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　　小兒缺血性腦血管病不會遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。小兒缺血性腦血管病屬于非遺傳性疾病。

　　小兒缺血性腦血管病不是傳染病，不會傳染給其他人。傳染病是指傳染源（人或是其他寄主）攜帶病原體，通過傳播途徑感染易感者的疾病。小兒缺血性腦血管病是非感染性疾病，無傳染源存在，自然沒有傳染之說。

　　1.小兒缺血性腦血管病的臨床表現(xiàn)：

　　小兒腦血管病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，年齡愈小愈不典型。急性偏癱是本病最常見、最主要的表現(xiàn)，約占全部小兒腦血管病變的3/4。意識障礙和驚厥發(fā)作在小兒缺血性腦血管病的發(fā)生率也較高，約占20%～40%，這可能與小兒腦組織的解剖和生理特點有關(guān)。早期出現(xiàn)驚厥是嬰幼兒及4歲以下兒童的較常見特征之一，有些甚至首先出現(xiàn)驚厥發(fā)作。

　　2.分類：

　　根據(jù)起病開始時的癥狀及病程，急性偏癱可分以下類型：

　　2.1.暴發(fā)性起?。狠^多見。患兒突然偏癱，常合并驚厥發(fā)作和意識障礙。驚厥限于一側(cè)，偶可擴展至全身。偏癱發(fā)展迅速，驚厥停止后即可顯現(xiàn)，1～2天內(nèi)達(dá)頂點。上肢和面肌癱瘓為主，下肢較輕。開始時呈弛緩性癱瘓，肌張力低，腱反射引不出，但可有病理反射。2～3周后變?yōu)榀d攣性癱瘓，肌張力增高，病理反射明顯。如不及時處理，2～3個月后往往出現(xiàn)肌腱攣縮。運動功能的恢復(fù)多在6個月以內(nèi)，但部分病例留有后遺癥。此外，可見偏身感覺障礙、偏盲等，在較大兒童才可能測出。

　　2.2.急性起?。浩c在3～7天(可達(dá)10余天)內(nèi)發(fā)展到頂點，一般不伴驚厥發(fā)作，意識障礙不明顯或僅為一過性。運動功能恢復(fù)較完全，部分有輕度的運動障礙后遺癥。

　　2.3.輕型：只有暫時性一側(cè)肢體軟弱無力，于數(shù)日內(nèi)即可恢復(fù)。

　　2.4.復(fù)發(fā)性偏癱：指一側(cè)肢體在癱瘓恢復(fù)后，該側(cè)又發(fā)生多次癱瘓，兩次偏癱之間的間隔時間長短不一，多數(shù)病例的運動功能恢復(fù)完全。另有一種是交替性偏癱，反復(fù)發(fā)生，每次偏癱見于左側(cè)或右側(cè)不定，多伴有較彌漫的血管供血障礙。

　　總之，任何小兒如果突然出現(xiàn)偏癱，伴有或不伴有其他神經(jīng)功能異常，均應(yīng)想到腦血管病的可能。

　　小兒缺血性腦血管病的診斷檢查：

　　對小兒缺血性腦血管病的診斷一般應(yīng)包括以下幾個方面：是否為腦血管病變，病變類型是什么;血管病變的部位;病因。要回答這些問題，應(yīng)全面分析患兒的臨床特征，并選擇恰當(dāng)?shù)妮o助檢查。

　　1.臨床表現(xiàn)的特點及分析：缺血性腦血管病的臨床表現(xiàn)一般以偏癱為主，同時可伴有驚厥、意識障礙等其他神經(jīng)功能異常。腦血栓形成和腦栓塞均可引起腦組織的缺血改變，但臨床表現(xiàn)各有特點：

　　1.1.腦血栓形成：常發(fā)生于清晨，起病較急，突然出現(xiàn)偏癱，常伴失語或驚厥，意識改變不明顯或有一過性意識障礙，個別可出現(xiàn)危重癥候伴嚴(yán)重意識障礙。癥狀多在2～3天內(nèi)發(fā)展至高峰。不同部位的血栓形成的癥候有所不同：

