1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標(biāo)
4 治療
5 用藥
6 飲食
腸易激綜合征
? 英文名稱：irritable bowel syndrome
? 俗稱：
? 就診科室：內(nèi)科,消化內(nèi)科
? 常見癥狀：便秘,燒心,腹瀉,惡心,腹痛,排氣障礙,腹脹,腸痙攣
? 傳染性：不會傳染
? 患病部位：腹部
? 遺傳性：不會遺傳
? 易感人群：所有人
? 相關(guān)疾病：
什么是腹瀉奶粉？
腹瀉奶粉其實是幾種特殊配方的配方乳。特殊配方乳有一種是豆制品配方乳，如果腹瀉過程患兒出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受，可以更換成短時間服用這種豆制品配方乳，代替平時用的配方乳，加快腸道恢復(fù)。
感染性腹瀉和非感染性腹瀉的區(qū)別？
感染性腹瀉，往往感染性癥狀比較明顯，腹痛或者發(fā)熱的癥狀會比較明顯。而非感染性腹瀉，腹瀉的次數(shù)沒有那么多，排泄物也就是大便的性狀以稀便為主。
重型腹瀉是什么？
小兒腹瀉過程中如果出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，則屬于重型腹瀉，如出現(xiàn)脫水，或代謝性酸中毒，或嚴(yán)重嘔吐、電解質(zhì)紊亂等情況，屬于重型腹瀉病。
感染途徑
? 遺傳因素
腸易激綜合征不是遺傳病，但是具備遺傳傾向。遺傳傾向即有遺傳的可能性，父母遺傳給下一代的不是疾病的本身，而是遺傳容易發(fā)生腸易激綜合征的體質(zhì)，即遺傳易感性。遺傳是發(fā)病的一個重要重要原因，但不是唯一因素。具體病因如下：
1胃腸道動力紊亂：IBS患者小腸消化間期移行性復(fù)合運動異常，周期明顯縮短，空腸出現(xiàn)較多離散的叢集收縮波，且腹痛發(fā)作者中多數(shù)與之有關(guān)，這些變化在應(yīng)激和睡眠中更為明顯。2內(nèi)臟感覺異常：研究發(fā)現(xiàn)IBS患者多數(shù)具有對管腔（直腸）擴張感覺過敏的臨床特征，其平均痛覺閾值下降，直腸擴張后的不適程度增強或有異常的內(nèi)臟-軀體放射痛，提示脊髓水平對內(nèi)臟感覺信號處理的異常。3精神因素：心理應(yīng)激對胃腸道功能有顯著影響，其中以焦慮，抑郁為主。4腸道感染：部分IBS患者在發(fā)病前有腸道感染史，在由各種病原感染引起的胃腸炎患者中有部分發(fā)生腸功能紊亂。5其他：部分IBS患者的癥狀與食物有關(guān)。
? 環(huán)境因素
腸易激綜合征不是傳染病，不會傳染給其他人。傳染病是指傳染源（人或是其他寄主）攜帶病原體，通過傳播途徑感染易感者的疾病。腸易激綜合征是非感染性疾病，無傳染源存在，自然沒有傳染之說。具體病因如下：
1胃腸道動力紊亂：IBS患者小腸消化間期移行性復(fù)合運動異常，周期明顯縮短，空腸出現(xiàn)較多離散的叢集收縮波，且腹痛發(fā)作者中多數(shù)與之有關(guān)，這些變化在應(yīng)激和睡眠中更為明顯。2內(nèi)臟感覺異常：研究發(fā)現(xiàn)IBS患者多數(shù)具有對管腔（直腸）擴張感覺過敏的臨床特征，其平均痛覺閾值下降，直腸擴張后的不適程度增強或有異常的內(nèi)臟-軀體放射痛，提示脊髓水平對內(nèi)臟感覺信號處理的異常。3精神因素：心理應(yīng)激對胃腸道功能有顯著影響，其中以焦慮，抑郁為主。4腸道感染：部分IBS患者在發(fā)病前有腸道感染史，在由各種病原感染引起的胃腸炎患者中有部分發(fā)生腸功能紊亂。5其他：部分IBS患者的癥狀與食物有關(guān)。
