1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標(biāo)
4 治療
5 用藥
6 飲食
中耳炎
? 英文名稱：tympanitis
? 俗稱：
? 就診科室：五官科,耳鼻咽喉科
? 常見癥狀：頭痛,耳鳴,聽力下降,耳痛,耳悶,頭暈
? 傳染性：不會傳染
? 患病部位：耳
? 遺傳性：不會遺傳
? 易感人群：所有人
? 相關(guān)疾病： 無
膽脂瘤中耳炎手術(shù)注意事項(xiàng)及術(shù)后護(hù)理？
膽脂瘤中耳炎術(shù)后注意事項(xiàng)：1、術(shù)后眩暈、耳鳴。2、耳朵滲液，要定期更換外耳道敷料。3、術(shù)后出現(xiàn)耳朵流水聲或心跳聲，隨著海綿吸收或滲液減少，聲音會慢慢消除掉。4、術(shù)后味覺改變，術(shù)后3-6個(gè)月會慢慢恢復(fù)。5、術(shù)后聽力沒有馬上好轉(zhuǎn)，一般三到六個(gè)月會逐步改善。
慢性化膿性中耳炎怎么預(yù)防？
兒童慢性化膿性中耳炎患者主要表現(xiàn)為流膿、聽力下降，平時(shí)兒童患者應(yīng)該要避免感冒，盡量避免不干凈的水從外耳道進(jìn)入中耳腔，這幾年隨著耳內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)步，因?yàn)槎鷥?nèi)鏡微創(chuàng)、沒體表切口、術(shù)后換藥次數(shù)較少。所以越來越多中耳炎兒童患者選擇耳內(nèi)鏡手術(shù)，效果還不錯。
膽脂瘤中耳炎可以做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)嗎？
中耳膽脂瘤其實(shí)不是腫瘤，是因?yàn)橹卸腿橥磺簧掀そM織內(nèi)陷所導(dǎo)致的，會引起一系列的并發(fā)癥，如面癱、顱內(nèi)并發(fā)癥。所以如果臨床明確診斷中耳膽脂瘤，建議患者需要盡早手術(shù)治療。做中耳膽脂瘤手術(shù)前，會給患者進(jìn)行乳突CT還有聽力、耳鏡等綜合評估。
感染途徑
? 遺傳因素
中耳炎不會遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。中耳炎屬于非遺傳性疾病，病因如下：
急性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥，由咽鼓管途徑感染。感冒后咽部、鼻部的炎癥向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出現(xiàn)充血、腫脹，纖毛運(yùn)動發(fā)生障礙，引起中耳炎。常見的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血桿菌等。慢性中耳炎一般由急性中耳炎轉(zhuǎn)變而來。急性期延誤治療和用藥不當(dāng)?shù)?；乳突發(fā)育不良，病變發(fā)生后很難消散；繼發(fā)于急性傳染病如猩紅熱、麻疹和肺炎等，中耳粘膜急性壞死，炎癥侵及鼓竇乳突，尤其是繼發(fā)于耐藥性較大的變形桿菌和綠膿桿菌感染；鼻、咽部慢性疾病和鼻竇炎、扁桃體炎及增殖體肥大等，炎性分泌物易于進(jìn)入咽鼓管內(nèi)，而且病變妨礙了咽口引流；慢性周身疾病如貧血、糖尿病、肺結(jié)核和腎炎等，機(jī)體抵抗力減弱等因素。
? 環(huán)境因素
中耳炎不是傳染病，不會傳染給其他人。傳染病是指傳染源（人或是其他寄主）攜帶病原體，通過傳播途徑感染易感者的疾病。中耳炎是非感染性疾病，無傳染源存在，自然沒有傳染之說。具體病因如下：
