1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標(biāo)
4 治療
5 用藥
6 飲食
膀胱結(jié)石
? 英文名稱：
? 俗稱：
? 就診科室：外科,泌尿外科
? 常見癥狀：尿潴留,尿頻、尿急且尿痛
? 傳染性：不會(huì)傳染
? 患病部位：泌尿系統(tǒng)
? 遺傳性：不會(huì)遺傳
? 易感人群：所有人
? 相關(guān)疾病：
膀胱結(jié)石有什么癥狀？
膀胱結(jié)石的主要癥狀表現(xiàn)為血尿以及膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛等，部分病人可以出現(xiàn)排尿突然中斷等癥狀。膀胱結(jié)石通常是由上尿路結(jié)石或者下尿路的長(zhǎng)期梗阻導(dǎo)致形成的結(jié)石。因此在治療病人膀胱結(jié)石時(shí)，除了治療膀胱結(jié)石本身還要明確膀胱結(jié)石形成的原因。
泌尿系結(jié)石會(huì)有生命危險(xiǎn)嗎？
泌尿系結(jié)石進(jìn)展到以下程度時(shí)可導(dǎo)致較嚴(yán)重的后果，甚至危及生命：1.結(jié)石合并感染導(dǎo)致的尿膿毒血癥可引起感染性休克。2.在結(jié)石長(zhǎng)期的梗阻下，患者的腎功能會(huì)逐漸下降，甚至導(dǎo)致腎萎縮。如果患者雙側(cè)腎都出現(xiàn)梗阻等情況時(shí)，則可能會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭、尿毒癥等。
泌尿系結(jié)石保守排石治療多久時(shí)間？
藥物排石治療的適用癥包括：1.直徑小于6毫米且表面光滑的結(jié)石。2.結(jié)石下段沒(méi)有明顯的狹窄梗阻。3.結(jié)石停留的時(shí)間小于兩周。運(yùn)用藥物排石治療的時(shí)間通常限制在1到2個(gè)月之間，如果結(jié)石長(zhǎng)期不能排出，建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。
感染途徑
? 遺傳因素
膀胱結(jié)石不會(huì)遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。膀胱結(jié)石屬于非遺傳性疾病，病因如下：
除營(yíng)養(yǎng)不良的因素外，下尿路梗阻、感染、膀胱異物、代謝性疾病均可繼發(fā)膀胱結(jié)石、下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狹窄、膀胱頸部腫瘤等，均因尿液滯留誘發(fā)膀胱結(jié)石形成。膀胱異物如導(dǎo)管、縫線等，可作為核心繼發(fā)膀胱結(jié)石形成。另外，在埃及血吸蟲病流行區(qū)可見以蟲卵為核心的膀胱結(jié)石。
? 環(huán)境因素
膀胱結(jié)石不是傳染病，不會(huì)傳染給其他人。傳染病是指?jìng)魅驹矗ㄈ嘶蚴瞧渌闹鳎y帶病原體，通過(guò)傳播途徑感染易感者的疾病。膀胱結(jié)石是非感染性疾病，無(wú)傳染源存在，自然沒(méi)有傳染之說(shuō)。具體病因如下：
