隨癥狀，可以大致確定是哪一種疾病，再進(jìn)行必要的輔助檢查一般即可明確病因。

　　2.2.常見(jiàn)癥狀

　　2.2.1.癲癇既往病史提供有反復(fù)發(fā)作，發(fā)病前患者有頭昏、心悸、精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)等先兆，發(fā)作時(shí)發(fā)出尖叫，意識(shí)喪失跌倒在地、全身強(qiáng)直、呼吸暫停、兩眼上翻、瞳孔散大、對(duì)光反射消失。數(shù)秒后全身出現(xiàn)陣攣性抽搐，口吐白沫、小便失禁，可考慮癲癇大發(fā)作。如抽搐發(fā)作的時(shí)間持續(xù)在30分以上，為癲癇持續(xù)狀態(tài)。癲癇分為原發(fā)性和繼發(fā)性，根據(jù)頭部病史大致可區(qū)分，腦電圖可提供明確診斷。因抽搐時(shí)同大于5分鐘，腦組織易缺氧受損，應(yīng)立即進(jìn)行治療。

　　2.2.2.腦部疚病性抽搐

　　炎癥性疾病包括病毒性及細(xì)菌性腦炎和腦膜炎引起的抽搐，這類疾病抽搐前均有發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等感染及顱內(nèi)高壓等表現(xiàn)，多有一定的意識(shí)障礙或精神異常，腦脊液檢查可協(xié)助診斷。

　　腦囊蟲病的抽搐表現(xiàn)為類似癲癇樣發(fā)作，發(fā)作后有一過(guò)性肢體癱瘓，顱神經(jīng)麻痹或失語(yǔ)、失明等不同程度意識(shí)障礙，大便中可有絳蟲卵，頭CT和MRI可明確診斷。

　　腦血管病、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、高血壓腦病等均可引起抽搐，其抽搐特點(diǎn)為全身性或局限性發(fā)作.嚴(yán)重時(shí)形成癲癇持續(xù)狀態(tài)，起病急.發(fā)展快，進(jìn)行性加重，高血壓腦病在抽搐發(fā)作前，有血壓顯著升高(260—180mmHg)、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、精神錯(cuò)亂等先兆。

　　腦腫瘤引起的抽搐.在無(wú)其他疾病的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)一側(cè)面部或肢體抽搐、癲癇樣發(fā)作長(zhǎng)期不易控制，伴有顱內(nèi)高壓、眼底視神經(jīng)水腫及定位體征，如單癱、偏癱、感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、頭CT和MRI均可明確腫瘤部位。其次，顱腦外傷可發(fā)生抽搐，以癲癇樣抽搐為特點(diǎn)時(shí)，可發(fā)生骨折或關(guān)節(jié)脫位;婦女生產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)抽搐往往提示皮層、靜脈或上矢狀竇血栓形成，通過(guò)仔細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查及腦CT和MRI有助于判斷引起抽搐的病變部位。

　　2.2.3.低血鈣性抽搐 抽搐具有典型的特點(diǎn)，血鈣<1.75mmol/dl(7mg/d1)常發(fā)作。發(fā)作時(shí)。腕和雙手呈強(qiáng)直性痙攣，以肢斷最為明顯，呈“助產(chǎn)士手”、“芭蕾舞足”，嚴(yán)重病例全身骨骼肌均呈痙攣狀態(tài)，可導(dǎo)致暫停窒息，血液檢查可明確診斷。

　　2.2.4.低血糖性抽搐 嚴(yán)重低血糖可引起抽搐發(fā)作，抽搐發(fā)作前，患者有心悸、軟弱多汗、震顫等先驅(qū)癥狀，繼而出現(xiàn)手足麻木、肌痙攣。表現(xiàn)為局限性發(fā)作或全身性發(fā)作。因血糖低(50—60mg/d1)時(shí)發(fā)生全身性抽搐，及時(shí)測(cè)定血糖即可診斷。

