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1 感染途徑

2 癥狀

3 檢查指標

4 治療

5 用藥

6 飲食

視力

? 英文名稱:viual acuity

? 俗稱

? 就診科室:五官科,眼科

? 常見癥狀:屈光不正,視網(wǎng)膜脫離,視力下降

? 傳染性:不會傳染

? 患病部位:眼

? 遺傳性:不會遺傳

? 易感人群:所有人

? 相關疾病: 無

感染途徑

? 遺傳因素

  視力不會遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病,常為先天性的,也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。視力屬于非遺傳性疾病,病因如下:

  視力是指視網(wǎng)膜分辨影像的能力。視力的好壞由視網(wǎng)膜分辨影像能力的大小來判定,然而當眼的屈光介質(zhì)(如角膜、晶體、玻璃體等)變得混濁或存在屈光不正(包括近視、遠視、散光等)時,即使視網(wǎng)膜功能良好的眼視力仍會下降。眼的屈光介質(zhì)混濁,可以使用手術來治療,而屈光不正則需要用透鏡來加以矯正。

? 環(huán)境因素

  視力不是傳染病,不會傳染給其他人。傳染病是指傳染源(人或是其他寄主)攜帶病原體,通過傳播途徑感染易感者的疾病。視力是非感染性疾病,無傳染源存在,自然沒有傳染之說。具體病因如下:

  視力是指視網(wǎng)膜分辨影像的能力。視力的好壞由視網(wǎng)膜分辨影像能力的大小來判定,然而當眼的屈光介質(zhì)(如角膜、晶體、玻璃體等)變得混濁或存在屈光不正(包括近視、遠視、散光等)時,即使視網(wǎng)膜功能良好的眼視力仍會下降。眼的屈光介質(zhì)混濁,可以使用手術來治療,而屈光不正則需要用透鏡來加以矯正。

癥狀

? 屈光不正,視網(wǎng)膜脫離,視力下降

  1.按是否有出血癥狀分類:

  可分為充血性視力下降和非充血性視力下降兩類:

  1.1.充血性視力下降

  常見于各種角膜炎、虹膜睫狀體炎、急性充血性青光眼、眼外傷等。

  1.2.非充血性視力下降

  根據(jù)遺傳學因素可分為先天性和后天性兩類:

  1.2.1.先天性視力下降:主要可見以下幾種情況。

  眼球畸形:可見小眼球、大眼球或無眼球等癥狀。

  角膜畸形:可見扁平角膜、球形角膜、圓錐角膜或先天性角膜混濁。

  虹膜與瞳孔異常:虹膜異常可見于先天性無虹膜、虹膜缺損等疾病。瞳孔異??梢娪诙嗤蛲啄ら]。

  晶狀體異常:見于無晶狀體、晶狀體缺損、球形晶狀體或先天性白內(nèi)障。

  1.2.2.后天性視力下降

  屈光不正:遠視力下降,近視力正常是近視眼的特征性表現(xiàn);以近視力下降為主可考慮遠視眼或者老視;遠近視力都下降時可能是散光、高度近視等。屈光不正引起視力障礙以可以通過適當?shù)溺R片矯正為特點。

  屈光間質(zhì)混濁:見于角膜炎癥、變性和瘢痕,葡萄膜炎、白內(nèi)障及玻璃體病變可通過影響角膜、房水、晶狀體和玻璃體的透明性而影響視力。

  眼底?。阂娪谝暰W(wǎng)膜血管病、視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜變性、視網(wǎng)膜脫離、腫瘤、黃斑病等。

  視路病變:見于視神經(jīng)的炎癥和萎縮,視交叉病變?nèi)绱贵w瘤,通常只有視力下降,眼底表現(xiàn)多正常。

  弱視:只有視力障礙,而沒有任何器質(zhì)性病變。

  偽盲(詐盲):某些特殊目的者,佯稱視力下降,甚至自稱目盲,但患者常拒絕檢查,不愿合作,反復檢查,瞳孔對光反射、視覺電生理正常。

  2.按視力下降的速度分類:

