1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標(biāo)
4 治療
5 用藥
6 飲食
乳腺增生
? 英文名稱：eccyclomastopathy
? 俗稱：?jiǎn)渭冃匀橄僭錾?/p>
? 就診科室：外科,乳腺外科
? 常見癥狀：乳房疼痛,內(nèi)分泌失調(diào),乳腺結(jié)節(jié)
? 傳染性：不會(huì)傳染
? 患病部位：胸部
? 遺傳性：不會(huì)遺傳
? 易感人群：女性
? 相關(guān)疾病：
乳腺增生看中醫(yī)還是西醫(yī)好？
診斷為乳腺增生不一定就會(huì)癌變成乳腺癌，患有乳腺增生病就預(yù)防乳腺癌也不現(xiàn)實(shí)。而西醫(yī)中有些醫(yī)生會(huì)按照治療乳腺癌來(lái)盲目治療乳腺增生，在這點(diǎn)上，中醫(yī)的治療會(huì)優(yōu)于西醫(yī)。
乳腺增生做外敷有何注意事項(xiàng)？
外敷用藥選擇要認(rèn)準(zhǔn)這三點(diǎn)：一、有效性，不能盲目跟從，關(guān)鍵看產(chǎn)品是否有臨床研究證明其有效。二、安全性，不能對(duì)皮膚產(chǎn)生過(guò)敏癥。三、經(jīng)濟(jì)性。外用劑型和口服劑型的劑型不同，對(duì)于外用藥來(lái)說(shuō)，有效性和安全性也就尤為重要。
乳腺增生是怎么引起的
乳腺增生是由于內(nèi)分泌失調(diào)、精神等因素導(dǎo)致的。由于乳腺小結(jié)、乳腺導(dǎo)管，發(fā)生一些結(jié)構(gòu)性退行性的改變，以及纖維結(jié)締組織和上皮細(xì)胞，出現(xiàn)異常增生，因此稱之為乳腺增生。在臨床上表現(xiàn)為乳房疼痛，還有些人可以摸到腫塊。
感染途徑
? 遺傳因素
乳腺增生不會(huì)遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。乳腺增生屬于非遺傳性疾病，病因如下：
1精神過(guò)于緊張、情緒過(guò)于激動(dòng)等不良精神因素，都可能使本來(lái)應(yīng)該復(fù)原的乳腺增生組織得不到復(fù)原或復(fù)原不全，久而久之，便形成乳腺增生，而且這些不良的精神刺激還會(huì)加重已有的乳腺增生癥狀。2多次人流易發(fā)乳腺增生。3雌激素絕對(duì)或相對(duì)增高，孕激素絕對(duì)或相對(duì)降低所造成的乳腺結(jié)構(gòu)紊亂。4長(zhǎng)期服用含雌激素的保健品、避孕藥，也可能引發(fā)乳腺增生。
? 環(huán)境因素
乳腺增生不是傳染病，不會(huì)傳染給其他人。傳染病是指?jìng)魅驹矗ㄈ嘶蚴瞧渌闹鳎y帶病原體，通過(guò)傳播途徑感染易感者的疾病。乳腺增生是非感染性疾病，無(wú)傳染源存在，自然沒(méi)有傳染之說(shuō)。具體病因如下：
1精神過(guò)于緊張、情緒過(guò)于激動(dòng)等不良精神因素，都可能使本來(lái)應(yīng)該復(fù)原的乳腺增生組織得不到復(fù)原或復(fù)原不全，久而久之，便形成乳腺增生，而且這些不良的精神刺激還會(huì)加重已有的乳腺增生癥狀。2多次人流易發(fā)乳腺增生。3雌激素絕對(duì)或相對(duì)增高，孕激素絕對(duì)或相對(duì)降低所造成的乳腺結(jié)構(gòu)紊亂。4長(zhǎng)期服用含雌激素的保健品、避孕藥，也可能引發(fā)乳腺增生。
癥狀
? 乳房疼痛,內(nèi)分泌失調(diào),乳腺結(jié)節(jié)
