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1 感染途徑

2 癥狀

3 檢查指標(biāo)

4 治療

5 用藥

6 飲食

玫瑰糠疹

? 英文名稱:pityriasis rosea

? 俗稱

? 就診科室:皮膚性病科,皮膚病科

? 常見(jiàn)癥狀:低熱,皮膚瘙癢,紅斑,丘疹

? 傳染性:不會(huì)傳染

? 患病部位:皮膚

? 遺傳性:不會(huì)遺傳

? 易感人群:所有人

? 相關(guān)疾病

感染途徑

? 遺傳因素

  玫瑰糠疹不會(huì)遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病,常為先天性的,也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。玫瑰糠疹屬于非遺傳性疾病,病因如下:

  玫瑰糠疹急性期患者血清柯薩奇B組病毒特異性IgM的陽(yáng)性率明顯高于健康對(duì)照組,血清循環(huán)免疫復(fù)合物的含量急性期明顯高于恢復(fù)期,中和試驗(yàn)和病毒分離都證明患者體內(nèi)有柯薩奇B組病毒感染,這些結(jié)果提示玫瑰糖疹的發(fā)病與柯薩奇B組病毒感染有直接關(guān)系。因?yàn)楸静∮屑竟?jié)性發(fā)作,皮疹有自限性,很少?gòu)?fù)發(fā),初起為前驅(qū)斑,又未發(fā)現(xiàn)任何確定的變態(tài)反應(yīng)性的物質(zhì)引起本病,因此多數(shù)認(rèn)為與病毒感染有關(guān)。研究結(jié)果提示玫瑰糖疹的發(fā)病與柯薩奇B組病毒感染有直接關(guān)系。此外,真菌、細(xì)菌感染或螺旋體等其他微生物的病源說(shuō)法也未被證實(shí)。也有人認(rèn)為是某種感染的一種過(guò)敏反應(yīng)或胃腸中毒的皮膚表現(xiàn)。

? 環(huán)境因素

  玫瑰糠疹不是傳染病,不會(huì)傳染給其他人。傳染病是指?jìng)魅驹矗ㄈ嘶蚴瞧渌闹鳎y帶病原體,通過(guò)傳播途徑感染易感者的疾病。玫瑰糠疹是非感染性疾病,無(wú)傳染源存在,自然沒(méi)有傳染之說(shuō)。具體病因如下:

  玫瑰糠疹急性期患者血清柯薩奇B組病毒特異性IgM的陽(yáng)性率明顯高于健康對(duì)照組,血清循環(huán)免疫復(fù)合物的含量急性期明顯高于恢復(fù)期,中和試驗(yàn)和病毒分離都證明患者體內(nèi)有柯薩奇B組病毒感染,這些結(jié)果提示玫瑰糖疹的發(fā)病與柯薩奇B組病毒感染有直接關(guān)系。因?yàn)楸静∮屑竟?jié)性發(fā)作,皮疹有自限性,很少?gòu)?fù)發(fā),初起為前驅(qū)斑,又未發(fā)現(xiàn)任何確定的變態(tài)反應(yīng)性的物質(zhì)引起本病,因此多數(shù)認(rèn)為與病毒感染有關(guān)。研究結(jié)果提示玫瑰糖疹的發(fā)病與柯薩奇B組病毒感染有直接關(guān)系。此外,真菌、細(xì)菌感染或螺旋體等其他微生物的病源說(shuō)法也未被證實(shí)。也有人認(rèn)為是某種感染的一種過(guò)敏反應(yīng)或胃腸中毒的皮膚表現(xiàn)。

癥狀

? 低熱,皮膚瘙癢,紅斑,丘疹

  玫瑰糠疹的臨床表現(xiàn):

  本病以10~40歲多見(jiàn),春、秋季多發(fā)。

  1.前驅(qū)癥狀:部分病人有全身不適、低熱、頭痛、咽痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、頸部腋窩淋巴結(jié)腫大等前驅(qū)癥狀。

  2.母斑:約50%~70%病人在頸、軀干及大腿等部位先出現(xiàn)一個(gè)圓形或橢圓形的黃紅色斑,直徑約為3—5cm,邊緣微高起,表面覆有灰白色細(xì)薄鱗屑,稱為母斑或先驅(qū)斑,但常被患者忽視。

