1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標(biāo)
4 治療
5 用藥
6 飲食
狼瘡性腎炎
? 英文名稱：lupus nephritis
? 俗稱：
? 就診科室：內(nèi)科,風(fēng)濕免疫科,腎內(nèi)科
? 常見癥狀：腹痛,蛋白尿,口腔潰瘍,腹水,血尿,少尿,血小板減少,斑丘疹,缺鐵性貧血,高熱,惡心與嘔吐,腎性水腫,脫發(fā),雷諾現(xiàn)象
? 傳染性：不會傳染
? 患病部位：泌尿系統(tǒng)
? 遺傳性：不會遺傳
? 易感人群：所有人
? 相關(guān)疾病：
狼瘡性腎炎有哪些癥狀
狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的一個并發(fā)癥，故該病患者可出現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑的臨床表現(xiàn)，如光過敏、關(guān)節(jié)痛，或其他器官的異常，主要表現(xiàn)在腎臟。但是不同患者的表現(xiàn)各有不同，如出現(xiàn)蛋白尿、血壓增高、腎功能受損、夜尿增多。
狼瘡性腎炎怎么治療
治療狼瘡性腎炎的方案：1.治療原發(fā)病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，控制整個機(jī)體的炎癥；2.根據(jù)病理類型來選擇性的用激素、免疫制劑治療，同時還要結(jié)合誘導(dǎo)期和維持期來選擇用藥。因此，系統(tǒng)性紅斑狼瘡或狼瘡性腎炎患者要到正規(guī)醫(yī)院接受治療。
狼瘡性腎炎飲食
狼瘡性腎炎患者飲食要注意：1.有光過敏癥狀的患者，要盡量避免食用可增加光過敏的食物，如無花果等；2.忌食可誘發(fā)狼瘡活動的食物；3.患者患腎炎后，其腎或腎功能下降，要根據(jù)其腎功能損傷的級別，進(jìn)行針對性的治療。
感染途徑
? 遺傳因素
狼瘡性腎炎不會遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。狼瘡性腎炎屬于非遺傳性疾病，病因如下：
SLE是一種多因素包括遺傳、性激素、環(huán)境、感染、藥物、免疫反應(yīng)等參與的特異性自身免疫病。上述多種因素相互作用，引起機(jī)體免疫系統(tǒng)紊亂，其中最重要的特征是產(chǎn)生抗核抗體等多種自身抗體，后者與抗原形成免疫復(fù)合物，并伴有免疫細(xì)胞、細(xì)胞因子等免疫異常，這是SLE多組織、器官損傷的共同機(jī)制。狼瘡性腎炎的發(fā)病機(jī)制可能與以下因素有關(guān)：①循環(huán)免疫復(fù)合物在腎臟沉積；②原位免疫復(fù)合物形成；③局部補(bǔ)體激活；④自身抗體的直接作用；⑤T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)等。
? 環(huán)境因素
狼瘡性腎炎不是傳染病，不會傳染給其他人。傳染病是指傳染源（人或是其他寄主）攜帶病原體，通過傳播途徑感染易感者的疾病。狼瘡性腎炎是非感染性疾病，無傳染源存在，自然沒有傳染之說。具體病因如下：
