1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標
4 治療
5 用藥
6 飲食
小三陽
? 英文名稱：
? 俗稱：
? 就診科室：內科,感染科,肝病科,消化內科
? 常見癥狀：持續(xù)性頭暈,肝病面容,肝區(qū)痛,肝掌,蜘蛛痣,食欲不振,乏力,脾腫大,納差,腹脹
? 傳染性：傳染性
? 患病部位：腹部
? 遺傳性：不會遺傳
? 易感人群：所有人
? 相關疾病：
肝炎的危害
肝炎對患者的危害主要表現(xiàn)為以下幾類：1、病毒自身的不斷復制會造成乙肝或丙肝患者的病情發(fā)展為慢性肝炎，進而出現(xiàn)肝纖維化癥狀，使得患者有較大幾率出現(xiàn)肝硬化疾病，嚴重者甚至會出現(xiàn)肝癌癥狀。2.當患者肝功能由于酒精、藥物等因素急性轉變時，其肝功能會出現(xiàn)嚴重受損，甚至會出現(xiàn)不可逆轉的損傷。
重癥肝炎能治好嗎
重癥肝炎是否能治好與具體病情有關，同時考驗醫(yī)生以及整個醫(yī)院團隊的救治能力。重癥肝炎即肝衰竭，分為急性肝功能衰竭、亞急性肝功能衰竭、慢加急性肝衰、慢性肝衰，此疾病是非常兇險、復雜，發(fā)展速度非常快，死亡率非常高。
大三陽比小三陽更嚴重？
大三陽比小三陽的病情更嚴重是一個錯誤認識。評估病情的嚴重性，除了乙肝兩對半的檢測以外，其實更關注的是病毒量、肝功能的情況，以及是否進展為肝硬化。大三陽反映的是病毒傳染性相對較大，且多數病毒復制更活躍，但當小三陽結合DNA時，肝功能轉氨酶也會升高，因此乙肝小三陽病情不一定比大三陽病情輕。
感染途徑
? 遺傳因素
小三陽不是遺傳病，但是小部分患者的發(fā)病可能與遺傳有關。有家族史的家庭成員，發(fā)生的比率比沒有家族史的要高些，說明小三陽的發(fā)病與遺傳有一定關系，但是無明確的對應關系。具體病因如下：
小三陽是乙型肝炎病毒感染造成的疾病。感染乙型肝炎的病毒后必然會引起機體免疫反應，從而產生不同的血清免疫學標志物，目前認為乙肝的發(fā)病機制與機體的免疫應答密切相關，尤其是體內的細胞免疫應答，由患者或無癥狀HBV攜帶者經血液、血制品傳播及母-嬰傳播。如輸血、注射、外科或牙科手術、針刺、共用剃刀或牙刷、皮膚粘膜的微小損傷、性行為等。醫(yī)院內污染的器械亦可致醫(yī)院內傳播。
? 環(huán)境因素
小三陽會傳染，有較強的傳染性，是一種可造成人群流行的傳染病。小三陽是一種傳染病，傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。有些傳染病，防疫部門必須及時掌握其發(fā)病情況，及時采取對策，因此發(fā)現(xiàn)后應按規(guī)定時間及時向當地防疫部門報告，稱為法定傳染病。具體發(fā)病原因如下：
小三陽是乙型肝炎病毒感染造成的疾病。感染乙型肝炎的病毒后必然會引起機體免疫反應，從而產生不同的血清免疫學標志物，目前認為乙肝的發(fā)病機制與機體的免疫應答密切相關，尤其是體內的細胞免疫應答，由患者或無癥狀HBV攜帶者經血液、血制品傳播及母-嬰傳播。如輸血、注射、外科或牙科手術、針刺、共用剃刀或牙刷、皮膚粘膜的微小損傷、性行為等。醫(yī)院內污染的器械亦可致醫(yī)院內傳播。
癥狀
? 持續(xù)性頭暈,肝病面容,肝區(qū)痛,肝掌,蜘蛛痣,食欲不振,乏力,脾腫大,納差,腹脹
一般來說乙肝小三陽無明顯癥狀，如果肝功能不正常，病毒復制性強烈的話，可能會造成肝部損傷，從而產生以下一些癥狀，如感覺肝區(qū)不適、隱隱作痛、全身倦怠、乏力，食欲減退、感到惡心、厭油、腹瀉。