1.單純性乳腺上皮增生癥患者年齡：
多在30～50歲之間，尤以未婚女子或已婚而未生育者，或雖曾生育而未曾授乳者較為多見?；颊叽蠖嘣陆?jīng)期短，且量稀少，表示患者的卵巢內(nèi)分泌有某種紊亂。其乳腺多為發(fā)育較差的小乳腺，其中有半數(shù)因腺管增厚可有結(jié)節(jié)感，但此種表現(xiàn)一般僅局限于乳腺的某一部分，而在肥胖婦女往往不能觸及。乳腺內(nèi)除偶有并存的腺纖維瘤以外。無(wú)其他腫塊可及，但乳頭有時(shí)有血清樣的溢液。
2.單純性乳腺上皮增生癥突出的癥狀：
乳腺的間歇性疼痛。疼痛或?yàn)閺浬⑿缘拟g痛，或?yàn)榫窒扌缘拇掏?，一般僅累及一側(cè)乳腺，也可同時(shí)累及兩側(cè)而以一側(cè)較重。疼痛大多僅限于乳腺的某一部分，約50%位于外上部，20%在中上部。痛處大多有壓痛，有時(shí)可很劇烈而成為本病的主要癥狀。
檢查指標(biāo)及確診
? 檢查指標(biāo)
1.單純性乳腺上皮增生癥的診斷檢查：
單純性乳腺上皮增生癥好發(fā)年齡多在30～50歲之間，乳腺脹痛的嚴(yán)重程度不一，輕者病人不介意;重者可影響工作和生活。多數(shù)病人其疼痛程度與月經(jīng)周期有密切關(guān)系，月經(jīng)前脹痛明顯。
腫物生長(zhǎng)緩慢，有時(shí)疼痛可緩解，腫物有變軟變小之現(xiàn)象，少數(shù)病人乳頭處溢液，少量淺黃色或咖啡樣或血性液體。
2.單純性乳腺上皮增生癥的鑒別診斷：
2.1.乳腺癌
臨床鑒別應(yīng)根據(jù)患者年齡、性別、病史、癥狀、體征以及必要的檢查予以分析。30歲以后，乳腺癌的發(fā)病率開始上升，40～50歲是婦女乳腺癌的高峰年齡，若乳腺的一個(gè)象限或乳暈下出現(xiàn)腫物，生長(zhǎng)迅速，乳頭抬高、內(nèi)陷，與皮膚、胸肌粘連，再加特殊檢查或針吸活檢，即可診斷。
2.2.乳腺纖維瘤
多發(fā)生于20～30歲內(nèi)分泌旺盛時(shí)期的青年婦女。乳腺內(nèi)出現(xiàn)腫物明顯，腫物生長(zhǎng)緩慢，邊界清楚、光滑、活動(dòng)，質(zhì)地較韌，很少有觸痛或疼痛。
2.3.乳腺脂肪壞死
好發(fā)于較肥胖婦女的乳腺外側(cè)象限，有外傷史，乳腺脂肪壞死部分在質(zhì)地、形狀上可與乳腺癌相似，甚至X線片也可出現(xiàn)片狀鈣化影。難與乳腺癌鑒別，往往需細(xì)胞學(xué)檢查才能確診。
治療
? 一般治療
乳腺增生的治療概要：
乳腺增生對(duì)于單純性乳腺增生癥的預(yù)防，應(yīng)具有辨證的觀點(diǎn)。內(nèi)分泌藥物，可能干擾人體激素間的平衡，不宜作為常規(guī)用藥。國(guó)內(nèi)多采用中醫(yī)中藥治療，以疏肝調(diào)經(jīng)、散結(jié)止痛為主，可用逍遙丸、小金丹等。
乳腺增生的詳細(xì)治療：
單純性乳腺上皮增生癥的預(yù)防
對(duì)于單純性乳腺增生癥的預(yù)防，應(yīng)具有辨證的觀點(diǎn)，既要考慮病變的發(fā)展又不宜輕而易舉地將乳腺切除，但如果對(duì)病變的性質(zhì)不能作出肯定判斷時(shí)，作者認(rèn)為暫時(shí)繼續(xù)觀察為宜，3～6個(gè)月復(fù)查1次，或自己經(jīng)常觸摸病變部位有何變化，既使有變化，也不會(huì)因延誤過(guò)久而影響治療，因此，多數(shù)學(xué)者不主張輕易作乳腺切除，特別是雙村乳腺切除。
單純性乳腺上皮增生癥治療
