1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標
4 治療
5 用藥
6 飲食
傷寒
? 英文名稱：typhoid fever
? 俗稱：
? 就診科室：感染科,中醫(yī)科
? 常見癥狀：頭痛,咳嗽,腹瀉,腹痛,畏寒,血小板減少,腸出血,肌肉酸痛,毒血癥,高熱,惡心與嘔吐,上吐下瀉,血紅蛋白尿
? 傳染性：傳染性
? 患病部位：消化系統(tǒng)
? 遺傳性：不會遺傳
? 易感人群：所有人
? 相關(guān)疾病：
肝硬化最危險的并發(fā)癥有哪些
肝硬化危險的并發(fā)癥，概括來說有四種：1、肝性腦病，即由于肝臟沒有辦法解毒，使體內(nèi)毒素積累過高對腦功能造成影響；2、門脈高壓，如果在食管胃底靜脈曲張情況下，患者可能會出現(xiàn)嘔血或黑便；3、可能演變成肝硬化、肝癌；4、患者免疫力低下，可能容易合并各種各樣的感染。
肝硬化最佳治療時間
肝硬化最佳治療時間，簡單地說是越早越好。肝硬化患者要避免進展到失代償時才進行治療，因為此時治療的難度、恢復(fù)程度肯定都會變得更差。因此一旦發(fā)現(xiàn)肝硬化，就應(yīng)該越早期及時的進行治療，才能獲得更佳的治療效果。
肝硬化能治好嗎？
肝硬化能否治好，需根據(jù)不同病因來看。如果是能徹底去除病因的疾病所導(dǎo)致的肝硬化，可能能夠達到長期的穩(wěn)定?？傮w而言就是通過治療，可以使肝硬化肝纖維化程度有所減輕，但如果是肝臟的整個形態(tài)、病理結(jié)構(gòu)都已經(jīng)發(fā)生改變，肝硬化是不可能逆轉(zhuǎn)的。
感染途徑
? 遺傳因素
傷寒不會遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。傷寒屬于非遺傳性疾病，病因如下：
傷寒桿菌在自然界中的生活力較強，在水中可存活2～3周，在糞便中能維持1～2個月，在牛奶中不僅能生存，且可繁殖。耐低溫，在冰凍環(huán)境中可存活數(shù)月，但對光、熱、干燥及消毒劑的抵抗能力較弱，日光直射數(shù)小時即死，加熱至60℃后30分鐘或煮沸后立即死亡，消毒飲水余氯可迅速致死。
? 環(huán)境因素
傷寒會傳染，有較強的傳染性，是一種可造成人群流行的傳染病。傷寒是一種傳染病，傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。有些傳染病，防疫部門必須及時掌握其發(fā)病情況，及時采取對策，因此發(fā)現(xiàn)后應(yīng)按規(guī)定時間及時向當?shù)胤酪卟块T報告，稱為法定傳染病。具體發(fā)病原因如下：
傷寒桿菌在自然界中的生活力較強，在水中可存活2～3周，在糞便中能維持1～2個月，在牛奶中不僅能生存，且可繁殖。耐低溫，在冰凍環(huán)境中可存活數(shù)月，但對光、熱、干燥及消毒劑的抵抗能力較弱，日光直射數(shù)小時即死，加熱至60℃后30分鐘或煮沸后立即死亡，消毒飲水余氯可迅速致死。
癥狀
? 頭痛,咳嗽,腹瀉,腹痛,畏寒,血小板減少,腸出血,肌肉酸痛,毒血癥,高熱,惡心與嘔吐,上吐下瀉,血紅蛋白尿
1.臨床表現(xiàn)：
