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瘦肉精中毒

? 英文名稱:Poisoning of Clenbuterol

? 俗稱:氨哮素、克喘素

? 就診科室:內(nèi)科,急診科,消化內(nèi)科

? 常見癥狀:頭痛,心悸,心律失常,惡心與嘔吐,頭暈

? 傳染性:不會傳染

? 患病部位:消化系統(tǒng)

? 遺傳性:不會遺傳

? 易感人群:所有人

? 相關(guān)疾病

感染途徑

? 遺傳因素

  瘦肉精中毒不會遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病,常為先天性的,也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。瘦肉精中毒屬于非遺傳性疾病,病因如下:

  瘦肉精的正式藥名為克倫特羅,又稱氨哮素、克喘素,為強效選擇性β2受體激動劑,其松弛支氣管平滑肌的作用強而持久,為沙丁胺醇的100倍,口服作用維持5h以上。由于它在人畜體內(nèi)吸收快,半衰期為39h,代謝慢,如果家畜未在規(guī)定時間停藥,則其內(nèi)臟及肌肉內(nèi)克倫特羅含量就會較高,常規(guī)烹調(diào)不會破壞其毒性。人若攝入克倫特羅殘留量>001μg/kg,即可引起克倫特羅中毒。

? 環(huán)境因素

  瘦肉精中毒不是傳染病,不會傳染給其他人。傳染病是指傳染源(人或是其他寄主)攜帶病原體,通過傳播途徑感染易感者的疾病。瘦肉精中毒是非感染性疾病,無傳染源存在,自然沒有傳染之說。具體病因如下:

  瘦肉精的正式藥名為克倫特羅,又稱氨哮素、克喘素,為強效選擇性β2受體激動劑,其松弛支氣管平滑肌的作用強而持久,為沙丁胺醇的100倍,口服作用維持5h以上。由于它在人畜體內(nèi)吸收快,半衰期為39h,代謝慢,如果家畜未在規(guī)定時間停藥,則其內(nèi)臟及肌肉內(nèi)克倫特羅含量就會較高,常規(guī)烹調(diào)不會破壞其毒性。人若攝入克倫特羅殘留量>001μg/kg,即可引起克倫特羅中毒。

癥狀

? 頭痛,心悸,心律失常,惡心與嘔吐,頭暈

  【臨床表現(xiàn)】

  潛伏期10min至6 h,癥狀一般較輕,主要為頭暈、頭痛、肌肉震顫、心悸、惡心、嘔吐等,嚴(yán)重時可有持續(xù)嘔吐、驚蹶、血壓升高及快速性心律失常,甚至心室顫動等,原自心臟病和低血氧患者更易發(fā)生以上反應(yīng)。

檢查指標(biāo)及確診

? 檢查指標(biāo)

  【臨床診斷】

  主要依靠中毒者有進食動物內(nèi)臟或肉類的歷史,特別是進食動物肝臟、肺臟、腎臟等器官后,出現(xiàn)頭暈、頭痛、肌肉震顫、心悸、惡心、嘔吐等癥狀時,應(yīng)高度警惕瘦肉精中毒。實驗室檢查有血鉀、鎂、磷酸鹽降低,血糖升高,脂肪酸增加。

治療

? 一般治療

  1.治療:克倫特歲中毒無特異性治療措施,主要是對癥支持治療。中毒早期可給予催吐、洗胃、導(dǎo)瀉,適當(dāng)輸液促進毒物排泄,注意血鉀降低時應(yīng)小心補鉀,若β2受體激動劑作用較強,血鉀可從血液中移至細(xì)胞內(nèi)而致血鉀降低;若β2受體激動劑經(jīng)治療濃度下降,鉀又會從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)回到血液中來,而致血鉀提高。故一定要監(jiān)測血鉀濃度進行補鉀,只要血鉀達到安全濃度即可,不要補至血鉀標(biāo)準(zhǔn)值。中毒癥狀較輕,給予一般的鎮(zhèn)靜劑或受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)即可。如癥狀嚴(yán)重或為純克倫特羅藥物中毒時,需根據(jù)中毒的癥狀,按相關(guān)臟器損傷的處理原則世行處理。如驚厥可給予抗驚厥藥地西泮;血壓過高時可給予適當(dāng)?shù)慕祲核帲匾獣r可給予作用快速并可調(diào)節(jié)給藥速度的藥物如硝普鈉;快速性心律失??蓱?yīng)用β1受體阻滯劑,如艾司洛爾50~150μg/kg靜脈滴注,同時有高血壓則首次給300μg/(kg.min)靜脈滴注,爾后以每分鐘給50μg/kg維持。

  2.預(yù)防:不要買顏色太鮮紅的瘦肉;用瘦肉精喂飼家畜,其內(nèi)臟殘留量較高,故成人和兒童都應(yīng)少吃此類動物內(nèi)臟。

用藥

遵醫(yī)囑使用相應(yīng)藥物進行治療。

飲食

? 飲食保健

以清淡易消化飲食為主,忌吃油膩、辛辣等刺激性食物。