SLE是一種多因素包括遺傳、性激素、環(huán)境、感染、藥物、免疫反應(yīng)等參與的特異性自身免疫病。上述多種因素相互作用，引起機(jī)體免疫系統(tǒng)紊亂，其中最重要的特征是產(chǎn)生抗核抗體等多種自身抗體，后者與抗原形成免疫復(fù)合物，并伴有免疫細(xì)胞、細(xì)胞因子等免疫異常，這是SLE多組織、器官損傷的共同機(jī)制。狼瘡性腎炎的發(fā)病機(jī)制可能與以下因素有關(guān)：①循環(huán)免疫復(fù)合物在腎臟沉積；②原位免疫復(fù)合物形成；③局部補(bǔ)體激活；④自身抗體的直接作用；⑤T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)等。
癥狀
? 腹痛,蛋白尿,口腔潰瘍,腹水,血尿,少尿,血小板減少,斑丘疹,缺鐵性貧血,高熱,惡心與嘔吐,腎性水腫,脫發(fā),雷諾現(xiàn)象
狼瘡性腎炎的臨床表現(xiàn)：
1.腎臟表現(xiàn)：LN按臨床表現(xiàn)不同可分為幾型。
1.1.輕型：尿常規(guī)正常或輕度血尿及蛋白尿，腎功能正常。
1.2.急性腎炎綜合征型：與急性腎小球腎炎相似，有蛋白尿、血尿及管型、有水腫、可有高血壓、腎功能正常。
1.3.腎病綜合征型：類似腎病綜合征表現(xiàn)，可伴血尿、高血壓及腎功能不全。病理類型多為Ⅲ型以上，預(yù)后較差。
1.4.急進(jìn)性腎炎型：臨床上酷似急進(jìn)性腎炎表現(xiàn)：蛋白尿、血尿、少尿、無尿、高血壓、腎功能迅速惡化、發(fā)展為腎衰竭，若搶救無效，可于數(shù)周至數(shù)月內(nèi)死亡。
1.5.慢性腎炎型：持續(xù)蛋白尿、血尿、管型尿可伴高血壓和貧血，病程呈慢性經(jīng)過，以至慢性腎衰竭，常于數(shù)年內(nèi)需透析或死亡。
1.6.抗磷脂抗體型：血抗磷脂抗體陽性，腎大血管血栓栓塞或腎小球毛細(xì)血管血栓栓塞微血管，可導(dǎo)致腎功能損害，血小板減少。
2.腎外全身表現(xiàn)：
2.1.發(fā)熱
發(fā)生率達(dá)100%，可表現(xiàn)為不同熱型，高熱或低熱，持續(xù)或間歇。
2.2.皮膚粘膜損害
70%病例在疾病發(fā)作時出現(xiàn)皮膚損害，也可在疾病過程中出現(xiàn)。約50%～60%的患兒面部出現(xiàn)典型的蝶形紅斑，表面光滑或有灰白色鱗屑，炎癥顯著時可發(fā)生水泡、結(jié)痂，消退后一般不留瘢痕，但可有色素沉著。皮疹易發(fā)生在暴露部位，對日光敏感。皮疹往往與發(fā)熱等其他癥狀伴隨發(fā)生。約20%息者發(fā)生盤狀紅斑，其陳舊性皮損可出現(xiàn)萎縮性瘢痕，其他各類皮疹包括斑丘疹，丹毒樣，大泡樣，紫癜性出血斑及糜爛結(jié)痂?？谇?、鼻粘膜、外陰或硬腭上常出現(xiàn)紅斑或潰瘍性損害。其次也可出現(xiàn)脫發(fā)、雷諾現(xiàn)象(Raynaud phenomenon).常伴皮膚萎縮、壞死、潰瘍，甲床營養(yǎng)不良。部分(尤以女性)可先有雷諾現(xiàn)象，3～10年后才出現(xiàn)其他結(jié)締組織病樣表現(xiàn)。
2.3.骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉
約95%患者有關(guān)節(jié)癥狀，常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛或明顯的關(guān)節(jié)炎，多發(fā)于四肢大小關(guān)節(jié)，可以侵犯1個或多個關(guān)節(jié)。少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性關(guān)節(jié)炎。缺血性骨壞死是SLE患兒的嚴(yán)重并發(fā)癥，一般累及髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。
