1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標
4 治療
5 用藥
6 飲食
乳腺炎
? 英文名稱：mastitis
? 俗稱：乳癰
? 就診科室：外科,乳腺外科
? 常見癥狀：乳房疼痛,寒戰(zhàn)
? 傳染性：不會傳染
? 患病部位：胸部
? 遺傳性：不會遺傳
? 易感人群：所有人
? 相關疾病： 無
什么是乳腺炎？
乳腺產生炎癥或細菌感染，叫做乳腺炎。乳炎有慢性感染和急性感染，常見的是急性乳腺炎。急性乳腺炎通常與哺乳有關，乳房可能有某種發(fā)育結構改變或有乳頭損傷，乳頭不清潔細菌逆行感染，皮膚不清潔，細菌通過皮膚淋巴系統(tǒng)進入腺體導致乳腺炎，最主要的原因可能還是乳汁排泄不暢。急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)為局部紅腫、壓痛，嚴重的會發(fā)燒，檢查會發(fā)現(xiàn)白細胞增高、中性粒細胞增高。
乳腺磁共振檢查的缺點
乳腺磁共振的缺點為：1、檢查費用較高；2、對微小鈣化顯示不直觀；3、不適合體內裝有金屬異物的人群，如安裝有心臟起搏器、血管術后留有金屬夾，以及體內有金屬支架、金屬節(jié)育環(huán)、人工關節(jié)等；4、不適合幽閉恐懼癥者，此檢查要在金屬管腔內臉朝下趴45～50分鐘。
乳腺X線（鉬靶）的缺點是什么
乳腺X線（鉬靶）的缺點：1、無法分辨腫塊的實性和囊性；2、具有一定的放射性，不適用于短期內反復檢查，不適用于孕期和哺乳期女性；3、有不適感或壓痛感，特別是對于乳腺較小或原本有乳房脹痛的女性，感覺會更加明顯；4、對于致密性乳腺病灶檢出率低，不作為致密性乳腺的首選檢查方法。
感染途徑
? 遺傳因素
乳腺炎不會遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。乳腺炎屬于非遺傳性疾病，病因如下：
乳汁瘀積和細菌感染是導致乳腺炎的主要原因。乳汁淤積有利于入侵細菌的生長繁殖。原因有：①乳頭過小或內陷，妨礙哺乳，孕婦產前未能及時矯正乳頭內陷，嬰兒吸乳時困難;②乳汁過多，排空不完全，產婦沒有及時將乳房內多余乳汁排空。③乳管不通，乳管自身炎癥，腫瘤及外在壓迫，胸罩脫落的纖維亦可堵塞乳管。乳頭內陷時嬰兒吸乳困難，易造成乳頭周圍的破損，是細菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途徑。另外嬰兒經常含乳頭而睡，也可使嬰兒口腔內炎癥直接侵入蔓延至乳管，繼而擴散至乳腺間質引起化膿性感染。其致病菌以金黃色葡萄球菌為常見。
? 環(huán)境因素
乳腺炎不是傳染病，是感染病。傳染病是由傳染源攜帶的病原體，通過一定的傳播途徑進行播散的疾病。乳腺炎是感染性疾病，是由于體質和抵抗病菌能力較差，而被感染的疾病，只見于傷病者，免疫力低下者，不會從人傳染到人，也不會引起流行。感染病不僅包括了傳統(tǒng)的傳染病和寄生蟲病，而且還包括了一般情況下對健康人并無危害的條件致病菌的感染，同時還包括以往不由傳染病科收治的有明確病原體感染的疾病，多種條件性致病菌感染、住院病人中在住院期間引起的各種感染等。具體病因如下：