癥狀
? 便秘,燒心,腹瀉,惡心,腹痛,排氣障礙,腹脹,腸痙攣
1.臨床表現(xiàn)：
1.1.腹痛 最突出，可發(fā)生于任何部位，為局限性或彌漫性，最多見于下腹部，性質(zhì)多樣，程度各異。便前加劇，便后立輕，冷食后加重，遇熱減輕。多在清晨4-5點鐘疼痛。是由于腸道動力學(xué)改變，縮膽囊素(CCK)使結(jié)腸收縮功能增強引起腹痛。
1.2.腹瀉 腹瀉為慢性間歇性，但亦可為持續(xù)性，或與便秘交替出現(xiàn)，大便多呈糊狀，有時為稀水狀，可帶一些黏液，但不含血液。大便容量較少，病人常在清晨起床后或早餐后排便，有急迫感，多在1h內(nèi)連續(xù)排便3~4次，腹瀉多伴有腹痛，排便后腹痛隨之減輕或消失。
1.3.腹脹 常與便秘或腹瀉相伴，以下午和晚上為重，肛門排氣或排便后減輕。
1.4.便秘 多見于女性，以便秘為主者，亦可間或與短期腹瀉交替，排便有不盡感，糞便可帶較多黏液，早期多為間斷性，后期可為持續(xù)性，甚至長期依賴瀉藥。
1.5.其他癥狀 40%~80%有精神癥狀，常有燒心、惡心、早飽等胃腸癥狀，約1/2伴有尿頻、尿急。有的陽萎和性交時疼痛，尚多見疲乏、頭痛、心悸、焦慮、緊張、失眠、抑郁等心理障礙。體檢無明顯異常發(fā)現(xiàn)。
1.6.體征 體格檢查通常無陽性體征。有時可捫及有壓痛、堅硬的乙狀結(jié)腸或其他腸袢。行乙狀結(jié)腸鏡檢查，極易感到腹痛，對注氣反應(yīng)敏感，腸道極易痙攣影響操作。這些現(xiàn)象對診斷有提示作用。
2.分類：
目前尚無統(tǒng)一分類標(biāo)準(zhǔn)，以下分型可供參考。
2.1.痙攣性結(jié)腸型
常由飲食因素誘發(fā)，產(chǎn)生周期性便秘或伴有腹痛的腹瀉。有時便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，糞便中常有粘液。腹痛可為持續(xù)性鈍痛或尖銳絞痛，通常是在下腹部。病人可有腹脹、胃腸脹氣、惡心、頭痛、乏力、抑郁、焦慮或注意力不集中等表現(xiàn)。排便后常使癥狀緩解。
2.2.無痛性腹瀉型
腹瀉可以突然發(fā)生，有極緊迫的便意。雖然有時腹瀉在睡覺醒來時立即發(fā)生，但典型的表現(xiàn)是在進餐后不久即發(fā)生。有時便意如此緊迫，以至于病人失去控制，還來不及到廁所即已排便。在夜間極少有腹瀉。有些病人有腹脹和伴有輕微疼痛的便秘。
2.3.混合型 可有腹痛、腹脹與便秘、亦有腹瀉者，或兩者交替出現(xiàn)。
Bockus所分三型：結(jié)腸痙攣型、黏液腹痛型、神經(jīng)性下痢型。
池田所分三型：不安定型、持續(xù)下痢型、分泌型。
另有分四型：腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型、黏液性。
檢查指標(biāo)及確診
? 檢查指標(biāo)
診斷檢查：IBS多見于20~50歲患者，起病緩慢，間歇發(fā)作，主要癥狀為腹痛、腹脹、腹瀉、便秘或二者交替出現(xiàn)。一般白天癥狀明顯，夜間睡眠中緩解，可伴上消化道燒心、惡心、早飽等癥，尚有疲乏、頭痛、背痛、失眠等胃腸外功能性癥狀。心理、精神因素易加重癥狀。雖病程較長，但體檢無陽性體征，且一般營養(yǎng)狀態(tài)均較好，尚需排除器質(zhì)性疾病。
1.輔助檢查：
1.1.糞便檢查 可有黏液，但無膿血，潛血陰性，細菌培養(yǎng)，血吸蟲、寄生蟲等均陰性。
1.2.X線鋇劑灌腸造影 正常，或腸管痙攣呈“線征”和結(jié)腸袋加深增多。