2.4.肺部及胸膜
77%的患者有肺部受累，其中以胸膜炎及胸腔積液最多見。其他嚴(yán)重的損害包括氣胸、重癥肺炎、肺纖維化或肺出血等。SLE肺炎、肺出血是兒童SLE死亡的最主要原因之一。
2.5.心臟及血管炎
心臟病變在兒童SLE中較少見。主要是免疫復(fù)合物沉積引起小血管的纖維素樣壞死，發(fā)生心包炎、心肌炎及心內(nèi)膜炎等。已有兒童SLE冠狀動脈疾患引起心肌梗死的報道。
狼瘡危象(lupus crisis)是指由廣泛急性血管炎所致急劇發(fā)生全身多臟器損害，常危及生命。其主要臨床特征：①持續(xù)高熱、抗生素治療無效。②暴發(fā)或急性發(fā)作以下之一者：全身極度衰竭伴有劇烈頭痛;劇烈腹痛，類似急腹癥;指尖的指甲下或甲周出血斑及嚴(yán)重口腔潰瘍。③腎功能進(jìn)行性下降，伴高血壓。④狼瘡肺炎或肺出血。⑤嚴(yán)重神經(jīng)精神狼瘡表現(xiàn)。
2.6.胃腸系統(tǒng)表現(xiàn)
胃腸道癥狀有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、食欲減退、口腔潰瘍、消化道出血、腹脹等。偶可發(fā)生腸道壞死性血管炎，引起腸壞死或穿孔。需外科手術(shù)治療。約50%的病例出現(xiàn)肝脾大，半數(shù)病例肝功能異常，部分伴黃疸者系狼瘡性肝炎或溶血所致，可發(fā)生慢性肝炎及肝硬化。少數(shù)患兒發(fā)生無菌性腹膜炎，出現(xiàn)腹痛和腹水。
2.7.神經(jīng)精神系統(tǒng)病變
發(fā)生率20%～45%，常有性格改變、頭痛、舞蹈病、驚厥、癲癇和腦血管意外等表現(xiàn)。急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變常見于病程早期，一般在糖皮質(zhì)激素治療開始時或其后不久較為明顯，這種現(xiàn)象尚無法解釋。有些精神癥狀如記憶力減退、幻覺、妄想和強(qiáng)迫觀念等常易誤診或漏診。腦脊液檢查無特征性，可有蛋白質(zhì)和細(xì)胞數(shù)增加，腦電圖檢查常有異常。顱腦CT和MRI可顯示局灶病變、梗死、萎縮、顱內(nèi)出血等。
2.8.血液系統(tǒng)表現(xiàn)
最常見為貧血、血小板減少和白細(xì)胞減少。貧血發(fā)生率為50%～70%，輕-中度貧血多見，可能是免疫性(抗紅細(xì)胞抗體)所致溶血，或非免疫性(缺鐵、失血、慢性腎病變、促紅細(xì)胞生成素減少等)原因所致。免疫性貧血中約15%～20% Coombs試驗陽性，但僅10%有明顯溶血。約70%患兒血小板減少，常誤診為原發(fā)性血小板減少性紫癜(lTP)、伊文綜合征。白細(xì)胞總數(shù)減少發(fā)生率50%，主要為淋巴細(xì)胞絕對數(shù)減少。
2.9.眼部病變
可見鞏膜炎、虹膜炎、視網(wǎng)膜血管變化及出血等。
檢查指標(biāo)及確診
? 檢查指標(biāo)
1.實(shí)驗室檢查：
1.1.尿檢查：尿改變有血尿、蛋白尿、白細(xì)胞及管型尿等多樣改變。
1.2.腎功能檢查：腎功能不全時可有腎小球濾過率降低.BUN升高和肌酐升高，電解質(zhì)紊亂。腎小管功能異常。