乳汁瘀積和細菌感染是導致乳腺炎的主要原因。乳汁淤積有利于入侵細菌的生長繁殖。原因有：①乳頭過小或內陷，妨礙哺乳，孕婦產前未能及時矯正乳頭內陷，嬰兒吸乳時困難;②乳汁過多，排空不完全，產婦沒有及時將乳房內多余乳汁排空。③乳管不通，乳管自身炎癥，腫瘤及外在壓迫，胸罩脫落的纖維亦可堵塞乳管。乳頭內陷時嬰兒吸乳困難，易造成乳頭周圍的破損，是細菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途徑。另外嬰兒經常含乳頭而睡，也可使嬰兒口腔內炎癥直接侵入蔓延至乳管，繼而擴散至乳腺間質引起化膿性感染。其致病菌以金黃色葡萄球菌為常見。
癥狀
? 乳房疼痛,寒戰(zhàn)
臨床表現(xiàn)：
1.急性乳腺炎：
初期為急性蜂窩組織炎表現(xiàn)，可出現(xiàn)乳房脹痛、皮溫高、發(fā)紅和壓痛，繼而局部出現(xiàn)硬結和腋淋巴結痛性長大?？沙霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、乏力、脈速等全身感染表現(xiàn)，實驗室檢查白細胞計數(shù)升高。
2.慢性乳腺炎：
臨床表現(xiàn)多不典型，紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)也較急性乳腺炎為輕。病期較長，有的經久不愈，甚至時好時壞或時重時輕。
檢查指標及確診
? 檢查指標
診斷
1.血常規(guī)：
急性期，白細胞及中性粒細胞計數(shù)增加。并發(fā)膿毒血癥時，白細胞計數(shù)常為1.5×10^10/L，中性粒細胞常達0.8以上。
2.細菌學檢查：
2.1.膿液涂片：抽取膿液行涂片檢查，一般可見革蘭陽性球菌，亦可行抗酸染色查抗酸桿菌，以助于確定致病菌種類。
2.2.膿液培養(yǎng)及藥敏試驗：指導臨床選用抗生素。
2.3.血液細菌培養(yǎng)：急性乳腺炎并發(fā)膿毒敗血癥時，一般應隔口1次抽血做細菌培養(yǎng)，直到陰性為止。抽血時間最好選擇在預計發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱前，可提高陽性率。對臨床表現(xiàn)極似菌血癥而血液培養(yǎng)多次陰性者，應考慮厭氧菌感染的可能，可抽血做厭氧菌培養(yǎng)。
3.局部穿刺抽膿：
對乳房深部膿腫，炎癥明顯而未見波動者，可行穿刺抽膿術，有助于確定乳房深部膿腫位置。
4.x線鉬靶攝片：
乳房皮膚腫脹增厚，間質陰影增生扭曲，血管陰影明顯增加，應用抗生素后炎癥變化明顯改變。
5.B超檢查：
無損傷檢查的首選方法。聲像特點如下。
5.1.炎癥腫塊，邊界不甚清楚，內部回聲增厚增強，光點不均勻。
5.2.乳汁潴留，為無回聲的小暗區(qū)。
5.3.膿腫形成，聲像顯示內部不均勻的液體晴區(qū)，邊緣模糊，腫塊局部有增厚，有時有分層現(xiàn)象，膿腫后方同聲增強。
治療
? 一般治療
預防：
妊娠時期尤其哺乳期要保持乳頭清潔，經常用溫水及肥皂洗凈。但不宜用酒精洗擦;酒精可使乳頭、乳暈皮膚變脆，反易發(fā)生皸裂。乳頭內縮者更應注意，在妊娠期應經常反復擠捏、提拉矯正使內縮之乳頭隆起，但個別仍需手術矯正。
治療：
1.急性乳腺炎在未形成膿腫期的治療：
(1)患側乳房暫停哺乳，同時采取措施促使乳汁通暢排出(如用吸乳器吸出乳汁等)，去除乳汁淤積因素。
(2)局部理療、熱敷，有利于炎癥早期消散，水腫明顯者可用25%的硫酸，鎂濕熱敷。
(3)局部封閉，可促使早期炎癥消散。
(4)全身抗感染：應用抗生素(青霉素、頭孢霉素類，紅霉素，甲哨唑等)。
(5)中醫(yī)藥治療：以舒肝清熱、化滯通乳為主。
2.急性乳腺炎膿腫形成期的治療：