1.3.乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查 肉眼觀察黏膜無異常，活檢也無異常。但在插鏡時可引起痙攣、疼痛，或在充氣時引起疼痛。如疑有脾區(qū)綜合征，可在檢查時慢慢注入100～200ml氣體，然后迅速將鏡拔出，囑病人坐起，在5～10min后即可出現(xiàn)左上腹痛，向左肩放射，這可作為脾區(qū)綜合征的客觀指征。
1.4.結(jié)腸肌電檢查 正常人結(jié)腸平滑肌基礎(chǔ)節(jié)律6次/min，而IBS患者3次/min多見。正常進餐后結(jié)腸肌峰電位(spike potentia1)立即增加，30min達高峰，50min后靜息下來，而IBS患者在前30min增長緩慢，70~90min才漸達高峰。動力學(xué)變化腹瀉型患者結(jié)腸腔內(nèi)壓力降低，而便秘者壓力增高。對膽酸、新斯的明、CCK刺激的動力學(xué)反應(yīng)增強。
用15C作PET腸掃描，可見直腸擴張后IBS患者腦血流圖譜與正常人不同。功能性MRI(fMR1)檢查IBS與正常人間腦圖表現(xiàn)亦有差異。
2.診斷標(biāo)準(zhǔn)：
2.1.羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)
2.1.1.在過去的12個月內(nèi)，至少有12周時間(不必連續(xù))出現(xiàn)腹部不適或疼痛癥狀，且這些癥狀具有以下3種情況中的2種：①癥狀在排便后緩解;②癥狀的發(fā)生伴隨排便次數(shù)改變;③癥狀發(fā)生伴隨糞便性狀改變。
2.1.2.以下癥狀不是診斷所必備，但屬常見癥狀，這些癥狀越多越支持IBS的診斷：①排便頻率異常(每天排便>3次或每周<3次);②糞便性質(zhì)異常(塊狀、硬便或稀水樣便);③糞便排出過程異常(費力、急迫感、排便不盡感);④黏液便;⑤胃腸脹氣或腹部膨脹感。
2.1.3.缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常。
2.2.2000年羅馬Ⅲ診斷IBS標(biāo)準(zhǔn)
2.2.1.一年內(nèi)至少應(yīng)累積3個月有反復(fù)發(fā)作腹痛或腹部不適，伴下列異常中2項：①排便后腹痛緩解或消失;②排便頻率異常(即>3次/d或<3次/周);③糞便性狀異常(干硬秘結(jié)或稀便。
2.2.2.IBS分為腹瀉為主型和便秘為主型;
2.2.3.需排除組織結(jié)構(gòu)或生化異常對癥狀的解釋。
2.3.我國1986年11月全國慢性腹瀉學(xué)術(shù)會制定IBS診斷標(biāo)準(zhǔn)為：
2.3.1.以腹痛、腹脹、腹瀉及便秘為主訴，伴有全身性神經(jīng)官能癥狀。
2.3.2.一般情況良好，無消瘦及發(fā)熱，系統(tǒng)體檢僅發(fā)現(xiàn)腹部壓痛。
2.3.3.3次以上便常規(guī)及培養(yǎng)均陰性。便潛血陰性。
2.3.4.鋇灌腸檢查陰性或結(jié)腸有激惹征象。
2.3.5.纖維鏡檢部分患者運動亢進，黏膜無異常。組織學(xué)檢查正常。
2.3.6.無痢疾、血吸蟲病史，試驗治療無效。臨床研究選擇病例應(yīng)超過2年。
3.鑒別診斷：IBS需注意與下述疾病鑒別：
