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1 感染途徑

2 癥狀

3 檢查指標(biāo)

4 治療

5 用藥

6 飲食

頭暈

? 英文名稱:dizzy

? 俗稱

? 就診科室:內(nèi)科,神經(jīng)內(nèi)科

? 常見癥狀:貧血,低血糖,惡心與嘔吐,直立性低血壓

? 傳染性:不會傳染

? 患病部位:神經(jīng)系統(tǒng)

? 遺傳性:不會遺傳

? 易感人群:所有人

? 相關(guān)疾病

感染途徑

? 遺傳因素

  頭暈不會遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病,常為先天性的,也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。頭暈屬于非遺傳性疾病,病因如下:

  頭暈是一種常見的腦部功能性障礙,也是臨床常見的癥狀之一。為頭昏、頭脹、頭重腳輕、腦內(nèi)搖晃、眼花等的感覺。頭暈可由多種原因引起,最常見于發(fā)熱性疾病、高血壓病、腦動脈硬化、顱腦外傷綜合癥、神經(jīng)癥等。此外,還見于貧血、心律失常、心力衰竭、低血壓、藥物中毒、尿毒癥、哮喘等。抑郁癥早期也常有頭暈。頭暈可單獨出現(xiàn),但常與頭痛并發(fā)。頭暈伴有平衡覺障礙或空間覺定向障礙時,患者感到外周環(huán)境或自身在旋轉(zhuǎn)、移動或搖晃。

? 環(huán)境因素

  頭暈不是傳染病,不會傳染給其他人。傳染病是指傳染源(人或是其他寄主)攜帶病原體,通過傳播途徑感染易感者的疾病。頭暈是非感染性疾病,無傳染源存在,自然沒有傳染之說。具體病因如下:

  頭暈是一種常見的腦部功能性障礙,也是臨床常見的癥狀之一。為頭昏、頭脹、頭重腳輕、腦內(nèi)搖晃、眼花等的感覺。頭暈可由多種原因引起,最常見于發(fā)熱性疾病、高血壓病、腦動脈硬化、顱腦外傷綜合癥、神經(jīng)癥等。此外,還見于貧血、心律失常、心力衰竭、低血壓、藥物中毒、尿毒癥、哮喘等。抑郁癥早期也常有頭暈。頭暈可單獨出現(xiàn),但常與頭痛并發(fā)。頭暈伴有平衡覺障礙或空間覺定向障礙時,患者感到外周環(huán)境或自身在旋轉(zhuǎn)、移動或搖晃。

癥狀

? 貧血,低血糖,惡心與嘔吐,直立性低血壓

  頭暈可見于(暈車、暈船)、高血壓病、貧血、腦動脈硬化、煙酒過量等,以下是幾種類型的頭暈:

  1.眼性頭暈:

  系視力障礙所致,睜眼時加重,閉眼時減輕或消失。多由屈光不正、視網(wǎng)膜黃斑病變和多種先天性眼病導(dǎo)致視力障礙以及眼外肌麻痹所致。

  2.深感覺性頭暈:

  為深感覺障礙所致。于行立中出現(xiàn),閉眼和暗處加重,睜眼和亮處時減輕(因視力能代償),坐臥后消失。伴有肌體肌張力降低,腱反射和深感覺減退或消失等神經(jīng)體征。系由脊髓后索或下肢周圍感覺神經(jīng)病變等所致。

  3.小腦性頭暈:

  因小腦性共濟失調(diào)所致。于行立中出現(xiàn),坐臥后消失,睜閉眼無影響,伴有肌體肌張力降低,腱反射減弱和小腦性共濟失調(diào)等小腦體征。系由絨球、小結(jié)葉以外的小腦病變所致。

  4.耳石性頭暈:

  系耳石功能障礙所致,在頭位直線運動中出現(xiàn),動作停止后消失。如橢圓中耳石病變,頭暈僅限于仰位起臥之中。重癥病人也可伴有惡心、嘔吐等不適。睜閉眼無影響,耳石功能檢查有異常。