潛伏期為8-14天，長短與感染菌量有關(guān)。
1.1.臨床表現(xiàn) 分4期。
1.1.1.初期：相當于發(fā)病的第1周。以神經(jīng)系統(tǒng)及消化道癥狀開始。表現(xiàn)極度乏力、頭痛、全身不適、肌肉酸痛。消化道癥狀有食欲不振、厭食、舌有厚苔、腹脹、腹部不適、便秘。病人有發(fā)熱，體溫呈梯形上升，于5~7d內(nèi)達39~40℃，熱前有畏寒。查體右下腹部輕度壓痛，脾大。
1.1.2.極期：病程的第2～3周。常有傷寒典型的臨床表現(xiàn)，可出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等并發(fā)病。熱型多為稽留熱，少數(shù)呈弛張熱或不規(guī)則熱，可持續(xù)2周。臨床癥狀有食欲不振、腹脹、腹瀉、腹痛。個別有神經(jīng)精神癥狀，與嚴重毒血癥表現(xiàn)有關(guān)。此期有相對緩脈，可觸及肝脾。病程第7～12天個別病人見有淡紅色的皮膚小斑丘疹，即玫瑰疹(rose spot)，一般10多個，分批出現(xiàn)在胸腹，2~4天內(nèi)消退。
1.1.3.緩解期：相當于發(fā)病后第3、4周。病情開始好轉(zhuǎn)，體溫逐漸下降。毒血癥狀重者，神經(jīng)癥狀突出、繼續(xù)有高熱、譫妄、摸空。并常發(fā)生心臟循環(huán)衰竭、腸出血或穿孔、腹瀉、肺炎等各種并發(fā)癥。
1.1.4.恢復(fù)期：病程第5周。體溫正常，臨床癥狀完全緩解。
兒童傷寒病情相對輕，病程短，體溫逐漸上升，脈搏加快與體溫升高相平行，在極重病例出現(xiàn)運動失調(diào)和大腦中毒癥狀，并發(fā)癥極少。老年傷寒體溫多不高，臨床表現(xiàn)多不典型，神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系癥狀嚴重，易并發(fā)支氣管炎與心功能不全，恢復(fù)緩慢，病死率較高。
1.2.臨床類型
可分7個類型：
1.2.1.輕型：中度發(fā)熱，全身中毒癥狀輕，病程短(1～3周)，缺乏本病典型表現(xiàn)。
1.2.2.暴發(fā)型(重型)：發(fā)病急，毒血癥重，病情發(fā)展快。高熱或超高熱，畏寒、腹痛、腹瀉，可并發(fā)休克、中毒性疾病(腦病、心肌炎、肝炎、腸麻痹)或DIC。
1.2.3.遷延型：初始起病臨床表現(xiàn)典型，但發(fā)熱持續(xù)不退，熱型為弛張或間歇熱，發(fā)熱達數(shù)個月，肝脾明顯腫大，多見于慢性血吸蟲病的傷寒患者。
1.2.4.逍遙型：癥狀輕，正常工作、生活，不易覺察，可突發(fā)腸出血、腸穿孔。
1.2.5.頓挫型：起病急，表現(xiàn)較典型，發(fā)熱1周后癥狀迅速緩解。
1.2.6.小兒傷寒：表現(xiàn)不典型，但起病急，病情重。嬰幼兒消化道癥狀常見，不規(guī)則高熱，驚厥，玫瑰疹少見，且白細胞數(shù)增高，常并發(fā)支氣管炎或肺炎。學(xué)齡兒童多屬輕型或頓挫型，癥狀輕，病程較短，相對緩脈少見，白細胞數(shù)不減少，并發(fā)癥少見。
