1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標
4 治療
5 用藥
6 飲食
胰腺炎
? 英文名稱：pancreatitis
? 俗稱：
? 就診科室：內(nèi)科,外科,消化內(nèi)科,胃腸外科
? 常見癥狀：黃疸,上腹痛,消化不良,高熱,惡心與嘔吐
? 傳染性：不會傳染
? 患病部位：腹部
? 遺傳性：不會遺傳
? 易感人群：所有人
? 相關疾病： 無
胰腺炎的癥狀
胰腺炎主要癥狀以上腹痛為主，位置主要是中上腹或偏左上，腹痛呈持續(xù)性的脹痛，部分病人向右肩背部的放射，腹痛同時伴有惡心、嘔吐，有些病會出現(xiàn)發(fā)熱。如果病情嚴重，急性重癥會出現(xiàn)循環(huán)呼吸、腎功能、腸功能和肝等多臟器的功能衰竭，當出現(xiàn)功能衰竭時相應也會出現(xiàn)癥狀，如呼吸困難、血壓下降、尿量減少、黃疸等。
胰腺炎的飲食禁忌
胰腺炎的飲食禁忌：1、切忌暴飲暴食，避免攝入大量的油膩難消化的食物；2、避免大量飲酒，建議不要再飲酒、戒酒；3、避免高脂飲食，出現(xiàn)高脂血癥及時治療；4、如果出現(xiàn)肥胖，還要進行相應及時的有針對性的治療。
胰腺炎的早期癥狀
急性胰腺炎癥狀是上腹痛。腹痛以脹痛為主，比較劇烈，呈進行性加重，位置常出現(xiàn)在中上腹或左上腹，有時會出現(xiàn)向左肩背部的放射痛，有些患者會出現(xiàn)明顯的腹脹，特別病情進展后腹脹會出現(xiàn)的比較明顯，腹脹會與腹痛同時存在，腹脹會作為急性胰腺炎病情進展的標志。
感染途徑
? 遺傳因素
胰腺炎不是遺傳病，但是小部分患者的發(fā)病可能與遺傳有關。有家族史的家庭成員，發(fā)生的比率比沒有家族史的要高些，說明胰腺炎的發(fā)病與遺傳有一定關系，但是無明確的對應關系。具體病因如下：
胰液在其腺體組織中含有無活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不斷地經(jīng)膽總管奧狄氏括約肌流入十二指腸，由于十二指腸內(nèi)有膽汁存在，加上十二指腸壁黏膜分泌一種腸激酶，在二者的作用下，胰酶原開始轉變成活性很強的消化酶。如果流出道受阻，排泄不暢，即可引起胰腺炎。當奧狄氏括約肌痙攣或膽管內(nèi)壓力升高，如結石、腫瘤阻塞，膽汁會反流入胰管并進入胰腺組織，膽汁內(nèi)所含的卵磷脂被胰液內(nèi)所含的卵磷脂酶A分解為溶血卵磷脂，可對胰腺產(chǎn)生毒害作用。膽道感染時，細菌可釋放出激酶將胰酶激活，同樣可變成能損害和溶解胰腺組織的活性物質。這些物質將胰液中所含的胰酶原轉化成胰蛋白酶，此酶消化活性強，滲透入胰腺組織引起自身消化，亦可引起胰腺炎。
? 環(huán)境因素
胰腺炎不是傳染病，不會傳染給其他人。傳染病是指傳染源（人或是其他寄主）攜帶病原體，通過傳播途徑感染易感者的疾病。胰腺炎是非感染性疾病，無傳染源存在，自然沒有傳染之說。具體病因如下：
