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　　精索靜脈曲張不會(huì)遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。精索靜脈曲張屬于非遺傳性疾病，病因如下：

　　本病是一種血管性疾病，以精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的不同程度擴(kuò)張和迂曲為特點(diǎn)。按病因可分為原發(fā)性及繼發(fā)性VC兩種。原發(fā)性VC可能由血管內(nèi)壓力增高，左側(cè)精索靜脈行程長(zhǎng)并呈直角匯入左腎靜脈、腸系膜上動(dòng)脈和主動(dòng)脈壓迫左腎靜脈，影響左精索內(nèi)靜脈回流，即為“胡桃夾”現(xiàn)象（NCS），精索內(nèi)靜脈周圍的結(jié)締組織薄弱及靜脈瓣膜功能障礙、關(guān)閉不全，精索靜脈管壁組織結(jié)構(gòu)異常，精索靜脈解剖變異，提睪肌發(fā)育不全等解剖學(xué)因素或發(fā)育不良引起。而繼發(fā)性VC的病因可能有：腹腔內(nèi)或腹膜后腫瘤，腎積水，異位血管壓迫上行的精索靜脈等。

　　精索靜脈曲張不是傳染病，不會(huì)傳染給其他人。傳染病是指?jìng)魅驹矗ㄈ嘶蚴瞧渌闹鳎y帶病原體，通過(guò)傳播途徑感染易感者的疾病。精索靜脈曲張是非感染性疾病，無(wú)傳染源存在，自然沒(méi)有傳染之說(shuō)。具體病因如下：

　　本病是一種血管性疾病，以精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的不同程度擴(kuò)張和迂曲為特點(diǎn)。按病因可分為原發(fā)性及繼發(fā)性VC兩種。原發(fā)性VC可能由血管內(nèi)壓力增高，左側(cè)精索靜脈行程長(zhǎng)并呈直角匯入左腎靜脈、腸系膜上動(dòng)脈和主動(dòng)脈壓迫左腎靜脈，影響左精索內(nèi)靜脈回流，即為“胡桃夾”現(xiàn)象（NCS），精索內(nèi)靜脈周圍的結(jié)締組織薄弱及靜脈瓣膜功能障礙、關(guān)閉不全，精索靜脈管壁組織結(jié)構(gòu)異常，精索靜脈解剖變異，提睪肌發(fā)育不全等解剖學(xué)因素或發(fā)育不良引起。而繼發(fā)性VC的病因可能有：腹腔內(nèi)或腹膜后腫瘤，腎積水，異位血管壓迫上行的精索靜脈等。

　　精索靜脈曲張的臨床表現(xiàn)：

　　癥狀性精索靜脈曲張可有腎臟腫瘤、腎積水等原發(fā)病史;原發(fā)性精索靜脈曲張可有男性不育史。病人站立時(shí)陰囊脹大，有沉重及墜脹感，可向下腹部、腹股溝或腰部放射，行走及勞動(dòng)時(shí)加重，平臥休息后減輕。靜脈曲張程度與癥狀可不一致，有時(shí)有神經(jīng)衰弱癥狀，或性功能紊亂的癥狀。引起癥狀性精索靜脈曲張的原發(fā)病癥狀如腹痛、貧血、血尿、盆腔腫塊等。精索靜脈曲張可伴有睪丸萎縮、腹股溝疝、下肢靜脈動(dòng)曲張和鞘膜積液。

　　1.診斷：

　　1.1.臨床上根據(jù)患者的癥狀、體征，精索靜脈曲張不難診斷。一部分不育病人雖無(wú)精索靜脈曲張的體征，但通過(guò)多普勒超聲檢查、紅外線或接觸性陰囊測(cè)溫、實(shí)時(shí)B超檢查、放射性同位素陰囊血池掃描及精索內(nèi)靜脈造影等進(jìn)一步確診。

　　1.2.臨床上將精索靜脈曲張程度分為三級(jí)。輕度：觸診不明顯，病人屏氣增加腹壓時(shí)方可摸到曲張靜脈;中度：觸診即可摸到曲張靜脈，但外觀正常;重度：曲張靜脈如成團(tuán)蚯蚓，觸診及視診時(shí)均極明顯。

