1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標(biāo)
4 治療
5 用藥
6 飲食
腹痛
? 英文名稱：abdominal pain
? 俗稱：
? 就診科室：內(nèi)科,外科,消化內(nèi)科,胃腸外科,普外科
? 常見癥狀：便秘,下腹痛,食欲不振,反酸,惡心與嘔吐
? 傳染性：不會傳染
? 患病部位：腹部
? 遺傳性：不會遺傳
? 易感人群：所有人
? 相關(guān)疾病： 無
胃腸炎癥怎么緩解腹痛
胃腸炎癥緩解腹痛最好的方法是使用緩解腸道痙攣的藥物，而不是單一用止痛的藥。臨床上常用的解痙藥物，有山莨膽堿、屈他維林、顛茄合劑，這類藥物可以有效的緩解腸道痙攣，減輕腹痛的程度，但使用此類藥物之前先咨詢醫(yī)生建議，以免使用藥物后掩蓋了本身的病情進(jìn)展，造成誤診。
結(jié)腸癌患者的腹痛特點
結(jié)腸癌患者的腹痛多沒有典型的癥狀特點，因此結(jié)腸癌患者的腹痛一般很難和平時的腹痛相鑒別。通常情況下，炎癥、腸癌、胃腸功能紊亂都會出現(xiàn)腹痛癥狀，但都沒有特殊的腹痛表現(xiàn)，難以區(qū)別，要想確診結(jié)腸癌還是需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查。
結(jié)腸癌腹痛特點
結(jié)腸癌腹痛與腫瘤較大相關(guān)，其疼痛特點有：1.腫瘤浸潤在周圍，可侵犯腹壁、周圍神經(jīng)，引起持續(xù)性鈍痛，且易被忽略。2.腫瘤若完全把腸道堵住，可引起腸梗阻、腸痙攣等，往往以絞痛為主，與進(jìn)食相關(guān)，攝入東西越多，疼痛越明顯，有自然緩解的過程，伴有排氣減少或不排氣現(xiàn)象。
感染途徑
? 遺傳因素
腹痛不會遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。腹痛屬于非遺傳性疾病，病因如下：
引起腹痛的病因很多，既有腹內(nèi)臟器的病變引起，又有腹外疾患所致。包括炎癥、腹腔內(nèi)臟器穿孔與破裂、內(nèi)臟急性梗阻和扭轉(zhuǎn)、內(nèi)臟急性血管病變等腹部疾病;胸部疾病、代謝和內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)精神疾病、結(jié)締組織疾病等腹外疾患。
? 環(huán)境因素
腹痛不是傳染病，不會傳染給其他人。傳染病是指傳染源（人或是其他寄主）攜帶病原體，通過傳播途徑感染易感者的疾病。腹痛是非感染性疾病，無傳染源存在，自然沒有傳染之說。具體病因如下：
引起腹痛的病因很多，既有腹內(nèi)臟器的病變引起，又有腹外疾患所致。包括炎癥、腹腔內(nèi)臟器穿孔與破裂、內(nèi)臟急性梗阻和扭轉(zhuǎn)、內(nèi)臟急性血管病變等腹部疾病;胸部疾病、代謝和內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)精神疾病、結(jié)締組織疾病等腹外疾患。
癥狀
? 便秘,下腹痛,食欲不振,反酸,惡心與嘔吐
1.反復(fù)中上腹痛：
