1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標
4 治療
5 用藥
6 飲食
老年前列腺增生癥
? 英文名稱：senior hyperplasia of prostate
? 俗稱：
? 就診科室：外科,老年病科,泌尿外科
? 常見癥狀：尿潴留,排尿困難,血尿,尿頻
? 傳染性：不會傳染
? 患病部位：泌尿系統(tǒng)
? 遺傳性：不會遺傳
? 易感人群：老年人
? 相關(guān)疾病：
前列腺增生癥狀的表現(xiàn)
前列腺增生癥主要表現(xiàn)是下尿路癥狀，有三個階段，第一階段是儲尿期，主要為尿頻、尿急、夜尿增多；第二階段是排尿期，表現(xiàn)為排尿困難、尿線變細、尿液滴瀝；第三階段是排尿后期，患者有尿不盡感，尿完以后還想再排尿。
膀胱癌發(fā)生了轉(zhuǎn)移應該如何治療？
膀胱癌發(fā)生了轉(zhuǎn)移后治療主要以全身治療為主，最經(jīng)典的治療手段是化療，化療對膀胱癌是非常有效的治療方法。目前國內(nèi)常用治療方式是以鉑類為基礎(chǔ)的化療方案進行化療，若化療誘導以后再加上免疫治療，治療效果會更好。
如膀胱腫瘤已侵犯肌層是否一定要切除膀胱？
如膀胱腫瘤已侵犯肌層不一定都要切除膀胱，若患者不耐受手術(shù)、本人不愿意切除膀胱、腫瘤已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移等情況下，可不切除膀胱。此類患者若能夠規(guī)范進行保膀胱治療，即采用電切、放療等綜合治療方法，也可能達到和根治性切除相同的效果。
感染途徑
? 遺傳因素
老年前列腺增生癥不會遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。老年前列腺增生癥屬于非遺傳性疾病，病因如下：
前列腺增生必備條件是高齡和有功能的睪丸，但真正病因尚未闡明。目前有以下幾種學說：雙氫睪酮學說、雄-雌激素協(xié)同學說、胚胎再喚醒學說、干細胞學說、間質(zhì)-上皮相互作用學說。其中雙氫睪酮的作用最受重視，目前各種抗雄激素療法以此為理論基礎(chǔ)。
? 環(huán)境因素
老年前列腺增生癥不是傳染病，不會傳染給其他人。傳染病是指傳染源（人或是其他寄主）攜帶病原體，通過傳播途徑感染易感者的疾病。老年前列腺增生癥是非感染性疾病，無傳染源存在，自然沒有傳染之說。具體病因如下：
前列腺增生必備條件是高齡和有功能的睪丸，但真正病因尚未闡明。目前有以下幾種學說：雙氫睪酮學說、雄-雌激素協(xié)同學說、胚胎再喚醒學說、干細胞學說、間質(zhì)-上皮相互作用學說。其中雙氫睪酮的作用最受重視，目前各種抗雄激素療法以此為理論基礎(chǔ)。
癥狀
? 尿潴留,排尿困難,血尿,尿頻
1.臨床表現(xiàn)：前列腺增生癥的癥狀輕重并不與前列腺大小成正比，而與增生后產(chǎn)生的尿道改變關(guān)系較大。
2.癥狀包括：
2.1.排尿功能障礙：其癥狀大多在不知不覺中出現(xiàn)，逐漸加重。表現(xiàn)為：1.尿頻尿急;2.排尿困難，具體為排尿起始延緩，排尿時間延長，射程縮短，尿線無力而細，尿后余瀝;3.尿潴留。
2.2.血尿：前列腺黏膜上的毛細血管及小血管擴張，并受到腺體的牽拉，當膀胱收縮可引起鏡下或肉眼血尿，是男性老年人血尿常見原因之一。
有并發(fā)癥時，如尿路感染、膀胱結(jié)石、腎盂積水及腎功能損害等，嚴重的前列腺梗阻，由于尿潴留和液體超負荷，個別的出現(xiàn)充血性心力衰竭。
