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1 感染途徑

2 癥狀

3 檢查指標(biāo)

4 治療

5 用藥

6 飲食

睪丸炎

? 英文名稱:orchitis

? 俗稱

? 就診科室:外科,男科,泌尿外科

? 常見(jiàn)癥狀:睪丸疼痛,下腹痛,寒戰(zhàn)

? 傳染性:不會(huì)傳染

? 患病部位:男性生殖系統(tǒng)

? 遺傳性:不會(huì)遺傳

? 易感人群:男性

? 相關(guān)疾病

感染途徑

? 遺傳因素

  睪丸炎不會(huì)遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病,常為先天性的,也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。睪丸炎屬于非遺傳性疾病,病因如下:

  睪丸炎通常由細(xì)菌和病毒引起。睪丸本身很少發(fā)生細(xì)菌性感染,由于睪丸有豐富的血液和淋巴液供應(yīng),對(duì)細(xì)菌感染的抵抗力較強(qiáng)。細(xì)菌性睪丸炎大多數(shù)是由于鄰近的附睪發(fā)炎引起,所以又稱為附睪—睪丸炎。常見(jiàn)的致病菌是葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。病毒可以直接侵犯睪丸,最多見(jiàn)是流行性腮腺炎病毒,這種病原體主要侵犯兒童的腮腺。但是,這種病毒也好侵犯睪丸,所以往往在流行性腮腺炎發(fā)病后不久,出現(xiàn)病毒性睪丸炎。引起睪丸炎的原因很多,譬如感染、外傷、腫瘤都可以引起。

? 環(huán)境因素

  睪丸炎不是傳染病,是感染病。傳染病是由傳染源攜帶的病原體,通過(guò)一定的傳播途徑進(jìn)行播散的疾病。睪丸炎是感染性疾病,是由于體質(zhì)和抵抗病菌能力較差,而被感染的疾病,只見(jiàn)于傷病者,免疫力低下者,不會(huì)從人傳染到人,也不會(huì)引起流行。感染病不僅包括了傳統(tǒng)的傳染病和寄生蟲病,而且還包括了一般情況下對(duì)健康人并無(wú)危害的條件致病菌的感染,同時(shí)還包括以往不由傳染病科收治的有明確病原體感染的疾病,多種條件性致病菌感染、住院病人中在住院期間引起的各種感染等。具體病因如下:

  睪丸炎通常由細(xì)菌和病毒引起。睪丸本身很少發(fā)生細(xì)菌性感染,由于睪丸有豐富的血液和淋巴液供應(yīng),對(duì)細(xì)菌感染的抵抗力較強(qiáng)。細(xì)菌性睪丸炎大多數(shù)是由于鄰近的附睪發(fā)炎引起,所以又稱為附睪—睪丸炎。常見(jiàn)的致病菌是葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。病毒可以直接侵犯睪丸,最多見(jiàn)是流行性腮腺炎病毒,這種病原體主要侵犯兒童的腮腺。但是,這種病毒也好侵犯睪丸,所以往往在流行性腮腺炎發(fā)病后不久,出現(xiàn)病毒性睪丸炎。引起睪丸炎的原因很多,譬如感染、外傷、腫瘤都可以引起。

癥狀

? 睪丸疼痛,下腹痛,寒戰(zhàn)

  急性睪丸炎多為單側(cè),發(fā)病急,多有寒戰(zhàn)、高熱,患側(cè)睪丸腫痛并向同側(cè)腹股溝、下腹部放射,并可出現(xiàn)全身不適、胃腸道癥狀,如惡心、嘔吐,重者還有腹痛。腮腺炎性睪丸炎尚有腮腺炎的癥狀。

  慢性睪丸呈慢性增大,質(zhì)硬,輕觸痛,有的睪丸萎縮,僅能捫到相對(duì)增大的附睪,而捫不及睪丸,由附睪丸炎延及睪丸者,兩者界線不清。

檢查指標(biāo)及確診

? 檢查指標(biāo)

  睪丸炎的鑒別診斷:

