1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標
4 治療
5 用藥
6 飲食
盆腔炎
? 英文名稱：pelvic inflammatory disease
? 俗稱：
? 就診科室：婦產(chǎn)科,婦科
? 常見癥狀：盆腔積液,腰痛,低熱,月經(jīng)不調(diào),盆腔包塊,惡心與嘔吐,寒戰(zhàn),下腹墜痛
? 傳染性：不會傳染
? 患病部位：女性生殖系統(tǒng)
? 遺傳性：不會遺傳
? 易感人群：女性
? 相關(guān)疾病： 無
盆腔炎盆腔積液怎么治療？
一般情況下，盆腔積液是由盆腔炎所引起，因此首先應(yīng)進行消炎和抗感染治療，等炎癥消退后，盆腔積液便可自然減少甚至消除。此外，盆腔積液也能進行中藥治療、中藥貼敷，可改善盆腔的血液循環(huán)，消除組織水腫、粘連、炎癥等癥狀，從而治療盆腔積液。
治療盆腔炎有哪些誤區(qū)
患者出現(xiàn)盆腔炎癥狀首先應(yīng)就醫(yī)，明確感染病因后，再針對性的選擇藥物進行治療，避免隨意用藥，以免耽誤最佳的治療時間。如果患者在治療一段時間后，自我感覺好轉(zhuǎn)，不能擅自停止藥物治療，以免耽誤治療的最佳時機，避免加重病情。此外，患者不能對陰道進行過度沖洗，否則容易改變陰道的酸堿度而造成感染。
什么是慢性盆腔炎
慢性盆腔炎指女性盆腔腹膜、生殖道及其周圍結(jié)締組織發(fā)生的慢性炎癥，多由急性盆腔炎治療不當遷延所致，主要表現(xiàn)為下腹部墜脹、疼痛及腰骶部的酸痛。慢性盆腔炎的全身癥狀不典型，可有低熱乏力，患者常在性交后、經(jīng)期前后以及勞累后出現(xiàn)下腹疼痛、腰骶部酸痛等。
感染途徑
? 遺傳因素
盆腔炎不會遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。盆腔炎屬于非遺傳性疾病，病因如下：
主要引起盆腔炎的病原體為：葡萄球菌，大腸桿菌，厭氧菌，性傳播的病原體(如淋菌，沙眼衣原體，支原體，皰疹病毒)，引起急性盆腔炎的主要病因是產(chǎn)后或流產(chǎn)感染，宮腔內(nèi)手術(shù)操作術(shù)后感染，經(jīng)期衛(wèi)生不良，鄰近器官的炎癥直接蔓延，急性盆腔炎可使機體發(fā)生急性子宮內(nèi)膜炎及急性子宮肌炎，急性輸卵管炎，輸卵管積膿，輸卵管卵巢膿腫，急性盆腔結(jié)締組織炎，急性盆腔腹膜炎，敗血癥及膿毒血癥等，慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質(zhì)較差，病程遷延所致，它可使機體發(fā)生慢性輸卵管炎與輸卵管積水，輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫，慢性盆腔結(jié)締組織炎。
? 環(huán)境因素
盆腔炎不是傳染病，是感染病。傳染病是由傳染源攜帶的病原體，通過一定的傳播途徑進行播散的疾病。盆腔炎是感染性疾病，是由于體質(zhì)和抵抗病菌能力較差，而被感染的疾病，只見于傷病者，免疫力低下者，不會從人傳染到人，也不會引起流行。感染病不僅包括了傳統(tǒng)的傳染病和寄生蟲病，而且還包括了一般情況下對健康人并無危害的條件致病菌的感染，同時還包括以往不由傳染病科收治的有明確病原體感染的疾病，多種條件性致病菌感染、住院病人中在住院期間引起的各種感染等。具體病因如下：
主要引起盆腔炎的病原體為：葡萄球菌，大腸桿菌，厭氧菌，性傳播的病原體(如淋菌，沙眼衣原體，支原體，皰疹病毒)，引起急性盆腔炎的主要病因是產(chǎn)后或流產(chǎn)感染，宮腔內(nèi)手術(shù)操作術(shù)后感染，經(jīng)期衛(wèi)生不良，鄰近器官的炎癥直接蔓延，急性盆腔炎可使機體發(fā)生急性子宮內(nèi)膜炎及急性子宮肌炎，急性輸卵管炎，輸卵管積膿，輸卵管卵巢膿腫，急性盆腔結(jié)締組織炎，急性盆腔腹膜炎，敗血癥及膿毒血癥等，慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質(zhì)較差，病程遷延所致，它可使機體發(fā)生慢性輸卵管炎與輸卵管積水，輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫，慢性盆腔結(jié)締組織炎。
癥狀
? 盆腔積液,腰痛,低熱,月經(jīng)不調(diào),盆腔包塊,惡心與嘔吐,寒戰(zhàn),下腹墜痛
盆腔炎的癥狀有哪些？
表現(xiàn)為白帶增多、月經(jīng)增多、下腹部墜痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。有時可有低熱，易感疲乏，神經(jīng)衰弱癥狀?；颊呖梢虿辉芯驮\發(fā)現(xiàn)。
盆腔炎積液是怎么回事？
