1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標(biāo)
4 治療
5 用藥
6 飲食
小兒出血性腦血管病
? 英文名稱：Hemorrhagic cerebrovascular disease in children
? 俗稱：
? 就診科室：外科,兒科,神經(jīng)外科,小兒科
? 常見癥狀：頭痛,嘔吐,偏盲,顱內(nèi)壓增高,顱內(nèi)出血,腦膜刺激征
? 傳染性：不會傳染
? 患病部位：腦
? 遺傳性：不會遺傳
? 易感人群：嬰幼兒
? 相關(guān)疾病：
垂體腺瘤是什么
垂體腺瘤是發(fā)生于垂體前葉的一種良性腫瘤，這種腫瘤發(fā)生率非常高，大概有10%-20%左右的發(fā)生率。然而絕大多數(shù)的垂體腺瘤都是無功能的或是偶發(fā)性的，并沒有太大的意義。其中，大概只有1%垂體腺瘤需要醫(yī)學(xué)干預(yù)。
垂體有什么功能？
垂體是一個在大腦最核心部位的內(nèi)分泌的器官，主要產(chǎn)生激素，如泌乳素、黃體增生素、卵泡刺激素、生長激素、促甲狀腺素以及促腎上腺皮質(zhì)激素等，這些激素分別靶向于性腺軸、腎上腺軸與甲狀腺軸。如最常見的生長激素，能促進(jìn)兒童成長。
垂體瘤早期篩查要做哪些檢查
垂體瘤沒有明確的病因，想預(yù)防垂體瘤不太現(xiàn)實。但能做到早篩早診非常關(guān)鍵，特別是很多功能性腺瘤，有癥狀非常明確的信號，如年輕女性在沒有懷孕情況下出現(xiàn)泌乳、月經(jīng)不調(diào)，要盡早檢查，看婦科同時看是否有垂體瘤。
感染途徑
? 遺傳因素
小兒出血性腦血管病不會遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。小兒出血性腦血管病屬于非遺傳性疾病，病因如下：
小兒出血性腦血管病的常見病因有先天性腦血管畸形、血液病(白血病、再生障礙性貧血、出凝血疾患等)、營養(yǎng)缺乏癥(如單純母乳喂養(yǎng)所致的晚發(fā)性維生素K缺乏癥等)、外傷、腦瘤、Moyamoya病及各種原因(感染或結(jié)締組織病等)所致的腦血管炎等。
? 環(huán)境因素
小兒出血性腦血管病不是傳染病，不會傳染給其他人。傳染病是指傳染源（人或是其他寄主）攜帶病原體，通過傳播途徑感染易感者的疾病。小兒出血性腦血管病是非感染性疾病，無傳染源存在，自然沒有傳染之說。具體病因如下：
小兒出血性腦血管病的常見病因有先天性腦血管畸形、血液病(白血病、再生障礙性貧血、出凝血疾患等)、營養(yǎng)缺乏癥(如單純母乳喂養(yǎng)所致的晚發(fā)性維生素K缺乏癥等)、外傷、腦瘤、Moyamoya病及各種原因(感染或結(jié)締組織病等)所致的腦血管炎等。
癥狀
? 頭痛,嘔吐,偏盲,顱內(nèi)壓增高,顱內(nèi)出血,腦膜刺激征
臨床表現(xiàn)：
1.蛛網(wǎng)膜下腔出血：
分有原發(fā)性和繼發(fā)性。前者系指非外傷性原因所致的顱底或腦表面血管破裂，大量血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔。如果顱內(nèi)出血首先發(fā)生于其他部位，如腦實質(zhì)血腫或腦室出血，然后蔓延至蛛網(wǎng)膜下腔，則稱為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。引起顱內(nèi)出血的病因均可引起原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，但以顱內(nèi)血管瘤、動靜脈畸形、Moyamoya病較為多見。多無明顯外傷史或僅有輕微震動史。6歲以上年長兒多見。起病急，尤以動脈瘤破裂為著。病初常伴發(fā)熱。小兒出血性腦血管病的主要表現(xiàn)為血液刺激或容量增加所致的腦膜刺激征和顱內(nèi)壓增高征，如劇烈頭痛、噴射性嘔吐、頸項強(qiáng)直等。可伴發(fā)血腫或腦梗死而出現(xiàn)局灶性神經(jīng)體征，如肢體癱瘓、腦神經(jīng)異常、病理反射陽性等。半數(shù)以上病例出現(xiàn)意識障礙、面色改變和驚厥發(fā)作。
2.腦出血：
系指腦內(nèi)血管破裂所致的出血。常見于大腦半球，幕下腦出血(小腦或腦干)較少見.起病較急。小兒出血性腦血管病的常見表現(xiàn)有突發(fā)頭痛，偏癱，驚厥發(fā)作，意識障礙，嘔吐，失語，視物模糊或偏盲，血壓、心率、呼吸改變，感覺障礙等。血腫破人蛛網(wǎng)膜下腔者常有明顯腦膜刺激征。嚴(yán)重者可伴發(fā)腦疝而死亡。發(fā)病前可有外傷、過度興奮等誘因。
3.硬膜下出血：
多發(fā)生于大腦頂部，多數(shù)為雙側(cè)，但出血程度可不對稱。嬰幼兒多見。小兒出血性腦血管病的臨床表現(xiàn)差異很大。若出血量很小可無明顯癥狀。如出血量較大則可出現(xiàn)顱壓增高、意識障礙、驚厥發(fā)作或偏癱、斜視等局灶體征，甚至繼發(fā)腦疝致死。