若能向病人講清本病的性質(zhì)，以消除恐懼及顧慮，多數(shù)病例可以無(wú)需任何治療。若在月經(jīng)來(lái)潮前乳腺疼痛較劇烈者，可酌情給予小劑量鎮(zhèn)靜劑，或考慮用內(nèi)分泌治療。內(nèi)分泌治療有：①口服乙烯雌酚，1mg每日三次;②0.5%乙烯雌酚油膏每夜擦抹乳腺皮膚，共繼續(xù)使用6～8個(gè)月。③肌注黃體酮：每次月經(jīng)前肌注黃體酮5mg。但要注意避免過(guò)度治療，否則反可引起乳腺發(fā)育不良，甚至有可能引起乳腺上皮的惡變。④溴隱亭(Bromocriptine)是多巴胺受體激活劑，作用于垂體催乳細(xì)胞上的多巴胺受體，抑制催乳素的合成與釋放，同時(shí)減少催乳素對(duì)卵泡刺激素的拮抗，促進(jìn)排卵恢復(fù)，調(diào)整激素的平衡，使之臨床癥狀緩解。Schulz等治療6l例良性乳腺病，療效達(dá)70～90%。用法為5mg/d，療程3個(gè)月。⑤丹那唑(Danazol)是雄激素衍生物，Greenblett等在治療子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)，出乎意外地發(fā)現(xiàn)伴有的良性乳腺病得到緩解。最近研究表明治療劑量的丹那唑并不能降低促性腺激素水平，其治療機(jī)理可能是抑制某些酶阻礙卵巢產(chǎn)生甾類物質(zhì)，從而調(diào)整激素平衡達(dá)到治療作用。用法200～400mg/d，持續(xù)2～6月。⑥三苯氧胺(Tamoxifen)是雌激素拮抗劑，目前Femtinen提出用此藥治療乳痛效果好，副作用小，20mg/d，持續(xù)2～3個(gè)月。
上述均為內(nèi)分泌藥物，可能干擾人體激素間的平衡，不宜作為常規(guī)用藥，癥狀嚴(yán)重者應(yīng)用可緩解癥狀。用藥時(shí)應(yīng)觀察其副作用并定期隨訪。
單純性乳腺上皮增生癥除內(nèi)分泌治療外，國(guó)內(nèi)多采用中醫(yī)中藥治療，以疏肝調(diào)經(jīng)、散結(jié)止痛為主，可用逍遙丸、小金丹等。華山醫(yī)院研制的香歸消增糖漿，治療乳腺增生癥有效率達(dá)88.2%。小劑量碘劑，如5%碘化鉀刺激垂體產(chǎn)生黃體生成素，使卵巢濾泡囊腫黃體化，雌激素降低，恢復(fù)卵巢功能，同時(shí)有消腫作用，可以達(dá)到治療目的，維生素A促進(jìn)無(wú)活性的過(guò)氧雄烯酮及孕烯酮轉(zhuǎn)變成有活性的雄烯酮及孕酮，后兩者有拮抗雌激素作用。維生素E是一種抗氧化劑，抑制細(xì)胞間變，還可以降低低密度脂蛋白(LDL)增加高密度脂蛋白(HDL)。孕激素則相反，故鼓勵(lì)病人用維生素E以彌補(bǔ)孕激素治療的不足，所以應(yīng)用維生索E有益無(wú)害，無(wú)副作用。
用藥
飲食
? 飲食保健
1.蘿卜公英地丁汁：
[原料]白蘿卜500 g，蒲公英(鮮品)50 g，紫花地丁(鮮品)50 g，白糖適量。
[制法]將前3味藥洗干凈，分別搗爛取汁，對(duì)和在一起，調(diào)入冰糖即可。
[功效]消癰止痛。適用于乳腺增生和乳癰初起或乳房紅腫脹痛等癥。
[服法]2～3次/d，以愈為止。另可用藥渣外敷乳房。
2.蘿卜水紅花汁：
[原料]白蘿卜500 g，水紅花100 g，白糖適量。
[制法]將前2味藥洗干凈，搗爛取汁，加入白糖即可。
[功效]消癰止痛，化腫消炎。適用于乳癰初起或乳腺增生。
[服法]3次/d，至愈停藥，另用藥渣外敷之。
3.山甲瓜萎粥：
[原料]炮穿山甲20 g，粳米、瓜萎各50 g，連翹15 g。
[制法]將炮穿山甲、瓜萎、連翹用潔凈紗布包煎熬20分鐘后。放入粳米再煮到熟。
[功效]解毒散結(jié)、止痛消腫。適用于乳癰和乳腺增生。