1.2.7.老年傷寒：癥狀不典型，虛弱，持續(xù)胃腸功能紊亂，記憶力下降，易并發(fā)支肺炎與心力衰竭。病程長，病死率高。
1.3.復(fù)發(fā)和再燃 復(fù)發(fā)(relapse)多見于抵抗力差，抗生素使用不足病程患者，熱退后1～3周再次出現(xiàn)臨床癥狀。再燃(recrudescence)指在退熱過程中，體溫未退至正常，又回復(fù)發(fā)熱，癥狀稍明顯，血培養(yǎng)可再次陽性，與菌血癥未能完全控制有關(guān)。
2.并發(fā)癥：
2.1.腸出血：為常見并發(fā)癥，多見于病程第二、三周，出血前常出現(xiàn)腹瀉及脈搏增快兩種警告信號。腹瀉于出血前2～3日出現(xiàn)，脈搏增快于一日前或出血時始現(xiàn)。在腸出血量大時有休克表現(xiàn)，如蒼白、氣急、脈搏增快和血壓下降。在某病例體溫可突然下降伴發(fā)冷汗。少量出血者僅糞便隱血試驗陽性。出血時間1～7日不等，甚至有長至一個月的。
2.2.腸穿孔：為最常見的并發(fā)癥，多見于病程的第2~3周，穿孔前常有嘔吐、腹瀉和極度腹脹。穿孔時首先出現(xiàn)的主要癥狀是突然腹痛，幾無例外地開始于右.下腹。其次是惡心、嘔吐。一般狀況劇變，體溫下降，脈搏增快，煩躁不安或神志不清。腹脹、腹壁緊張及壓痛，肝濁音界消失。X線檢查可見腹腔內(nèi)有游離氣體，白細胞數(shù)高。
2.3.傷寒性肝炎：傷寒時肝臟受累多系肝臟對傷寒桿菌及其分解產(chǎn)物的.種非特異性反應(yīng)。多于病程第1～2周出現(xiàn)，表現(xiàn)為肝大、叩痛，肝功試驗中僅谷丙轉(zhuǎn)氯酶輕度升高，少數(shù)病例可見到黃疸。肝功能短期內(nèi)逐漸恢復(fù)正常，預(yù)后大多良好。
2.4.心肌炎：多在病程第2～3周出現(xiàn)，患者精神萎靡，面色蒼白、呼吸急促、脈速、心音低鈍、心電圖異常改變，包括心律失常、傳導(dǎo)異常、S-T段偏移及T波改變等。
2.5.支氣管肺炎：為常見并發(fā)癥，表現(xiàn)咳嗽、咯痰、肺部羅音、X線胸片顯示肺炎。
2.6.溶血尿毒綜合癥：本癥以急性溶血性貧血、急性腎功能衰竭、血紅蛋白尿為主要臨床表現(xiàn)，血小板計數(shù)減少，周圍血中出現(xiàn)破碎的紅細胞。重癥患兒預(yù)后不良。
2.7.其他：有急性腎炎、急性膽囊炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎、腮腺炎、血小板減少性紫瘢、血栓性靜泳炎等。
檢查指標及確診
? 檢查指標
1.診斷檢查：
根據(jù)典型臨床表現(xiàn)和實驗室檢查診斷并不困難。診斷主要根據(jù)以下幾點。
1.1.流行病學(xué)
發(fā)現(xiàn)現(xiàn)癥傷寒病人或慢性帶菌者，通過食物或水傳播，衛(wèi)生條件差，流行多在夏秋季。
1.2.體征鑒別
1.2.1.發(fā)熱，稽留高熱為主要熱型。起病第一周體溫呈階梯形上升，≥40℃.少數(shù)病人熱型呈弛張熱或不規(guī)則熱型，發(fā)熱持續(xù)在10～14 d以上。
1.2.2.消化道癥狀，可有食欲不振、腹脹、便秘，少數(shù)病人以腹瀉為主。
