1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標
4 治療
5 用藥
6 飲食
酸中毒
? 英文名稱：oxidosis
? 俗稱：
? 就診科室：內(nèi)科,急診科,呼吸內(nèi)科
? 常見癥狀：頭痛,水腫,心律失常,呼吸困難,腹痛,惡心與嘔吐
? 傳染性：不會傳染
? 患病部位：全身
? 遺傳性：不會遺傳
? 易感人群：所有人
? 相關(guān)疾病：
怎樣在早期就發(fā)現(xiàn)酮癥酸中毒的存在
要想早期就發(fā)現(xiàn)酮癥酸中毒的存在，首先糖尿病患者要定期測血糖，若患者突然出現(xiàn)沒有精神、萎靡不振，或意識發(fā)生異常情況時需警惕，而酮癥酸中毒患者還會有一些較明顯的特點，例如嘴唇很紅，呼吸比較深，且呼出的氣體有爛蘋果味存在。這種情況下需及時前往醫(yī)院做詳細的檢查，不要延誤治療。
發(fā)生乳酸性酸中毒該怎么辦
發(fā)生乳酸性酸中毒的時候，應(yīng)該盡早去醫(yī)院接受治療。在治療過程中，會需要使用一些堿性的藥物，通過血管靜脈滴注碳酸氫鈉來中和乳酸。酸中毒患者，嘴唇會有一種特殊的紅色，呼吸會變得深長，且呼出的氣體會有一種特殊的氣味，一旦出現(xiàn)上述癥狀，需及時前往醫(yī)院接受相關(guān)治療。
糖尿病人發(fā)生乳酸性酸中毒的原因是什么
糖尿病患者發(fā)生乳酸性酸中毒，是由于身體里異常的代謝過程使乳酸增加，如果只是較輕程度的乳酸增加，身體可以代謝，可清除、中和乳酸，就不至于發(fā)展到酸中毒。但若乳酸大量生成，則可能發(fā)生酸中毒，且后果往往比較嚴重，建議及時到醫(yī)院治療。
感染途徑
? 遺傳因素
酸中毒不會遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。酸中毒屬于非遺傳性疾病，病因如下：
1代謝性酸中毒2呼吸性酸中毒（1）呼吸中樞抑制一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變?nèi)缪幽X腫瘤、延腦型脊髓灰質(zhì)炎、腦炎、腦膜炎、椎動脈栓塞或血栓形成、顱內(nèi)壓升高、顱腦外傷等時，呼吸中樞活動可受抑制，使通氣減少而CO2蓄積。（2）呼吸神經(jīng)、肌肉功能障礙見于脊髓灰質(zhì)炎、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎（Guillain-barre綜合征）肉毒中毒，重癥肌無力，低鉀血癥或家族性周期性麻痹，高位脊髓損傷等。嚴重者呼吸肌可麻痹。（3）胸廓異常（4）氣道阻塞常見的有異物阻塞、喉頭水腫和嘔吐物的吸入等。（5）廣泛性肺疾病是呼吸性酸中毒的最常見的原因。（6）CO2吸入過多指吸入氣中CO2濃度過高
? 環(huán)境因素
酸中毒不是傳染病，不會傳染給其他人。傳染病是指傳染源（人或是其他寄主）攜帶病原體，通過傳播途徑感染易感者的疾病。酸中毒是非感染性疾病，無傳染源存在，自然沒有傳染之說。具體病因如下：
1代謝性酸中毒2呼吸性酸中毒（1）呼吸中樞抑制一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變?nèi)缪幽X腫瘤、延腦型脊髓灰質(zhì)炎、腦炎、腦膜炎、椎動脈栓塞或血栓形成、顱內(nèi)壓升高、顱腦外傷等時，呼吸中樞活動可受抑制，使通氣減少而CO2蓄積。（2）呼吸神經(jīng)、肌肉功能障礙見于脊髓灰質(zhì)炎、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎（Guillain-barre綜合征）肉毒中毒，重癥肌無力，低鉀血癥或家族性周期性麻痹，高位脊髓損傷等。嚴重者呼吸肌可麻痹。（3）胸廓異常（4）氣道阻塞常見的有異物阻塞、喉頭水腫和嘔吐物的吸入等。（5）廣泛性肺疾病是呼吸性酸中毒的最常見的原因。（6）CO2吸入過多指吸入氣中CO2濃度過高
癥狀
? 頭痛,水腫,心律失常,呼吸困難,腹痛,惡心與嘔吐
1.代謝性酸中毒臨床表現(xiàn)：
1.1.心血管系統(tǒng)
1.1.1.對心率和心律的影響：當(dāng)血pH從7.40下降到7.10時表現(xiàn)為心率增快。pH繼續(xù)下降時，心率減慢?？赡苁且阴Ｄ憠A酯酶被抑制，致使乙酰膽堿積聚過多所致。患者可發(fā)生室性心律失常，與酸中毒時合并的電解質(zhì)紊亂(尤其是高血鉀)密切相關(guān)。