　　1.1.1.大腦中動脈血栓形成最常見，以對側(cè)偏癱為主要表現(xiàn)，常伴失語或驚厥發(fā)作，個別可出現(xiàn)典型三偏征，即對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙及同向性偏盲。

　　1.1.2.頸內(nèi)動脈血栓形成常出現(xiàn)對側(cè)三偏征，優(yōu)勢半球側(cè)病變可伴運動性失語，有時出現(xiàn)患側(cè)一過性失明或Hornor征，少數(shù)可有昏迷。

　　1.1.3.大腦前動脈血栓形成較少見，表現(xiàn)為對側(cè)下肢運動和感覺障礙，可出現(xiàn)淡漠或欣快。強迫癥等精神癥狀，或因旁中央小葉受累出現(xiàn)尿潴留。

　　1.1.4.椎-基底動脈血栓形成在小兒罕見，以眩暈為主要表現(xiàn)，可伴明顯的腦干受累癥候，或出現(xiàn)閉鎖綜合征(locked-in syndrome，因腦橋腹側(cè)彌漫性軟化所致)—神志清楚，但四肢癱瘓、不能言語、不能咀嚼及吞咽、面無表情，唯有眼球垂直運動功能保留。

　　1.2.腦栓塞：感染性栓子或血栓脫落，以及空氣、脂肪、瘤栓等均可引起腦栓塞，小兒時期以心源性最常見，新生兒腦栓塞主要由胎盤栓子所致。腦栓塞起病急驟，常無明顯前驅(qū)癥狀，于數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重癥候，常有偏癱、偏身感覺障礙、失語或局灶性癲癇發(fā)作。若栓塞血管較小，則神經(jīng)癥狀持續(xù)數(shù)日至數(shù)周可逐漸緩解，而嚴(yán)重腦栓塞則可突發(fā)昏迷，或因繼發(fā)性腦出血或嚴(yán)重腦水腫誘發(fā)腦疝死亡。

　　2.輔助檢查：

　　2.1.小兒缺血性腦血管病的影像學(xué)檢查：

　　2.1.1.CT:方便快捷，是缺血性腦血管病的首選檢查，尤其在急癥情況下，可以馬上明確診斷，指導(dǎo)治療。但對輕度、一過性腦缺血，或腦梗死的早期(24小時內(nèi))，CT的陽性率較低，陰性的結(jié)果不能排除診斷。

　　2.1.2.MRI:對缺血性腦血管病診斷的陽性率遠(yuǎn)大干CT.甚至在腦缺血或腦梗死1個多小時后即可有陽性發(fā)現(xiàn)。對診斷不太明確的患兒，MRI不失為一種理想的選擇。但因檢查時間較長，需等病人病情趨于穩(wěn)定后方可進行。

　　2.1.3.MRA(磁共振血管成像)：是一種非創(chuàng)傷性血管顯像方法。隨著MRJ掃描機性能的改善和計算機軟件技術(shù)的發(fā)展，其成像越來越清晰，且不需注射造影劑，故臨床應(yīng)用日益廣泛。對于腦血管閉塞、狹窄、畸形等均具有很大診斷價值。

　　2.1.4.腦血管造影：可以直觀顯示病變血管的影像特點，因而對于腦血管病具有特殊診斷價值。特別是近20年來發(fā)展起來的數(shù)字減影血管造影技術(shù)(digital subtracted angiography，DSA)具有圖像清晰、直觀、造影劑用量小等優(yōu)點，與導(dǎo)管技術(shù)結(jié)合可進行選擇性及超選擇性造影，并可同時作介入治療。缺血性腦血管病的腦血管造影一般可發(fā)現(xiàn)以下病變：

　　管腔狹窄，粗細(xì)不均;

　　血管閉塞;

　　側(cè)支循環(huán)形成等。

　　對這些病變特征進行分析不僅可以明確血管病的類型和部位，對于病因診斷也常能提供重要線索。

　　2.2.小兒缺血性腦血管病的病因?qū)W檢查：可選擇性的進行周圍血象、病原學(xué)，血沉、C反應(yīng)蛋白、腦脊液、尿液及免疫學(xué)檢查等，以明確病因，指導(dǎo)治療。