1.2.3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，病人可有精神恍惚、表情淡漠(無欲貌)、呆滯、反應(yīng)遲鈍、聽力減退(重聽)，重者可出現(xiàn)譫妄、昏迷或腦膜刺激征(虛性腦膜炎)。
1.2.4.循環(huán)系統(tǒng)癥狀，常有相對緩脈或重脈。
1.2.5.肝脾腫大，病程第一周末在側(cè)臥位可能觸及脾臟，質(zhì)軟且有壓痛，此為傷寒早期的重要體征之一，具有診斷價值。肝亦腫大，質(zhì)軟有壓痛。ALT可升高。
1.2.6.玫瑰疹，在病程第7～1 3d，在腳腹部可見淡紅色小斑丘疹。直徑2～4mm，壓之褪色，多在l0個以下。
1.2.7.傷寒舌，舌苔黃、厚、膩，舌邊無苔，舌質(zhì)紅絳。
1.2.8.腸出血，多發(fā)生在病程第2～3周，輕重不一，從大便隱血陽性直至大量便血。
1.2.9.腸穿孔，為本病最為嚴重井發(fā)癥，多見于病程第2～3周，好發(fā)于回腸末段。發(fā)生腸穿孔前常有腹痛或腹瀉、腸出血等。穿孔發(fā)生時.突然腹痛、冷汗、脈快、體溫和血壓下降，隨后出現(xiàn)腹部壓痛、反跳痛、腹肌強直等腹膜炎征象。
1.2.10.中毒性心肌炎，見于病程第2～3周，有嚴重毒血癥、第一心音低鈍、早搏、血壓下降等。心電圖可有P—R間期延長、ST段下降或平坦以及T波改變等。
1.3.實驗室檢查
1.3.1.血像 白細胞減少，一般在(3~5)×10^9/L，中性粒細胞增多。
1.3.2.傷寒桿菌培養(yǎng)
血培養(yǎng)：以病程第1周陽性率70%~80%;
糞培養(yǎng)：以第3~5周陽性率最高，可達85%;
骨髓培養(yǎng)：第1周陽性率90%，第5周陽性率仍可達50%左右;
尿培養(yǎng)：于病程第3~4周行尿培養(yǎng)，陽性率25%左右。
1.3.3.免疫學(xué)診斷
肥達反應(yīng)：一般認為“O”凝集價>1：80;“H”凝集價> 1:160;甲、乙、丙副傷寒桿菌“H”凝集價，各>1:80才有診斷價值。一般“O”抗體比“H”抗體出現(xiàn)為早，后者存在時間較長。如果只有“O”抗體增高，而“H”抗體不高，見于傷寒早期;只有“H”抗體增高，而“O”抗體不高，可能不久前患過傷寒或注射過傷寒桿菌預(yù)防接種;早期使用有效抗菌藥物，因細菌迅速被消滅，故抗體常不增高。某些疾病如慢性肝炎、風(fēng)濕病、潰瘍性結(jié)腸炎、急性血吸蟲病，旋毛蟲病等，因人體免疫功能紊亂所產(chǎn)生的免疫球蛋白可導(dǎo)致假陽性反應(yīng)，而全身情況差、免疫功能低下或免疫球蛋白缺乏者可出現(xiàn)假陰性。
被動血凝試驗(PHA)：用傷寒桿菌菌體抗原致敏紅細胞，使之與被檢血清反應(yīng)，陽性率為98.35%，假陽性率低，診斷傷寒的特異性與敏感性優(yōu)于肥達反應(yīng)。
酶免疫吸附試驗(ELISA)：用ELISA法檢測傷寒患者Vi抗原，用雙抗體夾心ELISA法檢測傷寒桿菌蛋白抗原，敏感性87.7%，特異性89.04%。國內(nèi)有人用ELISA法檢測傷寒病人尿液中菌體多糖抗原，確診者陽性率94.4%。
2.鑒別診斷：
診斷傷寒時應(yīng)與下列疾病相鑒別。