3.1.感染性腸病 包括細菌性、阿米巴性痢疾，血吸蟲感染，腸結(jié)核等。這類腸病多有急性感染史，雖經(jīng)抗感染治療，但未達治愈，可表現(xiàn)為慢性腹瀉、腹痛等癥狀。對這類病人需依據(jù)感染病史，確切查明糞便病原體陽性，經(jīng)適當(dāng)?shù)目垢腥局委熑侥艽_診。目前臨床上存在普遍亂用抗生素的現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)腹瀉即盲目投用抗生素，導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，腹瀉加重，病情遷延。當(dāng)前臨床資料表明，我國慢性腹瀉多為功能性腸道疾病，感染性腸病腹瀉僅占少數(shù)。
3.2.炎癥性腸病 包括潰瘍性結(jié)腸炎和克隆病。這類病癥有特異的結(jié)腸鏡下表現(xiàn)和組織學(xué)、免疫學(xué)的變化。
3.3.腸道腫瘤 40歲以上有腸道腫瘤家庭史，特別是近期發(fā)病，有排便變化者，應(yīng)格外注意，需行結(jié)腸鏡檢查，X線鋇劑灌腸造影，排除結(jié)腸癌。
3.4.吸收不良綜合征 系小腸疾病，在糞便中常有脂肪和未消化食物。
3.5.乳糖酶缺乏 有先天性和后天獲得性，臨床表現(xiàn)為吃乳制品后有嚴(yán)重腹瀉，便中含有大量的泡沫和乳糖、乳酸，禁吃牛奶和乳制品后癥狀改善。該病在我國發(fā)病率較高，尤以內(nèi)地人群顯著。乳糖酶缺乏可通過乳糖耐量試驗和氫呼吸試驗輔助診斷。
3.6.缺血性腸病 常見于中老年人，腹痛部位固定，多在左上腹，腹痛與進食有關(guān)。重者有血便，X線及結(jié)腸鏡檢有特異征象，選擇性血管造影可幫助確診。
3.7.甲狀腺功能亢進與慢性胰腺炎 均可出現(xiàn)排便異常、腹瀉，應(yīng)檢測甲狀腺功能，胰腺功能。胰源性腹瀉呈脂肪瀉，量多而酸臭，外觀呈泡沫狀，漂浮油漬，顯微鏡下可見脂肪滴等。
治療
? 一般治療
腸易激綜合征的治療概要：
對腸道易激綜合征的治療應(yīng)采取心理治療、飲食調(diào)整和藥物治療相結(jié)合的綜合治療，不可單純依靠藥物，藥物治療以對癥為主，配合心理和行為療法，包括心理治療、催眠療法、生物反饋療法等。另外，腸道易激綜合征初步確診后即可開始治療，在觀察療效的同時進行有關(guān)檢查，進一步排除器質(zhì)性疾病。
腸易激綜合征的詳細治療：
1.治療原則：IBS的治療應(yīng)該遵循分級化、個體化、綜合治療的原則。
1.1.輕度癥狀的患者
首先要讓患者明確IBS僅為一種胃腸功能紊亂性疾病。其可能病因是精神因素或不適當(dāng)?shù)娘嬍吵煞?。?yīng)詳細研究患者飲食成分與IBS癥狀之間的可能關(guān)系，避免敏感食物，減少產(chǎn)氣的食物，并且根據(jù)胃腸動力變化特點改變膳食結(jié)構(gòu)。
1.2.中度癥狀的患者
其臨床表現(xiàn)各異，治療方案應(yīng)個體化。尋找誘發(fā)癥狀的可能精神、行為因素。使患者認(rèn)識到IBS為慢性疾病，需要各種藥物聯(lián)合使用、綜合治療。用于治療的藥物包括：①促胃腸動力藥;②腸道菌群;③解痙類藥物;①抗抑郁藥和抗焦慮藥;⑤止瀉藥等等。
1.3.重度癥狀的患者
此類患者疼痛呈持續(xù)性，經(jīng)常訪問健康機構(gòu)，持續(xù)尋找證實疾病，否認(rèn)心理狀態(tài)是其影響因素，持續(xù)不必要的診斷和治療，持有不現(xiàn)實的治愈期望。治療原則應(yīng)以神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)為主，單純作用于腸道的藥物大多無效。抗抑郁藥被用于消除疼痛，通過抑制疼痛通路，幫助治療抑郁癥狀。治療至少應(yīng)持續(xù)3—4周為一療程，臨床療效不佳可能是沒有規(guī)律用藥或者藥物的劑量過小?；颊邞?yīng)結(jié)合心理治療，除心理咨詢外還包括催眠療法、松弛療法、認(rèn)識行為治療及生物反饋治療、自知力調(diào)整治療。
