1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標
4 治療
5 用藥
6 飲食
垂體腺瘤
? 英文名稱：Pituitary adenoma
? 俗稱：
? 就診科室：外科,神經(jīng)外科
? 常見癥狀：頭痛,水腫,閉經(jīng),偏盲,顱內(nèi)壓增高,內(nèi)分泌失調(diào),惡心與嘔吐
? 傳染性：不會傳染
? 患病部位：腦
? 遺傳性：不會遺傳
? 易感人群：所有人
? 相關(guān)疾病：
垂體腺瘤是什么
垂體腺瘤是發(fā)生于垂體前葉的一種良性腫瘤，這種腫瘤發(fā)生率非常高，大概有10%-20%左右的發(fā)生率。然而絕大多數(shù)的垂體腺瘤都是無功能的或是偶發(fā)性的，并沒有太大的意義。其中，大概只有1%垂體腺瘤需要醫(yī)學干預(yù)。
垂體瘤有哪些類型
垂體瘤從功能上分為兩大類：無功能性腺瘤，功能性腺瘤。無功能性腺瘤，根據(jù)現(xiàn)在定義，大部分是一種叫促性腺激素腺瘤，以及罕見靜默性的功能性腺瘤。功能性腺瘤就包括泌乳素瘤，生長激素腺瘤，促腎上腺素激素腺瘤以及促甲狀腺素腺瘤泌乳素腺瘤。
垂體瘤需要治療嗎？
垂體瘤得根據(jù)內(nèi)分泌的情況和借助影像學檢查進行個性化評估，綜合判斷是否需要治療。建議到專業(yè)醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生，絕大多數(shù)的這些垂體瘤都需要處理。一旦診斷為垂體腺瘤，可能需要經(jīng)常和醫(yī)院要打交道，要常關(guān)注自己的臨床表現(xiàn)。
感染途徑
? 遺傳因素
垂體腺瘤不會遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。垂體腺瘤屬于非遺傳性疾病，病因如下：
病因不清，可能誘因有：遺傳因素、物理和化學因素以及生物因素等。垂體腺瘤的人群發(fā)病率一般為（1-7）/10萬，約占顱內(nèi)腫瘤的12%。根據(jù)腫瘤細胞分泌功能的不同將垂體腺瘤分為泌乳素細胞腺瘤、生長激素細胞腺瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素細胞腺瘤、促甲狀腺素細胞腺瘤、促性腺激素細胞腺瘤、多分泌功能細胞腺瘤、無分泌功能細胞腺瘤和惡性垂體腺瘤，根據(jù)腫瘤的大小可分為微腺瘤、巨大腺瘤。有些垂體腺瘤侵及包膜并且局部呈廣泛浸潤性生長，稱為侵襲性垂體腺瘤，大腺瘤、巨大腺瘤，甚至微腺瘤都可呈侵襲性生長。
? 環(huán)境因素
垂體腺瘤不是傳染病，不會傳染給其他人。傳染病是指傳染源（人或是其他寄主）攜帶病原體，通過傳播途徑感染易感者的疾病。垂體腺瘤是非感染性疾病，無傳染源存在，自然沒有傳染之說。具體病因如下：
病因不清，可能誘因有：遺傳因素、物理和化學因素以及生物因素等。垂體腺瘤的人群發(fā)病率一般為（1-7）/10萬，約占顱內(nèi)腫瘤的12%。根據(jù)腫瘤細胞分泌功能的不同將垂體腺瘤分為泌乳素細胞腺瘤、生長激素細胞腺瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素細胞腺瘤、促甲狀腺素細胞腺瘤、促性腺激素細胞腺瘤、多分泌功能細胞腺瘤、無分泌功能細胞腺瘤和惡性垂體腺瘤，根據(jù)腫瘤的大小可分為微腺瘤、巨大腺瘤。有些垂體腺瘤侵及包膜并且局部呈廣泛浸潤性生長，稱為侵襲性垂體腺瘤，大腺瘤、巨大腺瘤，甚至微腺瘤都可呈侵襲性生長。
癥狀
? 頭痛,水腫,閉經(jīng),偏盲,顱內(nèi)壓增高,內(nèi)分泌失調(diào),惡心與嘔吐