2.1.病毒感染 病毒感染常有發(fā)熱、白細胞減少、或有腹痛、腹瀉，如見于上感、腸病毒感染，這些病例一般肝脾不大，無玫瑰疹，也無傷寒的中毒癥狀，病程不超過1~2周?？共《局委熡行?。
2.2.病毒性肝炎 重型病毒性肝炎時常有白細胞減少、消化道癥狀、轉(zhuǎn)氨酶增高等，與傷寒易于混淆，但病毒性肝炎時除轉(zhuǎn)氨酶增高外尚有其他肝功能損害，常伴有黃疸、出血傾向，一般脾不大，肝大，有叩擊痛。病程較長，恢復(fù)慢，可并發(fā)肝性腦病。病毒性肝炎血清標記陽性。
2.3.鉤端螺旋體病 有疫水接觸史。起病急驟，發(fā)熱伴有寒戰(zhàn)、腓腸肌痛與壓痛、眼結(jié)合膜充血，部分病例有尿少、尿蛋白及管型、白細胞數(shù)增高，并有核左移。血、尿接種豚鼠可分離出病原體。
2.4.斑疹傷寒 本病多發(fā)生于冬春季節(jié)，有被虱叮咬史。起病急、高熱伴寒戰(zhàn)、脈搏較快、皮疹出現(xiàn)較早，第5~6天出現(xiàn)，至第8天達高峰，且廣泛而密集、多為出血性、壓之不退色。白細胞正?；蛏愿摺Ｍ忪撤磻?yīng)(變形桿菌OX19凝聚反應(yīng))陽性，病程約2周，發(fā)熱多急退。
2.5.肺結(jié)核 有結(jié)核病史或與結(jié)核病患者密切接觸史。發(fā)熱較不規(guī)則，以下午為著，盜汗或有結(jié)核中毒癥狀。常有呼吸系癥狀，血沉加快，白細胞正常，淋巴細胞常增高。胸片肺部可見結(jié)核灶。
2.6.敗血癥 起病急，有寒戰(zhàn)及不規(guī)則高熱或稽留熱，常有皮下出血，白細胞總數(shù)及中性粒細胞多增高。可有皮膚感染外傷史，或拔牙、手術(shù)史，或有膽道、呼吸道、肺病等原發(fā)病灶，血培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌而得到確診。
2.7.傳染性單核細胞增多癥 有不規(guī)則發(fā)熱，頸部及他處表淺淋巴結(jié)腫大，活動而有輕壓痛，肝大或伴肝功能異常，淋巴細胞和單核細胞占50%，異形淋巴在10%以上，嗜異凝集試驗陽性反應(yīng)在112倍以上，也可出現(xiàn)皮疹，血沉加快。
2.8.惡性網(wǎng)狀細胞病 病人有不規(guī)則高熱，進行性貧血，繼之白細胞和血小板減少，脾腫大較明顯，淋巴結(jié)腫大，病程通常為數(shù)月。骨髓檢查可見異常網(wǎng)狀細胞和(或)多核巨型網(wǎng)狀細胞可與傷寒鑒別。
治療
? 一般治療
傷寒的治療概要：
傷寒可針對病原體治療，隔離至臨床癥狀消失。應(yīng)給予易消化、少纖維的營養(yǎng)豐富的食物。高熱時可用冰敷和酒精拭浴，不宜用大量退熱劑以免發(fā)生虛脫。并發(fā)癥應(yīng)予積極處理。也可通過慢性帶菌者的治療。
傷寒的詳細治療：
【治療】
1.針對病原體治療：
1.1.氯霉素：療效確切，改善了預(yù)后;但也會導(dǎo)致復(fù)發(fā)率上升，骨髓抑制，療程2～3周。
1.2.喹諾酮類：耐藥患者可使用喹諾酮類如氧氟沙星、環(huán)丙氟哌酸、氟哌酸等。
1.3.頭孢菌素：特別是第三代的頭孢三嗪、頭孢哌酮、頭孢他定在組織、體液及膽汁中的濃度高。僅用于病情嚴重、有并發(fā)癥、其他藥物無效者，不作為首選藥物。