胰液在其腺體組織中含有無活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不斷地經(jīng)膽總管奧狄氏括約肌流入十二指腸，由于十二指腸內(nèi)有膽汁存在，加上十二指腸壁黏膜分泌一種腸激酶，在二者的作用下，胰酶原開始轉變成活性很強的消化酶。如果流出道受阻，排泄不暢，即可引起胰腺炎。當奧狄氏括約肌痙攣或膽管內(nèi)壓力升高，如結石、腫瘤阻塞，膽汁會反流入胰管并進入胰腺組織，膽汁內(nèi)所含的卵磷脂被胰液內(nèi)所含的卵磷脂酶A分解為溶血卵磷脂，可對胰腺產(chǎn)生毒害作用。膽道感染時，細菌可釋放出激酶將胰酶激活，同樣可變成能損害和溶解胰腺組織的活性物質。這些物質將胰液中所含的胰酶原轉化成胰蛋白酶，此酶消化活性強，滲透入胰腺組織引起自身消化，亦可引起胰腺炎。
癥狀
? 黃疸,上腹痛,消化不良,高熱,惡心與嘔吐
1.急性胰腺炎：腹痛多呈突然發(fā)作，常有飽餐和飲酒史。腹痛程度、性質不一，可呈絞痛、刀割樣痛、鈍痛、脹痛等等。大多數(shù)胰腺炎的患者常有惡心、嘔吐，即使無胃內(nèi)容物，嘔吐仍可持續(xù)。多為中度發(fā)熱，少數(shù)為高熱，一般持續(xù)3～5 d。黃疸常于起病的2～3 d出現(xiàn)，幾天內(nèi)即消退。
2.慢性胰腺炎：腹痛占90%左右，多呈間歇性發(fā)作，少數(shù)呈持續(xù)性，疼痛多位于上腹部，可向背部、雙側季肋部、前胸、肩胛等處放散，飯后或飽餐后可誘發(fā)，仰臥位時加重，前傾、坐位減輕。發(fā)作時可伴有發(fā)熱或黃疸。間歇期可無癥狀，或僅有消化不良表現(xiàn)。少數(shù)患者以隱襲慢性炎癥方式進行，臨床上可不發(fā)生腹痛。
檢查指標及確診
? 檢查指標
1.診斷：通過詳細詢問病史，仔細觀察全身和腹部體征變化。配合必要的輔助檢查，一般能及時作出正確的診斷。
2.檢查：
2.1.血白細胞：急性發(fā)作期血白細胞可升高。
2.2.糞蘇丹Ⅲ染色查中性脂肪：進正常膳食(脂肪含量>80g/d，每低倍顯微鏡視野超過10個脂肪球有意義。
2.3.糞脂肪定量：進固定脂肪膳食(脂肪含量100g/d)，收集72h糞進行脂肪定量，脂肪排出時>6g/24h有意義。
2.4.血淀粉酶：血淀粉酶在急性發(fā)作時可顯著升高，而測定血清胰腺型淀粉酶同工酶(Pam)可輔助診斷慢性胰腺炎。
2.5.腹部平片、B超檢查、CT檢查、內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影(ERCP有確診價值。
治療
? 一般治療
1.胰腺炎的治療概要：
胰腺炎應給予高熱量、高蛋白、高糖、低脂肪飲食等。急性期治療原則上輕型可用非手術療法，以內(nèi)科處理為主。介入治療可通過介入方法向動脈內(nèi)注入胰酶抑制劑、活血化瘀改善血流變的中藥。
2.胰腺炎的詳細治療：
治療：
2.1.積極治療
膽管疾病，預防代謝障礙，如糖尿病、高脂血癥等，戒除煙酒，有利于慢性胰腺炎的預防。無急性發(fā)作時應給予高熱量、高蛋白、高糖、低脂肪飲食等。對胰腺外分泌不足所致腹瀉、腹脹常需胰酶替代療法，包括胰酶片及強力胰酶制劑;由于胰酶中的脂酶能被胃酸滅活，常不能制止腹瀉?？山o予制酸藥，以提高對脂肪瀉的療效。
2.2.急性期治療。
治療應根據(jù)病變的輕重加以選擇，原則上輕型可用非手術療法，以內(nèi)科處理為主，對重型的膽源胰腺炎及其繼發(fā)病變，如胰腺膿腫、假性胰腺囊腫等需積極支持和手術處理，以挽救生命。
2.2.1.非手術治療：