2.治療方案：
2.1.一般治療
該疾病的癥狀常常和精神因素密切相關(guān)，因此從患者初診時起即應(yīng)注意建立良好的醫(yī)患關(guān)系，這有助于激發(fā)患者的自信心，從而獲得對診斷和治療有益的信息。教育患者正確認(rèn)識病程，相信疾病能夠得到很好的控制。飲食治療須詳細研究患者的飲食成分與IBS癥狀之間的可能關(guān)系，避免或者減少下述食品：奶制品、顯類等產(chǎn)氣多的食品，高脂肪食品，果糖和山梨醇的食品，飲料或藥物。例如乳糖、咖啡因、高脂食物、乙醇、山梨醇或者大豆、奶制品等容易導(dǎo)致腹脹或者腹部不適?；颊邞?yīng)根據(jù)癥狀改變自身飲食結(jié)構(gòu)，避免或減少上述食品。便秘型患者應(yīng)多食高纖維的食物增加糞便量，加速結(jié)腸轉(zhuǎn)運速度，改善便秘的癥狀。腹瀉型患者避免飲食瀉劑，尤其是麥麩、綠色蔬菜、含吸收差的單糖和雙糖，如山梨醇和甘露醇高的水果(如洋李，梅等)。
2.2.藥物治療
用于IBS治療的藥物很多，近幾年此類藥物發(fā)展更是迅速，以下列舉已在臨床運用的治療藥物。
2.2.1.以腹痛、腹瀉癥狀為主患者的藥物治療
鈣通道拮抗劑：用于解痙，腹痛、腹瀉癥狀的治療。
常用藥物有：商品名得舒特，化學(xué)成分匹維溴銨。適應(yīng)證：對癥治療與腸功能紊亂有關(guān)的疼痛、腸蠕動異常及不適，結(jié)腸痙攣，對癥治療與膽道功能紊亂有關(guān)的疼痛，膽囊運動障礙，為鋇劑灌腸作準(zhǔn)備。用量用法：1片(50mg)，3次/日，必要時可增至6片/日。胃腸檢查前為2片，2次/日，連服三日及檢查當(dāng)日晨服2片，可有效減輕腸鏡檢查時的疼痛發(fā)作及程度，提高耐受性。它對胃腸道作用相對特異，心血管作用少，全身不良反應(yīng)少，臨床應(yīng)用廣泛。不良反應(yīng)有輕微的胃腸道不適。孕婦及哺乳婦女慎用，勿用于兒童。
硝苯地平和維拉帕米等，可以減弱結(jié)腸動力和抑制胃結(jié)腸反射，對腹痛和腹瀉有一定療效。但主要作用的靶器官為心血管系統(tǒng)，對胃腸道作用無特異性，臨床應(yīng)用較少。
抗膽堿能藥物：也可用于治療腹痛、腸痙攣和便意窘迫癥狀，可以部分拮抗胃結(jié)腸反射和減少腸內(nèi)產(chǎn)氣，如654-2，10mg，餐前半小時，顛茄酊等藥。
其他解痙藥：如美貝維林為罌粟堿類，薄荷油可以松弛胃腸道平滑肌，消除胃腸道脹氣，但臨床應(yīng)用較少。
止瀉藥：阿片類制劑如地芬諾酯、洛哌丁胺和可待因可抑制迅速腸運輸，治療IBS腹瀉有作用。此類制劑作用于腸道阿片受體，減少腸道運動和分泌，增加液體吸收和大便硬度。臨床研究證明：阿片類藥物能改善腹瀉以及便意窘迫癥狀。洛哌丁胺可提商糞便硬度，改善便意窘迫癥狀，但對控制IBS的疼痛療效較差。于每次排軟便后給2mg，直到最大劑量12mg/d。其雖能治愈腹瀉，但一些患者可發(fā)生不能接受的腹脹和不適而中止治療。
2.2.2.以便秘癥狀為主的藥物治療
促胃腸動力藥：用于便秘癥狀的治療，如西沙必利，又名普瑞博思(5mg，2—4次/天.餐前半小時服用)，是一種5-HT4受體激動藥，對全消化道均有作用。它能增加腸肌神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元乙酰膽堿的釋放，增加LES壓力和(或)食管收縮幅度，促進胃排空，增加小腸動力，加速結(jié)腸轉(zhuǎn)運。其可能機制包括使結(jié)腸蠕動的協(xié)調(diào)性增加、腸道感覺閏值增加。對于減輕便秘和消除腹脹有效，但需注意其心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)。其他促動力藥物如莫沙必利、伊托必利，但它們對上消化道作用較強。紅霉素對IBS癥狀無明顯改善。