除營(yíng)養(yǎng)不良的因素外，下尿路梗阻、感染、膀胱異物、代謝性疾病均可繼發(fā)膀胱結(jié)石、下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狹窄、膀胱頸部腫瘤等，均因尿液滯留誘發(fā)膀胱結(jié)石形成。膀胱異物如導(dǎo)管、縫線等，可作為核心繼發(fā)膀胱結(jié)石形成。另外，在埃及血吸蟲病流行區(qū)可見以蟲卵為核心的膀胱結(jié)石。
癥狀
? 尿潴留,尿頻、尿急且尿痛
1.臨床表現(xiàn)：
老年人膀胱結(jié)石常繼發(fā)于前列腺增生、尿道狹窄，以及神經(jīng)源性膀胱功能障礙。典型的膀胱結(jié)石癥狀為排尿巾斷，排尿疼痛和終末血球，在運(yùn)動(dòng)和站立時(shí)會(huì)加重恥骨上區(qū)的不適和疼痛。這是由于結(jié)石在膀胱內(nèi)活動(dòng)刺激膀胱底部所致，在平臥時(shí)一般可以緩解。排尿終末時(shí)，由于結(jié)石阻塞膀胱頸出現(xiàn)疼痛加劇。疼痛可放射到陰莖頭部、陰囊或會(huì)陰部，有時(shí)還會(huì)放射至后背、臀部和膝部。病人痛苦萬(wàn)分，兒童常用手拉扯陰莖，并哭鬧不止。當(dāng)患者轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)，由于結(jié)石位置移動(dòng)尿液才得以排出，疼痛隨之緩解。
膀胱結(jié)石在兒童也可表現(xiàn)為陰莖異常勃起、夜間遺尿等。
2.體征：
巨大的膀胱結(jié)石可能通過(guò)恥骨上、陰道、直腸觸診發(fā)現(xiàn)。出現(xiàn)尿潴留時(shí)，下腹隆起，壓迫時(shí)有尿意，叩診呈濁音。
檢查指標(biāo)及確診
? 檢查指標(biāo)
1.診斷檢查：
根據(jù)臨床表現(xiàn)，B超、X線檢查，必要時(shí)作膀胱鏡檢查，一般可診斷膀胱結(jié)石。
1.1.病史及臨床表現(xiàn)。
1.2.X線平片檢查多能明確顯示膀胱內(nèi)的陽(yáng)性結(jié)石。在IVU的膀胱造影中陰性結(jié)石可表現(xiàn)為充盈缺損。X線檢查需拍攝全腹平片，可了解結(jié)石的大小、位置、數(shù)目和形態(tài)。膀胱憩室內(nèi)的結(jié)石在X線平片上出現(xiàn)在異常部位，且較固定，應(yīng)引起注意。
1.3.B超檢查提示帶聲影的強(qiáng)光團(tuán)。體位改變時(shí)結(jié)石可隨之移動(dòng)。如無(wú)條件作B超，可采取金屬尿道探插入膀胱，左右擺動(dòng)可探到撞擊結(jié)石的特殊感覺(jué)和聲響。小兒不宜采用此法。
1.4.腹部隆起，對(duì)膀胱結(jié)石診斷率較高。
1.5.膀胱鏡檢查是診斷膀胱結(jié)石最可靠的方法，不僅可確診結(jié)石，而且可發(fā)現(xiàn)其他問(wèn)題，如良性前列腺增生、膀胱憩室、癌變等。
2.診斷：
結(jié)石長(zhǎng)期停留于膀胱內(nèi)，會(huì)引起各種病變。
2.1.粘膜損傷：是由于結(jié)石對(duì)膀胱羋占膜的直接機(jī)械損傷。長(zhǎng)期損傷導(dǎo)致局部抵抗力的下降，所以合并感染的危險(xiǎn)性增加。感染會(huì)使尿液呈堿性，進(jìn)一步促使結(jié)石的生長(zhǎng)。
2.2.癌變：由丁長(zhǎng)期不良刺激造成，是鱗癌的主要病因。
2.3.尿路梗阻：見于結(jié)石嵌頓于后尿道時(shí)。長(zhǎng)期慢性梗阻會(huì)引起慢性尿潴留，并進(jìn)一步影響至上尿路。