  急性睪丸炎根據(jù)全身感染癥狀及患側(cè)睪丸紅、腫、熱痛的體征,診斷往往并不困難,但有時(shí)需與下列疾病相鑒別。

  (1)急性附睪炎

  急性附睪炎常從附睪尾部起病,繼之蔓延至整個(gè)附睪及睪丸,局部癥狀明顯,全身癥狀較輕,常有排尿癥狀,尿常規(guī)異常,前列腺液培養(yǎng)可有細(xì)菌生長(zhǎng)。在早期炎癥尚未波及睪丸時(shí)易與睪丸炎鑒別,炎癥未控制累及睪丸時(shí),形成急性附睪睪丸炎。

  (2)腹股溝斜疝嵌頓有陣發(fā)性腹痛,惡心、嘔吐,局部腫塊張力增高,壓痛明顯,而睪九無(wú)腫脹壓痛。

  (3)精索扭轉(zhuǎn)

  多有劇烈活動(dòng)史,患側(cè)精索及睪丸劇烈疼痛,可出現(xiàn)休克,睪丸位置可因提睪肌痙攣及精索縮短而上移,附睪移位于睪丸前側(cè)面或上方,托起陰囊后疼痛并不減輕反而加重。

  有急性睪丸炎病史,體檢患側(cè)睪丸腫大或萎縮可作出診斷。如睪丸質(zhì)硬時(shí)應(yīng)與睪丸腫瘤鑒別,后者無(wú)急性炎癥病史,起病較緩慢,癥狀不明顯,檢查睪丸質(zhì)地堅(jiān)硬,有沉重感,B超發(fā)現(xiàn)睪丸有實(shí)質(zhì)性包塊,HCG、甲胎蛋白等瘤標(biāo)呈陽(yáng)性反應(yīng),活體檢查可確定診斷。

治療

? 一般治療

  1.治療概要:睪丸炎一般處理早期臥床患側(cè)托高并局部熱敷或冷敷。全身使用抗菌藥物,對(duì)細(xì)菌性睪丸炎尤為重要。可用10%普魯卡因l0mL作患側(cè)精索封閉。睪丸已形成膿腫,需切開引流。對(duì)非特異性睪丸炎,主要應(yīng)對(duì)癥治療。

  2.治療:

  2.1.急性睪丸炎:

  2.1.1.一般處理早期臥床患側(cè)托高并局部熱敷或冷敷。陰囊皮膚紅腫者用50%硫酸鎂溶液濕敷。

  兒童接種腮腺炎減毒活疫苗,成人應(yīng)用雌激素或糖皮質(zhì)激素或丙種球蛋白對(duì)腮腺炎性睪丸炎也可能有幫助。

  2.1.2.抗菌藥物治療睪丸炎:全身使用抗菌藥物,對(duì)細(xì)菌性睪丸炎尤為重要。常用的藥物有頭孢菌素類,如西力欣、菌必治以及氟喹諾酮類,也可應(yīng)用廣譜青霉素,抗生素至少應(yīng)用1~2周。腮腺炎性睪丸炎應(yīng)月抗生素?zé)o效,但可預(yù)防細(xì)菌感染。

  2.1.3.緩解睪丸腫痛:可用10%普魯卡因l0mL作患側(cè)精索封閉,有止痛、消腫、促進(jìn)睪丸血液循環(huán)、保護(hù)生精功能的作用。

  2.1.4.睪丸炎的手術(shù):如睪丸已形成膿腫,需切開引流。

  經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的治療,大多數(shù)睪丸炎可得到迅速控制和治愈,治療不及時(shí)或不徹底者常轉(zhuǎn)為慢性睪丸炎。若為雙側(cè)病變,可導(dǎo)致精細(xì)胞的嚴(yán)重受損,引起男子不育,但間質(zhì)細(xì)胞損害小,不影響第二性征發(fā)育,也不影響性功能。睪丸炎急性期通常為1周,1~2個(gè)月后出現(xiàn)不同程度的睪丸萎縮。

  2.2.慢性睪丸炎:對(duì)非特異性睪丸炎,主要應(yīng)對(duì)癥治療,如局部理療、熱敷、精索封閉等,有促進(jìn)慢性炎癥吸收的作用。還可口服抗生素治療。膿腫形成者可切開引流清除病灶。睪丸萎縮或質(zhì)地變硬,可作睪丸切除,并送病理檢查。