盆腔積液就是盆腔存在炎性滲出物，多因急性盆腔炎沒有徹底治愈，轉(zhuǎn)為慢性，從而引起積水，積液。多伴有下腹?jié)q痛墜痛、腰骶部酸痛等癥，長時間站立、過勞、性交可加重癥狀。
體征：
子宮常呈后位，活動受限或粘連固定。若為輸卵管炎，則在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸到增粗的輸卵管，呈索條狀，并有輕度壓痛。若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆腔一側(cè)或兩側(cè)摸到囊性腫物，活動多受限。若為盆腔結(jié)締組織炎時，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛，宮骶韌帶增粗、變硬、有壓痛。
特點：
急性盆腔炎的癥狀特點是：其病急，病情重，可出現(xiàn)下腹疼痛、發(fā)燒、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振。檢查時發(fā)現(xiàn)病人呈急性病容，體溫高，心率快，下腹部有肌緊張、壓痛及反跳痛。 有腹膜炎時出現(xiàn)惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉等;有膿脹形成時，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，包塊位于前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等，包塊位于后方可致腹瀉。盆腔檢查：陰道有大量的膿性分泌物，穹窿有明顯觸痛，子宮及雙附件有壓痛、反跳痛，或一側(cè)附件增厚。
慢性盆腔炎的癥狀特點是：其病慢，病程長。全身癥狀多不明顯，可有低熱，易感疲乏，伴下腹墜腰痛等。檢查時發(fā)現(xiàn)，子宮常呈后位，活動受限，或粘連固定。
檢查指標及確診
? 檢查指標
診斷檢查
1.最低標準：
宮頸舉痛或者子宮壓痛或者附件壓痛
2.附加標準：
體溫超過38.3℃;宮頸或者陰道異常黏液膿性分泌物;陰道分泌物0.9%nacl溶液圖片見到大量白細胞;紅細胞沉降率升高;血c-反應(yīng)蛋白升高;實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性
3.特異標準(specific criteria)：
有急性盆腔炎史以及癥狀和體征者，診斷多無困難，但有時患者癥狀較多，而無明顯盆腔炎病史及陽性體征，此時對慢性盆腔炎的診斷須慎重，以免輕率作出診斷造成患者思想負擔。有時盆腔充血或闊韌帶內(nèi)靜脈曲張也可產(chǎn)生類似慢性炎癥的癥狀。慢性盆腔炎與子宮內(nèi)膜異位癥有時不易鑒別，子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)較顯著，若能摸到典型結(jié)節(jié)，有助于診斷。鑒別困難時可行腹腔鏡檢查。輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫鑒別，前者除有盆腔炎病史外，腫塊呈臘腸型，囊壁較薄，周圍有粘連;而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多，周圍無粘連，活動自如。盆腔炎性附件包塊與周圍粘連，不活動，有時與卵巢癌相混淆，炎性包塊為囊性而卵巢癌為實性，B型超聲檢查有助于鑒別。
急性慢性盆腔炎根據(jù)病史、癥狀和體征可以作出診斷。但是一定要做好鑒別診斷。急性盆腔炎的主要鑒別診斷有：急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等;慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有：子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢癌。
治療
? 一般治療
盆腔炎吃什么藥好?
急性期宜用廣譜抗生素抗生素聯(lián)合用藥治療。常見有青霉素G、紅霉素、慶大霉素、林可霉素、克林霉素，最好根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗選用藥物。慢性期在使用抗生素的同時，可加用α一糜蛋白酶或透明質(zhì)酸或潑尼松。
盆腔炎最佳治療方法?
治療盆腔炎應(yīng)及時采用廣譜抗生素抗感染治療，包含對厭氧菌、衣原體有效的抗菌素?？赏瑫r服用中成藥活血化瘀治療，以及采用微波、紅外線照射等物理治療方法協(xié)助。如合并有輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術(shù)治療。
盆腔炎的自我療法?