緩瀉藥：乳果糖15～30ml睡前服用。
2.2.3.以腹瀉、便秘癥狀交替出現(xiàn)的患者的治療
胃腸道功能調(diào)節(jié)藥物：商品名舒麗啟能，又名馬來酸曲美市汀片，化學(xué)名(±)-3，4，5三甲氧基苯甲酸(2-二甲胺基-2-苯基)丁酯馬來酸鹽。它對消化道運動的作用如下：①胃運動調(diào)節(jié)作用：可使胃自律運動的振幅減小。還可以增加不規(guī)則微弱運動的頻率和振幅，使其趨于規(guī)律的節(jié)律性收縮。對于有消化系統(tǒng)疾病的患者的胃幽門部運動，可抑制運動功能亢進肌群的運動，同時可增進運動功能低下肌群的運動;②對消化系統(tǒng)推進性運動：可誘發(fā)成人消化系統(tǒng)生理性消化道推進運動;③對胃排空功能的改善：可使胃排空功能的減弱得到改善，同時，還可使胃排空功能亢進得到抑制;④腸運動調(diào)節(jié)作用：對肌肉緊張度低下(低負荷時)，有增加緊張的作用，對肌肉緊張度亢進(高負荷時)，有降低緊張，減小振幅的作用。對過敏性腸炎綜合征的心理勞累負荷引起的大腸運動亢進，能夠得到抑制;⑤食管下端括約肌壓力(LESP)的調(diào)節(jié)作用：能降低四肽促胃渣素負荷引起的內(nèi)壓上升，同時也能使腸促胰浪素引起的內(nèi)壓降低得到回升;⑥對消化道平滑肌的直接作用：實驗發(fā)現(xiàn)即使在阿托品、酚妥拉明、普萘洛爾以及河豚毒等的存在下，本藥仍有對消化道平滑肌的直接作用，可以非競爭性抑制由于乙酰膽堿引起的收縮作用。它還有末梢性鎮(zhèn)吐作用：實驗表明它雖對阿撲嗎啡誘發(fā)的嘔吐其抑制作用較弱，但對因硫酸銅誘發(fā)的嘔吐，可以明顯延長誘發(fā)嘔吐所需時間。因此它可對胃腸道實行雙向調(diào)節(jié)功能，可改善臨床胃腸道運動功能紊亂引起的食欲不振、惡心、嘔吐、暖氣、腹脹、腹鳴、腹痛、腹瀉、便秘等癥狀。尤其對緩解IBS患者的腹脹、腹部不適等癥狀療效較好。用法和用量：成人口服，每次0.1～0.2g，一日3次，根據(jù)年齡、癥狀適當(dāng)增減劑量。不良反應(yīng)：偶有口渴、口內(nèi)麻木、腹鳴、腹瀉、便秘和心動過速、困倦、眩暈、頭痛、皮疹、轉(zhuǎn)氨酶升高等，發(fā)生率約為0.4%。
注意事項：①孕婦、哺乳期的婦女、兒童慎用。②出現(xiàn)皮疹患者血停藥觀察。
2.2.3.2.腸道微生態(tài)制劑：微生態(tài)的生理功能：雙歧桿菌等有益菌能分泌各種酶，如蛋白溶解酶、α-淀粉酶、纖維素酶、蛋白酶、麥芽糖酶、葡聚糖酶及具有N一乙酰溶菌酶括性的各種酶，促進新陳代謝。雙歧桿菌等細菌能產(chǎn)生乳酸和乙酸等短鏈脂肪酸，保持腸道pH在5左右，有利于Fe2+、Ca2+和維生素的吸收。雙歧桿菌產(chǎn)生維生素B1、B2、B6、B12、煙酸和葉酸等。大腸桿菌能合成維生素K。雙歧桿菌、乳桿菌等膜菌群緊附在腸黏膜表面，通過占位保護、營養(yǎng)競爭、產(chǎn)生細菌素、有機酸等物質(zhì)來阻擋或抑制致病菌或條件致病菌侵襲腸黏膜。腸道菌群及其產(chǎn)生的毒性產(chǎn)物具有廣譜免疫原性，使機體獲得對許多致病菌及其毒性產(chǎn)物的抵抗能力。有些菌群如太腸桿菌、梭狀芽胞桿菌、腸球菌、擬桿菌等會促使食物中的亞硝酸鹽與胺結(jié)合成亞硝酸胺;有些菌群如雙歧桿菌、乳桿菌等能將亞硝酸胺降解成砸硝酸鹽與胺;在菌群平衡的情況下，抑癌的菌群占優(yōu)勢，主要起到抑癌作用。菌群平衡的情況下，雙歧桿菌等細菌能產(chǎn)生乳酸和乙酸，改善腸內(nèi)環(huán)境，減少內(nèi)毒素的來源，降低血中內(nèi)毒素的水平;可減少對膽固醇的吸收?？烧{(diào)節(jié)腸道功能，改善腹瀉、便秘等癥狀。
