1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標(biāo)
4 治療
5 用藥
6 飲食
面肌痙攣
? 英文名稱：Hemifacial Spasm，HFS
? 俗稱：原發(fā)性面肌痙攣
? 就診科室：外科,五官科,神經(jīng)外科
? 常見癥狀：抽搐,肌肉痙攣
? 傳染性：不會傳染
? 患病部位：面
? 遺傳性：不會遺傳
? 易感人群：所有人
? 相關(guān)疾病：
什么是面肌痙攣
面肌痙攣是指一側(cè)的眼輪匝肌或者面肌出現(xiàn)不自主的抽搐，并且是持續(xù)性或間歇性的發(fā)作的一種癥狀，也稱為面癱。如果不幸患上了面肌痙攣，需要采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法，首先病人要注意避風(fēng)，出門前建議帶好口罩再出門；還需要定期進(jìn)行日常體檢；此外在平時(shí)避免進(jìn)食寒涼、生冷的食物。
面肌痙攣可以治愈嗎
大多數(shù)面肌痙攣患者是可以治愈的，但如果是由腫瘤引起的面肌痙攣，存在無法治愈的可能。一般而言，引起面肌痙攣的原因主要有兩種，一種是受風(fēng)寒引起的面肌痙攣，另一種則是由細(xì)菌感染或病毒感染引起，其中最常見的是病毒引起。當(dāng)出現(xiàn)額紋消失、鼻唇溝變淺以及眼裂增大等癥狀時(shí)，需要警惕面癱，及時(shí)的救治。
面肌痙攣的危害有哪些？
面部痙攣的危害包括影響患者的外觀，美容等方面，此外眼瞼不自主的閉合狀態(tài)也會影響患者的視物功能。面部痙攣的發(fā)作與情緒相關(guān)，因此面部痙攣在日常生活中要注意情緒的控制和注意休息。面部痙攣治療方法包括三大種：1.藥物性的治療。2.面部注射A型肉毒毒素。3.采用血管減壓術(shù)來緩解癥狀。
感染途徑
? 遺傳因素
面肌痙攣不會遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。面肌痙攣屬于非遺傳性疾病，病因如下：
1遺傳因素:此外，HFS也可見于一些全身性疾病如多發(fā)性硬化。家族性HFS迄今僅有幾例報(bào)道，其機(jī)理尚不明了，推測可能與遺傳有關(guān)。2血管因素:臨床資料表明：在導(dǎo)致HFS的血管因素中以小腦前下動(dòng)脈（AICA）及小腦后下動(dòng)脈（PICA）為主，而小腦上動(dòng)脈SCA）較少見。。以往認(rèn)為：HFS是由于動(dòng)脈的搏動(dòng)性壓迫所致，近幾年研究表明：單一靜脈血管壓迫面神經(jīng)時(shí)亦可導(dǎo)致HFS3非血管因素:橋腦小腦角（CPA）的非血管占位性病變，如肉芽腫、腫瘤和囊腫等因素亦可產(chǎn)生HFS。另外后顱窩的一些占位性病變也可導(dǎo)致HFS。其他因素:面神經(jīng)的出腦干區(qū)存在壓迫因素是HFS產(chǎn)生的主要原因。
? 環(huán)境因素
面肌痙攣不是傳染病，不會傳染給其他人。傳染病是指傳染源（人或是其他寄主）攜帶病原體，通過傳播途徑感染易感者的疾病。面肌痙攣是非感染性疾病，無傳染源存在，自然沒有傳染之說。具體病因如下：
1遺傳因素:此外，HFS也可見于一些全身性疾病如多發(fā)性硬化。家族性HFS迄今僅有幾例報(bào)道，其機(jī)理尚不明了，推測可能與遺傳有關(guān)。2血管因素:臨床資料表明：在導(dǎo)致HFS的血管因素中以小腦前下動(dòng)脈（AICA）及小腦后下動(dòng)脈（PICA）為主，而小腦上動(dòng)脈SCA）較少見。。以往認(rèn)為：HFS是由于動(dòng)脈的搏動(dòng)性壓迫所致，近幾年研究表明：單一靜脈血管壓迫面神經(jīng)時(shí)亦可導(dǎo)致HFS3非血管因素:橋腦小腦角（CPA）的非血管占位性病變，如肉芽腫、腫瘤和囊腫等因素亦可產(chǎn)生HFS。另外后顱窩的一些占位性病變也可導(dǎo)致HFS。其他因素:面神經(jīng)的出腦干區(qū)存在壓迫因素是HFS產(chǎn)生的主要原因。
癥狀
? 抽搐,肌肉痙攣
【臨床表現(xiàn)】
(1)面肌痙攣多為中年后起病，女性多于男性。
(2)最早及影響最嚴(yán)重者為眼輪匝肌，逐漸影響到同側(cè)面部的其他肌肉。
(3)面肌痙攣表現(xiàn)為而肌不隨意、陣發(fā)、節(jié)律性抽搐，嚴(yán)重時(shí)呈痙攣或強(qiáng)直性發(fā)作。
(4)情緒、勞累、精神因素等可使癥狀加重。
(5)可有數(shù)天至數(shù)月間隙期，間隙期內(nèi)如正常人。
檢查指標(biāo)及確診
? 檢查指標(biāo)
1.診斷：
面肌痙攣的診斷要點(diǎn)：
1.1.多為中年后起病，女性多于男性。
