1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標
4 治療
5 用藥
6 飲食
灰指甲
? 英文名稱：ringworm of the nails;
? 俗稱：甲癬
? 就診科室：皮膚性病科,皮膚病科
? 常見癥狀：白甲,凹甲,甲身變化,指甲可見橫溝紡,指甲上起小細粒,指甲上有直線,指甲嵌入肉,指甲生長緩慢
? 傳染性：傳染性
? 患病部位：上肢
? 遺傳性：不會遺傳
? 易感人群：所有人
? 相關(guān)疾病：
腳氣和灰指甲有關(guān)系嗎？
腳氣和灰指甲都是真菌所引起來的，只是受感染的部位不同。腳氣主要是感染皮膚而灰指甲感染了甲板，很多在臨床上的人，在得灰指甲之前，他是有一個腳氣的病史。
銀屑病和牛皮癬是一個病嗎？
中醫(yī)及西醫(yī)對銀屑病和牛皮癬是否為一個病有不同看法。中醫(yī)認為牛皮癬基本類似銀屑病，但西醫(yī)認為兩者不為同種疾病。在西醫(yī)中，牛皮癬還包括神經(jīng)性皮炎，也患者會出現(xiàn)頸部和骶尾部的皮疹，極難去除，銀屑病和牛皮癬均較難治療。
怎么判斷過敏是蟲咬引起的
判斷過敏是蟲咬引起的方法有：1、根據(jù)發(fā)病部位判斷，遮擋的部位不發(fā)病，暴露的部位發(fā)病，則可能為蟲咬引起過敏；2、根據(jù)皮疹的表現(xiàn)特征判斷，如足部接觸草地出現(xiàn)皮疹、使用久放的臥具軀干出現(xiàn)皮疹，都可能是蟲咬引起。
感染途徑
? 遺傳因素
灰指甲不會遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。灰指甲屬于非遺傳性疾病，病因如下：
灰指甲是指皮癬菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。甲真菌病是由皮癬菌、酵母菌及非皮癬菌等真菌引起的甲感染。甲真菌常見二型：①真菌性白甲（淺表性白色甲真菌病）此型病損局限于甲面一片或其尖端；②甲下真菌病又分遠端側(cè)位型、近端甲下型及淺表白色型，此型病變從甲的兩側(cè)或遠端開始，繼而甲板下發(fā)生感染。
? 環(huán)境因素
灰指甲是傳染病，可經(jīng)過各種途徑傳染給另一個人，傳染病是指傳染源（人或是其他寄主）攜帶病原體，通過傳播途徑（直接接觸，間接接觸）感染易感者的疾病?；抑讣纂m然是傳染病，但是對健康人傳染性較小，有限制性，不造成流行。具體原因如下：
灰指甲是指皮癬菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。甲真菌病是由皮癬菌、酵母菌及非皮癬菌等真菌引起的甲感染。甲真菌常見二型：①真菌性白甲（淺表性白色甲真菌?。┐诵筒p局限于甲面一片或其尖端；②甲下真菌病又分遠端側(cè)位型、近端甲下型及淺表白色型，此型病變從甲的兩側(cè)或遠端開始，繼而甲板下發(fā)生感染。
癥狀
? 白甲,凹甲,甲身變化,指甲可見橫溝紡,指甲上起小細粒,指甲上有直線,指甲嵌入肉,指甲生長緩慢
1.灰指甲的初期癥狀：
肉眼查看，甲板變得混濁，不透明，甲板增厚，可以比正常甲板厚出1～3倍以上。甲板表面粗糙，凹凸不平，失去光澤，嚴重的甲板上可有溝、裂、嵴、不規(guī)則的斑點，呈蟲咬狀，甲彈性差，易破碎。甲板被破壞的碎屑脫落后可呈污灰色，褐色，白色，黃色，黑色等。
2.分類：
依真菌侵入部位的不同，甲癬可分為兩種。
2.1.甲下型甲癬：真菌從甲側(cè)緣或前緣侵入，沿甲板向后發(fā)展，形成松瞻的角蛋白碎屑，堆積于甲下，使甲增厚，凹凸不平，翹起，甲板與甲床分離，前緣盤如蟲蝕狀，殘缺不整，久之甲板全部被破壞。
2.2.淺表型白色甲癬：真菌從甲面侵入，形成不整形白色混濁斑，久者亦常致甲板變形、增厚、變脆。受累指(趾)甲多少不一，輕者1～2個，重者大部分或全部指(趾)受累。一般無自覺癥狀：病程緩慢，如不治療，可多年不愈。