最常見的是消化性潰瘍。消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍(GU)和十二指腸潰瘍(DU)。此病是人類常見病，呈世界性分布。臨床上DU較GU多見，兩者比例約為3：1。十二指腸潰瘍(DU)好發(fā)青壯年，胃潰瘍(GU)發(fā)病年齡較遲，平均晚十年。而且潰瘍病的發(fā)作有季節(jié)性，秋冬和冬春之交遠(yuǎn)比夏季常見。癥狀：上腹痛為主要癥狀，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，但有時也僅有饑餓樣不適感。腹痛典型者有輕度或中度劍突下持續(xù)疼痛，可被抗酸藥物和進(jìn)食緩解。十二指腸患者約有2/3的疼痛呈節(jié)律性：早餐后1～3小時開始出現(xiàn)上腹痛，如不服藥或進(jìn)食則要持續(xù)至午餐才緩解。進(jìn)食后2～4小時又痛，也需進(jìn)食來緩解，約半數(shù)有午夜痛，腹痛患者常被痛醒。胃潰瘍也可發(fā)生規(guī)律性疼痛，但餐后出現(xiàn)較早，約在餐后半小時～1小時出現(xiàn)，至下次餐前自行消失。午夜痛不如十二指腸多見。體征：潰瘍活動時劍突下可有一固定而局限的壓痛點，緩解時無明顯體征。
2.右下腹痛：
則是乙狀結(jié)腸、左卵巢及輸卵管、左輸尿管等出現(xiàn)疾病。引起右下腹疼痛的原因有很多，較常見的有以下幾種情況：慢性闌尾炎的主要癥狀是右下腹疼痛并伴有胃腸道功能障礙。右下腹疼痛不適為間歇性的輕痛或為持續(xù)性的隱痛，常因劇烈活動或飲食不當(dāng)而發(fā)作或加重?？砂橛懈鞣N胃腸道功能障礙的表現(xiàn)，如消化不良、腹脹、暖氣、惡心、反酸、上腹部不適，排便次數(shù)增多或便秘等。腸結(jié)核可以表現(xiàn)有腹脹、腹瀉、腹痛，并伴有全身癥狀，腹痛多位于右下腹部或臍周圍，常呈陣發(fā)性腹痛，并伴有腸鳴，亦可呈右下腹持續(xù)性隱痛，腹痛可無規(guī)律性，也可因進(jìn)食而誘發(fā)。
3.左上腹痛：
可能是胃、脾臟、胰臟、左腎、大腸左段的問題?？赡苁俏秆谆蛘呦罎儯詈米鑫哥R明確。慢性左上腹痛常見于慢性胃炎、慢性胰腺炎。
4.左下腹痛：
一般是乙狀結(jié)腸、左卵巢及輸卵管、左輸尿管的問題。左下腹痛伴腹痛腹瀉可能是結(jié)腸炎。結(jié)腸炎腹痛一般多為隱痛或絞痛，常位于左下腹或小腹。其它表現(xiàn)有食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐及肝大等;左下腹可有壓痛，有時能觸及痙攣的結(jié)腸。
5.急慢性左、右腰腹痛：
伴血尿是腹痛的表現(xiàn)，應(yīng)確診有無泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺肥大造成的尿潴留等。
6.全腹痛：
是指由于各種原因引起的腹腔內(nèi)外臟器的病變，而表現(xiàn)為全腹部的疼痛。全腹痛可分為急性與慢性兩類。病因極為復(fù)雜，包括炎癥、腫瘤、出血、梗阻、穿孔、創(chuàng)傷及功能障礙等。
檢查指標(biāo)及確診
? 檢查指標(biāo)
診斷
(一)病史
1.起病的緩急及疼痛程度
是突然發(fā)生還是逐漸出現(xiàn)，疼痛過程是逐漸加重還是減輕。
2.腹痛的部位
上腹痛多為食管、胃、十二指腸、膽系或胰腺疾病，下腹痛常由結(jié)腸病變及盆腔疾病引起。另外腹痛還應(yīng)注意是局限性還是彌漫性，是固定性還是游走性，是否有放射性。
3.腹痛性質(zhì)
是絞痛、撕裂痛、刀割樣、鉆頂樣，還是鈍痛、隱痛、脹痛、悶痛、燒灼痛。是陣發(fā)性、持續(xù)性，還是持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重。
4.腹痛的轉(zhuǎn)移和放射
