1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標(biāo)
4 治療
5 用藥
6 飲食
附睪炎
? 英文名稱：epididymitis
? 俗稱：
? 就診科室：外科,男科,泌尿外科
? 常見癥狀：水腫,睪丸疼痛,膿尿,陰囊腫大,尿頻、尿急且尿痛,睪丸痛
? 傳染性：不會傳染
? 患病部位：男性生殖系統(tǒng)
? 遺傳性：不會遺傳
? 易感人群：男性
? 相關(guān)疾病：
膀胱癌發(fā)生了轉(zhuǎn)移應(yīng)該如何治療？
膀胱癌發(fā)生了轉(zhuǎn)移后治療主要以全身治療為主，最經(jīng)典的治療手段是化療，化療對膀胱癌是非常有效的治療方法。目前國內(nèi)常用治療方式是以鉑類為基礎(chǔ)的化療方案進行化療，若化療誘導(dǎo)以后再加上免疫治療，治療效果會更好。
如膀胱腫瘤已侵犯肌層是否一定要切除膀胱？
如膀胱腫瘤已侵犯肌層不一定都要切除膀胱，若患者不耐受手術(shù)、本人不愿意切除膀胱、腫瘤已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移等情況下，可不切除膀胱。此類患者若能夠規(guī)范進行保膀胱治療，即采用電切、放療等綜合治療方法，也可能達(dá)到和根治性切除相同的效果。
膀胱切除后如何排尿，是否一定要戴尿袋？
膀胱切除后排尿方式視尿流改道而定，不一定都要戴尿袋?，F(xiàn)在臨床上使用較多的是原位新膀胱手術(shù)，手術(shù)后患者不用戴尿袋，可正常拉尿，生活更加的便利。但不是所有病人都能適合做原位膀胱，因此要根據(jù)病人的情況、醫(yī)生掌握的技術(shù)進行選擇。
感染途徑
? 遺傳因素
附睪炎不會遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。附睪炎屬于非遺傳性疾病，病因如下：
急性附睪炎多由泌尿系感染沿輸精管蔓延到附睪所致。經(jīng)尿道器械操作、頻繁導(dǎo)尿、前列腺摘除術(shù)后留置尿管等均是引起附睪炎的因素。急性附睪炎治療不徹底可轉(zhuǎn)為慢性附睪炎。常見的致病菌以大腸桿菌多見，其次是變形桿菌、葡萄球菌、腸球菌及綠膿桿菌等，沙眼衣原體也可引起急性附睪炎。致病菌多經(jīng)輸精管逆行進入附睪。此外，細(xì)菌侵入附睪也可經(jīng)淋巴管或經(jīng)血行感染引起附睪炎，但少見。由于射精管開口在前列腺窩，排尿時尿道壓力可將尿液逆流進射精管。
? 環(huán)境因素
附睪炎不是傳染病，是感染病。傳染病是由傳染源攜帶的病原體，通過一定的傳播途徑進行播散的疾病。附睪炎是感染性疾病，是由于體質(zhì)和抵抗病菌能力較差，而被感染的疾病，只見于傷病者，免疫力低下者，不會從人傳染到人，也不會引起流行。感染病不僅包括了傳統(tǒng)的傳染病和寄生蟲病，而且還包括了一般情況下對健康人并無危害的條件致病菌的感染，同時還包括以往不由傳染病科收治的有明確病原體感染的疾病，多種條件性致病菌感染、住院病人中在住院期間引起的各種感染等。具體病因如下：
急性附睪炎多由泌尿系感染沿輸精管蔓延到附睪所致。經(jīng)尿道器械操作、頻繁導(dǎo)尿、前列腺摘除術(shù)后留置尿管等均是引起附睪炎的因素。急性附睪炎治療不徹底可轉(zhuǎn)為慢性附睪炎。常見的致病菌以大腸桿菌多見，其次是變形桿菌、葡萄球菌、腸球菌及綠膿桿菌等，沙眼衣原體也可引起急性附睪炎。致病菌多經(jīng)輸精管逆行進入附睪。此外，細(xì)菌侵入附睪也可經(jīng)淋巴管或經(jīng)血行感染引起附睪炎，但少見。由于射精管開口在前列腺窩，排尿時尿道壓力可將尿液逆流進射精管。
癥狀
? 水腫,睪丸疼痛,膿尿,陰囊腫大,尿頻、尿急且尿痛,睪丸痛
1.附睪炎急性起?。?