3.體征：有尿潴留時，可觸及充盈的膀胱。
檢查指標及確診
? 檢查指標
診斷
凡是50歲以上男性有排尿不適等癥狀，特別是有梗阻癥狀時，應考慮前列腺增生癥的診斷，并進行相應的檢查。
(一)病史
應包括泌尿道情況，即手術(shù)史，特別是涉及泌尿生殖道的手術(shù);身體一般情況;正在服用藥物。耐受手術(shù)的可能性等。癥狀的評估應使用國際前列腺癥狀評分(I-PSS)和生活質(zhì)量評估，兩者的得分可記錄為S0～35和LO～6。兩者均為得分越多，生活質(zhì)量越差。
1.體格檢查和直腸指診
主要包括恥骨上有無充盈韻膀胱;括約肌的張力;球海綿體反射;下肢的運動和感覺功能;直腸指診用來評估前列腺的大小、質(zhì)地、形狀以及有無前列腺癌的指征。
2.尿液分析
判斷有無血尿、蛋白尿或膿尿。
3.腎功能檢查
測血清肌肝、血β2：微球蛋白。
4.超聲測定 前列腺體積和殘余尿量體積為長×寬×高×π/6.經(jīng)直腸比經(jīng)腹準確亦可用以CT或MRI檢測。
7.尿流量測定 診斷價值很高。
8.靜脈腎盂造影
用靜脈腎盂造影診斷前列腺梗阻時應攝膀胱克盈后想排尿時的膀胱延遲片。膀胱充盈時照片能更好的反映膀胱容量及有無膀胱憩室和結(jié)石。排尿延遲片有助于準確評價殘余尿量。
9.前列腺特異性抗原PSA檢查
前列腺增生和前列腺癌可以同時存在，而且都可有PSA升高，過去將PSA>4μg/L作為診斷癌癥的標準，可是前列腺增生者有25%左右PSA>4μg/L，前列腺癌有43%<4μg/L，這種交叉現(xiàn)象使診斷發(fā)生困難。近年來提出三個概念：PSA速度、PAS密度和年齡特異的PSA范圍。
l0.膀胱鏡檢查
下尿路有梗阻而直腸指診前列腺增大不明顯，或有肉眼血尿時，膀胱鏡檢查甚為必要。另外下列幾點有助于前列腺增生及所致梗阻的診斷：①排尿習慣變化，每天尿量忽多忽少，提示下尿路梗阻;②直腸診斷有前列腺增大，但大小正常的前列腺也不能排除診斷;③B超檢查顯示前列腺或者中葉增生;④有殘余尿;⑤腎功能障礙;⑥靜脈腎盂造影檢查等顯示雙側(cè)尿液集合系統(tǒng)擴張及膀胱憩室。
治療
? 一般治療
治療
前列腺增生的危害性在于引起的下尿路梗阻后所產(chǎn)生的病理生理變化，其病理個體差異很大，而且也不都呈進行性發(fā)展。一部分病變至一定程度即不在發(fā)展，所以即使出現(xiàn)輕度梗阻癥狀也并非均需手術(shù)，前列腺增生手術(shù)晚做不如早做的看法并無根據(jù)。
用藥
飲食
? 飲食保健
飲食護理要點：飲食宜清淡、易消化，適當控制飲水量，戒煙酒，忌肥甘、厚味、辛辣刺激之品。
1.膀胱濕熱：可選擇偏涼潤、滑利、滲濕的食物，如菠菜、空心菜、芹菜、黃花菜、黃瓜、苦瓜、梨、藕、冬瓜、西瓜等。食療方：綠豆飲、滑石粥。
2.肺熱壅盛：宜食生藕、木耳、蘿卜、荸薺、梨等，可用麥冬、菊花、薄荷煎水代茶飲，涼拌魚腥草等清肺泄熱之品。食療方：茯苓粥、五汁飲、車前葉粥。
3.肝郁氣滯：宜食柑橘、茄子、絲瓜、黃瓜、苦瓜等疏利、滑潤食物。食療方：萵苣子粥。
4.濁瘀阻塞：宜食木耳、山楂、海帶、洋蔥等行瘀散結(jié)之品，可用金錢草煎水代茶飲。食療方：木耳紅棗湯、桃仁薏苡仁湯。
5.脾氣不升：宜食山藥、茯苓、大棗、蓮子等健脾益氣之品。食療方：薏仁大棗粥等。
6.腎陽衰憊：宜食蓮子、山藥、龍眼肉、枸杞子等溫補腎陽之品。食療方：芡實茯苓粥、當歸生姜羊肉湯等。