2.一般治療及對癥治療：
2.1.隔離至臨床癥狀消失后復(fù)查2次糞便培養(yǎng)連續(xù)陰性為止。
2.2.護理：臥床休息，保持大便通暢。注意糞便變化及腹部情況，嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，避免交叉感染。
2.3.飲食：應(yīng)給予易消化、少纖維的營養(yǎng)豐富的食物。發(fā)熱期給予流質(zhì)或半流質(zhì).多進水分，給予葡萄糖液維持足夠熱最[每口7000kJ(1600kcal)左右]和水、電解質(zhì)平衡。體溫下降后可改為無渣半流質(zhì);恢復(fù)期可進食無渣軟飯，逐漸恢復(fù)到正常飲食。恢復(fù)期病人食欲亢進，但此時腸道未痊愈，如飲食不當，有誘發(fā)腸出血、腸穿孔的危險。
2.4.腎上腺皮質(zhì)激素：用于嚴重毒血癥，可短程使用地塞米松。
2.5.對癥治療包括：高熱時可用冰敷和酒精拭浴，不宜用大量退熱劑以免發(fā)生虛脫。便秘時用開塞露入肛或生理鹽水低壓灌腸，禁用瀉藥。毒血癥嚴重病人，在抗生素治療的同時，可加用氯化可的松50mg靜滴，每日 1次，聯(lián)用2～3 d。
3.并發(fā)癥應(yīng)予積極處理：
3.1.腸出血：禁食、鎮(zhèn)靜、補液、止血、輸血，—般保守療法效果較好。
3.2.腸穿孔：禁食、胃腸減壓、抗感染，并立即手術(shù)治療。
3.3.心肌炎;絕對臥床休息，靜脈滴注高滲葡萄糖加維生素C，或靜脈滴注能量合劑，也可靜脈或肌肉注射復(fù)方丹參液，亦可肌注輔酶/Q10°
4.慢性帶菌者的治療：較困難，可予氨芐西林、復(fù)方磺胺甲惡唑或喹諾酮類抗生素。
療程如下：氨芐西林4～6周，復(fù)方磺胺甲惡唑1～3個月，喹諾酮類抗生素兒童病人慎用。
用藥
飲食
? 飲食保健
1.西瓜汁：
[原料]西瓜1個(約1 200 g)，最好用白皮、白瓤、白籽的三白西瓜。
[制法]取西瓜瓤，然后去耔，用潔凈紗布包好后絞出汁液即可。
[功效]止渴生精，清熱利暑。用于傷寒、副傷寒早期的病癥。
[服法]將汁代茶飲用。
2.西瓜番茄汁：
[原料]西瓜1個(約l 000 g)，番茄500 g。
[制法]西瓜取出瓤去掉籽，用潔凈紗布包扎后絞出汁液，待用。番茄用開水沖洗剝皮，去籽，也用潔凈紗布包扎絞出汁液即可。
[功效]清熱利暑，祛熱除煩。用于傷寒引起的病癥。
[服法]將兩汁合并混合，代茶飲用，每日數(shù)次。
3.蘆根荸薺液：
[原料]鮮蘆根50 g，梨子50 g，荸薺50 g，鮮藕50 g，鮮麥冬20 g。
[制法]將蘆根洗凈，梨子削皮去核，荸薺去皮。鮮藕去節(jié)洗凈，然后將這些藥物食料切成細末，用潔凈紗布包扎絞汁即可。
[功效]清熱除煩，利濕消腫，生精止渴。用于發(fā)熱，頭痛，全身無力，食欲缺乏。惡心嘔吐。腹脹腹瀉等癥。
[服法]隨意飲用汁液，每日數(shù)次。
4.橘皮湯：
[原料]干橘皮或鮮桔皮50 g，白糖適量。
[制法]將橘皮洗凈切成細末放入鍋內(nèi)，加入大約橘皮質(zhì)量l/2的白糖，添水浸過橘皮，加熱煮沸后，再用微火煮，至余液將干時。將橘皮盛出放在盤中待冷，再投入大約橘皮質(zhì)量1/2的白糖，拌勻即可。