.解痙止痛一般可應用哌替啶、阿托品肌注。也可采用針刺止痛。
控制飲食和胃腸減壓D
應用抗生素。
胰酶抑制劑常用者有善寧、烏斯他丁、制放酶、5-Fu等。
介入治療可通過介入方法向動脈內(nèi)注入胰酶抑制劑、活血化瘀改善血流變的中藥。
2.2.2.手術治療適應證有：
重型胰腺炎伴嚴重休克，彌漫性腹膜炎，腹腔內(nèi)滲液多，腸麻痹。胰周膿腫及消化道大出血者。
膽源性胰腺炎明確者，或合并月旦源性敗血癥者。
病情嚴重，非手術治療無效，高熱不退及中毒癥狀明顯者。
上腹外傷，進行性腹痛，淀粉酶升高，疑有胰腺損傷者，應立即手術探查。
多次反復發(fā)作，證實十二指腸乳頭狹窄或胰管狹窄及結石者。
并發(fā)膿腫或假性胰腺囊腫者。
用藥
飲食
? 飲食保健
【藥膳食療】
1.萊菔子湯：
[原料]萊菔子(鮮50 g，干品60～90 g)，紅糖適量。
[制法]把萊菔子用紗布包好、搗成汁。干品則切成細末，加入紅糖即可。
[功效]理氣止痛。用于慢性胰腺炎氣滯血瘀型。
[服法]患病期1劑/d，連服數(shù)日。
2.山楂荷葉湯：
[原料]山楂30 g，荷葉12 g，蜂蜜適量。
[制法]把山楂洗干凈，荷葉洗干凈、切細，一同放入沙鍋中，加清水500 g，煎熬至200 g。去渣后，加入蜂蜜即可。
[功效]理氣止痛，補脾健胃。用于慢性胰腺炎患者。
[服法]1劑/d，分早、晚2次服用。
3.海帶決明湯：
[原料]海帶20 g，決明子10 g，蜂蜜適量。
[制法]先把海帶洗干凈，去泥沙，切成長條絲，草決明用布包好。一同放入沙鍋內(nèi)，加清水1 000 mL左右，煎熬成藥液500 mL，加入蜂蜜適量即可。
[功效]消腫理氣，止痛健脾。用于氣滯血瘀型胰腺炎。
[服法]1劑/d，分2次服用，患病期可以常服用。
4.內(nèi)金紅葉飲：
[原料]紅薯葉30 g，雞內(nèi)金10 g。蜂蜜適量。
[制法]先將紅薯葉洗凈、瀝干、切細備用;把雞內(nèi)金洗干凈，與紅薯葉一同放入沙鍋內(nèi)，加清水適量。先用武火煮開，再用文火慢煎煮，去渣，加入蜂蜜適量即可。
[功效]理氣止痛，溫中補虛。用于慢性胰腺炎氣滯血瘀型患者。
[服法]1次/d，分早、晚服用，在患病期可以連續(xù)服用，直至好轉。
5.山藥大棗湯：
[原料]大棗10枚，山藥50 g，蜂蜜適量。
[制法]將大棗洗凈、去核，放入沙鍋中煎成汁液，用紗布過濾;把山藥泡發(fā)，搗成泥狀，然后將藥液對山藥泥。調入蜂蜜服用。
[功效]健脾益氣。用于脾氣虧虛的胰腺炎患者。
[服法]1劑/d。每口分2次服食，連服數(shù)日。
6.內(nèi)金黃鱔飲：
[原料]黃鱔1條(約120 g)，雞內(nèi)金3個。
[制法]黃鱔殺后去內(nèi)臟，切成2～3 cm長的段塊，放入沙鍋中，將新鮮雞內(nèi)金洗凈、瀝干后用微火焙干、研成粉末，一同放入沙鍋黃鱔肉上，加適量清水蒸熟，放入各種調料即可。
[功效]健脾止痛，消炎化積食。用于氣滯血瘀的慢性胰腺炎。
[服法]1劑/d，分早、晚2次服用。連服數(shù)日。
7.馬鈴薯飲：
[原料]馬鈴薯100 g，紅糖或蜂蜜適量。
[制法]將馬鈴薯洗干凈、瀝干，切成小顆粒，放入干凈紗布中包好，使勁擠取汁液加紅糖或蜂蜜即可。
[功效]理氣止痛，清熱消炎。用于胰腺炎早期。
[服法]空腹服之，每次2匙，1次/d。病期每日服用。