[服法]食粥，2次/d，至愈為止。
4.小薊地龍汁：
[原料]鮮小薊150 g，鮮地龍5～7條，白糖適量。
[制法]將地龍洗去泥沙，放在瓷缸內(nèi)，加入白糖，到地龍完全溶化后，濾取汁液;小薊洗干凈，搗爛取汁，兩汁合在一起，攪勻即可。
[功效]涼血消癰，止痛消腫。適用于乳腺增生、乳癰熱毒較盛者。
[服法]2次/d，至愈為止，藥渣外敷乳房。
5.羊桃馬蘭汁：
[原料]羊桃10個(gè)，馬蘭(鮮品)100 g，白糖適量。
[制法]將羊桃去掉薄皮，馬蘭洗干凈，放一起搗爛取汁，調(diào)入白糖即可。
[功效]解熱消腫、止痛。適用于乳癰和乳腺增生等疾病初起，乳房紅腫灼熱痛者。
[服法]口服，2次/d，至愈為止。
6.甜橙水酒：
[原料]甜橙100 g(或4個(gè))，酒適量。
[制法]將干橙子研成細(xì)末，每次用橙末6 g或用新鮮橙子搗汁與適量水、酒混合備用。
[功效]下氣消脹，止痛行滯。適用于乳腺增生、乳房脹痛。
[服法]不拘時(shí)候，適量飲之。
7.崗梅根燉鴨蛋：
[原料]崗梅根30 g，蒲公英20 g，青皮鴨蛋1個(gè)。
[制法]把崗梅根、蒲公英洗干凈，切細(xì)，放入沙鍋中，加清水適量，放入青皮鴨蛋燉煮。
[功效]清熱、解毒、活血、消癰。適用于乳腺增生和乳腺癰腫。
[服法]吃蛋喝湯，連服3—5劑。
8.杉果酒：
[原料]杉果5～7個(gè)，甜酒適量。
[制法]把杉果洗干凈，切成小塊，放入沙鍋中，加清水煎熬成湯，用此液沖甜酒即可。
[功效]行氣、活血、消腫。治乳癰和乳腺增生。
[服法]每日適量服食，連服3～5劑。
9.蒲公英粥：
[原料]蒲公英30～45g(鮮品60～90 g)，粳米30—60 g。
[制法]先煎蒲公英取汁液，去渣后，將此液放入沙鍋內(nèi)，加入粳米，再加適量清水，煎熬成粥即可。
[功效]清熱解毒。適用于急性乳腺炎、熱毒瘡癰、尿路感染、乳腺增生潰破等癥。
[服法]1劑/d，空腹服之，連服數(shù)日。
10.母豬蹄通草湯：
[原料]母豬蹄1對(duì)，通草20 g。
[制法]將豬蹄洗干凈，砍碎，放入沙鍋內(nèi)，放入通草，加入清水適量煎熬成湯液，先用文火，后用武火，以豬蹄爛熟為度。
[功效]通乳、清熱、利濕、消腫癰、發(fā)背初起。
[服法]食蹄肉喝湯，1周服用1劑。
11.豬肚粥：
[原料]粳米、白術(shù)各60 g，檳榔1枚，生姜(切后炒)45 g，豬肚子1個(gè)。
[制法]將白術(shù)、檳榔、姜研為細(xì)末，豬肚子去涎滑，焯水干凈后，將藥末納入豬肚中，然后縫口，用水煮肚令熟取汁，入粳米及五昧同煮成粥。
[功效]健脾化濕，行氣消瘀。適用于婦人胸部乳腺腫塊增生、腹脅血瘀等癥。
[服法]空腹服之，連服數(shù)日。
12.半夏撥刀飲：
[原料]大麥面120 g，制半夏末、桂皮末各3 g。
[制法]將上3味藥同以生姜汁兼米醋少許和勻，切作撥刀，熟煮如常法。
[功效]消痰散結(jié)，補(bǔ)虛。適用于婦人痃癖血?dú)狻⒖谕滤崴蛉橛心[塊等癥。
[服法]空腹服食，不拘時(shí)服用。
13.豬腎棋子面：
[原料]小麥面120 g，良姜末、茴香末、薏苡仁(去皮，炙為末)、花椒末各3 g，豬腎1只。
[制法]將上5味藥以水和，軟硬適宜，切作棋子，把豬腎去脂膜，焯去腥味，切如綠豆大，以水5碗煮，次入蔥、薤白各少許，候腎熟后。以五味調(diào)和，如常法，入藥棋子，再煮令熟。
[功效]溫中散寒，補(bǔ)腎暖脾。適用于婦人血積久日，心腹常痛，乳有腫塊等癥。
[服法]分3次空腹服食，可長(zhǎng)期服用。
14.療瘕膳雞湯：
[原料]水麻葉、鏵頭草、馬鞭草各10 g，牛尾草5 g，劉寄奴4 g，母雞1只。