急性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥，由咽鼓管途徑感染。感冒后咽部、鼻部的炎癥向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出現(xiàn)充血、腫脹，纖毛運(yùn)動發(fā)生障礙，引起中耳炎。常見的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血桿菌等。慢性中耳炎一般由急性中耳炎轉(zhuǎn)變而來。急性期延誤治療和用藥不當(dāng)?shù)?；乳突發(fā)育不良，病變發(fā)生后很難消散；繼發(fā)于急性傳染病如猩紅熱、麻疹和肺炎等，中耳粘膜急性壞死，炎癥侵及鼓竇乳突，尤其是繼發(fā)于耐藥性較大的變形桿菌和綠膿桿菌感染；鼻、咽部慢性疾病和鼻竇炎、扁桃體炎及增殖體肥大等，炎性分泌物易于進(jìn)入咽鼓管內(nèi)，而且病變妨礙了咽口引流；慢性周身疾病如貧血、糖尿病、肺結(jié)核和腎炎等，機(jī)體抵抗力減弱等因素。
癥狀
? 頭痛,耳鳴,聽力下降,耳痛,耳悶,頭暈
中耳炎癥狀
1、耳痛：繼發(fā)感染時(shí)，可有搏動性跳痛或刺痛，可向同側(cè)頭部或牙齒放射，吞咽及咳嗽時(shí)耳痛加重。2、耳鳴：可為間歇性，可聞及氣過水聲。3、耳悶：急性者耳內(nèi)阻塞脹悶，頭暈。慢性者僅有阻塞感。4、聽力減退：開始感耳悶，繼則聽力減退，耳痛劇者，耳聾可被忽略。5、如引起鼓膜穿孔，可有血水樣膿性分泌物。穿孔后耳聾、疼痛反而減輕。6、急性期有發(fā)熱、食欲減退、嘔吐、腹瀉等。
中耳炎早期癥狀
早期僅有耳痛、聽力下降、耳鳴、耳悶等。急性中耳炎發(fā)病較急，早期癥狀主要是針對慢性中耳炎而言。單純型最多見，表現(xiàn)為間歇性耳流膿，量多少不等，膿液呈黏液性或黏膿性，一般不臭。骨瘍型早期常有急性壞死型中耳炎，持續(xù)性耳流膿，膿液間有血絲，常有臭味。膽脂瘤型表現(xiàn)為長期耳流膿，膿量多少不等，膿液間有血絲，有特殊惡臭。
1、聽力減退：聽力下降、自聽增強(qiáng)。頭位前傾或偏向健側(cè)時(shí)，因積液離開蝸傳，聽力可暫時(shí)改善(變位性聽力改善)。積液粘稠時(shí)，聽力可不因頭位變動而改變。小兒常對聲音反應(yīng)遲鈍，注意力不集中，學(xué)習(xí)成績下降而由家長領(lǐng)來就醫(yī)。如一耳患病，另耳聽力正常，可長期不被覺察，而于體檢時(shí)始被發(fā)現(xiàn)。
2、耳痛：急性者可有隱隱耳痛，常為患者的第一癥狀，可為持續(xù)性，亦可為抽痛。慢性者耳痛不明顯。本病常伴有耳內(nèi)閉塞或悶脹感，按壓耳屏后可暫時(shí)減輕。
3、耳鳴：多為低調(diào)間歇性，如“劈啪”聲，嗡嗡聲及流水聲等。當(dāng)頭部運(yùn)動或打呵欠、擤鼻時(shí)，耳內(nèi)可出現(xiàn)氣過水聲有時(shí)會間斷一下再次出現(xiàn)。
4、患者周圍皮膚有發(fā)“木”感，心理上有煩悶感。
5、急性中耳炎嚴(yán)重的并發(fā)癥包括鄰近骨質(zhì)感染(乳突炎或巖骨骨炎)、半規(guī)管感染(迷路炎)、面癱、聽力損失、腦膜炎、腦膿腫等。嚴(yán)重并發(fā)癥的體征有頭痛、重度耳聾、眩暈、寒戰(zhàn)、高熱等。
檢查指標(biāo)及確診
? 檢查指標(biāo)
醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)檢查患耳才能作出診斷。
