中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標(biāo)
4 治療
5 用藥
6 飲食
肺癌晚期
? 英文名稱(chēng)：Advanced lung cancer
? 俗稱(chēng)：
? 就診科室：內(nèi)科,呼吸內(nèi)科
? 常見(jiàn)癥狀：咳嗽,水腫,吞咽困難,呼吸困難,上肢水腫,胸腔積液,心包積液,臂痛,杵狀指
? 傳染性：不會(huì)傳染
? 患病部位：呼吸系統(tǒng)
? 遺傳性：不會(huì)遺傳
? 易感人群：所有人,老年人
? 相關(guān)疾病：
肺癌晚期咳嗽厲害怎么辦
肺癌晚期患者咳嗽較劇烈，并影響其睡眠，此時(shí)要分情況處理。感染阻塞性肺炎引起咳嗽的患者，需給予抗感染、止咳化痰的藥物治療；若是腫瘤侵犯大氣道或支氣管氣道引起的咳嗽，可以給予中樞性鎮(zhèn)咳藥物，來(lái)強(qiáng)效抑制咳嗽。
肺癌晚期咳嗽怎么緩解
治療肺癌晚期患者咳嗽要分情況進(jìn)行。頑固性刺激性咳嗽，如腫瘤長(zhǎng)在主氣道，需用強(qiáng)效中樞性鎮(zhèn)咳藥控制咳嗽。腫瘤長(zhǎng)在小氣道，造成阻塞性肺炎引起咳嗽時(shí)，患者需進(jìn)行抗感染、祛痰止咳治療、支氣管鏡腫瘤消融治療來(lái)改善癥狀。
肺癌晚期化療好還是保守治療好
肺癌晚期使用化療還是保守治療取決于PS評(píng)分：1.評(píng)分在兩分以?xún)?nèi)可以化療，如果能耐受，可以平均延長(zhǎng)一年左右的生存時(shí)間。2.評(píng)分超過(guò)三分，化療會(huì)加速死亡，因此不能化療，若不能使用分子靶向治療，保守治療可能是最佳的策略。
感染途徑
? 遺傳因素
肺癌晚期不是遺傳病，但是小部分患者的發(fā)病可能與遺傳有關(guān)。有家族史的家庭成員，發(fā)生的比率比沒(méi)有家族史的要高些，說(shuō)明肺癌晚期的發(fā)病與遺傳有一定關(guān)系，但是無(wú)明確的對(duì)應(yīng)關(guān)系。具體病因如下：
遺傳因素：如果有肺癌家族史，則肺癌的發(fā)病率較高。吸煙：吸煙是目前與肺癌發(fā)病相關(guān)度最高的因素，吸煙人群中肺癌的發(fā)病率較之普通人群要高大概20倍，并且吸煙越多，發(fā)生肺癌的概率越大。職業(yè)因素：某些工業(yè)生產(chǎn)及礦區(qū)職工肺癌的發(fā)病率較高，可能是由于長(zhǎng)期接觸石棉、鉻、鎳、砷、鈾等放射性元素有關(guān)?？諝馕廴荆捍髿赓|(zhì)量下降，煤和石油等工業(yè)燃料釋放出可致癌的有害氣體，另外室內(nèi)裝修引起的氡氣污染也是因素之一?；A(chǔ)肺?。喝鐗m肺、陳舊性肺結(jié)核等。
? 環(huán)境因素
肺癌晚期不是傳染病，不會(huì)傳染給其他人。傳染病是指?jìng)魅驹矗ㄈ嘶蚴瞧渌闹鳎y帶病原體，通過(guò)傳播途徑感染易感者的疾病。肺癌晚期是非感染性疾病，無(wú)傳染源存在，自然沒(méi)有傳染之說(shuō)。具體病因如下：
遺傳因素：如果有肺癌家族史，則肺癌的發(fā)病率較高。吸煙：吸煙是目前與肺癌發(fā)病相關(guān)度最高的因素，吸煙人群中肺癌的發(fā)病率較之普通人群要高大概20倍，并且吸煙越多，發(fā)生肺癌的概率越大。職業(yè)因素：某些工業(yè)生產(chǎn)及礦區(qū)職工肺癌的發(fā)病率較高，可能是由于長(zhǎng)期接觸石棉、鉻、鎳、砷、鈾等放射性元素有關(guān)?？諝馕廴荆捍髿赓|(zhì)量下降，煤和石油等工業(yè)燃料釋放出可致癌的有害氣體，另外室內(nèi)裝修引起的氡氣污染也是因素之一。基礎(chǔ)肺?。喝鐗m肺、陳舊性肺結(jié)核等。
癥狀
? 咳嗽,水腫,吞咽困難,呼吸困難,上肢水腫,胸腔積液,心包積液,臂痛,杵狀指
肺癌晚期癥狀比肺癌早期癥狀明顯，一般而言肺癌晚期癥狀主要包括晚期局部癥狀和晚期擴(kuò)散轉(zhuǎn)移癥狀，病情的嚴(yán)重度不同，局部癥狀也會(huì)有所不同。另外根據(jù)轉(zhuǎn)移部位的不同，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的不同癥狀。
1.局限性喘鳴音：
為局限性哮嗚音，多在吸氣階段出現(xiàn)，咳嗽后并不消失。
2.聲音嘶啞：