用藥

常用的藥物有頭孢菌素類,如西力欣、菌必治以及氟喹諾酮類,也可應(yīng)用廣譜青霉素,抗生素至少應(yīng)用1~2周。

飲食

? 飲食保健

睪丸炎的飲食   

1、蕓苔炒杞苗: 蕓苔、枸杞苗、調(diào)味品各適量。將蕓苔、枸杞苗洗凈, 切段, 鍋中放素油適量燒熱后, 下蔥姜爆香, 而后下蕓苔、枸杞苗等, 炒至熟后, 放食鹽、味精等調(diào)味即成, 每日 2 劑。   

2、魚腥草拌蘿卜: 魚腥草、蘿卜、調(diào)味品各適量。將魚腥草、蘿卜擇洗干凈, 切段; 生姜洗凈, 切絲; 大蒜洗凈, 切粒; 蔥白洗凈, 切粒。將魚腥草、蘿卜放入盤中, 納入姜絲、蒜粒、香油、食醋、醬油、雞精適量拌勻即成, 每日 2 劑。   

3、菊花茄子羹: 杭菊花 40g, 茄子、調(diào)味品各適量。將菊花加水煮沸 30 分鐘左右, 去渣取汁。茄子洗凈, 切成斜片, 放入燒熱的素油鍋內(nèi)翻炒至快熟時(shí), 調(diào)入蔥、姜、淀粉和菊花汁, 翻炒片刻, 滴些麻油即可, 每日 1 劑。   

4、雪蓮花瘦肉湯: 雪蓮花 10g, 豬瘦肉 100g, 調(diào)味品適量。將雪蓮花洗凈; 瘦肉洗凈, 急性睪丸炎的飲食療法切塊, 放入鍋中, 加清水適量煮開, 而后下雪蓮花, 煮至瘦肉熟后, 加蔥花、食鹽、味精、豬脂、姜末、胡椒等適量調(diào)味服食, 每日 1 劑。   

5.仙人掌花瘦肉湯   原料:仙人掌花15g,豬瘦肉100g,調(diào)料適量。   做法:將仙人掌花洗凈,切細(xì);豬瘦肉洗凈,切片,放入鍋中,加清水適量煮沸后,調(diào)入蔥、姜、椒、蒜等,煮至豬肉熟后,下仙人掌花、食鹽、味精等,再煮一二沸服食。   用法:每日1劑。   

6.南瓜花肉丸湯   原料:南瓜花5朵、豬瘦肉50g,調(diào)味品適量。   做法:將南瓜花用清水漂凈、瀝干;蔥去頭須,洗凈切末;肉泥加入調(diào)味料及蔥末和勻,抓成一粒粒的肉丸,入滾水中煮,待肉丸浮出水面,置入南瓜花,續(xù)滾二下,再加調(diào)味品,再煮一二沸即成。   用法:每日1劑。   

7.雪蓮花瘦肉湯   原料:雪蓮花10g,豬瘦肉100g,調(diào)味品適量。   做法:將雪蓮花洗凈;瘦肉洗凈,急性睪丸炎的飲食療法切塊,放入鍋中,加清水適量煮開,而后下雪蓮花,煮至瘦肉熟后,加蔥花、食鹽、味精、豬脂、姜末、胡椒等適量調(diào)味服食。   用法:每日1劑。   

8.雙草鳳尾魚   原料:夏枯草30g,益母草 30g,風(fēng)尾魚1尾(750g),調(diào)味品各適量。   做法:夏枯草、益母草一并洗凈,分兩次煎取濃汁100ml;鳳尾魚剖開,去肚雜,剁塊狀,置碗內(nèi),加少許精鹽、醬油稍腌。將茶籽油在武火鍋上燒至八成熱,將魚塊翻炒幾遍至變色,放入豬骨湯,武火煮沸;再入精鹽、醬油、紅辣椒絲、生姜拌勻;文火慢燜至香熟時(shí),將藥汁從鍋邊四周淋入,加入蔥白、味精調(diào)勻,再燜片刻即成。   用法:每日1劑。