1.3.血常規(guī)：多有不同程度貧血(可為正細(xì)胞性/溶血性貧血)，白細(xì)胞正?；驕p少，血小板正?；驕p少，血沉在病情活動期增快。
1.4.免疫學(xué)檢查：
1.4.1.抗核抗體陽性，作為活動期參考指標(biāo)，有條件的可作抗核蛋白抗體譜檢查;
1.4.2.抗DNA抗體：為特異性抗體，尤其雙股(天然的)DNA抗體(ds-DNA抗體)陽性具高度診斷特異性;
1.4.3.血免疫球蛋白增高，主要為γ球蛋白升高;
1.4.4.補(bǔ)體C3、C4減低;
1.4.5.抗組蛋白抗體、抗磷脂抗體、抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)陽性，可提取核抗原抗體陽性(抗SM、抗RNP、抗SSA、抗SS-B、抗Scl和抗JO-1等抗體);
1.4.6.皮膚狼瘡帶檢查陽性;
1.4.7.血循環(huán)免疫復(fù)合物(CIC)陽性。
1.5.B超(雙腎、肝膽脾胰)、胸片、心電圖、超聲心動圖。
1.6.據(jù)患者病情，必要時檢查：外周血CD4+和CD8+細(xì)胞、ANCA、抗GBM抗體、血清蛋白電泳、甲狀腺功能;雙腎血管彩超、頭顱MRI、骨髓穿刺、骨盆平片、肌電圖、腦電圖、眼底檢查等。
2.診斷：LN診斷先要確定系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷，同時查出有腎受累的臨床和/或腎臟病理變化則可明確LN診斷。可參考1987年中華風(fēng)濕學(xué)會SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)齡期女童不典型腎炎或腎病綜合征對激素不敏感時應(yīng)警惕LN。
治療
? 一般治療
狼瘡性腎炎的治療：狼瘡腎炎尤其是并有腎功能損害仍是引起死亡主要原因之一。及早診斷，及時治療、正確選擇藥物及適合劑量及療程，對于保護(hù)腎功能、穩(wěn)定病情、控制狼瘡活動期，延長壽命起著重要的作用。
1.手術(shù)療法：
1.1.腎穿前用藥：
1.1.1.控制系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動，可使用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑。
1.1.2.根據(jù)病情，積極糾正水、電解質(zhì)、酸堿紊亂(可使用利尿劑、堿劑或擴(kuò)容治療)。
1.1.3.控制血壓，保護(hù)腎功能。
1.1.4.加強(qiáng)對癥支持治療：必要時酌情使用促紅細(xì)胞生成素、粒細(xì)胞落刺激因子或他汀類降脂藥。
1.1.5.腎穿刺術(shù)前停用抗凝藥物。
1.1.6.必要時抗感染治療。
1.2.腎穿刺病理檢查:
如果患者入院前已完成穿刺前的檢查和準(zhǔn)備，住院后即可進(jìn)行腎活檢。如果患者住院后開始安排腎活檢前的檢查和準(zhǔn)備，則在完成評估后行腎活檢。
1.2.1.麻醉方式：局麻。
1.2.2.術(shù)前準(zhǔn)備：停用一切抗凝藥物后，復(fù)查凝血功能正常;血色素8g/dl以上，血小板8萬/mm3;血壓控制在140/90mmHg以下。
1.2.3.術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥。
1.2.4.取材方式：經(jīng)皮腎活檢。
