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1 感染途徑

2 癥狀

3 檢查指標(biāo)

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5 用藥

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黑癬

? 英文名稱:tinea nigra

? 俗稱:掌黑癬

? 就診科室:皮膚性病科,皮膚病科

? 常見癥狀:鱗屑,紅斑

? 傳染性:傳染性

? 患病部位:皮膚

? 遺傳性:不會遺傳

? 易感人群:所有人

? 相關(guān)疾病

感染途徑

? 遺傳因素

  黑癬不會遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病,常為先天性的,也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。黑癬屬于非遺傳性疾病,病因如下:

  在南美洲、北美洲主要是由魏爾尼克或西方型分支孢子菌所引起,在亞洲及非洲主要由曼松或東方型分支孢子菌所引起。本病原來認(rèn)為是熱帶病,在中美、南美及非洲、亞洲很常見到。但近來在北美及歐洲等地也陸續(xù)有發(fā)現(xiàn)。好犯19歲以下人群,但各年齡組都可患病。男女患病率為1∶3,病程常為慢性,許多患者有多汗情況。我國近來亦有分離出此菌的報告。

? 環(huán)境因素

  黑癬是傳染病,可經(jīng)過各種途徑傳染給另一個人,傳染病是指傳染源(人或是其他寄主)攜帶病原體,通過傳播途徑(直接接觸,間接接觸)感染易感者的疾病。黑癬雖然是傳染病,但是對健康人傳染性較小,有限制性,不造成流行。具體原因如下:

  在南美洲、北美洲主要是由魏爾尼克或西方型分支孢子菌所引起,在亞洲及非洲主要由曼松或東方型分支孢子菌所引起。本病原來認(rèn)為是熱帶病,在中美、南美及非洲、亞洲很常見到。但近來在北美及歐洲等地也陸續(xù)有發(fā)現(xiàn)。好犯19歲以下人群,但各年齡組都可患病。男女患病率為1∶3,病程常為慢性,許多患者有多汗情況。我國近來亦有分離出此菌的報告。

癥狀

? 鱗屑,紅斑

  臨床表現(xiàn)

  (1)頭皮損害

  初起為頭皮出現(xiàn)小點(diǎn)狀炎癥很輕的鱗屑性紅斑,稍癢,局限性,呈點(diǎn)狀分布,以后發(fā)展成大小不等的圓形灰白色鱗屑斑,邊緣清楚,酷似白癬。因毛囊被破壞,故愈后留淺瘢痕。

  (2)頭發(fā)損害由于孢子寄生于發(fā)內(nèi),全發(fā)變脆弱,病損處毛發(fā)出頭皮即折斷,斷發(fā)殘根留在毛囊口內(nèi)呈黑點(diǎn)狀。

檢查指標(biāo)及確診

? 檢查指標(biāo)

  診斷

  從臨床上所見到的黑點(diǎn)狀折斷,結(jié)合真菌檢查較易診斷。

  實驗室檢查

  (1)真菌檢查

  選擇出頭皮即斷的病發(fā)或失去光澤呈灰白色的病發(fā)檢查。病發(fā)內(nèi)成串的鏈狀大孢子與發(fā)軸平行排列,皮屑有時查到菌絲。取病發(fā)接種于沙氏瓊脂培養(yǎng)基培養(yǎng),可確定菌種。

  (2)Wood燈檢查

  病發(fā)在Wood燈照射下無熒光。

治療

? 一般治療

  1.治療概要:黑癬使用人工手拔法,每周用硫磺軟膏涂1次。x線脫發(fā)。灰黃霉素為首選藥物。)消除傳染源積極治療患者。切斷傳染途徑消毒處理理發(fā)工具,勿接觸病患。

  2.治療:

  2.1.拔發(fā)治療:對于面積在2 cm2以內(nèi),損害不超過3塊的,可使用人工手拔法。用平頭鑷子在病損區(qū)沿頭發(fā)生長方向?qū)⒉“l(fā)連根拔出,切勿折斷。除病區(qū)外,還應(yīng)在其周圍拔除5 mm寬的正常皮膚上的頭發(fā)一圈,以免病損擴(kuò)散。頭發(fā)拔光后,局部涂以2%碘酒,每天1次。如此每周拔1次,連續(xù)3次,每周用硫磺軟膏涂1次。拔下的頭發(fā)、痂皮應(yīng)予焚毀。

  2.2.x線脫發(fā):本法應(yīng)用要求具備一定的技術(shù)設(shè)備,且較不安全,目前已少用。

  2.3.藥物治療:灰黃霉素為首選藥物,劑量每日10~15 mg/kg,分2次服用,療程2~4周。服藥期間多食油脂性食物,以促進(jìn)藥物吸收,同時要注意肝功能檢查。亦可服用伊曲康唑(斯皮仁諾),每天0.1 g,服用4周。應(yīng)用灰黃霉素治療時,需并用外用藥物。常用藥物有2.5%~5%碘酒、10%硫磺軟膏、復(fù)方苯甲酸軟膏、5%硫磺軟膏、3%~5%克霉唑霜,任選一種,每天早晚各擦藥一次。擦藥時擦遍全頭,連續(xù)用藥5~7周,直至臨床癥狀消失后2周為止,不得中途間斷。治療期間,每天應(yīng)用溫肥皂水洗頭1次,每周理發(fā)1次:

  3.預(yù)防:

  3.1.消除傳染源,積極治療患者。

  3.2.切斷傳染途徑,消毒處理理發(fā)工具,勿接觸患者,患者的衣、帽、枕、被等用開水煮燙,帶菌的毛發(fā)、痂皮予以焚燒。

用藥

遵醫(yī)囑使用相應(yīng)藥物進(jìn)行治療。

飲食

? 飲食保健

  飲食宜清淡,勿吃辛辣刺激性食物,應(yīng)多吃蔬菜水果如香蕉,蘋果等。平時可以多吃一些含有較豐富酪氨酸及礦物質(zhì)的食物,如肉、動物肝臟等食物,多喝開水。