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫或侵犯喉返神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)。
3.上腔靜脈綜合征：
腫瘤壓迫或侵犯上腔靜脈回流受阻，產(chǎn)生頭面、頸、上肢水腫，上胸部靜脈曲張并水腫，伴頭暈、胸悶、氣急等癥狀。
4.Horner綜合征：
肺尖痛壓迫或侵犯頸交感神經(jīng)節(jié)時(shí)，出現(xiàn)患側(cè)眼球凹陷，上瞼下垂、瞳孔縮小、眼裂狹窄、患側(cè)上半胸部皮膚溫度升高、無(wú)汗等。
5.肩臂疼痛：
肺尖癌壓迫或侵犯臂叢神經(jīng)時(shí)，出現(xiàn)該側(cè)肩部上肢放射狀疼痛。
6.膈神經(jīng)麻痹：
膈神經(jīng)受侵時(shí)出現(xiàn)氣急胸悶，X線(xiàn)透視示膈肌矛盾運(yùn)動(dòng)。
7.吞咽困難：
縱隔淋巴節(jié)結(jié)腫大壓迫食管所致，壓迫氣管可致呼吸困難，甚至窒息死亡。
8.心包受侵：心包受侵時(shí)出現(xiàn)心包積液、氣急、心律失常，心功能不全等臨床表現(xiàn)。
9.胸膜轉(zhuǎn)移：
可見(jiàn)胸痛，癌性胸水等。
10.肺癌轉(zhuǎn)移：
肺癌的血行轉(zhuǎn)移常見(jiàn)部位依次是骨、肝、腦、腎、腎上腺、皮下組織等，另外肺癌內(nèi)轉(zhuǎn)移也較常見(jiàn)。臨床隨轉(zhuǎn)移部位不同而有相應(yīng)的癥狀、體征。
11.肺外體征：
常見(jiàn)有四肢關(guān)節(jié)疼痛或杵狀指，多發(fā)性神經(jīng)炎，重癥肌無(wú)力，庫(kù)欣病、男性乳房增生肥大、高鈣血癥或低鈣血癥、精神異常等。88.9%～100%。
檢查指標(biāo)及確診
? 檢查指標(biāo)
診斷檢查：
肺癌擴(kuò)散到其它器官可導(dǎo)致下列癥狀：骨痛;手或者腳無(wú)力或者麻木，頭昏;皮膚或者眼睛變黃色(黃疸);體表腫塊，由癌癥擴(kuò)散到皮膚、頸部或鎖骨上淋巴結(jié)所致;副癌綜合征等。
治療
? 一般治療
1.治療細(xì)則：基于美國(guó)同立癌癥研究所提出的治療方案，以下為分期治療細(xì)則：
3A期：3A期NSCLC病人的預(yù)后差，然而，放療的病人有5%到10%長(zhǎng)期存活。此類(lèi)病人目前推薦綜合治療，可改善此類(lèi)病人的生存期，單純手術(shù)適用于特別選擇的部分病例，術(shù)前同步放化療有助手術(shù)后控制局部腫瘤的發(fā)生，術(shù)后需行化療。
3B期：3B期的最佳治療是單獨(dú)采用化療和放療，或聯(lián)合治療，這要依賴(lài)腫瘤的部位和特性。多數(shù)療效好的病例是采用聯(lián)合治療.其與單純放療相比，可減少10%的死亡率.療效差的病例多是采用姑息性放療的病人。
4期：4期病人適合于化療，也可采用放療，以姑息治療緩解局部癥狀，即便其作用有限，且有高度危險(xiǎn)性和副作用，有多種療效相似的聯(lián)合用藥方案?；顒?dòng)度，以便估計(jì)是否有膈神經(jīng)受累和胸膜粘連情況。
2.治療方法：
2.1.放射治療：對(duì)于晚期肺癌發(fā)生骨、腦等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和上腔靜脈壓迫癥、惡性胸水等患者，局部放射治療可以起到減輕癥狀的作用。
2.2.細(xì)胞毒化學(xué)藥物治療：以鉑類(lèi)為代表的第二代化療藥物顯示較好的抗腫瘤活性，使大部分Ⅲ、Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌病人的生存期得以延長(zhǎng);上世紀(jì)90年代以來(lái)產(chǎn)生的包括紫杉醇、泰索蒂、異長(zhǎng)春花堿、吉兩他賓等第三代抗腫瘤化療藥物，比單獨(dú)使用第二代化療藥物有更長(zhǎng)的生存期獲益和更低的細(xì)胞毒性，目前臨床上多以第二代聯(lián)合第三代組成治療方案應(yīng)用。
用藥
遵醫(yī)囑使用相應(yīng)藥物進(jìn)行治療。
飲食
? 飲食保健
肺癌患者宜選用牛奶、雞蛋、瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆制品、新鮮的蔬菜水果等等。可考慮增加病人的進(jìn)食量和進(jìn)食次數(shù)。肺癌患者應(yīng)忌腥、油膩食物，禁辛辣和煙、酒等刺激性食物。