“小三陽”患者分兩種情況，其一是病毒陰性的小三陽，其二是病毒陽性的小三陽，病毒陽性小三陽的危害越來越受到肝病專業(yè)醫(yī)務者的重視。多無癥狀，常處于免疫耐受期，但需要定期檢測和觀察，及時發(fā)現(xiàn)疾病進展，對于攜帶者的研究也表明，有少部分攜帶者雖然肝功正常，但疾病仍然呈現(xiàn)進展過程，經過若干年之后，亦能進展為肝炎、肝硬化甚至肝癌。
檢查指標及確診
? 檢查指標
1.什么是小三陽：在新版的《中國乙型肝炎防治指南》中，“小三陽”的規(guī)范醫(yī)學名稱有兩個：非活動性HBsAg攜帶者和HBeAg陰性慢性乙型肝炎，前者病毒陰性(即HBV DNA低于檢測下限)，血清HBsAg陽性，HBeAg陰性，抗HBe陽性或陰性，1年內連續(xù)隨訪3次以上，ALT均在正常范圍。后者血清HBsAg陽性，HBeAg持續(xù)陰性，抗HBe陽性或陰性，但HBV DNA陽性，ALT持續(xù)或反復異常，或肝組織學檢查有肝炎病變。
2.小三陽的檢查：乙肝兩對半即乙肝五項檢查包括：乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗體HBsAb、乙肝e抗原HBeAg、乙肝e抗體HBeAb、乙肝核心抗體HbcAb。正常情況下五項指標全部陰性或乙肝表面抗體(HbsAb)陽性。小三陽是指乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗體(HBeAb)、乙肝核心抗體(HbcAb)三項陽性。
治療
? 一般治療
小三陽治療
首先明確病毒是否陽性(即HBV-DNA是否陽性)、肝功是否正常、肝臟影像檢查是否有肝纖維化甚至肝硬化征像。如肝功能正常者不需特殊治療，如果肝功異常、DNA陽性的“小三陽”是需要抗病毒、免疫調節(jié)、抗炎保肝、抗纖維化和對癥治療，其中抗病毒治療是關鍵，只要有適應證且條件允許，就應行規(guī)范抗病毒治療。治療總體目標最大限度地長期抑制或消除HBV，減輕肝細胞炎癥壞死和肝纖維化，延緩和阻止疾病進展，減少和防止肝失代償、肝硬化、HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善病人的生活質量和延長存活時間。
小三陽能治愈嗎
乙肝小三陽的轉陰有兩種，一是表面抗原轉陰，患者體內的乙肝病毒，經過自身的免疫清除能力，或者藥物的輔助治療使乙肝病毒徹底清除掉，這就是乙肝小三陽表面抗原轉陰，一般要達到完全痊愈則是表面抗原轉陰，這是比較困難的。另外一種轉陰是指HBV-DNA轉陰?？共《局委煹呐R床痊愈主要是HBV-DNA檢查轉陰或是控制在極低的病毒量后定期檢測肝功能，這是比較容易的。
用藥
遵醫(yī)囑使用相應藥物進行治療。
飲食
? 飲食保健
小三陽患者在病情穩(wěn)定時，肝功能正常，飲食與正常人一樣，盡量不吃肥肉等動物油，每天可以多吃一些蔬菜、水果，有條件者可以多吃香菇、蘑菇、木耳等菌菇類食物。肝炎患者要禁酒，即使是恢復期，禁酒也是非常必要的。
【藥膳食療】
1.三瓜煎：
[原料]蒲瓜殼60 g，冬瓜皮60 g，西瓜皮60 g，清水適量。
[制法]將3種鮮瓜皮、殼清洗干凈、切碎，然后加水放入沙鍋中煎煮約20分鐘，冷卻后加入砂糖即成。
[功效]清熱除濕。用于濕熱黃疸，發(fā)熱，納差，皮膚發(fā)黃者。
[服法]40～80 mL/次，2～3次/d。
2.薏苡仁金針赤豆粥：
[原料]鮮金針菜15 g。赤小豆50 g，薏苡仁100 g，白糖適量。
[制法]鮮金針菜洗凈切碎，入鍋加水適量煎20分鐘，過濾去渣;放入赤小豆、薏苡仁，煎煮至稠后加入白糖適量。