應及時作膿腫切開引流。一般作放射狀切口，乳暈邊緣作弧形切口，膿腫范圍較大者應作對口引流。
3.慢性乳腺炎主要是抗生素治療。
應盡可能對病原菌及其對抗生素的敏感性作出鑒定，選擇敏感藥物治療，并應2種或2種以上抗生素聯(lián)合應用。如炎癥經久不愈應及時斷奶。
用藥
飲食
? 飲食保健
1.大飛揚草豆腐湯：
[原料]大飛揚草15—30g，豆腐2～3塊，食鹽適量。
[制法]大飛揚草、豆腐同入鍋，加600mL水燉至200mL水時，放食鹽調味。
[功效]清熱解毒，通乳。適用于產婦排乳不暢，乳房脹痛，早期急性化膿性乳腺炎等。
[服法]1次/d，連服3—5日。
2.巴豆仁雞蛋：
[原料]巴豆16粒，雞蛋1個。
[制法]巴豆炒去油，裝入雞蛋內，濕紙封口，外用白面團包裹，放火爐內煨熟，去面及蛋殼。
[功效]清熱瀉下，止痛。適用于乳癰初起，癥見發(fā)熱疼痛。
[服法]食雞蛋。經2—3小時后即見瀉下。若瀉下過多，可服涼粥半碗即止。
3.王不留行飲：
[原料]王不留行15g。
[制法]水煎服。
[功效]活血消腫，通乳散結。適用于肝氣郁結，胃熱壅滯型乳癰，癥見乳房紅腫硬結，脹痛，乳汁不通。
[服法]3次/d。
4.絲瓜單方：
[原料]絲瓜35～100g。
[制法]水煎服。
[功效]清熱利尿。適用于乳癰腫痛，胸脅腹痛等。
[服法]2次/d。
5.絲瓜桃仁糖漿：
[原料]鮮絲瓜片250g(或絲瓜絡10g)，桃仁10g，紅糖。15g。
[制法]鮮絲瓜片(或用絲瓜絡)，入桃仁煎，沸后放紅糖，再煮一沸。
[功效]通絡，活血，通乳。適用于產婦乳房腫脹，甚至脹痛難忍;嬰兒難以吸吮乳汁。
[服法]3次/d，連服3日。
6.瓜萎酒：
[原料]瓜蔞9g。黃酒適量。
[制法]瓜萎焙焦研末，黃酒沖服。
[功效]疏肝清胃，通乳散結。適用于肝氣郁結，胃熱壅滯型乳痛，癥見乳房硬結，脹痛。
[服法]1次/d。
7.甘草橘湯：
[原料]橘皮30g。甘草6g。
[制法]上2味煎湯服。
[功效]舒氣止痛。適用于急性乳腺炎。對于急性乳腺炎初起者更有奇效。
[服法]2—3次/d。
8.崗梅根煲鴨蛋：
[原料]崗梅根50g，青皮鴨蛋1個。
[制法]崗梅根、青皮鴨蛋同入鍋，加水500mL煮至蛋熟后，蛋去殼再煮15分鐘，去崗梅根。
[功效]清熱解毒，活絡消腫。適用于乳癰早期。
[服法]飲湯食蛋，1劑/d，連服3—5日。
9.蒼耳子仁雞蛋：
[原料]蒼耳子仁7粒。雞蛋2個。
[制法]蒼耳子仁研碎，與雞蛋混合炒熟。
[功效]疏表和營衛(wèi)，消腫。適用于乳癰初起。
[服法]頓服。
10.金針豬蹄湯：
[原料]鮮金針菜根15g，豬蹄1只。
[制法]鮮金針菜根、豬蹄加水同煮至豬蹄酥爛。
[功效]清熱解毒排乳。主治乳癰。
[服法]吃肉、菜，喝湯。
11.龜甲酒：
[原料]龜甲1塊，熱酒適量。
[制法]龜甲煅存性，研細末。
[功效]破結散血，行血通乳。適用于肝氣郁結，胃熱壅滯型乳癰，癥見乳房紅腫，拒按痛。
[服法]熱酒送服。
12.乳鴿燉綠豆：
[原料]乳鴿1只，綠豆50g。
[制法]乳鴿宰好，去內臟，與綠豆共放燉盅內，加水適量，隔水燉熟。
[功效]補益氣血，兼清余毒。適用于乳癰破漬期。
[服法]飲湯食肉，每日或隔日1次，可服3～5次。
13.油菜汁：
[原料]油菜適量。
[制法]油菜放煲內，加水適量煲湯食。
[功效]清熱解毒，通乳透膿。適用于乳癰成膿期：
[服法]3次/d，連服3～5。日。
14.敗醬薏米湯：
[原料]薏苡仁50g，敗醬30g。
[制法]上2味煎水服。
[功效]清熱解毒排膿。適用于乳癰成膿期。
[服法]1劑/d，連服3—5日。
