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1 感染途徑

2 癥狀

3 檢查指標(biāo)

4 治療

5 用藥

6 飲食

結(jié)腸癌

? 英文名稱:colon cancer

? 俗稱

? 就診科室

? 常見癥狀:便血,便秘,腹痛,腹水,慢性失血性貧血

? 傳染性:不會(huì)傳染

? 患病部位:腹部

? 遺傳性:不會(huì)遺傳

? 易感人群:所有人,老年人

? 相關(guān)疾病

感染途徑

? 遺傳因素

  結(jié)腸癌不是遺傳病,但是具備遺傳傾向。遺傳傾向即有遺傳的可能性,父母遺傳給下一代的不是疾病的本身,而是遺傳容易發(fā)生結(jié)腸癌的體質(zhì),即遺傳易感性。遺傳是發(fā)病的一個(gè)重要重要原因,但不是唯一因素。具體病因如下:

  家族性結(jié)腸息肉遺傳很明顯。一般認(rèn)為它的癌變率很高,并且在早年(10~20年)發(fā)生惡變。潰瘍性結(jié)腸炎、日本血吸蟲病等引起的結(jié)腸的慢性炎癥;家族性腺瘤患者的癌變率高達(dá)67%是結(jié)腸腺瘤癌變;膽酸、膽鹽增加等的膳食與致癌物質(zhì);遺傳因素可能是一種發(fā)生癌的傾向,除在遺傳的易感性之外,還需有若干后天的激發(fā)因素,才能引起癌腫的發(fā)生。

? 環(huán)境因素

  結(jié)腸癌不是傳染病,不會(huì)傳染給其他人。傳染病是指?jìng)魅驹矗ㄈ嘶蚴瞧渌闹鳎y帶病原體,通過(guò)傳播途徑感染易感者的疾病。結(jié)腸癌是非感染性疾病,無(wú)傳染源存在,自然沒(méi)有傳染之說(shuō)。具體病因如下:

  家族性結(jié)腸息肉遺傳很明顯。一般認(rèn)為它的癌變率很高,并且在早年(10~20年)發(fā)生惡變。潰瘍性結(jié)腸炎、日本血吸蟲病等引起的結(jié)腸的慢性炎癥;家族性腺瘤患者的癌變率高達(dá)67%是結(jié)腸腺瘤癌變;膽酸、膽鹽增加等的膳食與致癌物質(zhì);遺傳因素可能是一種發(fā)生癌的傾向,除在遺傳的易感性之外,還需有若干后天的激發(fā)因素,才能引起癌腫的發(fā)生。

癥狀

? 便血,便秘,腹痛,腹水,慢性失血性貧血

  結(jié)腸癌主要有以下幾組癥狀:

  1.排便習(xí)慣:常為早期出現(xiàn)的癥狀,多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加,腹瀉,便秘,糞便中帶血、膿或黏液D這些癥狀在左半結(jié)腸癌中尤為突出,病變部位越靠近直腸,則上述表現(xiàn)越明顯。

  2.腹痛:也是早期癥狀之一,疼痛性質(zhì)不一,可為隱痛、絞痛、鈍痛等。常為定位不確切的持續(xù)性隱痛,或僅為腹部不適或腹脹感。出現(xiàn)腸梗阻時(shí)則腹痛加重或陣發(fā)性絞痛。

  3.腹部腫塊:多由腫瘤本身引起,也可由癌腫侵及腸壁全層后引起的腸周炎性反應(yīng)與鄰近的臟器或腸曲相粘連引起的,有時(shí)也可因梗阻近側(cè)腸腔內(nèi)的積糞所致,腫塊大多質(zhì)地硬,結(jié)節(jié)狀,固定或不固定,并發(fā)感染時(shí)往往與周圍組織發(fā)生黏連,腫塊固定,且有明顯的壓痛。

  4.腸梗阻癥狀:一般屬結(jié)腸癌的中晚期癥狀,多表現(xiàn)為慢性低位不完全腸梗阻,主要表現(xiàn)是腹脹和便秘,有腹部脹痛或陣發(fā)性絞痛。當(dāng)發(fā)生完全梗阻時(shí),癥狀加劇。左側(cè)結(jié)腸癌有時(shí)可以急性完全性結(jié)腸梗阻為首先出現(xiàn)的癥狀。