　　1.3.原發(fā)性精索靜脈曲張?jiān)谄脚P時(shí)可完全消失，如不消失應(yīng)考慮為癥狀性精索靜脈曲張。兩者可用以下方法加以區(qū)別：①鞠躬征：彎腰時(shí)血液回流通暢，曲張的靜脈團(tuán)塊縮小，為鞠躬癥陽(yáng)性。原發(fā)性精索靜脈曲張患者陽(yáng)性，而癥狀性精索靜脈曲張患者陰性。②擠空征：立位觸及蚯蚓狀團(tuán)塊后，兩手前后輕擠，由于血液回流改善，團(tuán)塊縮小，為擠空征陽(yáng)性。原發(fā)性精索靜脈曲張患者陽(yáng)性，而癥狀性精索靜脈曲張患者陰性。

　　2.鑒別：絲蟲性精索淋巴管曲張、絲蟲性精索炎、輸精管附睪結(jié)核。

　　1.非手術(shù)治療：

　　既往認(rèn)為輕度精索靜脈曲張可無(wú)癥狀或癥狀較輕，可行非手術(shù)治療，包括陰囊托帶、局部冷敷、避免性生活過(guò)度等，以減少盆腔及會(huì)陰部充血。

　　2.手術(shù)治療：

　　2.1.原發(fā)性精索靜脈曲張伴有以下情況者須手術(shù)治療：

　　①有嚴(yán)重癥狀，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者：

　?、谟胁G丸生精功能障礙，伴有睪丸萎縮，引起不育者;

　　③同時(shí)伴有腹股溝疝或鞘膜積液者。

　　隨著近年對(duì)于亞臨床型精索靜脈曲張的研究，認(rèn)為亞臨床型精索靜脈曲張亦會(huì)造成對(duì)睪丸功能的影響，因此主張積極治療各種類型的精索靜脈曲張患者。尤其是精索靜脈曲張伴有不育或精液異常者，不論癥狀輕重均為手術(shù)治療指征。有人甚至主張?jiān)谇嗌倌陼r(shí)如發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張，即應(yīng)早行手術(shù)以免影響以后的生育能力。

　　2.2.手術(shù)方式：

　　(1)經(jīng)腹股溝精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)

　　經(jīng)內(nèi)環(huán)平行于腹股溝做一3cm長(zhǎng)切口，切開腹外斜肌、提睪肌顯露精索。剪開精索筋膜、游離精索內(nèi)靜脈4～5cm，在內(nèi)環(huán)處精索內(nèi)靜脈常為2～4支，切除靜脈3～4cm，兩端用四號(hào)絲線分別結(jié)扎后，再將兩斷端重疊結(jié)扎，然后將結(jié)扎線分別從腹內(nèi)斜肌深面穿出結(jié)扎，使睪丸位置提高。手術(shù)中應(yīng)注意顯露精素動(dòng)脈和輸精管，嚴(yán)防損傷。亦有報(bào)道應(yīng)用顯微外科技術(shù)可仔細(xì)辯認(rèn)那些曲張不明顯或受刺激后痙攣?zhàn)兗?xì)的精索內(nèi)靜脈，更好地保護(hù)動(dòng)脈血供及淋巴管，以防術(shù)后復(fù)發(fā)、陰囊腫脹及睪丸萎縮。

　　(2)經(jīng)髂窩途徑精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)

　　在腹股溝韌帶中點(diǎn)上3cm，向外上方切口3～5cm，順皮紋切開腹外斜肌腱膜，鈍性分開腹內(nèi)斜肌、腹橫肌，切開腹橫筋膜。游離腹膜并用深拉鉤向內(nèi)側(cè)牽開，顯露髂窩部精索血管。在此段輸精管與精索血管分開轉(zhuǎn)向后上方。精索筋膜內(nèi)有一條精索內(nèi)動(dòng)脈和1～3條精索內(nèi)靜脈。剪開精索筋膜，辨認(rèn)、保護(hù)精索內(nèi)動(dòng)脈，游離并切除3cm精索內(nèi)靜脈，兩端結(jié)扎后再重疊結(jié)扎在一起。有根據(jù)認(rèn)為該術(shù)式可以真正高位結(jié)扎精索內(nèi)靜脈且不容易遺漏，同時(shí)可以避免損傷輸精管及保護(hù)精索的淋巴回流。

　　(3)精索內(nèi)靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)

