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1 感染途徑

2 癥狀

3 檢查指標

4 治療

5 用藥

6 飲食

皮炎

? 英文名稱

? 俗稱

? 就診科室:皮膚性病科,皮膚病科

? 常見癥狀:風團,鱗屑,色素沉著,皮膚瘙癢,斑丘疹,紅斑

? 傳染性:不會傳染

? 患病部位:皮膚

? 遺傳性:不會遺傳

? 易感人群:所有人

? 相關(guān)疾病: 無

感染途徑

? 遺傳因素

  皮炎不是遺傳病,但是具備遺傳傾向。遺傳傾向即有遺傳的可能性,父母遺傳給下一代的不是疾病的本身,而是遺傳容易發(fā)生皮炎的體質(zhì),即遺傳易感性。遺傳是發(fā)病的一個重要重要原因,但不是唯一因素。具體病因如下:

  本病發(fā)病率約占人群01%~05%,家庭遺傳傾向明顯。根據(jù)流行病學調(diào)查,小兒發(fā)病與父母,過敏素質(zhì)明顯相關(guān)。約70%患者有家族遺傳過敏史?;颊弑救思凹易宄蓡T,往往曾患異位性皮炎、過敏性鼻炎、蕁麻疹、血管性水腫等變態(tài)反應性疾病。另外,不良生活習慣,如常用過熱的水洗臉,或過頻地使用香皂、洗面奶等皮膚清潔劑,平時不注意對紫外線的防護以及一些寄生蟲的影響,環(huán)境因素,外傷和化學性刺激等都可能引起皮炎。

? 環(huán)境因素

  皮炎不是傳染病,不會傳染給其他人。傳染病是指傳染源(人或是其他寄主)攜帶病原體,通過傳播途徑感染易感者的疾病。皮炎是非感染性疾病,無傳染源存在,自然沒有傳染之說。具體病因如下:

  本病發(fā)病率約占人群01%~05%,家庭遺傳傾向明顯。根據(jù)流行病學調(diào)查,小兒發(fā)病與父母,過敏素質(zhì)明顯相關(guān)。約70%患者有家族遺傳過敏史?;颊弑救思凹易宄蓡T,往往曾患異位性皮炎、過敏性鼻炎、蕁麻疹、血管性水腫等變態(tài)反應性疾病。另外,不良生活習慣,如常用過熱的水洗臉,或過頻地使用香皂、洗面奶等皮膚清潔劑,平時不注意對紫外線的防護以及一些寄生蟲的影響,環(huán)境因素,外傷和化學性刺激等都可能引起皮炎。

癥狀

? 風團,鱗屑,色素沉著,皮膚瘙癢,斑丘疹,紅斑

  1.神經(jīng)性皮炎:

  本病中青年多見,先有劇烈瘙癢,后有皮損;皮疹為扁平丘疹,苔蘚樣變,無滲出;皮疹多發(fā)于頸部、四肢伸側(cè)、腰氐部、腘窩、外陰;病程慢性,常反復發(fā)作。

  2.異位性皮炎:

  成人期皮損可類似播散性神經(jīng)性皮炎,但有嬰兒期濕疹史、家族遺傳過敏史、皮膚白色劃痕癥陽性等其他臨床特點。

  3.特應性皮炎:

  最初病損多為面頰部,初起時為散發(fā)或群集的小紅丘疹或紅斑,逐漸增多,并可見小水皰、黃白色鱗屑痂皮,可有滲出、糜爛及繼發(fā)感染。瘙癢劇烈。慢性表現(xiàn)為干性、較大、較隆起的棕紅色丘疹和粗糙而帶皮屑的棕褐色苔癬樣變,可融合成片。經(jīng)過搔抓,常有少許滲液、表皮剝脫及抓痕。

  4.夏季皮炎:

  初起時皮損為針尖大小紅斑、丘疹,因瘙癢搔抓后可出現(xiàn)抓痕、血痂、皮膚肥厚及色素沉著,無糜爛及滲液,好發(fā)于成年人的四肢伸側(cè)。當氣溫下降時病情明顯好轉(zhuǎn),并可自愈,病情與氣候明顯有關(guān)。

  5.異位性皮炎:

  有時在出生后幾個月內(nèi)出現(xiàn)。嬰兒可出現(xiàn)皮膚潮紅、滲液,面部、頭皮、尿布區(qū)域、手、臂、足或腿部出現(xiàn)結(jié)痂的皮疹。通常在3~4歲時,皮炎消失,但常常復發(fā)。年齡稍大的兒童和成年人皮疹常出現(xiàn)(或復發(fā))在一個或幾個部位,特別是在上臂、肘窩或窩。皮疹的顏色、程度和部位因人而異,但都有瘙癢。