1.2.5.輸血：視術(shù)中情況而定。
1.2.6.組織病理：冰凍切片行免疫熒光檢查、石蠟切片光鏡檢查及電鏡檢查，并對腎組織活動性指數(shù)(A1)、慢性指數(shù)(D1)進(jìn)行評分。
1.3.穿刺后用藥：
1.3.1.腎穿刺術(shù)后根據(jù)情況選擇性使用止血藥。
1.3.2.根據(jù)臨床情況可選擇性使用無腎毒性抗菌藥物，按《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號)執(zhí)行。
1.3.3.根據(jù)腎活檢病理診斷，確定病理類型后實(shí)施治療方案：
1.3.3.1.重型狼瘡性腎炎，疾病明顯活動者，可考慮大劑量激素靜脈沖擊治療，環(huán)磷酰胺沖擊治療或霉酚酸酯、普樂可復(fù)治療;如伴免疫功能缺陷可以考慮大劑量丙種球蛋白沖擊治療或血漿置換;
1.3.3.2.病情相對穩(wěn)定，無明顯狼瘡活動者，可考慮激素聯(lián)合雷公藤多苷、硫唑嘌呤或來氟米特等治療;
1.3.3.3.在腎穿刺7天后，無活動性出血，可酌情予抗凝藥、抗血小板藥治療(促纖維蛋白溶解藥慎用);
1.3.3.4.保護(hù)腎功能、對癥支持治療。
1.4.出院標(biāo)準(zhǔn):
1.4.1.沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。
1.4.2.腎穿刺傷口愈合好。
1.4.3.臨床癥狀(血壓、蛋白尿、血尿和腎功能)穩(wěn)定或者好轉(zhuǎn)。
2.糖皮質(zhì)激素：為首選的有效藥物。
2.1.較小劑量強(qiáng)的松：0.5～1mg/(kg·d)，對一般癥狀能較快改善(如發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、皮疹等)。
2.2.潑尼松常規(guī)劑量：2mg/(kg·d)，分3次口服或甲基潑尼松龍每日靜脈滴注一次(2mg/kg)，共4～8周，待SR和補(bǔ)體恢復(fù)正常，ANA和dsDNA滴度降低，臨床癥狀改善后逐漸緩慢減量，可改隔日頓服或每日頓服，約2～4周減2.5～5mg.直至小劑量維持2年以上或終身服藥。
2.3.甲基潑尼松龍沖擊治療：適用于Ⅳ型病理改變的活動性狼瘡腎炎、急進(jìn)性腎炎型、或?qū)诜Ｒ?guī)劑量不敏感的腎病綜合征等等嚴(yán)重病例。方法：5%～10%葡萄糖溶液50～100ml加入甲基潑尼松龍每次15～30mg/kg，每日或隔日一次，連續(xù)三次為一療程，視病情可用2～3療程，病情改善后激素改口服，每日或隔日頓服，并漸減為中、小劑量維持長期治療。
3.細(xì)胞毒藥物：
3.1.環(huán)磷酰胺(CTX):可直接作用于整個細(xì)胞周期，主要是細(xì)胞增生的S期，故能抑制B細(xì)胞產(chǎn)生多克隆抗體和T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫非特異性反應(yīng)。與激素聯(lián)合應(yīng)用，作用協(xié)同，能得到較好的近期及遠(yuǎn)期效果，還可減少激素的用量。方法：①口服療法：CTX2～3mg/(kg·d)×2～3個月;②CTX沖擊療法之一：CTX：8～12mg/(kg·d)加入生理鹽水100ml靜滴，連用2天，為一次。每二周重復(fù)一次，累積劑量為不超過150mg/kg，以后改為每3個月沖擊一次，總量至200mg/kg以后，每半年沖擊一次，維持2～3年，③CTX沖擊療法之二：CTX0. 5g/m2體表面積加入5%葡萄糖100ml滴注，l小時內(nèi)完成，每月一次，以后劑量增加到0. 75～lg/m2，共6個月以后改為每3個月一次，維持2～3年。CTX沖擊治療中注意水化療法;以增加尿量，減輕大劑量CTX對膀胱的毒性;CTX沖擊療法適用于Ⅲ型以上病理改變的LN或臨床腎病綜合征型等病情較重的病例。