檢查指標及確診
? 檢查指標
診斷與鑒別診斷
甲下型甲癬由于其真菌量少，且位于甲板的量下部，故較難診斷。其他真菌性白甲及甲真菌病從臨床表現(xiàn)結(jié)合真菌檢查診斷不難。但許多應(yīng)膚病及全身性疾病如銀屑病的甲病、先天性厚甲癥、先夭性白甲癥、濕疹、硬皮病、岢髓空洞癥、雷諾現(xiàn)象、連續(xù)性肢端皮炎、剝脫性皮炎等均可引起甲的改變，不過這些甲病常波及多個指甲，并呈對稱分布，而甲癬及甲真菌病常先于一個指甲，其他鄰近甲可以正常。
治療
? 一般治療
灰指甲的治療方法
外用療法主要局部涂藥和封包削治。將不規(guī)則壞甲磨薄后冰醋酸或碘酊外涂，或特比萘芬酊、阿莫羅芬甲搽劑、環(huán)吡酮胺酮甲涂劑等抗真菌外用藥局部涂抹。內(nèi)服藥物適于多個指(趾)甲。如特比萘芬片，伊曲康唑，氟康唑等，用藥量大且用藥時間長。手術(shù)拔甲適于單發(fā)的指甲，局麻下，將患甲拔除。術(shù)后容易重新感染復(fù)發(fā)，臨床現(xiàn)已較少使用。
灰指甲用什么藥好
一般采用抗真菌治療，內(nèi)服適于多個指趾甲的患者。如每日口服特比萘芬片250mg，連服6～12周;伊曲康唑400mg/天，連服7天、休息21天為一療程，持續(xù)3～6個療程;每周1～2次服氟康唑150mg，連續(xù)4月以上。外用藥物有30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸泡病甲，特比萘芬酊、阿莫羅芬甲搽劑、環(huán)吡酮胺酮甲涂劑等抗真菌外用藥局部涂抹。
西醫(yī)治療
1.一般治療
首先要良好控制血糖并積極防治常見的甲癬，在有甲營養(yǎng)不良時更應(yīng)防止真菌感染。
2.全身治療
甲癬為皮癬菌病中最頑固難治的一種，有時臨床治愈后還可能復(fù)發(fā)，內(nèi)服灰黃霉素雖有效，但治愈率低，療程要長。而長期服藥后又易引起毒性和不良反應(yīng)，故不宜作為甲癬的常規(guī)療法。近來上市的一些新藥大大改變了甲癬的預(yù)后，如每日服特比萘酚250mg，連服6～12周;伊曲康唑400mg/d，連服7d，休息21d為1個療程，連續(xù)3～4療程以上，也可每周1～2次氟康唑150mg，連續(xù)4個月以上，可治愈80%以上的甲癬。
3.局部治療
一般甲癬及甲真菌病以局部治療為宜。
(1)30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸泡病甲，1/d.持續(xù)3～6個月以上，涂藥前先將病甲刮剝，則療效較好，涂30%冰醋酸時應(yīng)注意保護甲周的皮膚。
(2)6%水楊酸、12%乳酸、95%乙醇溶液，10%碘酊或與10%乳酸各半涂病甲。其用法療程及注意事項同上。
(3)8%環(huán)吡酮胺指甲油先每隔日涂l次，1個月后每周涂2次，3個月后每月涂1次，持續(xù)6個月以上，也可治愈部分患者。
(4)用40%脲酸軟膏包敷后再移至病甲。
(5)阿莫羅芬指甲油外涂也可收效。
中醫(yī)治療
大楓子(搗碎)10～30克，蟬蛻10～30克，川椒10～30克，苦參20～60克，白鮮皮20～60克，地膚子20～45克，蛇床子20～45克，白礬30—60克，食醋30一150毫升。
上藥加水1000-5000毫升，煎取濃汁去渣取汁，然后加入食醋備用。取藥液倒入盆中，稍冷后將患處浸泡30～60分鐘，至皮泛白為度。使藥物充分滲入皮損內(nèi);或用兩條毛巾人藥汁中煮浸，趁熱交替熨敷患處。浴后，及時用消毒剪刀徹底剪除甲癬的灰指(趾)甲，最后涂擦藥膏，如水泡滲出糜爛型用青黛膏或雄黃膏;皸裂肥厚型用皮脂膏或愈裂膏，每日1次：
用藥
遵醫(yī)囑使用相應(yīng)藥物進行治療。
飲食
? 飲食保健
平時主要是避免吃辛辣刺激性的食物，注意適當?shù)脑黾拥鞍踪|(zhì)和維生素的攝入量，主食粗細糧搭配，以保證營養(yǎng)平衡。
