1.按是否有出血癥狀分類:
可分為充血性視力下降和非充血性視力下降兩類:
1.1.充血性視力下降
常見于各種角膜炎、虹膜睫狀體炎、急性充血性青光眼、眼外傷等。
1.2.非充血性視力下降
根據(jù)遺傳學因素可分為先天性和后天性兩類:
1.2.1.先天性視力下降:主要可見以下幾種情況。
眼球畸形:可見小眼球、大眼球或無眼球等癥狀。
角膜畸形:可見扁平角膜、球形角膜、圓錐角膜或先天性角膜混濁。
虹膜與瞳孔異常:虹膜異常可見于先天性無虹膜、虹膜缺損等疾病。瞳孔異??梢娪诙嗤蛲啄ら]。
晶狀體異常:見于無晶狀體、晶狀體缺損、球形晶狀體或先天性白內(nèi)障。
1.2.2.后天性視力下降
屈光不正:遠視力下降,近視力正常是近視眼的特征性表現(xiàn);以近視力下降為主可考慮遠視眼或者老視;遠近視力都下降時可能是散光、高度近視等。屈光不正引起視力障礙以可以通過適當?shù)溺R片矯正為特點。
屈光間質(zhì)混濁:見于角膜炎癥、變性和瘢痕,葡萄膜炎、白內(nèi)障及玻璃體病變可通過影響角膜、房水、晶狀體和玻璃體的透明性而影響視力。
眼底?。阂娪谝暰W(wǎng)膜血管病、視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜變性、視網(wǎng)膜脫離、腫瘤、黃斑病等。
視路病變:見于視神經(jīng)的炎癥和萎縮,視交叉病變?nèi)绱贵w瘤,通常只有視力下降,眼底表現(xiàn)多正常。
弱視:只有視力障礙,而沒有任何器質(zhì)性病變。
偽盲(詐盲):某些特殊目的者,佯稱視力下降,甚至自稱目盲,但患者常拒絕檢查,不愿合作,反復檢查,瞳孔對光反射、視覺電生理正常。
2.按視力下降的速度分類:
可分為急性、慢性和突發(fā)性視力下降。
2.1.急性視力下降
是指在很短的時間內(nèi)視力下降,嚴重的不能分辨眼前的手指,甚至不能分辨白天和晚上,醫(yī)學上稱失去光感,引起急性視力下降的疾病有血管性病變,如視網(wǎng)膜動脈或靜脈的阻塞、視網(wǎng)膜出血、玻璃體積血;神經(jīng)的病變有急性視經(jīng)炎、外傷;眼本身的病變有視網(wǎng)膜脫離、青光眼、外傷等。
2.2.慢性視力下降
是指視力逐漸下降,看東西逐漸不清晰。從角膜一直到視網(wǎng)膜的屈光介質(zhì)發(fā)生混濁以及視神經(jīng)、大腦的病變都可以引起慢性是來下降。主要常見疾病有角膜炎、角膜瘢痕及角膜外傷;虹膜、睫狀體的炎癥引起前房房水混濁以及其他原因引起的前房積血;白內(nèi)障、晶狀體脫位;玻璃體混濁、變性、積血以及視網(wǎng)膜、脈絡膜的炎癥、出血、滲出、變性等;視神經(jīng)炎癥及腦部的腫瘤、炎癥等。
2.3.突發(fā)性視力下降
是指一眼或雙眼視力急劇下降或喪失。常見疾病有視網(wǎng)膜中央血管阻塞、急性葡萄膜炎、急性青光眼、眼內(nèi)出血、視網(wǎng)膜脫離、急性球后視神經(jīng)炎、眼外傷及甲醇或奎寧中毒等。