1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標(biāo)
4 治療
5 用藥
6 飲食
出血性疾病
? 英文名稱：Bleeding Disorders
? 俗稱：
? 就診科室：外科,普外科
? 常見癥狀：出血,凝血障礙
? 傳染性：不會(huì)傳染
? 患病部位：血液系統(tǒng)
? 遺傳性：不會(huì)遺傳
? 易感人群：所有人
? 相關(guān)疾病： 無
胃息肉微創(chuàng)手術(shù)是怎么回事
如果胃息肉常規(guī)在兩厘米以下，基底有單發(fā)的或者基底比較小的，可以做內(nèi)鏡下切除。而巨大的息肉在內(nèi)鏡下操作比較困難，需要進(jìn)行胃息肉微創(chuàng)手術(shù)。在腹腔鏡引導(dǎo)下，將巨大的息肉連同部分胃壁完整切除，并進(jìn)行病理切片，以進(jìn)一步確認(rèn)是否惡變。
傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)的區(qū)別
傳統(tǒng)手術(shù)即開腹手術(shù)，無論是是甲狀腺、膽囊還是腹部其他部位，都需要切開組織，敞開暴露。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)時(shí)，需在顯示器觀察下腹壁穿刺戳卡，避免了大的切口和腹腔臟器的暴露，減少液體喪失，降低臟器暴露在空氣中而被感染的幾率，不存在術(shù)后疼痛，患者可以盡快離床活動(dòng)，機(jī)體恢復(fù)更快，符合快速康復(fù)的理念。
闌尾炎微創(chuàng)手術(shù)后多久恢復(fù)
對(duì)于闌尾沒有急性穿孔和膿腫的患者，腹腔鏡手術(shù)順利結(jié)束當(dāng)天就可以吃東西，術(shù)后二至三天可以出院。做完慢性闌尾炎、單純性闌尾炎日間手術(shù)的患者，經(jīng)過當(dāng)天下午的觀察，如果沒有出現(xiàn)消化癥狀和其他反應(yīng)，當(dāng)天即可出院。
感染途徑
? 遺傳因素
出血性疾病不會(huì)遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。出血性疾病屬于非遺傳性疾病，病因如下：
1血管壁異常：（1）先天性或遺傳性；（2）獲得性：1）免疫性如過敏性紫癜、自身免疫性紫癜等；2）非免疫性如維生素C缺乏癥、機(jī)械性紫癜等。2血小板異常：（1）血小板數(shù)量異常：1）血小板生成減少遺傳性；2）血小板消耗或破壞過多；3）血小板增多。（2）血小板質(zhì)量異常：1）遺傳性；2）獲得性由抗血小板藥物、感染、尿毒癥、異常球蛋白血癥、肝病、骨髓增殖性疾病等。3凝血因子數(shù)量及質(zhì)量異常：（1）遺傳性：如血友?。唬?）獲得性：如維生素K依賴性凝血因子缺乏癥、肝臟疾病導(dǎo)致的凝血因子異常、獲得性凝血因子抑制物等。4抗凝與纖溶異常：如抗凝劑或溶栓藥物使用過量、蛇咬傷、鼠藥中毒等。
? 環(huán)境因素
出血性疾病不是傳染病，不會(huì)傳染給其他人。傳染病是指?jìng)魅驹矗ㄈ嘶蚴瞧渌闹鳎y帶病原體，通過傳播途徑感染易感者的疾病。出血性疾病是非感染性疾病，無傳染源存在，自然沒有傳染之說。具體病因如下：
1血管壁異常：（1）先天性或遺傳性；（2）獲得性：1）免疫性如過敏性紫癜、自身免疫性紫癜等；2）非免疫性如維生素C缺乏癥、機(jī)械性紫癜等。2血小板異常：（1）血小板數(shù)量異常：1）血小板生成減少遺傳性；2）血小板消耗或破壞過多；3）血小板增多。（2）血小板質(zhì)量異常：1）遺傳性；2）獲得性由抗血小板藥物、感染、尿毒癥、異常球蛋白血癥、肝病、骨髓增殖性疾病等。3凝血因子數(shù)量及質(zhì)量異常：（1）遺傳性：如血友??；（2）獲得性：如維生素K依賴性凝血因子缺乏癥、肝臟疾病導(dǎo)致的凝血因子異常、獲得性凝血因子抑制物等。4抗凝與纖溶異常：如抗凝劑或溶栓藥物使用過量、蛇咬傷、鼠藥中毒等。
癥狀
? 出血,凝血障礙
出血性疾病的臨床一般表現(xiàn)為外傷后出血不止。
分類：
根據(jù)出血的原因與發(fā)病機(jī)制，可將出血性疾病分3大類，即：①血管因素;②血小板因素;③凝血因子因素。各類中都包含先天性和獲得性疾病。
檢查指標(biāo)及確診
? 檢查指標(biāo)
出血性疾病的診斷檢查：
1.病史和體格檢查：了解患者出血史至為重要，須注意以下幾方面：
1.1.出血類型：以皮膚及黏膜的瘀點(diǎn)、瘀斑為主，多提示血小板性或血管性出血，此類出血如有外傷誘發(fā)，可即刻出血，持續(xù)時(shí)間短。如以深部組織(肌肉、關(guān)節(jié)腔)出血為主，則提示凝血因子缺乏，常在外傷后緩慢發(fā)生，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。
1.2.出血誘因：有藥物接觸史，多提示血小板性;如輕傷后出血不止，多為凝血因子障礙。
1.3.家族史：因遺傳性出血疾病常有一定遺傳方式，應(yīng)詢問祖父母，父母及兄弟姐妹以及外祖父母、舅父有無類似病史及出血史。
1.4.體格檢查：觀察出血的形態(tài)與分布，是否對(duì)稱，平坦或高出皮表。有無肌肉出血或關(guān)節(jié)腔出血，有無全身性疾病表現(xiàn)。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查：常用的幾種出凝血檢查及其意義如下：
2.1.血小板計(jì)數(shù)：血小板<100 10="" 9="" l="">500×10^9/L為增多。一般血小板低于50×10^9/L時(shí)則可見自發(fā)性出血，低于20×10^9/L則發(fā)生明顯出血，低于10×10^9/L則出血嚴(yán)重。血小板特別高時(shí)易于發(fā)生血栓，也可引起出血.