3.鑒別診斷：
膀胱頸部附近較大的帶蒂腫瘤有時(shí)也會(huì)影響排尿，引起類似膀胱結(jié)石的癥狀，如排尿中斷、疼痛及血尿等。需要加以鑒別。
盆腔內(nèi)的鈣化影在KUB上容易與膀胱結(jié)石相混淆。
治療
? 一般治療
1.機(jī)械碎石洗出術(shù)：包括非窺視下碎石和窺視下碎石。前者適用于較大的結(jié)石，但需要正確的操作方法才能成功。后者只適用于較小的結(jié)石。也可與其他方法結(jié)合，如在碎石術(shù)后接著進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺切除以解除膀胱出口梗阻。
窺視下碎石是通過(guò)膀胱鏡以碎石鉗在直視下機(jī)械碎石。先膀胱內(nèi)注水使膀胱充盈，用碎石鉗夾碎結(jié)石，并重復(fù)以上操作，將結(jié)石碎成小塊。夾碎的結(jié)石可通過(guò)異物鉗或用沖洗器沖洗取出。禁忌證是膀胱容量小，大的結(jié)石及尿道狹窄。并發(fā)癥包括膀胱粘膜和膀胱壁的損傷。
2.液電碎石術(shù)：碎石發(fā)生器有不同的功率大小，脈沖方式也可設(shè)置為單發(fā)或連發(fā)。操作時(shí)將電極的頂端放至距結(jié)石表面2～3mm處，電極的頂端伸出鏡面1cm，避免損傷物鏡，碎石時(shí)電極固定對(duì)準(zhǔn)結(jié)石的某一位點(diǎn)，以利于集中能量，使結(jié)石碎裂。結(jié)石碎屑通過(guò)異物鉗和沖洗器沖洗取出。液電碎石術(shù)的禁忌證包括：結(jié)石大于3cm;膀胱伴有其他需要手術(shù)治療的病變，如膀胱憩室;需要行開放前列腺摘除的病人。
3.膀胱切開取石術(shù)：恥骨上膀胱切開取石術(shù)。簡(jiǎn)便易行，安全可靠，不需特殊設(shè)備，廣大基層醫(yī)院均可施行。其適應(yīng)證為：
3.1.兒童患者;
3.2.巨大膀胱結(jié)石;
3.3.膀胱結(jié)石合并前列腺增生、尿道狹窄、膀胱頸攣縮、膀胱憩室及膀胱腫瘤者;
3.4.圍繞膀胱異物的結(jié)石;
3.5.全身情況差不宜長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)操作者。
用藥
飲食
? 飲食保健
1.金錢草雞肫湯：
[原料]金錢草50 g，雞肫2只。
[制法]將金錢草洗干凈，放冷水中浸泡70分鐘;雞肫除去食渣，留肫內(nèi)皮，將兩者同時(shí)放入沙鍋中，加清水適量，小火燉1小時(shí)，分2次喝湯，雞肫切片蘸醬油。
[功效]化石通淋，補(bǔ)腎清熱。適用于砂淋，石淋。
[服法]1次/d，雞肫佐餐食用。
2.補(bǔ)腎化石湯：
[原料]核桃仁1 kg，黃芪60 g，石韋、雞內(nèi)金各30 g，金錢草、蜂蜜、白糖各250 g。
[制法]用細(xì)鹽或沙將核桃仁炒熟，除去核桃衣;黃芪、石韋、雞內(nèi)金、金錢草用冷水浸泡70分鐘，文火煎熬1小時(shí)，換水再煎，收取2次藥液;將藥液、核桃仁與蜂蜜混勻，用旺火隔水蒸3小時(shí)。以后每隔3日蒸1次。
[功效]補(bǔ)腎化石。適用于腎虛不固的尿石癥者。
[服法]每日服藥汁1匙，核桃肉1匙，嚼細(xì)，溫開水送服。
3.金海沙茶：
[原料]金海沙15 g，綠茶2 g。
[制法]把金海沙去除雜質(zhì)，與茶葉一并放入紫砂杯中，用剛燒開的開水沖泡，蓋好蓋，放置15分鐘即可。