　　1.小兒缺血性腦血管病的治療概要：

　　小兒缺血性腦血管病要針對引起缺血性腦血管病的病因進行治療。改善小兒缺血性腦血管病循環(huán)。腦血管擴張劑對小兒缺血性腦血管病的應(yīng)用。對癥治療小兒缺血性腦血管病。在成人腦梗死的治療中已開始采用溶栓劑。腦細(xì)胞營養(yǎng)藥。

　　2.小兒缺血性腦血管病的詳細(xì)治療：

　　小兒缺血性腦血管病的治療：

　　2.1.小兒缺血性腦血管病的病因治療 針對引起缺血性腦血管病的病因進行治療，不僅有助病情盡快穩(wěn)定，同時可以防止再次發(fā)作。

　　2.2.改善小兒缺血性腦血管病循環(huán) 可給予低分子右旋糖酐，每次10～15ml/kg，每日1次，連續(xù)10～15天。可有效抑制紅細(xì)胞和血小板凝聚，維持血漿膠體滲透壓，降低血液粘稠度，改善腦循環(huán)。

　　2.3.腦血管擴張劑對小兒缺血性腦血管病的應(yīng)用 適用于腦梗死后2～3周，早期一般不宜采用。因此時擴血管藥可導(dǎo)致腦內(nèi)盜血綜合征，同時可由于周圍血管擴張引起血壓下降，使腦血流下降。常用藥物有：鹽酸罌粟堿：1mg/(kg·d)，每日1次靜滴，連續(xù)5～7天;山莨菪堿(654-2)：每次0.2～1mg/kg，靜注;中藥制劑如川芎嗪、復(fù)方丹參、銀杏葉片等。鈣通道阻滯劑也可擴張腦血管，增加腦血流。而且由于阻止鈣離子過多內(nèi)流，可保護腦細(xì)胞，還可以改善紅細(xì)胞的變形性。改善微循環(huán)和抑制血小板聚集，故比較常用于缺血性腦血管病的治療?？捎枘崮仄矫看?～10mg，每日3次，連用3～4周;或氟桂利嚷2. 5～5mg/次，1～2次/d。

　　2.4.對癥治療小兒缺血性腦血管病 利尿、脫水減輕腦水腫;止驚、退熱等處理。

　　2.5.溶栓治療小兒缺血性腦血管病 在成人腦梗死的治療中已開始采用溶栓劑，如靜脈注射鏈激酶、尿激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑(recombinant tissue-typeplasminogen activitor，rtPA)。早期使用(發(fā)病后6小時以內(nèi))有可能使血管再通，改善預(yù)后和減少后遺癥。但副作用也較明顯，常見有過敏及出血傾向，可增加出血性梗死的發(fā)生率，用藥前應(yīng)檢查凝血功能，或先靜注腎上腺糖皮質(zhì)激素以防止過敏反應(yīng)的發(fā)生。近年來發(fā)展起來的超選擇性導(dǎo)管技術(shù)可進行局部溶栓治療，使療效和安全性進一步提高。但在兒科應(yīng)用的報告尚不多見。

　　2.6.腦細(xì)胞營養(yǎng)藥 急性期過后因腦缺血，腦水腫，多有腦軟化而妨礙腦功能，故在恢復(fù)期可應(yīng)用腦細(xì)胞營養(yǎng)藥物。

常用藥物有：鹽酸罌粟堿：1mg/(kg·d)，每日1次靜滴，連續(xù)5～7天;山莨菪堿(654-2)：每次0.2～1mg/kg，靜注;鈣通道阻滯劑可予尼莫地平每次5～10mg，每日3次，連用3～4周;或氟桂利嚷2. 5～5mg/次，1～2次/d。

保持良好的飲食習(xí)慣，注意飲食調(diào)節(jié)，以清淡易消化飲食為主，忌吃油膩、辛辣等刺激性食物。