  5.全身癥狀:由于長(zhǎng)期慢性失血,病人可出現(xiàn)貧血貌,消瘦、乏力,感染、毒素吸收則可出現(xiàn)低熱。晚期癌腫發(fā)生轉(zhuǎn)移,則可見相應(yīng)的癥狀,其中,以肝轉(zhuǎn)移多見,表現(xiàn)為肝腫大、黃疸、浮腫、腹水,左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或惡病質(zhì)等。早期結(jié)腸癌常無(wú)明顯的癥狀和感覺,當(dāng)出現(xiàn)某些癥狀時(shí),往往已有相當(dāng)?shù)倪M(jìn)展,故如有原因不明的貧血、體重減輕、食欲減退、腹脹、腹部不適等癥狀時(shí),則應(yīng)考慮是否患了結(jié)腸癌。

  由于癌腫病理類型和部位的不同,臨床表現(xiàn)也有區(qū)別。一般右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀如貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn),左側(cè)結(jié)腸癌是以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為顯著。

檢查指標(biāo)及確診

? 檢查指標(biāo)

  1.診斷:

  1.1.輔助檢查

  1.1.1.體格檢查:全面的體格檢查是作出正確診斷的起始點(diǎn)。如仔細(xì)觀察病人的神態(tài)及營(yíng)養(yǎng)狀況,可初步估計(jì)病情的嚴(yán)重程度。局部體征需注意有無(wú)腹脹、腸型。對(duì)沿結(jié)腸或下腹部疼痛的患者應(yīng)注意局部有無(wú)壓痛或腫物。如發(fā)現(xiàn)腫物,需注意其性質(zhì),形狀,表面光滑度,與腸壁關(guān)系,基底的活動(dòng)度以及有無(wú)壓痛等。此外,檢查肝臟是否腫大或有無(wú)結(jié)節(jié),鎖骨上淋巴結(jié)是否腫大等。對(duì)于初步診斷及制定合理的治療方案是不可缺少的步驟。

  1.1.2.實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)檢查可以了解病人有無(wú)貧血。大便潛血試驗(yàn),由于其方法簡(jiǎn)單易行,費(fèi)用低廉可作為結(jié)腸癌普查的初篩方法,其先決條件是排除其他原因引起的大便潛血陽(yáng)性。臨床應(yīng)用無(wú)肉多渣飲食4日,于第二到四日連續(xù)3日每日在大便中取兩個(gè)標(biāo)本作潛血檢查,其中只要1次呈陽(yáng)性者,再作進(jìn)一步檢查。

  1.1.3.內(nèi)窺鏡檢查:凡有便血或大便習(xí)慣改變,經(jīng)直腸指診無(wú)異常發(fā)現(xiàn)者,應(yīng)常規(guī)做纖維乙狀結(jié)腸鏡檢查。若患者主要表現(xiàn)為右下腹疼痛、腹部腫塊及貧血時(shí),則應(yīng)行纖維結(jié)腸鏡檢查。內(nèi)窺鏡檢查能在直視下觀察病灶情況,采取活組織標(biāo)本,是目前診斷結(jié)腸癌最可靠的方法之一。

  1.1.4.X線檢查:X線檢查是診斷結(jié)腸癌的有效手段之一,除對(duì)有梗阻癥狀者作X線平片檢查以了解腸腔擴(kuò)張程度、范圍及液平多寡,以判斷梗阻的程度和部位外,一般均應(yīng)作鋇灌腸、氣鋇雙重對(duì)比造影檢查。檢查時(shí)應(yīng)注意觀察腸壁蠕動(dòng)的改變,結(jié)腸袋的形態(tài),腸腔的形態(tài)有無(wú)異常。在癌腫部位可發(fā)現(xiàn)不變的充盈缺損、黏膜破壞、腸壁僵硬、腸腔狹窄等改變。

  1.1.5.B超檢查:不能確診結(jié)腸癌腫,但可協(xié)助診斷腸腔有無(wú)占位性病變。

  1.1.6.CT掃描檢查:主要用于發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有無(wú)轉(zhuǎn)移灶及腹主動(dòng)脈旁有無(wú)腫大的淋巴結(jié)。