檢查指標(biāo)及確診
? 檢查指標(biāo)
診斷檢查：任何小兒出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)時均應(yīng)考慮到顱內(nèi)出血的可能性。小兒出血性腦血管病的診斷如有出血性疾病史或有外傷等誘因，而無明顯顱內(nèi)感染表現(xiàn)，更應(yīng)注意本病。應(yīng)及時選擇以下輔助檢查確診。
1.顱腦CT：是確診顱內(nèi)出血的首選檢查，可精確判斷出血部位、范圍，并可估計出血量。腦干的少量出血可出現(xiàn)假陰性。
2.顱腦B：超適應(yīng)于前囟未閉的耍幼兒。對顱內(nèi)出血的診斷率較高，且可在床邊進(jìn)行，具有方便、安全、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點，并可進(jìn)行動態(tài)觀察，以隨時了解血腫及腦室大小的變化。
3.腦血管造影或MRA：是明確出血原因和病變部位的最可靠的方法。但需搬動病人，檢奄時間也較長，一般于病情趨于穩(wěn)定后進(jìn)行，或適應(yīng)于病情需急診手術(shù)者的術(shù)前檢查。
4.腦脊液檢查：適應(yīng)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷，小兒出血性腦血管病患者如發(fā)現(xiàn)均勻血性腦脊液，除外穿刺損傷即可明確診斷。但如有嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，或臨床懷疑其他部位的顱內(nèi)出血，則應(yīng)暫緩檢查，以免誘發(fā)腦疝。
5.病因?qū)W檢查：應(yīng)結(jié)合病史與臨床表現(xiàn)進(jìn)行相應(yīng)小兒出血性腦血管病的檢查，如骨髓穿刺、凝血功能、血象等，以明確出血原因。
治療
? 一般治療
1.小兒出血性腦血管病的治療概要：
小兒出血性腦血管病治療應(yīng)保持安靜，避免顛簸。小兒出血性腦血管病的治療常用的藥物有止血敏。病因治療。對于嚴(yán)重癥狀應(yīng)及時處理。硬膜下穿刺適用于硬膜下出血的治療。腦實質(zhì)癥狀嚴(yán)重或出現(xiàn)腦疝等危險癥候，應(yīng)早期進(jìn)行小兒出血性腦血管病的手術(shù)。
2.小兒出血性腦血管病的詳細(xì)治療：
治療：
2.1.一般處理
小兒出血性腦血管病的治療應(yīng)保持安靜，避免顛簸。如因特殊情況(急診檢查與手術(shù)治療等)需搬動病人，應(yīng)保持頭部同定。對于昏迷病人應(yīng)置于側(cè)臥位，保證呼吸道通暢。將頭部稍抬高300，用冰帽或冰袋降低頭部溫度，有利于止血和保護(hù)腦細(xì)胞。
2.2.止血藥的應(yīng)用
小兒出血性腦血管病的治療常用的藥物有止血敏(0.125～0. 25g/次，靜注)，6-氨基己酸(0.5～1g/次，靜注).安絡(luò)血(2.5～5mg/次，靜注)，立止血(1kU/次，靜注)，維生素K1(10mg/次，靜注或肌注。一般同時用兩種為佳。
2.3.病因治療
如能查明病因給予相應(yīng)處理，有助于穩(wěn)定病情。例如：對于血小板減少所致者應(yīng)及時輸注血小飯，對于血友病輸注Ⅷ因子，如為晚發(fā)性維生素K缺乏應(yīng)予維生素K、凝血因子復(fù)合物等。
2.4.對癥治療
對于嚴(yán)重癥狀應(yīng)及時處理，如積極抗驚厥和控制腦水腫、顱壓高等?？贵@厥常用安定、苯巴比妥等。腦水腫的處理常用腎上腺糖皮質(zhì)激素，如顱內(nèi)壓增高較明，小兒出血性腦血管病的治療顯可靜脈推注脫水劑或利尿劑。
2.5.腰穿
反復(fù)腰穿放腦脊液適用于腦室及蛛網(wǎng)膜下腔出血，可減少腦積水的發(fā)生，并可迅速緩解蛛網(wǎng)膜下腔出血所引起的顱壓高，減輕腦膜刺激癥狀。但如小兒出血性腦血管病患兒頭痛劇烈、嘔吐頻繁或極度煩躁甚至已出現(xiàn)腦疝的早期征象，則應(yīng)禁忌腰穿，以免誘發(fā)腦疝。
2.6.硬膜下穿刺
適用于硬膜下出血的治療，前囟未閉時尤為適用。一般可每日或隔日穿刺1次，穿刺成功后應(yīng)讓液體自動流出，不應(yīng)抽吸，每次引流量不宜過大(一般不超過15ml，否則可能誘發(fā)再出血)可穿刺10～15次，液體量不多者逐漸延長間隔并停止穿刺。
2.7.手術(shù)治療
若出血量較大，腦實質(zhì)癥狀嚴(yán)重或出現(xiàn)腦疝等危險癥候，應(yīng)早期進(jìn)行小兒出血性腦血管病的手術(shù)，清除血腫。一般病例則應(yīng)待病情平穩(wěn)后再行腦血管造影及手術(shù)，包括清除血腫和對局部畸形血管的處理等，一般以發(fā)病后2周左右為宜。
用藥
飲食
? 飲食保健
以清淡易消化飲食為主，忌吃油膩、辛辣等刺激性食物。