[功效]清熱涼血化石。適用于尿血紅紫，小便疼痛滿急，有濕熱的患者。
[服法]代茶飲，每日頻頻飲之。
4.花生蓮肉湯：
[原料]花生連衣、蓮子連衣各30 g，白糖適量。
[制法]蓮子用溫水浸泡半小時(shí)，剝開去蓮心，加入花生燉至酥軟，加白糖適量。
[功效]清熱涼血，化石祛濕。適用于小便赤澀，尿中帶血患者。
[服法]作點(diǎn)心服食，每日數(shù)次。
5.內(nèi)金粉：
[原料]雞內(nèi)金500 g。
[制法]將新鮮雞內(nèi)金洗干凈硒干，用文火焙炒，研成粉末，裝入膠囊中即可。
[功效]利尿消石。適用于砂淋、石淋患者。
[服法]3次/d，5 g/次，連續(xù)服用。
6.胡桃黃芪湯：
[原料]核桃仁(胡桃仁)60 g，黃芪30 g，蜂蜜適量。
[制法]將兩藥去除雜質(zhì)，一并放入沙鍋中煎熬成湯液，去藥渣后加入蜂蜜即可。
[功效]補(bǔ)腎益氣，排石去淋。適用于氣虛伴有結(jié)石的患者。
[服法]1劑/d，連服數(shù)日。
7.胡桃大米粥：
[原料]核桃仁(胡桃仁)100 g，大米200 g，白糖適量。
[制法]將大米淘洗干凈，與核桃仁一同放入沙鍋中煎熬成粥，加入白糖即可。
[功效]補(bǔ)氣化石。適用于氣虛失健運(yùn)患者。
[服法]1次/周。佐餐服食。
8.烏梅黑桃飲：
[原料]烏梅5枚，生核桃仁100 g，白糖適量。
[制法]將烏梅用清水浸泡15分鐘，與生核桃仁一同放入沙鍋中煎熬成湯液。加入白糖即可。
[功效]益氣生津，排石化石。適用于氣虛無(wú)力排石患者，對(duì)磷酸鹽結(jié)石有防治作用。
[服法]在服用此藥時(shí)可同時(shí)多飲水，1劑/d。
9.鯉魚齒粉：
[原料]鯉魚齒50 g，白酒少量。
[制法]將鯉魚齒曬干，稍焙，研成粉末，裝入膠囊中即可。
[功效]消炎排石、化石。適用于砂淋、石淋患者。
[服法]1～2 g/次，3次/d，用白酒少量送服。
10.核桃冰糖粉：
[原料]核桃仁、冰糖各120 g。
[制法]用麻油炸酥核桃仁，然后研成細(xì)末，放入適量冰糖即可。
[功效]補(bǔ)氣益腎，促進(jìn)排石。本方具有溶解結(jié)石的作用。適用于氣虛乏力患者。
[服法]30～60 g/次，3～4次/d，用溫開水送服，或用少量白酒送服，效果更好。
11.向日葵梗心粉：
[原料]向日葵梗心100 cm，白糖適量。
[制法]將向日葵梗心切成3 cm長(zhǎng)一段，加入清水，入沙鍋中煎熬成湯液，加入白糖即可。
[功效]清熱利濕。適用于結(jié)石并伴有血淋患者。
[服法]1劑/d，連服1個(gè)月。
12.魚腦石粉：
[原料]魚腦石(即黃魚頭中的2枚耳石)30枚，白糖適量。
[制法]將魚腦石洗干凈，然后煅研成粉末即可。
[功效]排石化石。適用于石淋患者。
[服法]1～1，5 g/次，1～2次/d，用溫開水送服，連服數(shù)周。
13.荸薺莖白糖(又名通天草)飲：
[原料]荸薺莖30～60 g，白糖適量。
[制法]將荸薺莖洗干凈，切成小段，放入沙鍋中，加清水適量煎熬成湯液，加入白糖即可。
[功效]通淋排石。適用于尿石癥患者。
[服法]代茶飲，每日數(shù)次。
14.葫蘆蜂蜜飲：
[原料]葫蘆50 g，蜂蜜適量。
[制法]把新鮮葫蘆洗干凈，放入干凈紗布中絞汁，調(diào)入蜂蜜即可。
[功效]利尿排石。適用于尿石癥患者。
[服法]0，5～1杯/次，2次/d，連續(xù)服用半個(gè)月。
15.玉米須蜂蜜飲：
[原料]玉米須100 g，蜂蜜適量。