  5.腦源性頭暈:

  見于腦動脈硬化(如基底動脈硬化)或頸椎骨關(guān)節(jié)病引起的腦部血液循環(huán)障礙,或由此導(dǎo)致的一過性腦供血不足。其臨床特點是頭暈、睡眠障礙、記憶力減退三大癥狀,還有頂枕部頭痛、輕癱、言語障礙、情緒易激動等表現(xiàn),一般病情緩慢發(fā)展,此類頭暈的特點是在體位轉(zhuǎn)變時容易出現(xiàn)或加重。

  6.心源性頭暈:

  可見于急性心源性腦供血不足綜合征,系心臟停搏、陣發(fā)性心動過速、陣發(fā)性心房纖顫、心室纖顫導(dǎo)致的急性腦缺血,可表現(xiàn)為頭暈、跟花、胃部不適、暈厥等。

  7.血管抑制性頭暈:

  常因情緒緊張、疼痛、恐懼、出血、天氣悶熱、疲勞、空腹、失眠等而促發(fā)。患者常有頭暈、眩暈、惡心、上腹部不適、面色蒼白、出冷汗等植物神經(jīng)功能紊亂。此時血壓下降,脈搏微弱。血管抑制性頭暈多見于體弱的年輕婦女。直立性低血壓指站立時出現(xiàn)頭暈、服花、腿軟、眩暈甚至?xí)炟实?,常伴有無汗、大小便障礙。

  8.藥物中毒性頭暈:

  以鏈霉素、新霉素、卡那霉素、慶大霉素等的中毒為多見。患者除頭暈外還有眩暈和耳蝸神經(jīng)損害所致的感音性耳聾。慢性鉛中毒多表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征(以頭暈、頭痛、失眠、健忘、乏力、多夢為主要癥狀),又有體溫減低、食欲減退等。

  9.功能性低血糖:

  亦可引起頭暈、心慌、虛弱感,在空腹或用力時可有震顫。有時出現(xiàn)抽搐、意識喪失等。情緒緊張或過度換氣時。由于二氧化碳排出量增加,可出現(xiàn)呼吸性堿中毒,腦細(xì)胞缺氧,引起頭暈、乏力,患者并感到面部和手足麻涼,間或有恍惚感。

檢查指標(biāo)及確診

? 檢查指標(biāo)

  頭暈的檢查

  1.物理檢查:物理檢查前應(yīng)著重于病史的詢問。當(dāng)病史詢問不清楚時,應(yīng)特別注意患者生命體征、心血管系統(tǒng)、耳(包括外耳、中耳或內(nèi)耳)及神經(jīng)學(xué)方面的檢查。

  1.1.應(yīng)注意觀察是否有直立性低血壓。

  1.2.注意患者是否有過度換氣或緊張性格,過度換氣通常與心因性頭暈有關(guān)。

  1.3.注意患者是否有心律不齊。頸部有無雜音。

  1.4.詳細(xì)為患者做聽力檢查,注意有無中耳炎,聽力是否正常。

  1.5.詳細(xì)做神經(jīng)學(xué)檢查。

  1.6.當(dāng)懷疑有良性陣發(fā)性體位性眩暈時.可實施Dix—Hapllpick手法,做法為:讓受測者仰臥在床上,頭超過床沿,并保持于床水平面下30。,且向左或右轉(zhuǎn)30。一45。。接著讓受試者坐起,并囑其頭轉(zhuǎn)向一側(cè),眼睛注視施測者的前額。施測者以兩手扶受測者的頭,向后推并快速地讓受測者由坐姿變?yōu)樯鲜鎏岬降淖藙?。在受測者有反應(yīng)前有一段靜止期。有時可長達(dá)5~6s。若為陽性反應(yīng),則受測者會產(chǎn)生頭暈,閉上眼睛,大叫,并試著要坐起。此時血安撫受測者并持續(xù)保持這個姿勢,受測者同時會產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)性眼震(可持續(xù)2—10s),眼震旋轉(zhuǎn)的方向為向著較低的耳朵那一側(cè).之后癥狀可能慢慢減輕。但當(dāng)受測者坐起時,頭暈與眼震(反方向)也會發(fā)生,重復(fù)檢查會造成反應(yīng)疲乏。