口服酪酸梭菌活菌片(商品名米雅)本品為活菌制劑，服用本品后，酪酸棱菌進入腸道，可對各種腸道有害細菌的發(fā)育起抑制作用，減少其增殖和產(chǎn)生毒素，使腸道內(nèi)水分潴留明顯減少，同時，促進有益菌雙歧桿菌的生長，還可通過抑制5-HT，達到治療腹瀉的目的。本品還能抑制腸黏膜的萎縮，同時使糞便中水分含量減少，糞便的性狀和排便次數(shù)也得到改善。另外，酪酸梭菌在腸道內(nèi)能產(chǎn)生一些酶和維生素類的有益物質(zhì)。用法用量：通常成年人每次1—2片(20mg/片)，一日3次，飯后半小時溫水服用。
口服雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌三聯(lián)活菌膠囊，本品可直接補充人體正常生理細菌，調(diào)整腸道菌群平衡，抑制并清除腸道中致病菌，減少腸源性毒素的產(chǎn)生，促進機體對營養(yǎng)物的消化，合成機體所需的維生素，激發(fā)機體免疫力。本品服用后，所含三種有益苗可迅速地到達腸道，能在其中定植。主治因腸道菌群失調(diào)引起的急慢性腹瀉;也可用于治療輕、中型急性腹瀉，慢性腹瀉及消化不良、腹脹。用法用量：飯后半小時溫水服用，一日2次，1次2—4粒(210mg/粒)，重癥加倍。
2.2.4.對有明顯精神癥狀患者的藥物治療：除上述治療外還要加用抗焦慮、抗抑郁藥物：如阿普唑侖(佳樂定)0.4mg，1次/每晚或3次/日，癥狀緩解后可停用。氟西汀常用劑量30mg，1次/日、帕羅西汀常用劑量20mg，1次/日，但起效慢(10—15天才能起效)，氟哌噻噸美利曲辛片(黛力新)10.5mg，2次/日，抗抑郁藥物治療療程不宜太短，癥狀控制滿意后可逐步減量，穩(wěn)定后再考慮停藥。
研究表明，抗抑郁藥物對控制腹瀉和腹痛癥狀有一定療效?？挂钟羲幬镆蚱渲雇醇翱菇箲]效果，被用于治療慢性疼痛狀態(tài)?？挂钟羲幇ㄈh(huán)類藥和選擇性5一HT再攝取抑制藥等。兩者療效差異不明顯，藥物可能通過減弱中樞喚醒系統(tǒng)而起效。
2.3.中醫(yī)治療 本證成因復(fù)雜，辨證分型也多，根據(jù)醫(yī)師個人認(rèn)證進行辨證施治，遣方用藥隨證加減，或用秘驗單方、針灸按摩等方法，目前尚無統(tǒng)一模式。
2.4.心理和行為療法 包括心理治療、催眠療法、生物反饋療法等。據(jù)國外報道，此法有一定的效果，優(yōu)于單純用藥，但國內(nèi)尚少開展。某些情況下，使用安慰劑有一定療效。
3.預(yù)后：本征預(yù)后良好，無并發(fā)癥，不轉(zhuǎn)為他病。
用藥
飲食
? 飲食保健
1.有腹脹和胃腸脹氣者：
應(yīng)避免豆類、白菜以及其他難以消化的食物。應(yīng)避免大量使用加有山梨醇這類人工增甜劑的食物、藥物和口香糖。只能小量攝入果糖(水果、漿果和一些植物中的常見成分)。低脂飲食對改善病人癥狀有一定作用。同時患有腸易激綜合征和乳糖酶缺乏癥者應(yīng)避免進食奶制品。
2.有些腸易激綜合征病人：
尤其是主要癥狀是便秘者，可通過進食較多的纖維素來改善癥狀。每天進食一茶匙未精制麥麩和大量水和其他湯或飲料，或用兩杯水沖服車前草膠漿劑。如此，飲食中纖維素的增加可減輕病人癥狀，如腹脹和胃腸脹氣。