3.2.硫唑嘌呤(azathiopurine，imuran)：2～3mg/(kg·d)，與激素聯(lián)合應(yīng)用，療效有爭議。
3.3.環(huán)孢霉素A(cyclosporin A):強(qiáng)力免疫抑制劑。選擇性作用于輔助性T淋巴細(xì)胞，并可間接抑制B淋巴細(xì)胞，減少抗體生成，可用于對激素及環(huán)磷酰胺耐藥病例。劑量和方法：5～7mg/(kg·d)，需監(jiān)測血藥濃度來調(diào)整用藥劑量，療程可長達(dá)6個月～1年以上。副作用：肝腎毒性、暫時性血肌酐升高、高血壓、多毛、感覺異常、牙齦增生等。停藥后易反復(fù)。
3.4.霉酚酸酯(mycophenolate mofetil，MMF)：是新型的選擇性作用于淋巴細(xì)胞的免疫抑制劑。該藥作用機(jī)制：可以特異性抑制干擾淋巴細(xì)胞增殖，直接抑制B淋巴細(xì)胞的抗體產(chǎn)生;抑制細(xì)胞表面粘附分子的產(chǎn)生;選擇性對Th2淋巴細(xì)胞相關(guān)的細(xì)胞因子抑制。實(shí)驗研究證明：MMF可改善蛋白尿發(fā)生率、延緩腎功能惡化進(jìn)展、改善腎臟病理改變、延長生存期;臨床報道亦認(rèn)為MMF對Ⅳ型LN、尤其合并ANCA陽性有良好的療效。推薦劑量20～30mg/(kg·d)，共用6～12個月或更長時間。副作用：消化道癥狀(惡心、嘔吐、腹瀉);血液系統(tǒng)(白細(xì)胞、血小板下降);繼發(fā)感染;肝毒性。減量或停藥后副作用消失或減輕。
4.大劑量人免疫球蛋白靜脈沖擊治療：可用于對激素和環(huán)磷酰胺耐藥并伴明顯狼瘡活動的LN;高熱、狼瘡腦病或并發(fā)嚴(yán)重感染患者，血小板持續(xù)不升者。劑量：每次0. 4g/kg，每日一次，5天為一療程。對危重病人渡過難關(guān)有一定作用。
5.血漿置換：可去除血漿內(nèi)抗原、抗體及免疫復(fù)合物，改善網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，但療效報道不一。
6.透析及移植：對LN合并RF適用，減輕SLE臨床癥狀，減少免疫抑制劑用量有效，并可能透出小分子量的循環(huán)免疫復(fù)合物。移植腎有再發(fā)狼瘡的可能。
7.抗凝治療：在嚴(yán)重增生性LN或急進(jìn)性腎炎型LN伴細(xì)胞新月體或膜性LN中往往呈高凝狀態(tài)，這時可應(yīng)用抗凝治療。選用肝素0. 5～lmg/kg(或100U/kg)加入5%GS中靜脈滴注，每天1～2次。
8.新療法：全身淋巴結(jié)X線照射法、抗CD4單克隆抗體治療法，體外免疫吸附治療法(以DNA或抗DNA包裹吸附柱進(jìn)行免疫吸附)，干細(xì)胞移植等等都分別處在實(shí)驗或臨床試用階段，尚需大宗病例和多中心的臨床對照研究。