  1.1.7.血清癌胚抗原(以下簡(jiǎn)稱為CEA):大腸癌及其他組織中均可有此類抗原,CEA對(duì)結(jié)腸癌的診斷無(wú)特異性,但對(duì)判斷預(yù)后是一個(gè)有用的指標(biāo)。對(duì)術(shù)前CEA值高的結(jié)腸癌病人,術(shù)后可用于判斷預(yù)后及復(fù)發(fā)的可能性。

  1.1.8.網(wǎng)刷脫落細(xì)胞檢查:脫落細(xì)胞檢查可用于全結(jié)腸癌的診斷,在行結(jié)腸鏡檢查時(shí),將細(xì)胞刷在可疑病變處反復(fù)摩擦數(shù)次,再取出細(xì)胞刷,用生理鹽水沖洗,取其離心沉淀物作涂片觀察,此法陽(yáng)性率高達(dá)90%。 .

  1.1.9.血管造影:腹腔血管造影已廣泛應(yīng)用于臨床,選擇性腸系膜動(dòng)脈造影診斷大腸癌,其精確率達(dá)85%以上,該檢查如提示腸段腸壁血管分布異常,或缺損,即可確定病變部位。特別是對(duì)癌腫引起出血的病人,在癌腫區(qū)的腸腔可見溢出的造影,更有助于確定診斷。

  1.2.診斷

  1.2.1.腹脹、腹痛、大便習(xí)慣改變、便血、貧血等臨床表現(xiàn),體格檢查發(fā)現(xiàn)腹部腫物。

  1.2.2.大便隱血試驗(yàn)多呈持續(xù)陽(yáng)性。

  1.2.3.影像學(xué)檢查提示并了解有無(wú)器官和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

  1.2.4.纖維結(jié)腸鏡檢查明確腫瘤情況,取活組織檢查作出病理診斷。

  1.2.5.術(shù)前應(yīng)判斷是早期結(jié)腸癌還是進(jìn)展期結(jié)腸癌,并根據(jù)上述檢查結(jié)果進(jìn)行臨床分期。

  2.鑒別診斷:

  2.1.阿米巴痢疾:患者多有腹痛、腹瀉、里急后重、糞便呈“果醬樣”、味腥臭。急性感染期乙狀結(jié)腸鏡可見典型的口小底大“燒瓶樣”淺表潰瘍,慢性期則潰瘍可深入肌層、漿膜層,與鄰近組織相粘連,此時(shí)腸壁增厚,腸腔狹窄,甚至呈瘤樣增生,應(yīng)作活檢確診。

  2.2.腸結(jié)核:好發(fā)于回盲部,臨床主要表現(xiàn)為腹痛,右下腹可捫及腫物,易與盲腸癌相混。詢問(wèn)病史,既往多有其他器官的結(jié)核史。平均年齡較結(jié)腸癌年輕,女多于男。病變范圍廣,可累及末端回腸。X線鋇餐檢查見腸蠕動(dòng)加速,鋇劑通過(guò)病灶處速度很快,即為病灶處“激惹現(xiàn)象”或“跳躍現(xiàn)象”。但當(dāng)患者無(wú)其他器官結(jié)核及由結(jié)核引起的一系列全身癥狀時(shí),診斷亦依賴于內(nèi)窺鏡加病理活檢。

  2.3.節(jié)段性腸炎(Crohns病):是胃腸道的一種慢性肉芽腫性炎癥,多見于回腸末段,也可局限在結(jié)腸,病變年齡多在20歲左右,主要癥狀為腹瀉、腹痛,全身癥狀可有低熱、消瘦、貧血、乏力等。X線及內(nèi)窺鏡檢查示病變腸段與正常腸之間分界清晰,呈跳躍式分布,診斷多無(wú)困難。對(duì)病變局限者,亦可取活檢以資鑒別。