  可分為急性、慢性和突發(fā)性視力下降。

  2.1.急性視力下降

  是指在很短的時間內(nèi)視力下降,嚴重的不能分辨眼前的手指,甚至不能分辨白天和晚上,醫(yī)學上稱失去光感,引起急性視力下降的疾病有血管性病變,如視網(wǎng)膜動脈或靜脈的阻塞、視網(wǎng)膜出血、玻璃體積血;神經(jīng)的病變有急性視經(jīng)炎、外傷;眼本身的病變有視網(wǎng)膜脫離、青光眼、外傷等。

  2.2.慢性視力下降

  是指視力逐漸下降,看東西逐漸不清晰。從角膜一直到視網(wǎng)膜的屈光介質(zhì)發(fā)生混濁以及視神經(jīng)、大腦的病變都可以引起慢性是來下降。主要常見疾病有角膜炎、角膜瘢痕及角膜外傷;虹膜、睫狀體的炎癥引起前房房水混濁以及其他原因引起的前房積血;白內(nèi)障、晶狀體脫位;玻璃體混濁、變性、積血以及視網(wǎng)膜、脈絡膜的炎癥、出血、滲出、變性等;視神經(jīng)炎癥及腦部的腫瘤、炎癥等。

  2.3.突發(fā)性視力下降

  是指一眼或雙眼視力急劇下降或喪失。常見疾病有視網(wǎng)膜中央血管阻塞、急性葡萄膜炎、急性青光眼、眼內(nèi)出血、視網(wǎng)膜脫離、急性球后視神經(jīng)炎、眼外傷及甲醇或奎寧中毒等。

檢查指標及確診

? 檢查指標

  診斷與鑒別診斷

  1.單眼一時性視力喪失:常見于眼動脈栓塞,視網(wǎng)膜缺血性偏頭痛。

  2.雙眼一時性視力喪失:常見于雙側(cè)枕葉皮質(zhì)一過性供血障礙,偏頭痛、癲癇和視乳頭水腫患者的短暫視力橫糊。

  3.進行性突然視力喪失:最常見于視神經(jīng)炎,視力的減退從數(shù)小時至數(shù)日不斷加重以致最終失明。另外也可見于腫瘤和動脈瘤的前部視通道壓迫。突然視力喪失常為視網(wǎng)膜、視神經(jīng)和視皮質(zhì)突然缺血梗死。

  4.緩慢發(fā)展的視力減退:最常見于視神經(jīng)和中樞系統(tǒng)占位性病變,其中包括垂體腫瘤、動脈瘤、顱咽管瘤、膠質(zhì)瘤、腦膜瘤。放射治療前顱窩腫瘤可引起放射性視網(wǎng)膜病變.多在放射冶療后3個月至半年后發(fā)生。此外低張性青光眼也可有此臨床表現(xiàn)。

  5.視力減退:伴視野缺損。

  6.Uhthoff現(xiàn)象:當體溫升高時發(fā)生短暫的視力喪失稱為Uhthoff現(xiàn)象。這種現(xiàn)象常見于視神經(jīng)脊髓炎等脫髓鞘病變,也可見于鞍區(qū)腫瘤等疾病。

治療

? 一般治療

手術療法

1、準分子激光角膜切削術(PRK)

準分子激光手術是利用193nm波長的紫外激光準確切削角膜的光學區(qū),重塑角膜表面屈率。用于治療近視,矯治近視的范圍以600以下效果最好。存在的缺點是手術破壞了角膜的前彈力層,易造成角膜霧狀混濁、視力回退及類固醇性高眼壓,少數(shù)病人術后一段時間視力回退。

2、準分子激光角膜原位磨鑲術(LASIK)

該手術的治療原理同PRK,但它在不破壞角膜及前彈力層的基礎上,用準分子激光在角膜基質(zhì)層進行高精度的切削與原位磨鑲相結(jié)合,使手術的預測性、穩(wěn)定性、及安全性大大提高。該手術矯治的范圍廣,可矯治3000度以下的任何近視(術前全面檢查和各項指標都符合的情況下)。治療后,幾乎無眼部不適,無需遮眼,第二天即可上班、上學及參加體檢。

3、準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(LASEK)
此法用于角膜薄、近視度數(shù)高等特殊病例。治療近視眼首選LASIK手術。近視有真假之分。根據(jù)醫(yī)學原理和臨床體會,任何治療儀和其他非手術方法能對預防和治療假性近視有一定幫助,而對真性近視也就只能運用手術方法。手術方法雖然有很多種,但常用的是LASIK激光治療近視眼方法,此方法在美國被90%欲治療近視的患者接受。其特點是:方便、無痛苦、直接治療時間只需十幾秒,治療后第二天就可上班、上學、參加體檢。