　　近年來(lái)，由于顯微外科技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，開展了精索內(nèi)靜脈轉(zhuǎn)流術(shù).不僅和精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)一樣解決了腎靜脈血液回流問(wèn)題，而且增加一條睪丸血液回流通路.更加符合生理需求。術(shù)后可立即使曲張靜脈恢復(fù)正常。遠(yuǎn)期效果還有待于進(jìn)一步論證。也有人認(rèn)為加做分流術(shù)并無(wú)必要。手術(shù)方式有精索內(nèi)靜脈一腹壁下靜脈吻合術(shù)，精索內(nèi)靜脈一腹壁淺靜脈吻合術(shù)，精索內(nèi)靜脈一大隱靜脈吻合術(shù)。靜脈吻合方法可在顯微鏡下或直視下，用8-0無(wú)損傷尼龍線將精索內(nèi)靜脈近睪端與上述靜脈吻合。也可用鈦輪釘血管吻合器吻合。

　　(4)經(jīng)皮精索內(nèi)靜脈栓塞術(shù)

　　隨著放射介入學(xué)的發(fā)展，經(jīng)皮精索內(nèi)靜脈栓塞術(shù)也日趨成熟，其方法是在精索內(nèi)靜脈造影的同時(shí)向精索內(nèi)靜脈注入栓塞物質(zhì)，使診斷和治療一次完成。由于該術(shù)式具有痛苦小、恢復(fù)快、費(fèi)用低、需時(shí)短等優(yōu)點(diǎn)，發(fā)展很快。插管的途徑主要有經(jīng)股靜脈、頸靜脈兩種。特殊器材包括：穿刺套管針、4F、8F號(hào)氣囊導(dǎo)管、7F或8F號(hào)左冠狀動(dòng)脈造影導(dǎo)管、導(dǎo)絲。造影劑常用60%泛影葡胺。栓塞材料：5%魚肝油酸鈉、可脫落氣囊及金屬鋼圈等。

　　(5)經(jīng)腹腔鏡精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)

　　90年代以來(lái)，由于醫(yī)用光學(xué)和醫(yī)用電子學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)目前普遍開展起來(lái)。1992年國(guó)內(nèi)已開始應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療精索靜脈曲張癥。臨床應(yīng)用證明腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者打擊小、術(shù)后恢復(fù)快，而且腹腔鏡下可確保高位結(jié)扎精索內(nèi)靜脈，在雙側(cè)病變時(shí)還可同時(shí)結(jié)扎雙側(cè)靜脈。手術(shù)采取仰臥呈頭低腳高位。連續(xù)硬膜外麻醉或全麻。在臍下、臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)處、臍與髂前上棘連線中點(diǎn)三處作穿刺，人工氣腹置人套管。經(jīng)套管插入腹腔鏡及操作器具，先在內(nèi)環(huán)處找到精索血管，在距內(nèi)環(huán)2cm處剪開后腹膜，顯露精索血管，將精索動(dòng)脈與靜脈分開，挑起靜脈并夾4個(gè)金屬鉗夾，由其中間剪斷精索靜脈。剪開之后腹膜可以鉗合，也可不鉗。最后逐個(gè)拔出操作器械、觀察鏡及套管，封閉傷口。

藥物治療效果不佳。需手術(shù)治療。

精索靜脈曲張的飲食 　　

1.不要吃刺激性食物，飲酒等，營(yíng)養(yǎng)多樣化。 　　

2.多吃富含維生素E的食物。維生素E對(duì)血管的恢復(fù)具有一定功能，所以經(jīng)常食用富含維生素E的食物對(duì)預(yù)防和恢復(fù)精索靜脈曲張有一定效果。 　　

3.多食用一些粗纖維食物如：土豆，紅薯等，它們含有一種有利于雙歧桿菌的物質(zhì)，有助于腸道消化。 　　

精索靜脈曲張最好吃什么？ 　　

玉米油、花生油、芝麻油，萵筍葉、柑橘皮、綠葉蔬菜、奶類、蛋類、魚肝油、萵苣、卷心菜、菜塞花、芹菜、辣椒、西紅柿、芝麻、核桃仁、瘦肉、乳類、蛋類、花生米、大豆、花生、核桃、瓜子、動(dòng)物肝、蛋黃、玉米、黃綠色蔬菜 　　

精索靜脈曲張不宜吃什么？ 　　

禁煙、酒, 忌刺激性食物。