  2.4.潰瘍性結(jié)腸炎:患者常有腹瀉、腹痛、里急后重等酷似慢性菌痢癥狀,病人也可出現(xiàn)消瘦、貧血、乏力等。乙狀結(jié)腸鏡檢查見黏膜廣泛充血、水腫、出血、糜爛和表淺潰瘍,或融合成大片潰瘍,潰瘍之間黏膜增殖,形成假性息肉。晚期因纖維組織增生,腸腔狹窄,腸萎縮。本病為癌前期病變,應(yīng)當(dāng)隨訪,結(jié)腸鏡檢查有懷疑時(shí)應(yīng)作病理活檢。

  2.5.結(jié)腸鄰近器官疾?。喝绺伟⑽赴⒙阅懩已椎?。

  2.6.結(jié)腸良性腫瘤或其他惡性腫瘤:家族性多發(fā)性息肉病、大腸平滑肌瘤、脂肪瘤和脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等。

治療

? 一般治療

  結(jié)腸癌的治療概要:

  手術(shù)切除仍然是目前的主要治療方法,并可輔以化療、免疫治療、中藥以及其他支持治療?;熌康氖菤绱嬖诨颊哐褐械陌┘?xì)胞及亞臨床的微小轉(zhuǎn)移灶,防止術(shù)后局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移。目前常用的化療藥物有氟尿嘧啶、鉑類、多柔比星、生物堿類(如羥基喜樹堿等)。許多臨床隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)果表明手術(shù)前輔助化療或術(shù)后傳統(tǒng)化療的方法,可提高5年生存率5%~10%。

  結(jié)腸癌的詳細(xì)治療:

   結(jié)腸癌的治療:

  1.手術(shù)切除:仍然是目前的主要治療方法,并可輔以化療、免疫治療、中藥以及其他支持治療。

  根據(jù)《臨床診療指南-外科學(xué)分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社),《臨床技術(shù)操作規(guī)范-外科學(xué)分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社),《NCCN結(jié)腸癌臨床實(shí)踐指南》(中國(guó)版,2009年第一版)

  .1.局部切除術(shù)或結(jié)腸區(qū)段切除手術(shù):早期結(jié)腸癌。

  1.2.根治手術(shù)(結(jié)腸癌根治術(shù)):進(jìn)展期結(jié)腸癌,無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,腫瘤條件允許或聯(lián)合臟器切除可以根治的結(jié)腸癌患者。

  1.3.腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)。

  1.4.姑息手術(shù)(結(jié)腸癌姑息切除術(shù)、短路或造口術(shù)):有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或腫瘤條件不允許,但合并梗阻、出血的結(jié)腸癌患者。

  標(biāo)準(zhǔn)住院日為14-21天。

  術(shù)前腸道準(zhǔn)備:為減少術(shù)后吻合口瘺等并發(fā)癥的發(fā)生,術(shù)前必須做好腸道準(zhǔn)備。

  飲食:如無(wú)結(jié)腸梗阻,術(shù)前3d服無(wú)渣飲食、前l(fā)d禁食,同時(shí)給予補(bǔ)液,以維持水電解質(zhì)平衡。

  藥物:常規(guī)使用甲硝唑0.4g,3/d;新霉素l.0g,2/d,術(shù)前l(fā)d使用。不建議3d法腸道準(zhǔn)備。

  腸道:術(shù)前12~24h口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散2000~3000ml.或口服甘露醇法。也有術(shù)前l(fā)d口服瀉藥,如蓖麻油、硫酸鎂或番瀉葉液等。除非疑有腸梗阻,目前臨床七較少采用反復(fù)清潔灌腸的腸道清潔方法。

  預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī):

  抗菌藥物使用:按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào))執(zhí)行,并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。

  手術(shù)日為入院第≤7天:

  1.5.具體步驟:

  1.5.1.麻醉方式:全麻或連續(xù)硬膜外麻醉。

  1.5.2.手術(shù)耗材:吻合器和閉合器(腸道重建用)。

  1.5.3.術(shù)中用藥:麻醉常規(guī)用藥。

  1.5.4.術(shù)中病理:冰凍(必要時(shí))。

  1.5.5.輸血:視術(shù)中情況而定。

  1.5.6.手術(shù)方法

  右半結(jié)腸切除術(shù):適用于盲腸、升結(jié)腸、結(jié)腸肝曲的癌腫。對(duì)于盲腸和升結(jié)腸癌,切除范圍包括右半橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸,包括長(zhǎng)15~20cm的回腸末段,做回腸與橫結(jié)腸端端或端側(cè)吻合。對(duì)于結(jié)腸肝曲的癌腫,除上述范圍外,須切除橫結(jié)腸和胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈組的淋巴結(jié)。行右半結(jié)腸癌根治術(shù)時(shí)必須注意右側(cè)輸尿管及十二指腸降部的損傷,腫瘤較大時(shí)更應(yīng)注意。