1.若發(fā)現(xiàn)有膿液或其他分泌物應(yīng)送實(shí)驗(yàn)室檢查，確定感染微生物的種類。
2.X線
單純型：乳突X線攝片常為硬化型，而無骨質(zhì)缺損破壞。
骨瘍型：乳突X線攝片為硬化型或板障型，伴有骨質(zhì)缺損破壞。
膽脂瘤型：乳突X線攝片示上鼓室、鼓竇或乳突有骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣多濃密、整齊。
治療
? 一般治療
中耳炎怎么治療
急性者可用3%雙氧水或硼酸水清洗，用棉簽或負(fù)壓吸引清除外耳道及中耳分泌物，再滴氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等?？煽诜股乜刂聘腥荆u氨芐青霉素對任何年齡組的感染都是首選藥物。鼓膜腫脹未破者，可作鼓膜切開術(shù)。慢性者主要是采用鼓膜修補(bǔ)手術(shù)，以消除炎癥。鼓膜大穿孔，伴有嚴(yán)重聽力減退者，可行鼓室成形術(shù)。膽脂瘤型中耳炎需要通過手術(shù)切除病變。
中耳炎偏方
急性期最好采用正規(guī)的藥物進(jìn)行治療，慢性靜止期可以根據(jù)個(gè)人情況，適當(dāng)使用下面食療方：綠豆黃豆羹：綠豆160 g，黃豆80 g，紅糖120 g。加適量清水煮爛。適用于肝膽濕熱型慢性化膿性中耳炎。白茯苓粥：白茯苓15 g，粳米50 g。白茯苓研細(xì)末，與粳米煮成稠粥。適用于脾虛濕困、上犯耳竅型化膿性中耳炎;扁豆山藥糜：白術(shù)15 g，山藥18 g，白扁豆20 g，紅糖適量。白術(shù)煎湯取汁，與其他煲湯燉爛。適用于脾虛濕困型化膿性中耳炎。
急性者可口服抗生素控制感染。羥氨芐青霉素對任何年齡組的感染都是首選藥物，亦可用其他抗生素。腎上腺素類藥物可保持咽鼓管通暢，抗組胺類藥物對有過敏反應(yīng)者常很有用。若有嚴(yán)重的或持續(xù)性疼痛、高熱、嘔吐或腹瀉，鼓膜腫脹未破者，可作鼓膜切開術(shù)，讓膿液流出。鼓膜切口可自行愈合。
當(dāng)慢性中耳炎急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)用棉簽或負(fù)壓吸引清除外耳道及中耳分泌物，再用醋酸可的松滴耳。嚴(yán)重的急性發(fā)作應(yīng)口服抗生素如羥氨芐青霉素等，或根據(jù)感染細(xì)菌種類及藥敏試驗(yàn)來選擇抗生素。
鼓膜穿孔可通過鼓室成形術(shù)來修補(bǔ)。若有聽骨鏈破壞亦可同時(shí)修復(fù)。膽脂瘤應(yīng)通過外科手術(shù)去除。若膽脂瘤未去除，不能修復(fù)中耳結(jié)構(gòu)。
用藥
飲食
? 飲食保健
1.中耳炎飲食禁忌：不能吃辛辣刺激食物如辣椒、大蒜、芥末、胡椒、生姜、煙酒等，辛辣食品辛散助熱可使內(nèi)熱加重，加重炎癥。不能吃堅(jiān)硬難咬的食物如花生仁、開心果、西瓜子、骨頭、油炸類食物等，這些食物難以咀嚼，會加重中耳炎疼痛。不能吃生冷食物如冰凍果品、飲料、冰激凌等，這些冷凍食品易傷脾胃，降低人體免疫力，不利于康復(fù);不能吃肥膩厚味食物如漢堡，肥肉，蛋糕等，這類食物易聚濕生痰，助熱化火，可使體內(nèi)濕熱內(nèi)盛，加重炎癥。
2.中耳適宜飲食：飲食上沒有過多的要求，以清淡的柔軟的食物為主，可以適當(dāng)?shù)某砸恍┲囝?，羹類等半流食或是軟食，為了保證營養(yǎng)，可以少量多餐，加入魚末，瘦肉末等肉類。中耳炎的患者在生活中要多吃一些維生素的食物，這是因?yàn)榫S生素對于提高身體的免疫力有很大的作用，同時(shí)還能滿足身體對營養(yǎng)的需要。