大部分鞍區(qū)腫瘤都有相同的臨床特點，主要與病變對鞍區(qū)重要神經(jīng)血管的影響造成的。
1.視覺障礙：
是最常見的癥狀，主要有視野缺損和視力下降。
2.下丘腦和垂體功能障礙：
3.海綿竇愛累的癥狀：
最常見的是Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ腦神經(jīng)的受累，造成眼外肌的麻痹。
4.腦積水：
當腫瘤發(fā)展到相當大的程度，可以向上壓迫腦室，阻塞室間孔而引起腦積水。
5.頭痛：
主要以額部和枕部的疼痛為主，疼痛可能與腫瘤壓迫鞍底硬腦膜和鞍膈有關(guān)，當腫瘤突破鞍底硬腦膜和鞍膈后疼痛會緩解。
6.垂體腺瘤還有特殊的內(nèi)分泌臨床表現(xiàn)：
6.1.泌乳素分泌過度：女性有閉經(jīng)一泌乳綜合征，男性表現(xiàn)為性功能減退。
6.2.生長激素分泌過度：表現(xiàn)為巨人癥或者肢端肥大癥。
6.3.ACTH分泌過度：表現(xiàn)為皮質(zhì)醇增多癥，為向心性肥胖，皮膚紫紋，高血壓，低血鉀，水腫以及色素沉著。
6.4.TSH分泌過度：可以導致垂體性甲亢。
6.5.垂體功能減退。
6.6.垂體卒中：垂體腺瘤的病人可能突然感覺頭痛急劇加重，惡心，嘔吐以及視野障礙，甚至眼球突出，腦神經(jīng)麻痹。嚴重的病人可以昏迷，顱內(nèi)壓增高，腎上腺皮質(zhì)功能衰竭等導致死亡。本病的主要臨床特征是：內(nèi)分泌紊亂，頭痛，腦積水，視野缺損。
檢查指標及確診
? 檢查指標
1.診斷檢查：90%以上的微腺瘤在MRI平掃或增強T1加權(quán)像上信號低干正常垂體組織，即發(fā)現(xiàn)鞍內(nèi)>3mm的低信號占位具有診斷意義，其間接征象對診斷幫助也很大，出現(xiàn)率最高的是垂體左右不對稱、鞍膈上緣膨隆，分別占75%、67%，而垂體柄偏斜出現(xiàn)率并不是很高，僅占31%。在冠掃CT上可發(fā)現(xiàn)鞍底變薄、下陷或吸收破壞，出現(xiàn)率占19%左右，由于正常垂體腺達到增強的峰值要快于腺瘤，因此動態(tài)增強掃描可提高微腺瘤的檢出率。
大的腺瘤在CT和MRI上較易診斷。CT表現(xiàn)為蝶鞍擴大，鞍內(nèi)及鞍上池內(nèi)圓形等密度結(jié)節(jié)，邊緣清楚，可有低密度的囊變壞死區(qū)，鈣化較少見。冠狀位可以觀察到典型的“腰征”，為垂體瘤突破鞍膈進入鞍上池所致，呈均勻一致性強化或周邊明顯強化，壞死、囊變區(qū)無強化。在MRI上，Tl像呈低信號.T2像旱等信號或較高信號，少部分質(zhì)地較韌的腫瘤呈低信號，壞死、囊變區(qū)在TlWI呈更低信號，T2WI呈高信號，其大體形態(tài)與CT上相同。垂體腺瘤可呈廣泛浸潤性生長，磁共振可明確其與視交叉、海綿竇等重要結(jié)構(gòu)的關(guān)系。腺瘤向鞍上發(fā)展可壓迫、推擠視神經(jīng)，可突入三腦宅，側(cè)腦室，嚴重者可引起腦積水;向兩側(cè)發(fā)展可侵襲雙側(cè)海綿竇，若頸內(nèi)動脈被包繞程度超過2/3，即可認為腫瘤侵犯海綿竇;向前發(fā)展可突入前顱窩底、壓迫額葉;向下發(fā)展可侵蝕鞍底、蝶竇壁，向鼻腔浸潤;向后發(fā)展可侵蝕斜坡骨質(zhì)。
垂體瘤卒中的發(fā)生率占垂體腺瘤的20%以上，超急性期出血在T2加權(quán)像上呈低信號;亞急性期出血由于正鐵血紅素的形成，在Tl、T2加權(quán)像上均呈高亮信號，可以持續(xù)1年以上。