由于神經(jīng)分布的關(guān)系，一些部位病變引起的疼痛常放射至固定的區(qū)域。如膽囊炎、膽石癥之疼痛常可放射到右側(cè)肩背部。急性闌尾炎，腹痛常從上腹部和臍周開始，后逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹固定。胃、十二指腸穿孔，有時漏出之胃、腸內(nèi)容物，可沿右側(cè)結(jié)腸旁溝流至右下腹，可產(chǎn)生右下腹疼痛及壓痛(可誤診為急性闌尾炎)。下葉肺炎、胸膜炎可引起同側(cè)腹部反射性疼痛。腎臟、輸尿管結(jié)石或女性附件疼痛?？煞派涞酵怅幖皶幉俊?/p>
5.伴隨癥狀
1)發(fā)熱：腹痛伴發(fā)熱者提示腹腔內(nèi)臟有炎性病變，如急性腹膜炎、闌尾炎、胰腺炎等;如先發(fā)熱后腹痛提示內(nèi)科疾病，如肺炎、胸膜炎、流行性出血熱、原發(fā)性腹膜炎等。
2)腹痛伴咯血或嘔血：腹痛伴咯血提示胸科疾?。喝缰夤芊窝装Y、腫瘤、肺淤血，肺梗死、血液病、子宮內(nèi)膜異位癥等。腹痛伴嘔血者：多提示食管、胃、十二指腸、空腸上段、膽囊等部位疾病以及門脈高壓癥出血、全身疾病、血液病等。
3)惡心、嘔吐：腹痛伴惡心、嘔吐者提示主要是消化道疾病，多見于胃炎、消化道梗阻等;嘔吐物有血性癱體則提示有上消化道出血。
4)腹痛伴排便異常：腹脹痛伴惡心、嘔吐、不排便、不排氣，多見各類型腸梗阻;腹痛伴腹瀉常見于急性胃腸炎、痢疾等;腹痛伴黏液血便見于小兒腸套疊、成人結(jié)腸炎癥、腫瘤、息肉、憩室炎、潰瘍等;伴血便常見于腸系膜血管血栓形成或栓塞、絞窄性腸梗阻、腸血管瘤破裂、壞死性腸炎等。
5)腹痛伴排尿異常：腹痛伴少尿和無尿、或尿頻、尿急、血尿、膿尿等多提示泌尿系炎癥、結(jié)核、外傷、結(jié)石、腫瘤、先天性疾病、良惡性腫瘤、游走腎、各種外傷、疾病致腹痛合并急性腎功能不全等。
6)休克：府考慮腹腔實質(zhì)性臟器破裂、空腔臟器穿孔、急性絞窄性腸梗阻、急性出血壞死性胰腺炎、急性化膿性膽管炎、腹腔內(nèi)出血、胃腸道大出血，以及異位妊娠、黃體破裂等。
6.其他
?、俑雇闯霈F(xiàn)前有無不潔食物史、暴飲暴食、酗酒，有無服藥史，所用藥物的種類，女性患者應(yīng)注意月經(jīng)情況。②既往有無類似發(fā)作史，有無潰瘍病史、肝膽疾病史、糖尿病史、腎臟病史及心臟病史等。
(二)體格檢查
查體重點在腹部，但全身檢查不能忽略。
(1)全身檢查：除體溫、脈搏、呼吸、血壓外，患者的精神和體態(tài)常反映病情的程度，急性病容伴大汗、尿少等，提示有失血或感染導(dǎo)致休克，病情嚴(yán)重;臥位呈屈膝不愿移動，多提示腹盆腔內(nèi)出血、腹膜炎(宮外孕、肝脾破裂及其他腹腔出血);體位屈曲、雙手按腹輾轉(zhuǎn)小安、哭喊不寧，多提示腹腔內(nèi)空腔臟器痙攣性絞痛，病情不輕;另外皮膚鞏膜是否黃染、瘀點紫斑、周身表淺淋巴結(jié)有無腫大，心肺、四肢、脊柱、神經(jīng)系統(tǒng)檢查，直腸指檢等均有參考價值。
(2)腹部檢查：腹部外形有胃型、蠕動波，考慮幽門梗阻;腸型及蠕動波，見于腸梗阻;腹壁靜脈曲張考慮門脈高壓癥;觸診注意肝脾是否腫大，腹內(nèi)有腫塊考慮囊腫和腫瘤;腹肌有壓痛、反跳痛及肌緊張多是急性腹膜炎;叩診有明顯移動性濁音常見于腹腔積液。多為出血或腹水;肝濁音界消失，腹部高度鼓音，多見胃十二指腸穿孔;聽診腸鳴音亢進(jìn)、氣過水聲，是急性腸梗阻;直腸指檢右側(cè)隱窩壓痛或軟包塊提示低位闌尾炎或盆腔膿腫。
(三)實驗室及其他檢查
1.實驗室檢查