  橫結(jié)腸切除術(shù):適用于進(jìn)展期橫結(jié)腸癌或胃癌、肝癌、胰腺癌、膽囊癌及十二指腸癌侵犯橫結(jié)腸須行聯(lián)合切除者。腸管切除范圍為肝曲到脾曲的全部橫結(jié)腸,須游離結(jié)腸肝曲及脾曲,并切除全部大網(wǎng)膜.胰腺被膜,于根部結(jié)扎切斷結(jié)腸中動(dòng)靜脈及右、左結(jié)腸動(dòng)靜脈的第一分支,并清除相應(yīng)血管旁的一、二、三站各組淋巴結(jié)。腫瘤切除后行結(jié)腸端端吻合術(shù)。若腫瘤偏向肝曲或脾曲,則有時(shí)不必強(qiáng)行橫結(jié)腸切除,避免張力過(guò)大,而行右半結(jié)腸切除或左半結(jié)腸切除術(shù)。行橫結(jié)腸切除應(yīng)注意在游離脾曲時(shí)防止脾損傷及對(duì)合系膜時(shí)勿使十二指腸空腸曲受壓,造成術(shù)后梗阻。

  左半結(jié)腸切除術(shù):適用于結(jié)腸脾曲和降結(jié)腸癌。切除范圍包括橫結(jié)腸左半、降結(jié)腸,并根據(jù)降結(jié)腸癌位置的高低切除部分或全部乙狀結(jié)腸,然后做結(jié)腸間或結(jié)腸與直腸端端吻合術(shù)。應(yīng)注意勿損傷左側(cè)輸尿管,游離脾曲時(shí)勿造成脾損傷出血,以及對(duì)合系膜時(shí)勿使十二指腸空腸曲受壓,引起術(shù)后梗阻。

  乙狀結(jié)腸癌的根治切除術(shù):要根據(jù)乙狀結(jié)腸的長(zhǎng)短和癌腫所在的部位,分別采用切除整個(gè)乙狀結(jié)腸和全部降結(jié)腸,或切除整個(gè)乙狀結(jié)腸、部分降結(jié)腸和部分直腸,做結(jié)腸直腸吻合術(shù)。術(shù)中應(yīng)注意勿損傷左側(cè)輸尿管,如需游離脾曲時(shí),注意勿損傷脾臟造成大出血。該部手術(shù)可應(yīng)用吻合器或雙吻合器進(jìn)行,此時(shí)應(yīng)取截石位。

  并發(fā)急性腸梗阻的手術(shù):應(yīng)當(dāng)在進(jìn)行胃腸減壓、糾正水和電解質(zhì)紊亂以及酸堿失衡等適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備后,早期施行手術(shù)。右側(cè)結(jié)腸癌做右半結(jié)腸切除一期回腸結(jié)腸吻合術(shù)。如患者情況不許可,先做盲腸造口解除梗阻,二期手術(shù)行根治性切除。如癌腫不能切除,可切斷末端回腸,行近切端回腸橫結(jié)腸端側(cè)吻合,遠(yuǎn)切端回腸斷端造口。左側(cè)結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻時(shí),一般應(yīng)在梗阻部位的近側(cè)做橫結(jié)腸造口,在腸道充分準(zhǔn)備的條件下,再二期手術(shù)行根治性切除。對(duì)腫瘤不能切除者,則行姑息性結(jié)腸造口。

  不能做根治術(shù)的手術(shù)原則:腫瘤局部侵潤(rùn)廣泛,或與周圍組織、器官固定不能切除時(shí),若腸管已梗阻或不久可能梗阻,可用腫瘤遠(yuǎn)側(cè)與近側(cè)的短路手術(shù),也可做結(jié)腸造口術(shù)。如果有遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移而局部腫瘤尚允許切除時(shí),可用局部姑息切除,以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等癥狀。