[功效]清熱利濕。用于小兒濕熱、急性肝炎屬陽黃者。
[服法]1劑/d，分2次早、晚服。
3.雞骨草蜜棗肉餅：
[原料]雞骨草30 g，蜜棗7～8枚，瘦豬肉100 g，清水適量。
[制法]瘦豬肉洗凈剁成肉末，雞骨草切碎，將肉末放在碗中攤成餅狀，上面放上蜜棗，撒上切碎的雞骨草，加水適量，加鹽少量調味。放在鍋內隔水蒸煮半小時即成。
[功效]清濕熱解熱退黃。用于黃疸、發(fā)熱、惡心、肝區(qū)不適者。
[服法]喝湯吃渣，1次/d。
4.西瓜小豆湯：
[原料]西瓜皮30 g，赤小豆30 g，清水適量。
[制法]將西瓜皮和赤小豆清洗干凈，放入沙鍋中，用文火煮成稀粥狀。
[功效]清熱除濕，利水退黃。用于濕熱黃疸，發(fā)熱，小便赤短者。
[服法]2次/d，早、晚各一。
5.紅棗花生湯：
[原料]紅棗30 g，花生30 g，冰糖30 g，清水適量。
[制法]將紅棗和花生洗干凈，加入清水煎30分鐘后，加入冰糖即成。
[功效]降低血清ALT。用于急性或慢性肝炎，不發(fā)熱，神疲乏力，皮膚色黃晦暗者。
[服法]2次/d，連服30日為1個療程。
6.泥鰍木耳湯：
[原料]活泥鰍250 g，水發(fā)木耳150 g，水發(fā)黃花菜30 g，清水適量。
[制法]將泥鰍洗凈漂水吐泥，然后切片，黃花菜洗凈切碎，黑木耳洗凈，三者同入鍋內，加入適量清水，煮燉至熟爛。
[功效]溫中益氣，利水退黃。用于小兒急性或慢性肝炎，低熱者。
[服法]每日早、晚各服用1次。
7.瘦豬肉蘑菇湯：
[原料]鮮蘑菇100 g，山藥100 g，瘦豬肉100 g，白糖、清水適量。
[制法]鮮蘑菇清洗干凈切碎，山藥洗凈切成小塊，瘦豬肉洗凈切成小塊，同人鍋內加水適量，燉至爛熟，加入白糖、味精、食鹽少許調味。
[功效]健脾溫腎化濕。用于小兒慢性肝炎，陰黃證，低熱，惡心，納差，皮膚暗黃者。
[服法]溫服，每日早、晚各1次。
8.板藍根煨紅棗：
[原料]板藍根30 g，紅棗20枚，清水適量。
[制法]將板藍根洗凈、切片后放入紗布袋中，扎口，與洗凈的紅棗同入沙鍋。加水浸泡片刻，中火煨煮30分鐘，取出藥袋即成。
[功效]用于各型病毒性肝炎。
[服法]早、晚2次分服，連續(xù)服30日。
9.枸杞當歸煲鵪鵓蛋：
[原料]拘杞子30 g。當歸30 g，鵪鶉蛋10枚，清水適量。
[制法]將當歸洗凈、切片，與洗凈的枸杞子、鵪鵓蛋同入沙鍋，加水適量，煨煮30分鐘，取出鵪鶉蛋，去殼后再放鍋中，小火同煨煲10分鐘即成。
[功效]補益肝腎，調益胃氣。主要用于肝陰不足型病毒性肝炎。
[服法]早、晚分2次服，當口趁熱1次服用完。
10.首烏枸杞肝片：
[原料]制何首烏20 g，枸杞子30 g，豬肝100 g，清水適量。
[制法]先將何首烏和枸杞子洗干凈，放入砂鍋內，加水浸泡片刻。濃煎2次，每次40分鐘，合并2次煎液，回入沙鍋，小火濃縮成50 mL，配以水發(fā)木耳、嫩青菜、蔥花、蒜片，加適量料酒、醬油、姜末、精鹽、味精、香醋、水淀粉，將豬肝(切片)熘炒成首烏枸杞片。
[功效]養(yǎng)肝腎。用于肝陰不足型病毒性肝炎。
[服法]佐餐當菜，隨意服食，當日服完。
11.雞骨草煮田螺：
[原料]雞骨草30 g，田螺200 g，清水適量。
[制法]先將清水養(yǎng)田螺1～2日，每日換水2～3次。以除泥土，然后加清水，與雞骨草同煮成湯。
[功效]清利濕熱，解毒消黃。用于早期肝炎。
[服法]1劑/d，分2～3次飲湯，可連服7～10日。
12;綠豆酸棗釀藕：
[原料]綠豆100 g，酸棗仁30 g，大藕4節(jié)(約500 g)。