  6.脂溢性皮炎:

  皮疹初起為毛囊口周紅色小丘疹,漸發(fā)展融合成黃紅色斑片,上覆有油膩性鱗屑或痂皮。由于病變發(fā)生的部位不同,臨床表現(xiàn)略有差別。嬰兒脂溢性皮炎常于出生后1~3個月發(fā)病,前頭頂或整個頭皮可覆滿厚薄不等油膩性灰黃色或黃褐色痂屑,可累及眉區(qū)、鼻唇溝、耳后等處,微癢。一般在3~4周內(nèi)痊愈,若持續(xù)不愈,常并發(fā)感染或異位性皮炎。

  7.日光性皮炎:

  是由日光誘發(fā)的一種遲發(fā)性光變態(tài)反應性皮膚病。臨床表現(xiàn)為多形性皮疹可有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、鱗屑、苔蘚樣變,常以某種皮疹為主。

  8.念球菌性皮炎:

  多發(fā)于皮膚皺褶部如腹股溝,肛周臀裂部,腋窩,女性乳房下皮膚,也可發(fā)于龜頭包皮內(nèi)和大小陰唇,指甲溝和口角等處。皮疹多呈局部皮膚潮紅,輕度腫脹,表面可糜爛,分泌物有異臭味。有時也可呈干燥,脫屑。小兒念珠菌性皮炎還常累及軀干,頸部皮膚,呈廣泛密集紅色斑丘疹,外觀似熱痱??赏瑫r侵犯口腔或外陰粘膜,常有乳酪樣分泌物呈假膜狀。

  9.蚊蟲叮咬型皮炎:

  是被蟲類叮咬,接觸其毒液或蟲體的粉毛而引起的皮炎。較為常見的害蟲有跳蚤、虱類、蠓、刺毛蟲、飛蛾、蚊、臭蟲、蜂等。會出現(xiàn)紅斑、丘疹、風團等癥狀,嚴重的可出現(xiàn)水皰或大皰,在蜇咬部位可見到瘀點或水皰。

  10.激素依賴性皮炎:

  是因長期反復不當?shù)耐庥眉に匾鸬钠ぱ住M徊课煌庥酶咝べ|(zhì)類固醇激素3周以上,皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、干燥脫屑、萎縮、萎縮紋、毛細血管擴張、紫癜、痤瘡、色素沉著異常、酒渣鼻樣皮炎、口周皮炎、光過敏、多毛、不易辯認的癬,魚鱗病樣變化等繼發(fā)癥狀等。 局部有明顯自覺瘙癢或灼熱感。

檢查指標及確診

? 檢查指標

  根據(jù)患者典型皮疹形態(tài)及其分布,反復發(fā)作史,劇瘙癢及其個人或家族特應性病史,結(jié)合患者外周血IgE升高及和嗜酸性粒細胞增多,一般診斷不難。

  

  

  

  

治療

? 一般治療

  1.全身治療:

  1.1.抗組胺類藥主要起鎮(zhèn)靜止癢作用。常用撲爾敏4mg,每日3次。皮損消退后,最好能繼續(xù)用數(shù)日。

  1.2.抗生素對皮損廣泛且有糜爛、滲液的病例,即使沒有明顯細菌感染的表現(xiàn),也應適當給予抗生素治療。如紅霉素250mg,每日4次。

  1.3.類固醇激素原則上不用于一般病例,對嚴重病例,為盡快控制癥狀,可短期(2~3周)使用。

  1.4.免疫抑制劑包括硫唑嘌呤、環(huán)孢素A(CYA)和干擾素等。

  2.局部治療:

  2.1.類固醇激素用于炎癥較重但無明顯糜爛、滲液的皮損。在療程中適當更換品種,起初用強效的,以盡快控制癥狀,數(shù)日后逐漸換成中、低效的。對不同部位的皮損,在品種選擇方面也應注意。皮損面積廣泛,尤其嬰幼兒,宜選用作用較弱或低濃度的制劑。

  2.2.抗生素用于感染的皮損。常與類固醇激素并用。

用藥

        抗組胺類藥常用撲爾敏4mg,每日3次。紅霉素250mg,每日4次。類固醇激素可短期(2~3周)使用。免疫抑制劑包括硫唑嘌呤、環(huán)孢素A(CYA)和干擾素等。

飲食

? 飲食保健

  發(fā)病期間忌辛、辣、酒類等食物。對魚、蝦等易誘發(fā)本病的食物,應注意食用后及停用后的效果,但無須盲目地忌口。