[功效]清熱利暑，理氣止痛。用于發(fā)熱，腹脹，惡心嘔吐，食欲缺乏。
[服法]2次/d，早、晚各1次。
5.穿心蓮液：
[原料]穿心蓮30～60 g。
[制法]將穿心蓮洗凈，加入清水煎煮20分鐘左右。
[功效]清熱除煩。用于高熱不退，伴頭痛、全身無力、腹瀉等癥。
[服法]1劑?d，水煎服，連服5～7日。
6.馬齒莧合劑：
[原料]馬齒莧、敗醬草、紅藤各30 g，茯苓、地榆各15 g。
[制法]把上述藥物洗凈，紅藤切細，同時放入沙鍋內(nèi)煎熬20分鐘左右即可?？蛇m當加白糖。
[功效]清熱除煩，鎮(zhèn)靜安神。用于傷寒出現(xiàn)的表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、神昏譫語、昏迷等癥狀。
[服法]1次/d，連服5～7日。
7.綠豆粥：
[原料]綠豆250 g。
[制法]將綠豆洗凈，加水煮粥。
[功效]清熱，解毒，止渴。用于傷寒熱病煩渴。
[服法]每次服適量，3～4次/d。
8.百合粥：
[原料]百合60 g，白糖60 g，糯米50 g。
[制法]把百合搗成細末，糯米煎熬成粥，拌白糖攪勻。
[功效]滋潤除煩，緩中止痛。用于傷寒，腹中滿痛。
[服法]溫頓服之，1次/d。
9.山楂橘皮飲：
[原料]鮮山楂500 g，橘皮、青皮、砂仁、石榴皮、烏梅各10 g，白糖適量。
[制法]山楂洗凈去核，碾成泥狀，各種藥物加糖后放入l 000 mL水中煮30分鐘，濾汁去渣。
[功效]理氣疏肝，扶脾止瀉。用于肝郁氣滯型傷寒。
[服法]代茶飲，2次/d。
10.烏梅蜜膏：
[原料]烏梅500 g，蜂蜜1 000 g。
[制法]烏梅先用冷水泡發(fā)去核，加水適量，先大火煮沸，再以小火煎煮，每20分鐘取煎液1次，再加水繼續(xù)煮，其取煎汁3次;合并煎液再以小火煎熬至稠膏狀態(tài)時，對入蜂蜜，煮沸后?；?，冷卻后裝瓶備用。
[功效]健脾止瀉。用于脾胃虛寒型傷寒。
[服法]每次l匙，以沸水沖服，2～3次/d，連服8～10日。
11.石榴皮蜜膏：
[原料]鮮石榴皮100g(下品500 g)，蜂蜜300 g。
[制法]將石榴皮洗凈后切碎，加水煮煎，每30分鐘取煎汁1次，加水再煮，共取煎汁2次，合并煎汁以小火煎熬至黏稠時加蜂蜜，至沸?；?，冷卻后裝瓶待用。
[功效]理氣疏肝。用于脾虛肝郁型傷寒癥。
[服法]用沸水沖開后服用，連服7～10日。
12.烏梅湯：
[原料]烏梅5～6個。
[制法]把烏梅洗凈。煎成濃汁。
[功效]健脾止瀉，收斂。用于預(yù)防和治療傷寒。
[服法]飯前空服飲。
13.馬齒莧煎：
[原料]馬齒莧6～10 g(鮮品加倍)，扁豆花10～20 g。
[制法]把上述2味藥洗凈，用水煎熬20分鐘成湯，或馬齒莧燒灰存性研末。
[功效]疏肝止瀉。用于傷寒泄瀉不止。
[服法]湯液加紅糖，每日分2次服用?；夷﹦t以糖調(diào)服，6 g/次，2次/d。
14.大蒜片：
[原料]大蒜片3 g。
[制法]把新鮮大蒜洗凈切成薄片。
[功效]殺菌止痢止瀉。用于傷寒。
[服法]每次4小片，服至體溫正常后繼續(xù)用藥7～9日，9～16日為1個療程。