[制法]將玉米須洗干凈，切成小段，放入沙鍋中煎熬成湯液，加入蜂蜜適量。
[功效]利尿通淋排石。適用于血淋，砂淋患者。
[服法]不拘時(shí)刻，頻頻飲用，連續(xù)服飲。
16.楊桃蜂蜜飲：
[原料]鮮楊桃5個(gè)，蜂蜜適量。
[制法]將楊桃用清水漂洗，切成塊，加清水5碗，煎熬成3碗，調(diào)入蜂蜜。
[功效]排石通淋。適用于膀胱結(jié)石患者。
[服法]不拘時(shí)刻，頻頻飲用，連續(xù)服飲。
17.豬蹄白酒湯：
[原料]豬蹄2只，花生米100 g，白酒適量。
[制法]將豬蹄去毛，用刀刮掉粗皮，洗干凈，切成塊狀，放入沙鍋中煮熟，再放入花生米煮至爛熟。
[功效]益氣排石，利尿通淋。適用于氣虛尿頻患者。
[服法]1劑/d，服時(shí)用少量白酒送服。
18.兩子白糖飲：
[原料]南瓜子、冬瓜子各20 g，白糖適量。
[制法]將南瓜子和冬瓜子洗干凈后，瀝干，用微火焙干，分別研成粉末，然后和勻，加入白糖調(diào)和。
[功效]利尿通淋。適用于尿頻，小便不利患者。
[服法]早、晚空腹用溫開水沖服，連服3～5日。
19.豆腐黃花菜湯：
[原料]豆腐150 g，紅糖50 g，黃花菜30 g，米酒50 mL。
[制法]將黃花菜洗干凈，切成段，與豆腐一同放入沙鍋中煮熟，放入紅糖調(diào)和。
[功效]利尿通淋，清熱。適用于砂淋患者。
[服法]每日早、晚各1次，連服5日以上。
20.鯽魚豬腳湯：
[原料]鯽魚一條(約重200 g)，豬腳1對(duì)，精鹽適量。
[制法]將鯽魚去鱗和內(nèi)臟，洗干凈;把豬腳用溫水洗干凈后，焯水，切成塊，一同放入沙鍋內(nèi)煮，先文火后武火，直至豬腳、魚爛熟為度，加入精鹽適量。
[功效]補(bǔ)中益氣，化石利尿，消炎。適用于腎虛不固的患者。
[服法]煮熟后，分2次喝湯吃肉，1周后再服。
21.滑石瞿麥粥：
[原料]滑石20 g，瞿麥10 g，粳米50 g。
[制法]先將滑石粉用干凈紗布包好，緊扎，把瞿麥洗干凈切成段，一并放入沙鍋中煎煮，取澄清濾液約1 000 mL。用澄清濾液與粳米煮成粥。
[功效]清熱除濕，利尿排石。適用于濕熱偏重患者。
[服法]中、晚餐服食。夏季可做成稀粥當(dāng)飲料服用。
22.赤小豆樟柳湯：
[原料]赤小豆100 g，樟柳根60 g。
[制法]先將樟柳根洗干凈，切成段，放入沙鍋煎后，去渣取汁，然后用此藥液煮赤小豆。將赤小豆煮熟爛為度。
[功效]疏風(fēng)解毒，利尿消腫。適用于風(fēng)水相搏所致結(jié)石引起的水腫患者。
[服法]空腹服用，亦可飲汁，連服3日。
23.鯽魚赤小豆湯：
[原料]鯽魚240 g，赤小豆120 g，商陸3 g。
[制法]將鯽魚去鱗和內(nèi)臟，洗干凈，與赤小豆、商陸同煮，至豆熟魚爛為度。
[功效]行氣利水，排石。適用于結(jié)石引起的水腫患者。
[服法]不拘時(shí)刻，代茶飲用。
24.紅薯藤生姜飲：
[原料]鮮紅薯藤200 g，生姜15 g，白糖適量。
[制法]將紅薯藤洗干凈并切細(xì)，生姜搗爛，將2味用干凈紗布包好絞汁，加水500 mL，煮開，去渣，放入白糖后，待溫時(shí)飲用。
[功效]利尿排石。適用于尿石癥。
[服法]每日早晨空腹服。
25.三金蜂蜜茶：
[原料]金錢草、海金沙各10 g，雞內(nèi)金15 g，蜂蜜適量。
[制法]海金沙用紗布包好，與其他藥一同放入沙鍋內(nèi)，加水適量煎熬成湯液。
[功效]清熱通淋。適用于石淋，尿中有時(shí)夾有砂石，小便艱澀灼痛，時(shí)或突然阻塞。
[服法]去渣取汁，代茶飲。