4、眼內(nèi)屈光手術(ICL)

該手術適合老年人及超高度近視眼的治療,通過摘除透明或不透明晶體,植入不同的前房或后房型人工晶體來改變原有的屈光度。優(yōu)點是治療后屈光穩(wěn)定,無回退,術后恢復快。
注意:手術療法近視雖然見效快,但只是改變眼睛部分構(gòu)件(如角膜)的物理狀態(tài),而不會改變整個眼睛的生理狀態(tài),如果不注意用眼衛(wèi)生,沒有排除近視的各種誘因(如環(huán)境光線、用眼姿勢),還會導致進一步近視。因此,從根本上來說,還是要重視預防措施。

用藥

抗生素眼藥水。

飲食

? 飲食保健

吃什么能保護好眼睛,使眼睛更加明亮。下面介紹八款美食。
核桃棗杞雞蛋羹:核桃仁(微炒去皮)300克,紅棗(去核)250克,枸杞子150克,與鮮豬肝200克同切碎,放瓷盆中加少許水,隔水燉半小時后備用。每日取2~3湯匙,打入兩個雞蛋,加糖適量蒸為羹。有益腎補肝、養(yǎng)血明目的作用,可改善近視、視力減退及頭昏健忘、腰膝酸軟等癥狀。
花生瓜子棗豆糕:花生米100克,南瓜子50克,紅棗肉60克,黃豆粉30克,粳米粉250克,與棗肉共搗為泥,再調(diào)入些面粉,加適量油與水,調(diào)勻做糕,蒸熟,一日吃完??裳a脾益氣、養(yǎng)血明目,改善近視、視物模糊,心悸氣短、體虛便秘等癥狀。
豆仁粳米八寶粥:赤豆、扁豆、花生仁、薏苡仁、核桃肉、龍眼、蓮子、紅棗各30克,粳米500克,加水煮粥,拌糖溫食??山∑⒀a氣、益氣明目。宜于近視、不耐久視、寐差納少、消化不良者食用。
人參遠志飲:人參10克,遠志30克,共杵為末,每包8克,每次1包,沸水沖泡代茶飲,連服7~10天??梢鏆怵B(yǎng)心、益智明目。
枸杞肉絲:枸杞100克,豬瘦肉300克,青筍(或玉蘭片)10克,豬油100克,各種佐料適量。將豬瘦肉洗凈,切成6厘米左右的細絲,青筍也同樣制作, 枸杞子洗凈。待油七成熱時,下入肉絲、筍絲煸炒,加入料酒、醬油、食鹽、味精,放入枸杞,翻炒幾下,淋人麻油即可。枸杞可滋補肝腎、潤肺明目,豬肉富含蛋 白質(zhì),兩者共食,可使氣血旺盛,營養(yǎng)眼內(nèi)各組織。
豬肝羹:豬肝100克,雞蛋兩只,豆豉、蔥白、食鹽、味精適量。豬肝洗凈,切成片,置鍋中加水適量,小火煮至肝熟,加入豆豉、蔥白,再打入雞蛋,加入食 鹽、味精等調(diào)味。雞蛋和豬肝都是富含蛋白質(zhì)的食物,豬肝里含維生素A較多,可營養(yǎng)眼球,兩者共食可收到養(yǎng)肝明目的效果,適用青少年性近視(兼用于遠視)的 食療。其中豬肝可用羊肝、牛肝、雞肝代替。
芝麻核桃乳蜜飲:黑芝麻炒香研末,核桃肉微炒搗爛,分貯瓶內(nèi)。每次各取一匙,沖入牛乳(或豆?jié){)一杯,加蜂蜜一匙調(diào)服??勺萄a肝腎、明目潤燥,可用于食療近視及雙目干澀、大便燥結(jié)諸證。
牡蠣蘑菇紫菜湯:鮮牡蠣肉250克,蘑菇200克,紫菜30克,生姜、麻油、鹽、味精各適量。先將菇、姜煮沸一刻鐘,再入牡蠣、紫菜略煮,調(diào)以上述佐料,連湯吃下??勺棠I養(yǎng)肝、補血明目,適宜近視、視物昏花或久病體虛、頭昏目眩者。