血、尿、糞常規(guī)，酮體及血清淀粉酶是最常做的急診檢查，對臨床急腹癥的診斷有一定參考價值。
2.x線檢查
胸部X線檢查可及時發(fā)現(xiàn)肺炎;胃、十二指腸急性穿孔時腹部透視可見膈下游離氣體，腸梗阻時可見腸管內(nèi)充氣及液平等。
3.B型超聲檢查
B超檢查有助于肝、脾、泌尿系統(tǒng)疾患和腹腔膿腫等疾病的診斷。
4.診斷性腹腔穿刺
對內(nèi)出血、腹膜炎、胰性腹水及腹腔膿腫等行診斷性腹腔穿刺具有重要的診斷價值。
5.手術(shù)探查
對于經(jīng)上述措施診斷仍不能確定。內(nèi)科治療不見好轉(zhuǎn)而病情轉(zhuǎn)危的緊急情況下，為挽救病員生命應(yīng)考慮剖腹探查。
鑒別診斷
內(nèi)科腹腔臟器疾病所致急性腹痛的特點有：①腹痛可輕可重，短期內(nèi)病情不惡化。②癥狀與體征不一致，主觀感覺腹痛劇烈，表情痛苦，但檢查腹部體征不顯著，多腹軟，局部輕壓痛或壓痛，無反跳痛。③發(fā)病短期內(nèi)血象正常或稍高，無中毒血象。④急診腹透無陽性發(fā)現(xiàn)。
而外科癥病所致急性腹痛的特點有：①腹痛突然發(fā)作，劇烈，急劇發(fā)展，不及時處理，短期內(nèi)病情常迅速惡化。②表情痛苦，呻吟，大汗，面色蒼白，輾轉(zhuǎn)不安或蝽曲靜臥。③可有腹膜刺激征(腹肌緊張呈板狀，壓痛、反跳痛明顯)。④可有內(nèi)出血綜合征，如頭暈、心慌、多汗、面色蒼白、脈細(xì)速、血壓下降等。⑤急診腹透見膈下游離氣體、高度脹氣、液氣平面等。⑥發(fā)病短期內(nèi)白細(xì)胞明顯增高，中性比值增高，有中毒血象，進(jìn)行性貧血等。引起腹痛的疾病很多，本文將最常見和較有代表性者分述如下：
1.急性胃腸炎
腹痛以上腹部與臍周部為主，多呈持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇。常伴惡心、嘔吐、腹瀉，亦可有發(fā)熱。體格檢查時可發(fā)現(xiàn)上腹部和/或臍周部有壓痛，一般無肌緊張和反跳痛，腸鳴音稍亢進(jìn)。結(jié)合發(fā)病前可有不潔飲食史不難診斷。
2.胃、十二指腸潰瘍
好發(fā)于中青年。腹痛以中上腹部為主，大多為持續(xù)性隱痛。腹痛常有較明顯的周期性和節(jié)律性，球部潰瘍常在空腹時發(fā)作，進(jìn)食或服制酸劑可以緩解為其特點，而胃潰瘍多于餐后l h左右發(fā)作。體格檢查可有中上腹壓痛，但無肌緊張亦無反跳痛。頻繁發(fā)作時可伴糞便潛血試驗陽性。胃腸鋇餐檢查或內(nèi)鏡檢查可以確立診斷。
若原有胃、十二指腸潰瘍病史或有類似癥狀，突然發(fā)生中上腹部劇烈疼痛、如刀割樣.并迅速擴展至全腹，榆查時全腹壓痛，腹肌緊張，呈“板樣強直”，有反跳痛、腸鳴音消失，出現(xiàn)氣膜和移動性濁音，肝濁音區(qū)縮小或消失則提示為胃、十二指腸穿孔。腹部x線平片證實膈下有游離氣體、腹腔穿刺到炎性滲液診斷可以確定。
3.急性闌尾炎
大多數(shù)患者起病時先感中腹持續(xù)性隱痛，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹，呈持續(xù)性隱痛，伴陣發(fā)性加劇。亦有少數(shù)患者起病時即感右下腹痛。中上腹隱痛經(jīng)數(shù)小時后轉(zhuǎn)右下腹痛為急性闌尾炎疼痛的特點，可伴發(fā)熱與畏寒。麥?zhǔn)宵c有壓痛，并可有肌緊張，是闡尾炎的典型體征。結(jié)合白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高，急性闌尾炎的診斷可以明確。若急性闌尾炎未獲及時診斷、處理，1～2 d后右下腹部呈持續(xù)性疼痛，麥?zhǔn)宵c周用壓痛、肌緊張及反跳痛明顯，白細(xì)胞總教及中性粒細(xì)胞顯著增高，則可能已成壞疽性闌尾炎。若在右下腹捫及邊緣模糊的腫塊，可能已形成闌尾包塊。