1.1.2.對心肌收縮力的影響：酸中毒時可引起腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素.從而具有正性肌力作用;但由于嚴重酸中毒時又可阻斷腎上腺素對心臟的作用，從而心肌收縮力減弱，收縮遲緩，心輸出量減少。一般而言，當(dāng)pH>7.2時，上述兩種相反的作用基本柑等，心肌收縮力變化不大，但當(dāng)pH<7.z時，則腎上腺素的作用被阻斷使心肌收縮力減弱。
1.1.3.血管系統(tǒng)的改變：血管系統(tǒng)對兒茶酚胺的反應(yīng)性降低，且H+本身舒張血管，患者出現(xiàn)面色潮紅，血壓下降。
1.2.呼吸系統(tǒng)
呼吸加快加深，典型者稱為Kussmaul呼吸?；颊吆粑∮辛κ湛s、胸廓盡量擴展。嚴重者發(fā)生呼吸節(jié)律改變甚至呼吸停止。
1.3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)
出現(xiàn)疲乏、眩暈、嗜睡、煩躁等，嚴重者出現(xiàn)昏迷，最后可因呼吸和血管運動中樞麻痹而死亡?；颊呖沙霈F(xiàn)對稱性肌張力減退、腱反射減弱或消失。
1.4.消化道系統(tǒng)
可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、納差等癥狀。
2.呼吸性酸中毒臨床表現(xiàn)：
2.1.原發(fā)病的表現(xiàn)。
2.2.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：呼吸急促、呼吸困難、發(fā)紺等，重者呼吸不規(guī)則或呈潮式呼吸甚至呼吸驟停。
2.3.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：CO2潴留可引起腦血管擴張，出現(xiàn)持續(xù)性頭痛，以夜間和晨起為甚。由于可出現(xiàn)視乳頭水腫，患者可出現(xiàn)視野模糊。病情進一步發(fā)展可發(fā)生“CO2麻醉”，出現(xiàn)撲翼樣震顫、神志模糊、譫妄，最后昏迷，稱為“肺性腦病”。CO2為脂溶性，能迅速通過血-腦屏障，而HCO3-為水溶性，通過血-腦屏障緩慢，因此腦脊液中的pH的降低較血液更為明顯，因此呼吸性酸中毒時中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂較代謝性酸中毒更明顯。
檢查指標及確診
? 檢查指標
診斷與鑒別診斷
通過血離子、血氣分析和臨床的一些癥狀和體征，水、電解質(zhì)和酸堿平衡的診斷不是很難的，主要是要重視有關(guān)檢查。了解體內(nèi)的物質(zhì)平衡的破壞可能是攝入減少(增多)、排出增多(減少)、分布異常。內(nèi)分泌系統(tǒng)、腎臟、呼吸系統(tǒng)的檢查是重點。這些異?？赡苁瞧渌膊〉囊粋€重要表現(xiàn)或主訴，我們要從中找到原發(fā)病的證據(jù)。如頑固性低血鈉可能是腎上腺皮質(zhì)功能低下的表現(xiàn)，而低血鉀則可能是原發(fā)性醛固酮增多癥的表現(xiàn)。
治療
? 一般治療
呼吸性酸中毒治療
1.積極治療原發(fā)疾病，臨床上應(yīng)積極抗感染、解痙、祛痰等。
2.盡快改善通氣功能，保持呼吸道暢通。必要時可做氣管插管或氣管切開和使用人工呼吸機改善通氣。適當(dāng)供氧，不宜單純給高濃度氧。
3.對癥治療，呼吸中樞抑制者予以呼吸興奮劑如尼可剎米和洛貝林治療;抽搐者可用脫水劑如甘露醇等;pH<7.2時，在改善通氣的情況下可酌情補堿;肺部感染者積極抗感染治療。堿性藥物的使用應(yīng)特別謹慎，必須在保證足夠通氣的情況下才能應(yīng)用。
代謝性酸中毒治療
1.積極進行病因治療。病因被消除和輔以補液糾正缺水及電解質(zhì)紊亂后，輕度的酸中毒?？勺孕屑m正，通常不需常規(guī)應(yīng)用堿劑。
2.堿性藥物的應(yīng)用，主要有乳酸鈉、三羥甲基氨基甲烷(THAM)和碳酸氫鈉，急診常用的藥物是5%碳酸氫鈉，具有作用迅速、療效確切、副反應(yīng)較少的優(yōu)點。
3.補鉀，具體補鉀視低鉀程度，高氯性酸中毒合并低鉀不宜應(yīng)用氯化鉀，以免加重高氯性酸中毒。
用藥
飲食
? 飲食保健
保持良好的飲食習(xí)慣，注意飲食調(diào)節(jié)，以清淡易消化飲食為主，忌吃油膩、辛辣等刺激性食物。