初起病人可訴附睪即睪丸疼痛和急性腫脹，疼痛沿輸精管放射至腹股溝或腰部，附睪迅速腫大，有時可在數(shù)小時內(nèi)成倍腫大，此時可出現(xiàn)全身癥狀.寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達(dá)40℃，惡心、嘔吐等，并可出現(xiàn)泌尿系感染癥狀如尿頻、尿急、灼性尿痛、膿尿和血尿。
檢查附睪炎患側(cè)腹股溝區(qū)或下腹部有壓痛，陰囊腫大，皮膚紅腫，患側(cè)睪丸腫大，發(fā)硬，觸痛明顯。早期與睪丸分界清楚，后期分界不清，精索水腫、增粗。如形成膿腫則有波動感。膿腫可自行破潰形成瘺管。
2.慢性附睪炎：
一般無明顯癥狀，表現(xiàn)也不一致，可有局部不適，墜脹感，陰囊疼痛并向下腹部及同側(cè)大腿內(nèi)側(cè)放散。體檢可發(fā)現(xiàn)睪丸腫大變硬，或僅能觸及附睪硬塊，無疼痛或輕度壓痛。附睪與睪丸的界限清楚，精索和輸精管增粗，前列腺變硬。
檢查指標(biāo)及確診
? 檢查指標(biāo)
附睪炎的診斷檢查：
慢性附睪炎診斷根據(jù)有急性發(fā)作史、癥狀及體征可確立，但確診取決于病理學(xué)診斷。應(yīng)與附睪結(jié)核鑒別，但有時兩者鑒別比較困難，應(yīng)詳細(xì)詢問有無泌尿系結(jié)核史，附睪結(jié)核早期病變在附睪尾部，最后累及整個附睪，輸精管呈串珠樣改變，同側(cè)精囊腫大、發(fā)硬，陰囊皮膚與附睪粘連，或有慢性竇道。
附睪炎的鑒別診斷：
慢性附睪炎的病變多局限在附睪尾部，有纖維組織形成故睪丸變硬，顯微鏡下可見明顯的癜痕組織形成，小管阻塞，有漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤。
急性附睪炎多發(fā)生于一側(cè)，雙側(cè)少見。早期為輸精管炎蔓延至附睪尾部，呈蜂窩組織炎表現(xiàn)。隨著感染至尾部擴張到附睪頭部，整個附睪腫大，切開附睪白可見有小膿腫，有時引起膿性鞘膜積液，精索可增厚。睪丸腫大常是血液循環(huán)受壓被動充血所致，少數(shù)是炎癥波及睪丸所致。鏡下觀，附睪上皮水腫、脫屑、膿性分泌物充塞管腔。繼之，炎癥間質(zhì)蔓延至附睪體、頭部，有的發(fā)展為小膿腫，晚期形成瘢痕組織可閉塞附睪管腔。
急性附睪丸根據(jù)泌尿生殖系統(tǒng)感染病史、臨床癥狀、體征及實驗檢查.附睪炎的診斷一般不困難，但要和下列疾病進行鑒別：
(1)精索、睪丸扭轉(zhuǎn)
兒童多見，常在劇烈活動后出現(xiàn)，精索、睪丸、附睪同時扭轉(zhuǎn)，早期可在睪丸前捫及附睪，睪丸上提，后期則睪丸和附睪均腫大，疼痛明顯，壓痛也嚴(yán)重，較難與附睪丸炎鑒別，但精索扭轉(zhuǎn)時上抬睪丸，疼痛加重，而附睪炎時，上抬睪丸時疼痛減輕。
(2)附睪結(jié)核
起病緩慢，病程進展慢，疼痛不明顯多無明顯發(fā)熱，捫診時可與睪丸區(qū)分，輸精管有串珠狀結(jié)節(jié)，前列腺和同側(cè)精索變硬，尿液檢查可查到抗酸桿菌。
(3)睪丸腫瘤
常無痛，捫診睪丸腫塊易與附睪區(qū)別。尿常規(guī)、前列腺液涂片正常，超聲檢查有診斷價值。
治療
? 一般治療
附睪炎的治療：
1.急性附睪炎：
1.1.附睪炎的一般處理：臥床休息，抬高陰囊，早期用冰敷或熱水坐浴，局部疼痛可用止痛藥物口服，也可用1%利多卡因10～20mL作局部精索封閉，急性期絕對禁止性生活或體力勞動，長期留置導(dǎo)尿管引起附睪炎者應(yīng)拔除導(dǎo)尿管，以利炎癥吸收。
1.2.抗菌藥物的應(yīng)用：選擇敏感抗生素，靜脈給藥1～2周后改為口服給藥2～4周預(yù)防轉(zhuǎn)為慢性炎癥，常用藥物有頭孢菌素、氟喹諾酮、美滿霉素等。
1.3.切開引流如附睪包塊增大，陰囊皮膚紅腫且有波動感，形成膿腫者應(yīng)及時切開引流，并全身使用抗生素。
1.4.手術(shù)：如出現(xiàn)睪丸梗死則應(yīng)行睪丸切除。大多數(shù)病人經(jīng)及時有效的治療，效果良好，一般1～2周癥狀消失，但需4～6周附睪大小硬度才恢復(fù)正常。也有少數(shù)人炎癥遷延不愈變?yōu)槁匝装Y。
2.慢性附睪炎：慢性附睪炎的治療單純應(yīng)用抗生素效果并不一定理想。附睪局部可用黃連素或新霉素等離子透人。若有慢性前列腺炎存在，必須同時治療，反復(fù)發(fā)作來源于慢性前列腺炎和附睪炎，可考慮結(jié)扎輸精管后再進行治療。一般不作附睪切除，除非患者多次急性發(fā)作或有化膿性附睪炎者。
用藥
飲食
? 飲食保健
禁忌食品
1.禁忌辛辣刺激之品：
如辣椒、芥末、韭菜、榨菜、咖喱、大蒜，可使炎癥擴展。
2.忌海腥海鮮腥膻之物：
如鯉魚、黑魚、鯽魚、帶魚、烏賊魚、蝦、蟹、淡菜。易生疾助火，使炎癥不易控制。
3.忌高脂肪類食物：
如豬油、黃油、奶油、雞湯、鴨湯，使食欲減退，不利疾病康復(fù)。
4.忌油炸、燒、烤食品：
如炸牛排、炸豬排，不利于消化，使人上火，不宜食用。
5.治療期間忌食助火之物：
如雞肉、雀肉、羊肉、狗肉、鹿肉、茴香、生姜、酒、香菜、南瓜、荔枝、龍眼肉等。