　　2.2.5.暈厥引起的抽搐 暈厥時(shí)間大于30s的患者大多伴發(fā)抽搐，但抽搐時(shí)間短，主要表現(xiàn)為角弓反張、面部和上肢陣攣性抽動(dòng).抽搐時(shí)間短暫一般不超過(guò)20s。患者有典型的暈厥先兆，頭暈、心悸、黑朦、乏力等。

　　2.2.6.心源性抽搐 心臟本身排血功能減退引起腦部缺血發(fā)生短暫性意識(shí)喪失，呈為心源性昏迷?；杳园l(fā)作數(shù)秒可有四肢抽搐、呼吸暫停、紫紺等表現(xiàn)稱為阿一斯綜合征。發(fā)作大多短暫，發(fā)作后意識(shí)常立即恢復(fù)。一般有明確的心臟病史，嚴(yán)重的心律失?；蛴行囊艏懊}搏消失，血壓下降，心電圖可作為輔助依據(jù)。

　　2.2.7.癔病性抽搐 青年女性多見(jiàn)，有精神刺激史，在人多的場(chǎng)合發(fā)作，雙目緊閉、呼之不應(yīng).以肢體不規(guī)則抖動(dòng)為主，有明顯的屏氣或過(guò)度換氣，可出現(xiàn)四肢麻木及手足抽搐，發(fā)作時(shí)多不引起跌傷，無(wú)咬破唇舌，無(wú)大小便失禁，暗示或強(qiáng)刺激可中斷發(fā)作。腦電圖及輔助檢查均正常。

　　2.2.8.破傷風(fēng)所致抽搐 有典型的角弓反張、牙關(guān)緊閉、苦笑面容和肌肉劇烈疼痛，無(wú)意識(shí)障礙，仔細(xì)詢問(wèn)受傷史是診斷的關(guān)鍵。

　　2.2.9.高熱驚厥 單純的發(fā)熱驚厥，多見(jiàn)于6個(gè)月至3歲兒童。大多數(shù)發(fā)生急性熱病中，體溫短時(shí)間內(nèi)上升至39℃以上，一般在12～24小時(shí)內(nèi)，其表現(xiàn)為全身陣攣性發(fā)作或強(qiáng)直性抽搐，抽搐時(shí)限一般為數(shù)秒至數(shù)分鐘，很少超過(guò)10分鐘，高熱退后，驚厥即可緩解，發(fā)作后無(wú)明顯異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。腦電圖表現(xiàn)為節(jié)律變慢或枕部有高電位活動(dòng)，熱退腦電圖正常。

　　2.2.10.子癇性抽搐 子癇可以發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后一周內(nèi)。多數(shù)發(fā)生在產(chǎn)前，抽搐前多有先兆子癇癥狀(個(gè)別患者前期癥狀不明顯.突然發(fā)作抽搐或進(jìn)入昏迷)。于癰發(fā)作件征是：開始于面部，眼球固定，斜視一方，瞳孔散大。從嘴角開始出現(xiàn)面部肌肉痙攣，數(shù)秒鐘后全身肌肉收縮，面向一側(cè)歪斜，雙手臂屈曲握拳，腿部旋轉(zhuǎn)，持續(xù)約10s，下頜及眼皮一張一合，全身上下迅速?gòu)?qiáng)烈痙攣，口吐白沫、舌被咬破，眼結(jié)膜充血，面部發(fā)紫。發(fā)紅，歷時(shí)1—2min進(jìn)入昏迷，少數(shù)患者抽搐后，立即清醒，也可停止片刻再發(fā)生抽搐。有時(shí)抽搐可以為突發(fā)癥狀，伴譫妄、昏睡或昏迷，通常有高血壓、水腫、蛋白尿等改變，一般在妊娠后期，實(shí)驗(yàn)室檢查及病史可明確診斷。