2.2.出血時(shí)間：正常為1～3分鐘，4分鐘以上為延長(zhǎng)(Duke法)。出血時(shí)間與毛細(xì)血管收縮能力、血管內(nèi)皮細(xì)胞相互黏合功能、血小板數(shù)及其功能、血中VW因子、凝血酶原復(fù)合體、纖維蛋白原含量、局部皮膚彈性和受壓情況、針刺傷口深淺等有關(guān)。出血時(shí)間延長(zhǎng)見于原發(fā)和繼發(fā)血小板減少、血管性血友病、先天性纖維蛋白原缺乏癥、纖溶狀態(tài)及嚴(yán)重的Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏和遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。
2.3.凝血時(shí)間(試管法)：是一種比較簡(jiǎn)單的測(cè)定血液中凝血因子活力的方法。正常值為5～11分鐘;>15分鐘為延長(zhǎng)，提示凝血功能障礙。
2.4.血塊收縮：本試驗(yàn)主要是檢測(cè)血小板的功能。正常人血塊1小時(shí)開始收縮，18～24小時(shí)收縮完全。血塊收縮不佳見于血小板減少或血小板無力癥、凝血酶或纖維蛋白形成重度減少等情況。
2.5.束臂試驗(yàn)：本法測(cè)定毛細(xì)血管脆性和血小板功能。
2.6.凝血酶原時(shí)間(PT)：是用于檢查凝血酶原Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子的一種方法。應(yīng)作正常人對(duì)照，比正常對(duì)照延長(zhǎng)3秒以上為異常，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)見于：先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ減少或繼發(fā)性凝血酶原復(fù)合物減少、纖維蛋白原減少、血中抗凝物質(zhì)(如肝素等)增多，某些藥物或肝、腎疾病時(shí)也可見凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。
2.7.復(fù)鈣時(shí)間(義稱血漿凝固時(shí)間)：其意義與凝血時(shí)間基本相同，但較敏感，易于觀察，可以重復(fù)。正常值為1.5～3分鐘.>4分鐘為延長(zhǎng)。
2.8.凝血酶原消耗試驗(yàn)：通過測(cè)血清中剩余凝血酶原含量，檢查形成凝血活酶的各因子有無異常，包括Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ . Ⅺ、Ⅻ因子和血小板第3因子。其中任何因子缺乏時(shí)，凝血活酶生成不良，血清剩余凝血酶原多，凝血酶原消耗試驗(yàn)時(shí)間縮短，比同時(shí)正常人對(duì)照相差40%有意義。在血友病、原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、血小板無力癥時(shí)本試驗(yàn)時(shí)間縮短，高凝狀態(tài)和血栓性疾病時(shí)延長(zhǎng)。
2.9.白陶土部分凝血活酶時(shí)間(KPTT)：用于檢查內(nèi)源性凝血系統(tǒng)所有凝血因子，特別是Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ因子。本試驗(yàn)延長(zhǎng)見于因子工、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ減少以及肝素等抗凝物質(zhì)增多時(shí);縮短見于DIC高凝狀態(tài)，因子Ⅷ或因子Ⅴ增多。
2.10.凝血活酶生成試驗(yàn)(TGT)：比凝血酶原消耗試驗(yàn)更加敏感，能測(cè)出輕型血友病。患者標(biāo)本比正常對(duì)照延長(zhǎng)5秒以上為異常，應(yīng)用出血性疾病患者標(biāo)本與正常人標(biāo)本進(jìn)行各種組合試驗(yàn)，即可確定缺乏何種凝血因子。
2.11.血小板黏附試驗(yàn)：可以檢測(cè)血小板止血最初階段的功能。黏附率減低見于血管性血友病(血漿中VW因子缺乏)、巨大血小板綜合征(血小板膜上缺乏VW因子受體)、血小板無力癥、血小板貯存池病等。
2.12.血小板聚集試驗(yàn)。
治療
? 一般治療
出血性疾病的治療：
1.病因治療 對(duì)獲得性出血性疾病，必須針對(duì)病因，進(jìn)行積極治療。
2.輸血及血液成分補(bǔ)充 治療在病情危重或需手術(shù)時(shí)，應(yīng)在短期內(nèi)積極大量補(bǔ)充。
3.選擇止血藥物 必須針對(duì)性強(qiáng)。
用藥
止血藥物。
飲食
? 飲食保健
出血性疾病的飲食
血小板減少性紫癜食療方
（1）每天生吃連皮花生米每日50～100克。
（2）連皮花生米100克，豬蹄一只，老藕節(jié)適量，共煨湯食用。
（3）連皮花生米200克，與帶肉脊骨500克或豬肝加水煨湯食用 咳血食療方 百合粥：干百合研粉30克（鮮者倍量），粳米100克，加冰糖適量煮粥。頓餐，每日一次。銀耳粥：銀耳10克洗凈泡4小時(shí)，粳米100克、大棗10枚先下鍋，水沸后加銀耳及適量冰糖同煮粥。食法同上。二鮮飲：鮮茅根150克切碎，鮮藕200克切片，煮汁飲用。 嘔血食療方 藕柏飲：生藕節(jié)500克，側(cè)柏