4.膽囊炎、膽結(jié)石
好發(fā)于中老年婦女。慢性膽囊炎者常感右上腹部隱痛、進(jìn)食脂肪餐后加劇，并向右肩部放射。急性膽囊炎常在脂肪餐后發(fā)作，呈右上腹持續(xù)性劇痛、向右肩部放射，多伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐。膽石癥者多伴有慢性膽囊炎，膽石進(jìn)入膽囊管或在膽管中移動時可引起右上腹陣發(fā)性絞痛.亦向右肩背部放射，亦常伴惡心。體格檢查時在右l二腹有明顯壓痛和肌緊張，Murphy征陽性足膽囊炎的特征。若有黃疸出現(xiàn)說明膽道已有梗阻，如能捫及膽囊說明梗阻較完全。急性膽囊炎發(fā)作時白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高，超聲檢查與X線檢查可以確診。
5.急性胰腺炎
多在飽餐后突然發(fā)作，中上腹持續(xù)性劇痛，常伴惡心、嘔吐及發(fā)熱，上腹部深壓痛、肌緊張及反跳痛不甚明顯。血清淀粉酶明顯增高可以確診本病，不過血清淀粉酶的增高常在發(fā)病后6～8 h，故發(fā)病初期如血清淀粉酶不高不能排除此病的可能。如腹痛擴展至全腹，并迅速出現(xiàn)休克癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)全腹壓痛，并有肌緊張及反跳痛，甚至發(fā)現(xiàn)腹水及臍周、腹側(cè)皮膚瘀斑，則提示為出血壞死性胰腺炎。此時血尿淀粉酶或明顯增高或反不增高。x線平片可見胃與小腸充分?jǐn)U張而結(jié)腸多不舍氣而塌陷。CT檢查可見胰腺腫大、周圍臘肪層消失。
6.腸梗阻
可見于各種年齡的患者，兒童以蛔蟲癥、腸套疊等引起的為多。成人以疝或腸黏連引起的多，老人則可由結(jié)腸癌等引起。腸梗阻的疼痛多在臍周，呈陣發(fā)性絞痛，伴嘔吐與停止排便排氣。體格檢查時可見腸型、腹部壓痛明顯、腸鳴音亢進(jìn)，甚至可聞“氣過水”聲。若腹痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇，腹部壓痛明顯伴肌緊張及反跳痛，或發(fā)現(xiàn)腹水，并迅速呈現(xiàn)休克者則提示為絞窄性腸梗阻。X線平片檢查，若發(fā)現(xiàn)腸腔充氣，并有多數(shù)液平時腸梗阻的診斷即可確立。
7.腹腔臟器破裂
常見的有因外力導(dǎo)致的脾破裂，肝癌結(jié)節(jié)因外力作用或自發(fā)破裂，宮外孕的自發(fā)破裂等。其臨床表現(xiàn)為發(fā)病突然，持續(xù)性劇痛涉及全腹，常伴休克。檢嗇時ul『發(fā)現(xiàn)滿腹壓痛、肌緊張，多有反跳痛。?？砂l(fā)現(xiàn)腹腔積血的休征。腹腔穿刺出不凝血即可證實為腹腔臟器破裂。宮外孕破裂出血如在腹腔未能穿刺到可穿刺后穹隆，常有陽性結(jié)果。實時超聲檢查、甲胎蛋白化驗、CT檢查、婦科檢查等可有助于常見臟器破裂的鑒別診斷。
8.輸尿管結(jié)石
腹痛常突然發(fā)生。多在左或右側(cè)腹部呈陣發(fā)性絞痛，并向會陰部放射，腹部壓痛不明顯。疼痛發(fā)作時可見血尿為本病的特征，腹部X線攝片、靜脈腎盂造影等可以明確診斷。