　　2.2.11.肝性腦病性抽搐 常有肝硬化病史，肝性腦病是肝硬化終末期的常見(jiàn)并發(fā)癥。抽搐表現(xiàn)為撲翼樣震顫，患者雙臂平伸手指分開，可見(jiàn)雙手向外側(cè)偏斜，掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)有快速不規(guī)則撲翼樣抖動(dòng)?；颊呒埩υ龈?，腱反射亢進(jìn)，四肢屈曲和面肌抽搐。12.尿毒癥引起的抽搐 抽搐伴隨少尿或無(wú)尿，尤其前驅(qū)癥狀有貧血、厭食、嘔吐、頭昏、頭痛、乏力、理解力及記憶力減退的，隨著病情加重可出現(xiàn)煩躁不安，肌肉顫動(dòng)、抽搐;局限性或全身性發(fā)作，全身發(fā)作前常有步態(tài)不穩(wěn)、手指震顫、撲翼樣震顫及肌震顫，最后可發(fā)展到表情淡漠、嗜睡和昏迷，腎功能檢查可明確診斷。

　　2.2.13.藥物中毒性抽搐 美解眠、回蘇靈、茶堿、可拉明等興奮中樞神經(jīng)的藥物使用過(guò)量時(shí)，可引起抽搐;大量服用苯巴比妥等藥物后。突然停用.大多數(shù)日后出現(xiàn)全身性抽搐。發(fā)作前先出現(xiàn)肢體震顫，定向力障礙.昏迷早期有四肢強(qiáng)直性抽搐病伴有腱反射亢進(jìn).錐體束征陽(yáng)性。發(fā)芽的馬鈴薯以及亞硝酸鹽中毒、植物性毒物等均可引起抽搐，有機(jī)磷農(nóng)藥更為常見(jiàn)，全身膽堿酯酶活力在正常值的30%以下?？砂l(fā)作，呈四肢強(qiáng)直性抽搐。通過(guò)毒物分析，實(shí)驗(yàn)室檢查可診斷。

　　治療

　　1.一般措施：保持安靜、減少刺激、防止受涼、避免外傷。對(duì)全身性抽搐的發(fā)作期，應(yīng)用紗布包繞壓舌板.放置在患者上、下牙齒間防止咬傷舌頭。如有嘔吐應(yīng)將患者頭部偏向一側(cè)，如發(fā)生青紫需給氧氣吸入。

　　2.病因治療：根據(jù)抽搐的病因，采取相應(yīng)的有效措施，如中毒性抽搐，應(yīng)去除人體內(nèi)毒物和應(yīng)用特效的解毒劑;高熱驚厥，首先降溫，使體溫控制在38℃以下;低血糖發(fā)作，應(yīng)立即靜滴高滲葡萄糖;糖尿病的高滲性非酮癥性昏迷則需要胰島素;中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染所致抽搐進(jìn)行抗炎治療;顱內(nèi)腫瘤經(jīng)手術(shù)可終止發(fā)作。

　　3.對(duì)癥治療：積極控制抽搐發(fā)作。一般阻安定100mg或氯硝西泮1一2mg緩慢靜注.也可肌注苯巴比妥鈉0.1一0.2g，或水合氯醛或副醛灌腸，也可用阿米妥鈉0.3—0.5g肌注，兒童用量一般0.15—0.3g肌注即可。也可用苯妥英鈉肌注，成人每次100—250mg，每日1一3次，也可做靜脈注射，但注射藥時(shí)應(yīng)緩慢。

遵醫(yī)囑使用相應(yīng)藥物進(jìn)行治療。

　　抽搐后禁食一切肥膩燥熱的食品，應(yīng)以流質(zhì)飲食為主，如白粥、牛奶等。夏季可飲用西瓜汁、番茄汁、甘蔗汁等，冬季可進(jìn)食鮮橙汁、蘋果泥等。平時(shí)應(yīng)該多食用牛奶、雞蛋、骨頭湯等，以補(bǔ)充鈣質(zhì)。