  3.繼發(fā)疹:約1~2周后,軀干及四肢近心端相繼出現(xiàn)泛發(fā)性皮損。初起時(shí)為帽針頭大小的圓形或橢圓形斑疹或丘疹,逐漸擴(kuò)大至0.5~2cm,長(zhǎng)軸與皮紋一致,玫瑰紅色、鮮紅色或黃紅色,覆有少量細(xì)薄糠狀鱗屑,邊界清楚,中央呈皺紋紙樣。散在分布,多不融合,稱為繼發(fā)斑或子斑,此時(shí)母斑顏色變淡而逐漸消退,皮損成批出現(xiàn),新舊皮損可同時(shí)存在。約3~4周后,皮損停止發(fā)生。再經(jīng)3~4周,皮損自中央向邊緣消退而呈環(huán)狀,顏色漸轉(zhuǎn)為淡紅色、褐色或淡褐色,鱗屑增多,脫屑后完全消退,不留任何痕跡。

  4.病程:約6~8周。自覺(jué)瘙癢。皮損干燥,偶有滲液。

  5.特殊類型:僅有母斑而出現(xiàn)子斑者,為頓挫型。有時(shí)典型皮損中可有多發(fā)性小水皰、膿皰或紫癜等多形性損害,稱為炎癥性玫瑰糠疹。外周血嗜酸性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞增多。

檢查指標(biāo)及確診

? 檢查指標(biāo)

  1.玫瑰糠疹的診斷:

  根據(jù)前驅(qū)斑,好發(fā)部位,皮疹的形態(tài)有典型紅色圈狀游離緣向內(nèi)的糠狀鱗屑性斑片,皮疹長(zhǎng)軸與皮紋平行。

  2.有時(shí)需與下列疾病鑒別:

  2.1.體癬:好發(fā)于軀干或面部,為環(huán)狀損害,邊緣有丘疹水皰,鱗屑中可查到真菌。

  2.2.二期梅毒疹:感染梅毒螺旋體后9~12周發(fā)生,缺乏自覺(jué)癥狀,有一期梅毒史,梅毒血清反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性。

  2.3.銀屑病:有較厚的銀白色鱗屑及薄膜現(xiàn)象、Auspitz征等。

  2.4.藥疹:可呈玫瑰糠疹樣,但有服藥史,病程短,適當(dāng)處理易于消退等。

治療

? 一般治療

  玫瑰糠疹的治療:

  1.一般治療:通常不用治療在4~5周內(nèi)消失,有時(shí)要持續(xù)2個(gè)月以上。用自然或人造太陽(yáng)光都可使玫瑰糠疹及早治愈并能止癢。含薄荷醇的霜?jiǎng)┠芫徑怵W。在嚴(yán)重瘙癢時(shí),可給予口服皮質(zhì)類固醇??蓛?nèi)服抗組胺藥及維生索B族、維生素C、維生素E等。亦可肌肉注射維生素B12500ng。

  2.紫外線治療:可用紅斑量或亞紅斑量的紫外線分區(qū)交替照射,2~3日1次。但炎癥明顯或有滲液者禁用。

  3.糠浴或礦泉浴。皮下注射氧氣療法,氦氖激光照射。

  4.外用治療:安撫止癢劑如爐甘石洗劑,5%硫磺乳劑或皮質(zhì)激素霜涂布。

用藥

含薄荷醇的霜?jiǎng)┠芫徑怵W。在嚴(yán)重瘙癢時(shí),可給予口服皮質(zhì)類固醇??蓛?nèi)服抗組胺藥及維生素B族、維生素C、維生素E等。亦可肌肉注射維生素B12500ng。

飲食

? 飲食保健

  當(dāng)出現(xiàn)玫瑰糠疹的時(shí)候,宜多吃具有涼血清熱,生津養(yǎng)陰作用的食物,如鮮藕、梨、荸薺、蔗汁、西瓜、黃瓜、絲瓜、菊花、綠豆芽、赤小豆、蘆根、小白菜、西紅柿、茭白、苦瓜等。

  得了玫瑰糠疹在飲食上要注意忌辛辣刺激性食物:蔥、蒜、姜、桂皮、花椒、辣椒等;忌油膩厚味及甜食;忌煙、酒、咖啡、可樂(lè)等。