9.急性心肌梗死
見于中老年人。梗死的部位如在膈面，尤其面積較大者多有上腹部痛。疼痛多在勞累、緊張或飽餐后突然發(fā)作，呈持續(xù)性絞痛，并向左肩或雙臂內(nèi)側(cè)部位放射。常伴惡心，可有休克。體格檢查時上腹部可有輕度壓痛、無肌緊張和反跳痛，但心臟聽診多有心律紊亂。心電圖檢查多可以確診本病。
10.鉛中毒
見于長期接觸鉛粉塵或煙塵的人，偶爾亦見由誤服大量鉛化合物引起者。鉛中毒有急性與慢性之分。無論急性或是慢性中毒。陣發(fā)性腹絞痛為其特征。腹痛發(fā)作突然，多在臍周部，常伴腹脹、便秘及食欲不振等。檢查時腹部體征有時不明顯，無固定壓痛點，腸鳴音多減弱。此外，齒齦邊緣可見鉛線，為鉛中毒特征性體征。周圍血中可見嗜堿性點彩紅細(xì)胞，血鉛和尿鉛的增高可以確立診斷。
治療
? 一般治療
1.治療概要：腹痛可酌情選用阿托品、消炎痛、尼群地平、維生素K3、硫酸鎂、地巴唑等藥物和針灸療法。對急性腹痛應(yīng)主要針對病因治療。臟器穿孔，須盡快剖腹探查。急性腸梗阻禁食和胃腸減壓等。急性胃擴張，輸液補充血容量及維持水電解質(zhì)平衡。腸系膜動脈梗塞常需剖腹探查及手術(shù)處理。急性闌尾炎應(yīng)及時外科手術(shù)治療。
2.詳細(xì)治療：
2.1.處理原則
2.1.1.嚴(yán)密觀察病情變化，如體溫、脈搏、血壓、神志及腹部體征。
2.1.2.在作出肯定診斷和制定診療計劃前，不用麻醉劑或鎮(zhèn)痛藥物。
2.2.對癥治療：凡診斷未能明確的急性腹痛病人禁用麻醉性止痛劑，如嗎啡、度冷丁、可待因等，以免掩蓋癥狀，延誤診斷和治療?？勺们檫x用下述藥物和針灸療法。
2.2.1.阿托品：取阿托品0.5mg皮下或肌肉注射有解痙止痛作用。
2.2.2.心痛定：心痛定為鈣離子拮抗劑，可阻斷平滑肌細(xì)胞的ca2+通道，抑制平滑肌細(xì)胞的興奮收縮偶聯(lián)過程，并可直接阻止肥大細(xì)胞釋放組織胺、5-羥色胺等炎癥介質(zhì)。因此可用于治療胃腸道、膽道、泌尿道等器官的炎性、痙攣性疼痛。方法：舌下含服心痛定10～20mg，總有效率為84%。
2.2.3.消炎痛：機理是本品PG合成酶-環(huán)氧化酶抑制劑，使用后該酶受抑制，PG減少，使平滑肌松弛，導(dǎo)管擴張，同時分泌物減少，導(dǎo)管內(nèi)壓減低。疼痛得以緩解，并有利于分泌物、結(jié)石、蟲體等排出。用法：消炎痛50mg，日3次，劇痛緩解后改為25mg日3次，完全緩解后停藥。
2.2.4.尼群地平(Nitrendipine)：是雙氫吡啶衍生物，為硝苯啶的同系物，屬鈣通道阻滯劑，臨床多用于心、腦血管等疾病治療。有人用本品對內(nèi)、外科病因引起腹痛患者234例，用尼群地平20mgl次口含，緩解共250例次腹痛，總有效率94.8%，無明顯副作用。
2.2.5.維生素K3：研究證實，維生素K3對內(nèi)臟平滑肌有直接松弛作用。臨床上應(yīng)用維生素K120mg或K38～20mg肌注，對內(nèi)臟平滑肌絞痛和癌腫痛有良好效果，其中有些患者使用阿托品、杜冷丁效果不顯后加用維生素K3疼痛可獲明顯改善。