1.2.最早及影響最嚴(yán)重者為眼輪匝肌，逐漸影響到同側(cè)面部的其他肌肉。
1.3.表現(xiàn)為而肌不隨意、陣發(fā)、節(jié)律性抽搐，嚴(yán)重時(shí)呈痙攣或強(qiáng)直性發(fā)作。
1.4.情緒、勞累、精神因素等可使癥狀加重。
1.5.可有數(shù)天至數(shù)月間隙期，間隙期內(nèi)如正常人。
1.6.神經(jīng)系統(tǒng)檢查除可有輕度面癱外，無其他神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。
2.鑒別診斷：
2.1.繼發(fā)性面肌痙攣
如腫瘤、炎癥、延髓空洞癥、損傷等，從病史、體檢?？设b別，必要時(shí)借助CT和MRI檢查。
2.2.局限性運(yùn)動(dòng)性癲癇
為大腦半球病變所致的運(yùn)動(dòng)性癲癇發(fā)作，程度輕時(shí)僅表現(xiàn)為一側(cè)口角處抽搐，不伴意識障礙，此時(shí)和面肌痙攣相似。腦電圖?？梢姷郊獠òl(fā)放，CT和MRI也可明確病灶部位及性質(zhì)。
2.3.三叉神經(jīng)痛
為一側(cè)面部的陣發(fā)性短暫的劇烈疼痛。疼痛發(fā)作時(shí)可伴有疼痛側(cè)肌肉痙攣、流淚和面部潮紅，但本病不伴疼痛，亦無“扳機(jī)點(diǎn)”。抽搐頻數(shù)遠(yuǎn)較三叉神經(jīng)痛為重。
2.4.一些錐體外系病變
如舞蹈病及手足徐動(dòng)癥，因多伴有典型的一些全身性運(yùn)動(dòng)障礙癥狀，一般不難鑒別。
治療
? 一般治療
【治療】
1.治療方法選擇：首先藥物治療，常用藥物有抗癲癇藥及各種鎮(zhèn)靜藥，僅對少數(shù)癥狀較輕昀病人起到減輕癥狀的作用，包括苯海索、地西泮和卡馬西平等，無效者方可考慮手術(shù)治療。
面肌抽搐的手術(shù)治療除了神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)外，還有一些破壞性手術(shù)，包括面神經(jīng)分支酒精注射、莖突孔面神經(jīng)主干酒精注射以及面神經(jīng)分支切斷或壓榨術(shù)。
2.手術(shù)方法：
2.1.麻醉與體位、切口、骨窗和硬膜切開：同三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)。以下操作均在顯微鏡下進(jìn)行。
2.2.面神經(jīng)顯露：用蛇形自動(dòng)腦牽開器持腦壓板逐漸抬起小腦外下部，雙極電凝并切斷1~2支橋靜脈，開放小腦延儲外側(cè)池。顯露后組腦神經(jīng)，進(jìn)一步抬起小腦，銳性分離蛛網(wǎng)膜，顯露第四腦室側(cè)隱窩脈絡(luò)叢、小腦絨球和第四腦室側(cè)孔。抬起小腦絨球，開放小腦腦橋池.顯露橋延溝，即可見腦橋區(qū)域的面神經(jīng)根(位于聽神經(jīng)后方)、聽神經(jīng)根、小腦前下動(dòng)脈、內(nèi)聽動(dòng)脈和小腦后下動(dòng)脈。
2.3.血管游離與減壓：幾乎所有動(dòng)脈壓迫都發(fā)生在面神經(jīng)出腦干5mm以內(nèi)，壓迫血管來自小腦后下動(dòng)脈、小腦前下動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈或其分支以及腦橋背外側(cè)引流靜脈。據(jù)統(tǒng)計(jì)，小腦后下動(dòng)脈和小腦前下動(dòng)脈占全部壓迫血管的80%以上。沿神經(jīng)根與其壓迫血管表面剪開增厚的蛛網(wǎng)膜，用微型剝離子把血管與神經(jīng)分開，在神經(jīng)根與壓迫血管之間置入適量的Teflon片，如系靜脈壓迫不能分離，可用雙極電凝后切斷。
2.4.關(guān)顱：徹底止血后，縫合硬膜，常規(guī)關(guān)顱。
術(shù)后面肌抽搐的消失是逐步的。大宗病例報(bào)道，一次手術(shù)面肌抽搐消失達(dá)87.8%，在隨訪觀察中，有97%的病人抽搐明顯減少甚或消失。
用藥
飲食
? 飲食保健
1、陳皮、薏苡仁、白芷、云茯苓。先煮薏苡仁為粥，后三味水煎去渣人薏米粥中三五沸即成。每日一劑，連服數(shù)日。具有除痰通絡(luò)，健脾化濕。適用于脘腹脹滿、脾失健運(yùn)、食少納呆、痰濕阻遏之面瞤等癥。
2、山楂、薏苡仁、粳米、炒扁豆、紅糖適量。共加水煮粥，食前加紅糖，供早晚餐。具有活血通絡(luò)，健脾化濕。山楂活血化積;紅糖補(bǔ)血活絡(luò);薏苡仁、扁豆治脾虛有濕。全方使脾得健運(yùn)，痰化濕除，面部絡(luò)脈貫通。適于脾虛濕困，經(jīng)絡(luò)受阻之證。
3、健康鴿子、天麻。共燉