2.鑒別診斷：本病一般具有典型的內(nèi)分泌三系改變，即腎上腺系統(tǒng)，甲狀腺系統(tǒng)，性腺系統(tǒng)。在患者描述蝶鞍附近受損體征(如頭痛、視物模糊等癥狀)時，結(jié)合影像學表現(xiàn)，應(yīng)該注意查上述三個內(nèi)分泌系統(tǒng)的改變。如影響不大，可以暫時考慮口服用藥治療。同時應(yīng)注意和下列疾病鑒別。
2.1.顱咽管瘤：多見于兒童和青少年(囊性)，也可見于成人(多數(shù)為實性)，垂體功能低下，生長發(fā)育遲緩，30%尿崩，70%有鞍卜斑點狀鈣化，典型者為蛋殼樣鈣化。CT：囊性者為低密度，周邊鈣化，邊緣可強化;實性者為高密度。均勻強化。MRI：囊性或?qū)嵭?，可強化，信號不定，位于鞍上多見，可見受壓的垂體組織信號。
2.2.鞍區(qū)腦膜瘤：多見于成人，視力視野改變多見，原發(fā)性視神經(jīng)萎縮。骨質(zhì)增生，鞍底改變不明顯，內(nèi)分泌癥狀不明顯。CT：實性高密度影均勻強化，和顱骨關(guān)系密切。MRI：稍長Tl、T2信號。
2.3.生殖細胞瘤：兒童和青少年多見，尿崩幾乎見干所有病人。視力視野障礙，生長發(fā)育遲緩，下丘腦及垂體功能紊亂。
2.4.脊索瘤：成年人多見，位于斜坡或鞍旁，累及蝶鞍，骨質(zhì)改變明顯，累及多組腦神經(jīng)，頭痛、視力減退、原發(fā)視神經(jīng)萎縮，內(nèi)分泌檢查正常。
2.5.視神經(jīng)或視交叉膠質(zhì)瘤：多見于兒童。單側(cè)突眼。視盤水腫或萎縮，視力減退明顯，蝶鞍多正常，垂體功能多正常。
2.6.上皮樣囊腫：生長在顱底或鞍旁，腦神經(jīng)受累癥狀，垂體內(nèi)分泌功能正常，顱底骨質(zhì)破壞，CT：顱底低密度影像。
2.7.神經(jīng)鞘瘤：來自三叉神經(jīng)感覺根，三叉神經(jīng)刺激癥狀和損毀癥狀。
治療
? 一般治療
治療：
1.手術(shù)治療：隨著現(xiàn)代顯微神經(jīng)外科技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，垂體腺瘤手術(shù)的安全性和手術(shù)效果不斷提高。根據(jù)腫瘤生長方式，性質(zhì)與周圍重要結(jié)構(gòu)的關(guān)系，選擇適合的手術(shù)方式，十分重要。目前大多數(shù)垂體腺瘤都可以經(jīng)蝶竇入路切除，進一步降低了手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷。
2.放射治療：適用于手術(shù)不能徹底切除的腫瘤?？赡軓桶l(fā)的腫瘤，或者是患者不能耐受手術(shù)的。根據(jù)腫瘤的情況適當選擇普通放療，適形放療，伽瑪?shù)吨委煹确绞健５侵档米⒁獾氖?，放射治療同樣有危險性，如在放療過程中可能出現(xiàn)視力急劇下降，或垂體功能低下等并發(fā)癥。
3.藥物治療：溴隱亭治療PRL腺瘤、GH腺瘤和ACTH腺瘤;生長抑素或雌激素治療GH腺瘤。賽庚啶和甲吡酮、依托米酯治療ACTH腺瘤。激素替代療法治療垂體功能低下。
用藥
遵醫(yī)囑使用相應(yīng)藥物進行治療。
飲食
? 飲食保健
垂體腺瘤的飲食
食物多樣化 每一頓飯，盡量多吃幾種食物，要學會計劃一個包含五類食物的飲食。蔬菜、瓜果、豆類等含有豐富的多種維生素和微量元素，有一定防癌和抗癌作用。如黃豆、卷心菜、大白菜均合有豐富的微量元素鉬，西紅柿、胡蘿卜、空心菜、大棗含有豐富的維生素a、c和b民等，其中空心菜營養(yǎng)最好，它含有多種維生素，超過西紅柿數(shù)倍。