  2.化療:目的是殺滅存在患者血液中的癌細(xì)胞及亞臨床的微小轉(zhuǎn)移灶,防止術(shù)后局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移。給藥途徑主要有靜脈化療,經(jīng)肛門、經(jīng)動(dòng)脈局部灌注及腔內(nèi)用藥,其中靜脈化療最常用。目前常用的化療藥物有氟尿嘧啶、鉑類、多柔比星、生物堿類(如羥基喜樹堿等)。許多臨床隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)果表明手術(shù)前輔助化療或術(shù)后傳統(tǒng)化療的方法,可提高5年生存率5%~10%。

  2.1 MFV

  絲裂霉素4mg,5-氟脲嘧啶500~750mg,長(zhǎng)春新堿1mg。上藥?kù)o脈注射,每周1次,以8~10次為1個(gè)療程,療程間隔1~2個(gè)月。

  2.2 CMF

  環(huán)磷酰胺400mg.甲氨蝶呤25~40mg,5一氟脲嘧啶500~750mg。上藥?kù)o脈注射,每周1次,以8~10次為1個(gè)療程,療程間隔1~2個(gè)月。

  2.3 FVC

  5-氟脲嘧啶500mg,長(zhǎng)春新堿1mg,亞硝脲120mg。上藥?kù)o脈注射,每周1次,口服每6周1次。

  2.4.免疫治療

  可以提高患者抗腫瘤的能力,近年來(lái)發(fā)展很快,諸如干擾素、白細(xì)胞介素、轉(zhuǎn)移因子、腫瘤壞死因子等,已逐漸廣泛應(yīng)用,不但可以提高患者的免疫能力,而且可以配合化療的進(jìn)行。

  2.5.放射治療

  結(jié)腸癌患者對(duì)術(shù)前及術(shù)后放療無(wú)明顯效果。放射治療僅適用于結(jié)腸癌的術(shù)中放療。如手術(shù)中疑有殘留,關(guān)腹前可將患者送入放療室,避開小腸和輸尿管,用β射線一次照射15~17GY。

  2.6.術(shù)后住院恢復(fù)≤10天:

  2.6.1.術(shù)后病理:病理學(xué)檢查與診斷包括(1)切片診斷(分類分型、分期、切緣、脈管侵犯、淋巴結(jié)數(shù)目);(2)免疫組化;(3)分子生物學(xué)指標(biāo)。

  2.6.2.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目:血常規(guī),肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、消化道腫瘤標(biāo)志物。

  2.6.3.術(shù)后用藥:按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào))執(zhí)行,并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。

  2.7.出院標(biāo)準(zhǔn):

  2.7.1.引流管拔除,傷口無(wú)感染(或門診可以處理)。

  2.7.2.沒(méi)有需要住院處理的并發(fā)癥。

用藥

常用的化療藥物有氟尿嘧啶、鉑類、多柔比星、生物堿類。

飲食

? 飲食保健

  飲食護(hù)理要點(diǎn):以富于營(yíng)養(yǎng)、易于消化、低脂肪、多纖維、高蛋白飲食為宜。

  1.濕熱蘊(yùn)結(jié):宜食清熱利濕,解毒散結(jié)之品,如冬瓜、綠豆、金銀花等。食療方:馬齒莧粥(鮮馬齒莧、粳米);薏米粥。

  2.瘀毒內(nèi)阻:宜食清熱解毒,祛瘀散結(jié)之品,如海帶、山楂、馬齒莧、薄荷等。食療方:木耳腐竹燜兔肉(木耳、腐竹、兔肉)、赤小豆煲雞(赤小豆、母雞)。

  3.脾腎虧虛:宜食健脾補(bǔ)腎,益氣活血之品,如薏苡仁、山藥、木耳、黑豆、芝麻、大棗等。食療方:綠豆粳米釀豬腸(豬大腸、綠豆、粳米)、太子參無(wú)花果燉兔肉(兔肉、太子參、無(wú)花果)。