  1.7.長久站立后造成的頭暈及頭輕飄感可能與心血管疾病有關(guān)。

  1.8.視力檢查。

  2.實驗室檢查:

  2.1.頭部影像:如果需要,棱磁共振檢查要比電腦斷層好,可幫助排除患者是否有前顱窩的病灶(核磁共振對前顱窩的小病灶比較敏感)。

  2.2.生化檢查;包括低血糖、甲狀腺功能低下、貧血、腎功能衰竭及維生素B12缺乏,都可能是頭暈的原因。

  2.3.電眼振圖:可以幫助判斷是否有前庭病變,尤其是對一些年紀(jì)大的患者有幫助。

  2.4.頸部基底動脈系統(tǒng)的多普勒超聲波檢查:對頸部眩暈有幫助,可排除鎖骨下動脈盜血綜合征,而且還可以幫助我們分辨是血管還是骨關(guān)節(jié)疾病造成的頸部眩暈。

  2.5.心電圖檢查:心律不齊時要考慮散心電圖。

  3.診斷:臨床上可以幫助我們做鑒別診斷的一些癥候如下:①如有反復(fù)性鼻炎、打噴嚏、鼻塞或頭痛,可能表示有鼻竇炎或中耳炎;②如上臂移動時造成頭暈,表示可能有鎖骨下動脈盜血綜合征;③口周或手有麻木感表示可能有焦慮或過度換氣等身心癥狀;@頭暈伴有意識喪失表示可能有心律不齊、逃走神經(jīng)反應(yīng)過度或癲癇;⑤頸部轉(zhuǎn)動時出現(xiàn)疼痛,表示可能有頸部的退化性關(guān)節(jié)炎;⑤單側(cè)聽力喪失或耳鳴。表示可能有美尼爾病或聽神經(jīng)瘤及中耳方面的疾病;⑦心理性的眩暈可能伴有對空間的恐懼,但不伴有眼震情況的發(fā)生;⑧頭暈伴有心悸、呼吸困難,且在運動后加劇,應(yīng)考慮患者有無貧血。

治療

? 一般治療

  1.藥物治療:藥物會造成或加重頭暈,只有針對病因治療才能有最好的效果。氯苯甲嗪在治療急性美尼爾病或反復(fù)前庭病變時有效,其他則效果不佳;地西泮可抑制中樞對前庭刺激的反應(yīng),對一些慢性頭暈的患者有效;抗抑郁劑對緊張或焦慮引起的頭暈有效:如果懷疑是偏頭痛引起的頭暈,給予適當(dāng)?shù)闹委熎^痛的藥物有助于頭暈癥狀的緩解。

  2.物理治療:對于慢性頭暈的老年人有效,但通常會因其身體情況不良而加重癥狀。目前特殊的物理治療對于良性體位性眩暈、兩側(cè)或嚴(yán)重的單側(cè)前庭平衡喪失、骨關(guān)節(jié)造成的頸部眩暈及小腦不平衡引起的頭暈有效。

用藥

遵醫(yī)囑使用相應(yīng)藥物進行治療。

飲食

? 飲食保健

  1.方法一:枯草湯治頭暈

  夏枯草25克,生白芍15克,生杜仲25克,黃芩10克。

  用法:先煎前3味藥,放入3茶盅水,熬30分鐘,從火上拿下來,稍停再加入黃芩,煎5分鐘即成,每天早晚各服1次。

  2.方法二:菊花治頭暈

  菊花功能降血壓、明目解毒、治頭暈、頭痛、耳鳴目眩,能使小便清長。高血壓的人可用菊花枕頭,對婦女肝陽火盛引致頭暈、晚間煩躁不能成眠者有幫助。可將野菊花加入油柑子葉、綠豆殼或通草絲,曬干待冷裝入枕袋內(nèi)再縫密即可。