盆腔炎的藥物治療要慎重，不能盲目亂用藥，最好根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗選用藥物，而不是自己在藥店隨便買一些藥?；颊咦约耗芸刂频?，主要是注意多休息、注意局部衛(wèi)生，注意加強營養(yǎng)、減少辛辣刺激性食物攝入。經(jīng)常對腹部和腰骶部按摩，促進血液循環(huán)可減輕一部分癥狀?！ ?strong>盆腔炎的詳細治療：
一、西醫(yī)治療
心理治療：
一般治療解除患者思想顧慮，增強治療的信心，增加營養(yǎng)，鍛煉身體，注意勞逸結(jié)合，提高機體抵抗力。
物理療法
溫熱的良性刺激可促進盆腔局部血液循環(huán)。改善組織的營養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利炎癥的吸收和消退。常用的有短波、超短波、離子透入(可加入各種藥物如青霉素、鏈霉素等)、蠟療等。
藥物治療：
(一)急性盆腔炎
1.抗生素：宜聯(lián)合用藥，最好根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗選用藥物。
(1)青霉素G：每日240萬一1000萬單位，靜脈滴注;病情好轉(zhuǎn)后減至每日80萬一160萬單位，分次肌肉注射。
(2)紅霉素：每日1-1.5g，靜脈滴注，加用卡那霉素0.5g，每日2次，肌肉注射。
(3)慶大霉素：每日16萬一32萬單位，靜脈滴注或分2-3次肌肉注射。
(4)林可霉素：每次0.3-0.6g，一日3次，肌肉注射。
(5)克林霉素：每次0.6g，靜脈滴注，每6小時1次。體溫降至正常后改為口服，每次0.3g，每6小時1次。
2.給予充分營養(yǎng)及液體攝入，糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。
(二)慢性盆腔炎
在使用抗生素的同時，可用α一糜蛋白酶5mg或透明質(zhì)酸1500單位，肌肉注射，隔日1次，5一10次為一療程。也可抗生素與潑尼松同時應(yīng)用，潑尼松5mg，每日口服3次，停藥后應(yīng)逐漸減量。
手術(shù)治療：
有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術(shù)治療;存在小的感染灶，反復引起炎癥發(fā)作者亦宜手術(shù)治療。手術(shù)以徹底治愈為原則，避免遺留病灶再有復發(fā)的機會，行單側(cè)附件切除術(shù)或子宮全切除術(shù)加雙側(cè)附件切除術(shù)。對年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢功能。慢性盆腔炎單一療法效果較差，采用綜合治療為宜。
二、中醫(yī)治療方法
中藥治療：
1.沖任虛寒型：小腹冷痛，喜暖喜按，帶下量多色白質(zhì)稀，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細。妙方：溫經(jīng)丸：每次1丸，一日2次，溫開水送服。
2.熱毒型：高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，小腹疼痛，帶下量多如膿，臭穢，尿黃便秘，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。妙方：野菊花栓：外用，每次1粒，肛門給藥，一日1 2次。
3.淤血阻滯型：下腹持續(xù)疼痛拒按，或經(jīng)行不暢，或量多有塊，舌紫黯，或有淤斑淤點，苔薄，脈沉弦或澀。妙方：婦女痛經(jīng)丸：每次9g，一日2次，溫開水送服。
4.濕熱型：低熱，小腹疼痛灼熱感，口干不欲飲，帶下量多色黃質(zhì)稠，或赤黃相兼，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。妙方：金雞膠囊：每次4粒，一日3次，溫開水送服。
5.濕熱淤滯型：小腹脹痛，口苦口干，帶下黃而稠，小便混濁，大便干結(jié)，舌黯紅，苔黃或白，脈弦或弦數(shù)。妙方：婦寶沖劑：每次20g，一日2次，開水沖服。