總之，臨床上治療LN仍以皮質(zhì)激素為主，嚴(yán)重病理類型選用甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療或(和)環(huán)磷酰胺沖擊治療。宜盡早腎活檢，結(jié)合病理類型制定治療方案。提倡方案個體化的綜合治療措施，應(yīng)注意防止過度治療。
標(biāo)準(zhǔn)住院日為12-16天。
用藥
飲食
? 飲食保健
1.浮萍黑豆湯：
[原料]鮮浮萍50～100 g，黑豆30～50 g，冰糖適量。
[制法]將新鮮浮萍淘洗干凈;把黑豆洗后用冷水浸泡1～2小時，再與浮萍一同放入小鍋內(nèi)，加水適量，煎沸后去渣取湯，加入冰糖即可。
[功效]祛風(fēng)行水，清熱解毒。適宜風(fēng)水相搏，癥見顏面肢體浮腫，小便不利，或伴發(fā)熱惡寒，噴嚏流涕，咽痛咳嗽等。
[服法]以上為1日量，分2次溫?zé)犸嬘?，連用5～7日。
2.胡椒蛋：
[原料]白胡椒5～7粒，新鮮雞蛋1枚。
[制法]把雞蛋頂部用小剪刀剪個筷子頭粗細(xì)的小孔，把白胡椒從小孔放入雞蛋中，再用面團(tuán)把雞蛋小孔封固，用濕紙把整個雞蛋包裹起來，放入蒸籠內(nèi)蒸熟，或放入碗內(nèi)隔水蒸熟即可。
[功效]瀉肺逐水，溫陽扶正。適宜水氣上凌心肺，癥見肢體浮腫，經(jīng)久不消，尿量減少，咳嗽氣急，心悸胸悶，口唇青紫等。
[服法]把蒸熟的雞蛋去殼后，將雞蛋胡椒一起趁熱吃下，1次/d，連用10次為1個療程，休息3日后再服第2療程，一般用3個療程。
3.車前玉米須粥：
[原料]車前草10～15 g，玉米須5～10 g，大棗3～5枚，粳米70～100 g，冰糖適量。
[制法]先將大棗去核;車前草、玉米須擇洗干凈，水煎取汁，加入紅棗、粳米煮粥，待粥熟時加入冰糖即可。
[功效]清熱利濕消腫。適宜濕熱內(nèi)盛，癥見肢體浮腫，尿少色黃，口苦納呆，大便不爽等。
[服法]1劑/d，早、晚餐分服，連服3～5周。
4.赤白二味湯：
[原料]赤小豆50～100 g，白茅根30～50 g，冰糖適量。
[制法]將白茅根布包，與赤小豆一起加水適量同煮，待豆熟后，去藥包，加入冰糖調(diào)味即可。
[功效]清熱利水消腫。適宜濕熱內(nèi)盛，癥見小便不利，顏面肢體浮腫等。
[服法]1劑/d，分2次飲用，5～7日為1個療程，連用3～5個療程。
5.鴨汁粥：
[原料]鴨湯300～500 mL，粳米30～50 g。食鹽極少量或不用。
[制法]先把粳米洗凈備用。再將鴨湯煮沸，撇去浮油，與粳米一同放入鍋內(nèi)，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮至熟，加入極少量食鹽調(diào)味即成，待溫服食;水腫嚴(yán)重者不宜加食鹽。
[功效]益肺腎，消水腫。適宜肺腎虧損，癥見下肢浮腫，小便不利，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，口燥咽干，大便干燥等。
[服法]2次/d，早、晚餐服用，連服3～7日。
6.鮮白茅根飲：
[原料]鮮白茅根、玉米須各30～50 g，冰糖適量。
[制法]將白茅根、玉米須洗凈后用水煎汁，或單味白茅根50～60 g煎水，加入冰糖調(diào)味即可。
[功效]祛風(fēng)利水消腫。適宜風(fēng)水相搏，癥見顏面肢體浮腫，小便不利或伴發(fā)熱惡寒，噴嚏流涕，咽痛咳嗽等。
[服法]1劑/d，代茶飲，;連服3～5日。
7.白術(shù)苡米粥：
[原料]白術(shù)5～10 g，薏苡仁(苡米)15～30 g，大棗3～5枚，大米50～100 g，白糖適量。