2.2.6.硫酸鎂：有人用硫酸鎂靜滴治療急性腹痛患者48例。方法：25%硫酸鎂10ml加入5%葡萄糖液500ml中靜滴，每分鐘2～3ml不用其他解痙止痛藥，必要時重復(fù)下述用藥，并同時給予病因治療及對癥處理。結(jié)果本組病例顯效34例，有效14例，其中急性胃腸炎28例全部為顯效。實踐證明，此法對緩解急性胃腸、膽道痙攣等功能性疼痛療效可靠，且具有見效快、無副作用、價廉等優(yōu)點，患者呼吸及腎功能正常均可首選本品。緩解止痛機理：鎂離子濃度增高可阻斷神經(jīng)肌肉的興奮傳導(dǎo)，使平滑肌松弛而止痛。鎂離子作為鈣離子的拮抗劑，競爭神經(jīng)細(xì)胞上的受體，其濃度增高時能有效地阻斷鈣離子與受體結(jié)合，而緩解平滑肌痙攣。
2.2.7.地巴唑：需要時皮下注射10mg，并同時口服10mg，每日3次。機理為本品有直接松弛平滑肌的作用。
2.3.病因治療：對急性腹痛應(yīng)主要針對病因治療。
2.3.1.臟器穿孔
治療：在抗休克的基礎(chǔ)上，須盡快剖腹探查。發(fā)病在12h以內(nèi)手術(shù)者大都預(yù)后良好，24h以后手術(shù)者則前途未卜。術(shù)后治療主要抗感染、輸液、胃腸減壓和維持呼吸及循環(huán)功能。
2.3.2.急性腸梗阻：治療：
2.3.2.1.禁食和胃腸減壓：高位小腸梗阻可用十二指腸管，低位小腸梗阻及麻痹性腸梗阻需用Millcr—Abbott管。
2.3.2.2.輸液：有心動過速及體位性低血壓者常已失液4～6L，快速靜脈滴注等滲葡萄糖鹽水，血壓回升及尿量恢復(fù)后，減慢滴速并需加氯化鉀，速度每小時不得超過1.0g，每4—6h監(jiān)測血電解質(zhì)1次，調(diào)整用量。
2.3.2.3.抗生素：主要針對革氏陰性菌選用氨芐青霉素1g或頭孢氰甲(先鋒Ⅶ)或頭霉甲氧噻吩((Cefoxitine)1.0g靜脈注射，每6h1次。
2.3.2.4.嵌頓疝不能整復(fù)者應(yīng)立即手術(shù)，其他腸梗阻應(yīng)先保守治療，經(jīng)12-24h治療無進(jìn)步或出現(xiàn)腸缺血改變。(如持續(xù)性腹痛，持續(xù)性心動過速，體位性低血壓、發(fā)熱、酸中毒或白細(xì)胞計數(shù)進(jìn)一步增加)，需外科手術(shù)探查。
2.3.2.5.假如情況改善，繼續(xù)胃腸減壓24h。夾住減壓管12h，病情穩(wěn)定可進(jìn)食少量流汁2～3d。如夾住減壓管后又發(fā)生疼痛、腹脹或嘔吐則需繼續(xù)減壓。抽出減壓管前，需進(jìn)行腹部X線檢查，肯定腸梗阻已解除方可抽去減壓管。
2.3.3.急性胃擴張
治療：禁食，插胃管及持續(xù)減壓，輸液補充血容量及維持水電解質(zhì)平衡，注意補鉀。數(shù)天后胃會恢復(fù)張力，面了進(jìn)食少量流汁，每次進(jìn)食前需抽液，借以證明有無胃潴留，如有仍暫不進(jìn)食及繼續(xù)減壓。
2.3.4.腸系膜動脈梗塞
治療：常需剖腹探查及手術(shù)處理。術(shù)后治療同腸梗阻。
2.3.5.急性闌尾炎
治療：應(yīng)及時外科手術(shù)治療。
用藥
飲食
? 飲食保健
1.腹痛患者：
當(dāng)注意休息，保持心情舒暢，可少食多餐，忌食一切油膩堅硬之物。
2.飲食療法：
2.1.生姜粥：生姜15克(打碎)，放碗內(nèi)，加入沸熱粥，加蓋煽片刻，加鹽調(diào)味服食。適用于寒邪內(nèi)阻型腹痛。
2.2.大黃蜜糖水：大黃15克，加沸水200毫升泡15分鐘，加蜂蜜適量，代茶飲用。適用于濕熱壅滯腹痛。
2.3.黃芪良姜糯米粥：黃芪20克，高良姜6克(研末)，糯米100克，紅糖適量。將黃芪與糯米煮成熟，再加入高良姜末及紅糖煮片刻，趁熱服食。適用于中虛腹痛。
2.4.干姜粥：干姜3克，高良姜3克，粳米60克。先煎干姜、高良姜取汁，去渣，再入粳米，同煮為粥。早晚各1料。適用于脾胃虛寒型腹痛。