[制法]將綠豆和酸棗仁洗凈，分別以清水浸泡半小時備用，再將藕一端切斷后，把綠豆裝入藕孔中，裝滿后將斷端之藕蓋于原處，用竹簽插住，入大鋁鍋中加冷水，放入酸棗仁，上火煮，到藕爛熟而得。
[功效]
清熱解毒，除煩利濕。養(yǎng)肝安神。用于肝氣旺伴夢多不寧者。
[服法]適量食藕飲湯，2～3次/d，可連服用 7～10日。
13.虎杖王味蜂蜜：
[原料]虎杖500 g，五味子250 g，蜂蜜1 000 g，清水適量。
[制法]將上2味藥洗凈，用炒鍋加水適量浸泡30分鐘，以中火煎開后，改用文火煎30分鐘，濾出藥液，再加適量水煮煎，濾出藥液;另將2次藥液合并入沙鍋內加熱適當濃縮，加入蜜汁，適當加熱混勻即可，冷藏保存。
[功效]虎杖可清熱解毒，利濕退黃，去瘀止痛;五味子能降轉氨酶，保護肝細胞;蜂蜜含有多種糖類和維生素，三者合用，可清熱利濕，解毒保肝，退黃降酶。用于急性肝炎脅痛及轉氨酶增高者。
[服法]每次1勺，用開水沖服，3次/d，可連服30～60日。
14.茵陳梔子仁粥：
[原料]茵陳30 g，梔子6 g，香附6 g，鮮車前草30 g，粳米50 g，白糖、清水適量。
[制法]將4味藥加水共煮為湯，去渣取汁，與粳米一起加水煮成粥，加適量白糖。
[功效]茵陳與梔子均有清熱利濕、解毒退黃之功效;香附疏肝行氣，止脅痛;車前草利水去濕;粳米、白糖養(yǎng)肝益陰。渚味合用，能清熱利濕，消退黃疸，用于濕熱黃疸。
[ 服法]每日分2～3次，適量服用，必要時可重復2～3周。
15.地耳草煮雞蛋：
[原料]地耳草30 g(鮮品60 g)，木香6 g，雞蛋2枚，清水適量。
[制法]把前2味藥與雞蛋加水同煮，待蛋熟后，去殼再煮15分鐘即可。
[功效]地耳草性味甘淡而涼，可清熱解毒，利水除濕;木香疏肝行氣，調中止痛;與雞蛋同煮，清熱利濕，疏肝解毒，退黃消脹，而又養(yǎng)肝扶正。用于濕熱黃疸。
[服法]飲湯服蛋，每日分2次服食，連服1周。
16.梅花粥：
[原料]紅梅花6 g，粳米50 g，清水適量。
[制法]將梗米煮成粥，離火前加入梅花同煮片刻即成。
[功效]紅梅花性味平而酸澀，入此藥膳能清肝解郁止痛。用于肝氣郁結型黃疸。
[服法]分2次服食。
17.炒豬肝蘿卜：
[原料]鮮豬肝150 g，白蘿卜250 g，植物油、香油、食鹽、蔥、味精、淀粉、清水適量。
[制法]將前2味分別洗凈、切片。適量植物油燒成八成熟，先炒白蘿卜片至八成熟時，加入鹽攪拌后，盛入盤中;鍋內再加入植物油適量，旺火爆炒豬肝2～3分鐘，再將蘿卜和肝片同鍋快速翻炒2～3分鐘，加入調料，最后淋入香油少許。
[功效]蘿卜味辛而甘，能清熱消食利水，寬中通氣，又有降逆和肝作用，配以豬肝以臟補臟。此菜肴能行氣寬中，補肝消食。用于肝氣瘀滯型黃疸。
[服法]可分數次佐餐服用。
18.桃仁粥：
[原料]桃仁10 g，粳米50 g，白糖、清水適量。
[制法]將桃仁去皮，搗爛如泥，加水取汁液去渣;入桃仁液汁，再煮片刻即成。粳米淘凈加水煮粥，待粥熟，對入桃仁液汁，再煮片刻即成。
[功效]桃仁性味平而甘苦，能活血化瘀，潤燥滑腸，通絡止痛，用于本病證屬瘀血阻絡者。
[服法]在臨食前加適量白糖，每日分2次服用。
19.化瘀養(yǎng)肝蜜：
[原料]山楂250 g，丹參500 g，拘杞子250 g，蜂蜜1 000 g，冰糖60 g，清水適量。
[制法]先將前3味藥授泡2小時后煎成藥液，再把蜜糖對入沙鍋內，以微火煮開30分鐘，待至蜜汁與藥液融合而成黏稠狀時離火，冷卻后盛入容器內密封保存。
[功效]山楂性溫味酸甘，可化瘀止痛;丹參性微寒而味苦，活血祛瘀;拘杞子性平味甘，補肝腎，生精血;蜂蜜補中緩急，潤腸通便。三者合于蜜中，可活肝血，破瘀滯，通經絡，滋肝腎，潤大腸。
[服法]每次服1～3湯匙，2～3次/d。