[制法]將上5味藥裝入新紗袋內(nèi)，母雞殺后，去毛、內(nèi)臟，清洗干凈，把藥袋納入雞腹內(nèi)，放入沙鍋內(nèi)，加清水適量，武火燒沸，改用文火，燉至雞爛熟即去藥袋。
[功效]化瘀除瘕。補(bǔ)虛。適用于乳房腫塊、小葉增生等癥。
[服法]食雞喝湯，每次適量。
15.白術(shù)豬肚湯：
[原料]白術(shù)60 g，檳榔10 g，生姜(切后炒)45 g，豬肚子1個(gè)。
[制法]將前3味藥曬干研為末;豬肚放入溫水中，去除滑水，再焯水，洗于凈，將藥末納入豬肚中，縫口，以水適量，煮豬肚令其爛熟，取其汁入粳米250 g，及五味同煮粥即可。
[功效]健脾、益胃、降逆止嘔、消腫去瘕。適用于婦人瘕、腹脅血癬氣腫等癥。
[服法]空腹服之，每次適量，可連續(xù)服用。
16.薏米菱角粥：
[原料]薏苡仁(薏米)10。g，菱角20 g，大棗10枚，魚鰾5 g。
[制法]把魚鰾洗干凈后，與其他藥一并放入沙鍋內(nèi)，加清水適量，共煮成粥即可。
[功效]滋補(bǔ)肝腎，軟堅(jiān)散結(jié)。適用于子宮頸癌、乳腺增生、乳腺癌屬肝腎陰虛者。
[服法]1劑/d，常食用。
17.山河蓮地湯：
[原料]草河車50 g，墨旱蓮、生地黃各20 g，山藥、白花蛇舌草各30 g，冰糖適量?！?/p>
[制法]將前5味藥清洗干凈，放入沙鍋內(nèi)，加入適量清水煎熬成湯液后去渣，加入冰糖再煮一沸即可。
[功效]滋補(bǔ)肝腎，解毒祛瘀。適用于宮頸癌、乳腺腫塊、乳腺增生等屬于肝腎陰虧型的輔助治療，有良好效果。
[服法]1劑/d，連服1個(gè)月。
18.香附魚鱗膠：
[原料]香附100 g，米酒適量，鯉魚或鯽魚鱗甲100 g。
[制法]將香附焙干，研成細(xì)末，魚鱗甲用文火煎熬成魚鱗膠，入香附末即可。
[功效]解郁散結(jié)。適用于肝郁氣滯所致之癓瘕積聚(宮頸癌、乳腺癌、乳腺增生等)。
[服法]用米酒沖服藥10 g，2次/d。
19.薺菜薏苡仁菱角湯：
[原料]薺菜50 g，薏苡仁30 g，菱角60 g。
[制法]將薺菜和菱角洗干凈，碾碎，放入沙鍋內(nèi)，加入清水適量，與薏苡仁一同煮成稀粥即可。
[功效]軟堅(jiān)散結(jié)。適用于子宮頸癌、乳腺癌、乳腺增生等癥。
[服法]1劑/d，常食用。
20.鮮核桃樹枝蛋：
[原料]鮮核桃樹枝33cm，雞蛋4枚。
[制法]將核桃樹枝洗干凈，切成段，與雞蛋一同放入沙鍋內(nèi)，加清水適量同煮，待蛋熟后，剝?nèi)サ皻?，將蛋放入湯液中，再?小時(shí)。
[功效]殺蟲解毒、消腫瘤。適用于子宮頸癌、乳腺癌、乳腺增生等癌癥的輔助治療。
[服法]每次吃雞蛋2枚，2次/d，連續(xù)服食。
21.芎歸燉穿山甲肉：
[原料]川芎6～9 g。當(dāng)歸6～12 g，穿山甲肉50～100 g。
[制法]將上述藥一同放入容器中，加水適量。再放入沙鍋內(nèi)隔水蒸2～3小時(shí)即可。
[功效]通絡(luò)活血，消腫下乳。適用于婦女乳腺增生，產(chǎn)后乳房脹痛、硬，乳汁不通等疾病。
[服法]1劑/d，分中，晚餐佐餐服食。
22.蜈蚣山甲海馬散：
[原料]蜈蚣6 g，海馬、炙穿山甲各10 g，黃酒適量。
[制法]將前3味干燥，共研細(xì)末即可。
[功效]疏肝解郁散結(jié)。適用于肝郁氣滯之乳腺癌、乳腺增生患者。
[服法]3 g/次，3次/d，黃酒沖服，連服藥15～20劑為1療程。
23.鮮橙汁沖米酒：
[原料]鮮橙汁半碗，米酒1～2湯匙。
[制法]將米酒沖入鮮橙汁中即可。
[功效]行氣止痛。適用于女性急性乳腺炎早期，乳腺增生，哺乳期排乳不暢，乳房紅腫，硬結(jié)疼痛等癥。
[服法]2次/d服用。