L制法]先將白術(shù)水煎取汁;大棗去核，與薏苡仁、大米同煮成粥，待粥熟時加入白糖調(diào)味即可。
[功效]健脾化濕。適宜濕困脾陽，水濕浸漬，癥見全身水腫，身體困重，胸悶脘痞，食欲不振，大便不爽等。
[服法]2次/d，早、晚餐服用，連服3～5周。
8.鯉魚冬瓜湯：
[原料]鯉魚1條，赤小豆15～30 g，冬瓜1000～1500 g，大蔥3～5棵，蔥花、姜末、食鹽(極少量或不用)、味精、麻油各適量。
[制法]鯉魚去鱗及內(nèi)臟并洗凈，加水5碗，與赤小豆、冬瓜、大蔥共同煮至3碗湯，再加蔥花、姜末、食鹽(極少量)、味精、麻油調(diào)味即可;水腫嚴(yán)重者不宜加食鹽。
[功效]利水消腫，祛風(fēng)散寒。適宜風(fēng)水相搏，癥見顏面肢體浮腫，小便不利，或伴發(fā)熱惡寒，噴嚏流涕，咽痛咳嗽等。
[服法]1劑/d，連服7～8日，吃魚喝湯后蓋被發(fā)汗。
9.西瓜皮飲：
[原料]西瓜皮(西瓜翠衣)30～50 g，赤小豆30～50 g，鮮白茅根30～50 g，冰糖適量。
[制法]西瓜皮去綠衣，切成片，與赤小豆、鮮白茅根共同用水煎湯，加入冰糖調(diào)味即可。
[功效]補(bǔ)益肺腎陰津。適宜肺腎陰虛，癥見下肢浮腫，小便不利，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，口燥咽干，大便干燥等。
[服法]1～2次/d，連服數(shù)日。
10.冬瓜粥：
[原料]冬瓜300～500 g，赤小豆15～30 g，粳米30～60 g。
[制法]先將冬瓜、赤小豆煮成湯后，再放入粳米煮成粥即可;或單用冬瓜、赤小豆煮湯亦可，煮湯時不宜加鹽或極少放入鹽。
[功效]清熱解毒，涼血益腎。適宜邪陷厥陰，癥見小便短少，肢體浮腫，頭痛舷暈，視物模糊，煩躁不安等。
[服法]2次/d，連服5～7日。
11.紅棗大蒜燉豬肚：
[原料]大棗3～5枚，大蒜5～7頭，豬肚1個。
[制法]先將豬肚洗凈;大棗去核;再將大棗、大蒜放入豬肚中，文火燉爛即可。
[功效]健脾利濕。適宜濕困脾陽，癥見眼瞼浮腫，小便短少，畏寒身冷等。
[服法]2～3次周。連服3～5周。
12.小白菜苡米粥：
[原料]小白菜300～500 g，薏苡仁(苡米)30～60 g。
[制法]薏苡仁煮成粥，再加入切好的小白菜，待菜熟即成，不可久煮，可做成無鹽或低鹽。
[功效]滋陰潤肺，除煩利尿。適宜肺腎陰虛，癥見下肢浮腫，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，口燥咽干，大便干燥等。待溫服食，小便不利，
[服法]2次/d，早、晚餐服用，連服3～5周。
13.荔枝草汁：
[原料]荔枝草30～50 g，白蜜適量。
[制法]將荔枝革洗凈。切碎，加水300～500 mL，煎汁去渣，加入白蜜即可。
[功效]清熱宣肺利水。適宜風(fēng)水相搏，癥見顏面肢體浮腫，小便不利，或伴發(fā)熱惡寒，噴嚏流涕。咽痛咳嗽等。
[服法]3次/d，連服5～7日。
14.茯苓粥：
[原料]茯苓粉10～15 g，粳米70～100 g，胡椒粉、食鹽、味精各少許。
[制法]先把茯苓研粉;粳米淘洗干凈，與茯苓粉一同放入鍋內(nèi)，加水適量，用武火燒沸后轉(zhuǎn)用文火燉至米爛，再加味精、食鹽、胡椒粉，攪勻即成，待溫服食。
[功效]健脾胃，利水腫。適宜肺脾氣虛，癥見肢體浮腫不甚，汗多惡風(fēng)，容易感冒，面色少華，食欲不振，大便不實(shí)等。
[服法]1劑/d，早、晚餐分服，連服3～5周。