6.慢性盆腔炎：以濕熱型居多，治則以清熱利濕。活血化瘀為主，方藥用：丹參18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g。痛重時加延胡索9g。有些患者為寒凝氣滯型，治則為溫經(jīng)散寒、行氣活血。常用桂枝茯苓湯加減。氣虛者加黨參15g、白術(shù)9g、黃芪15g。
用藥
飲食
? 飲食保健
1.白頭翁解毒飲：
[原料]白頭翁50g，金銀花、木槿花、白糖各30g。
[制法]取白頭翁洗凈切片，金銀花、木槿花除去雜質(zhì);將以上3味加適量水，煎煮柏分鐘。去渣取汁約400mL，對入白糖，溶化晾溫。
[功效]清熱解毒，利濕止帶。適用于濕熱塞阻型盆腔炎，癥見下腹疼痛，帶下量多，色黃如膿，口苦便秘等。
[服法]上為1日量，分頓食用，7日為1個療程。
2.洋參燉豬肉：
[原料]西洋參、川芎、白芍、當歸、北黃芪、白術(shù)、茯苓各6g，升麻、棕櫚子、甘草各3g，生姜3片，銀杏7粒，瘦豬肉120g，酒、食鹽少許。
[制法]用諸藥煎湯，去渣取汁，燉豬肉至。爛熟，加食鹽及酒即可。
[功效]益氣養(yǎng)血，固沖止帶。適用于婦女赤白帶下，腹痛綿綿屬氣陰不足者。
[服法]空腹飲湯食肉，分頓服。上為1日量，5—7日為1個療程。
3.活血烏雞蛋：
[原料]烏雞蛋3個，紅花、穿山甲各6g，血竭4，5g，黃酒適量。
[制法]將后3味藥共研細末，烏雞蛋上打一小口，取出少量蛋清，將藥面分裝蛋內(nèi)攪勻，用白紙封口，上蒸籠8一10分鐘，晾溫。
[功效]活血通經(jīng)，祛瘀止痛。適用于經(jīng)來腹痛、輸卵管炎性粘連阻塞，或月經(jīng)不調(diào)屬氣血瘀滯者。
[服法]行經(jīng)前每晨食1蛋，黃酒送下，微汗。連服3日。
4.芡實燉老鴨：
[原料]芡實2∞g，老鴨1只，生姜、蔥、食鹽、料酒等適量。
[制法]鴨去毛、內(nèi)臟，洗凈，芡實放入鴨腹中，置沙鍋內(nèi)，加水適量及諸佐料，武火燒沸，文火燉2小時，加味精適量即可。
[功效]健脾益腎，祛濕止帶。適用于脾腎兩虛之帶下量多，伴腰酸困，下腹墜痛等慢性盆腔炎病癥。
[服法]分頓食用，l周連食2只鴨為1個療程。
5.銀花蓮子湯：
[原料]金銀花、牡丹皮各30g，蓮子、白糖各50g。
[制法]前2味水煎，去渣取汁，放入蓮子再煎煮至熟爛，加白糖拌勻即可。
[功效]清熱解毒，涼血消炎。適用于熱毒內(nèi)擾所致急性盆腔炎的輔助治療。
[服法]上為1日量，分早、晚吃蓮子飲湯，7日為1個療程。
6.薏苡附子敗醬湯：
[原料]薏苡仁、敗醬各30g，炙附子9g，粳米50g，白糖適量。
[制法]前3味加水煎湯，去渣取汁，入粳米煮粥，米熟后可加少量白糖。
[功效]清熱利濕，解毒排膿。適用于急性化膿性盆腔炎的輔助治療。
[服法]1日分早、晚溫服，連服5—7日。
7.盆腔靈：
[原料]三棱、丹參、延胡索各15g。香附、烏藥、赤芍各12g，紅藤、敗醬各30g，當歸10g，紅糖適量。
[制法]上諸味藥入沙鍋中加水適量，煎湯去渣，與紅糖相混。
[功效]行氣通經(jīng)，破瘀消積。適用于盆腔結(jié)締組織炎、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎等屬瘀血內(nèi)阻者。
[服法]上為1日量，分早、晚溫服，連服20日為1個療程。經(jīng)期停服。
8.溫通消塊散：
[原料]花椒、大茴香各30g，乳香、沒藥各15g，降香12g，面粉、高粱酒適量。
[制法]上藥共研細末，用面粉調(diào)羹，高粱酒少許調(diào)濕攤鋪于紗布。
[功效]溫經(jīng)散寒，活血消塊。適用于內(nèi)服藥無效之慢性盆腔炎有包塊者。
[服法]置于腹部痛處，上用熱水袋熱敷，2次/d。
9.蘿卜山楂粥：
[原料]萊服子(蘿卜子)、當歸、赤芍各15g，焦山楂12g，焦檳榔、川芎、木香各10g，粳米60g。
[制法]諸藥先煎湯，去渣取汁，加粳米再煮成粥。
[功效]理氣化積，清熱活血。適用于盆腔炎表現(xiàn)出小腹脹痛，熱結(jié)便秘或伴腸胃氣滯者。
[服法]1日分2次溫服，連服10日為1個療程。
10.夏枯草穿山甲散：
[原料]夏枯草、白及、川貝母各20g，穿山甲、丹參各15g，南瓜藤50g，黃酒適量。
[制法]上藥共研細末備用。
[功效]化痰散結(jié)，活血通絡(luò)。適用于盆腔結(jié)核、輸卵管不通等屬痰瘀阻滯者。
[服法]10g/次，3次/d，黃酒沖服，連服3—6個月。
