1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標(biāo)
4 治療
5 用藥
6 飲食
輸尿管結(jié)石
? 英文名稱：calculus ureter
? 俗稱：
? 就診科室：外科,泌尿外科
? 常見癥狀：水腫,血尿,下腹痛,腰痛
? 傳染性：不會(huì)傳染
? 患病部位：泌尿系統(tǒng)
? 遺傳性：不會(huì)遺傳
? 易感人群：所有人
? 相關(guān)疾病：
輸尿管結(jié)石手術(shù)多久出院？
輸尿管中下段結(jié)石的治療通常采用輸尿管鏡手術(shù)的方式，患者在手術(shù)后第一天甚至是手術(shù)當(dāng)天就可以出院。而對(duì)于留置輸尿管支架的患者，則需要在手術(shù)后2到4周返院拔除支架。支架拔除的過程比較簡(jiǎn)單，僅需在局麻下進(jìn)行。
泌尿系結(jié)石會(huì)有生命危險(xiǎn)嗎？
泌尿系結(jié)石進(jìn)展到以下程度時(shí)可導(dǎo)致較嚴(yán)重的后果，甚至危及生命：1.結(jié)石合并感染導(dǎo)致的尿膿毒血癥可引起感染性休克。2.在結(jié)石長(zhǎng)期的梗阻下，患者的腎功能會(huì)逐漸下降，甚至導(dǎo)致腎萎縮。如果患者雙側(cè)腎都出現(xiàn)梗阻等情況時(shí)，則可能會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭、尿毒癥等。
泌尿系結(jié)石保守排石治療多久時(shí)間？
藥物排石治療的適用癥包括：1.直徑小于6毫米且表面光滑的結(jié)石。2.結(jié)石下段沒有明顯的狹窄梗阻。3.結(jié)石停留的時(shí)間小于兩周。運(yùn)用藥物排石治療的時(shí)間通常限制在1到2個(gè)月之間，如果結(jié)石長(zhǎng)期不能排出，建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。
感染途徑
? 遺傳因素
輸尿管結(jié)石不會(huì)遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。輸尿管結(jié)石屬于非遺傳性疾病，病因如下：
腎、輸尿管結(jié)石，又稱為上尿路結(jié)石，腎、輸尿管結(jié)石的常見并發(fā)癥是梗阻和感染，不少病例因尿路感染癥狀就醫(yī)。梗阻則可引起腎積水，出現(xiàn)上腹部或腰部腫塊。有時(shí)沿輸尿管行程有壓痛。孤立腎或雙側(cè)尿路結(jié)石因梗阻而引起無尿，即所謂結(jié)石梗阻性無尿。
? 環(huán)境因素
輸尿管結(jié)石不是傳染病，不會(huì)傳染給其他人。傳染病是指?jìng)魅驹矗ㄈ嘶蚴瞧渌闹鳎y帶病原體，通過傳播途徑感染易感者的疾病。輸尿管結(jié)石是非感染性疾病，無傳染源存在，自然沒有傳染之說。具體病因如下：
腎、輸尿管結(jié)石，又稱為上尿路結(jié)石，腎、輸尿管結(jié)石的常見并發(fā)癥是梗阻和感染，不少病例因尿路感染癥狀就醫(yī)。梗阻則可引起腎積水，出現(xiàn)上腹部或腰部腫塊。有時(shí)沿輸尿管行程有壓痛。孤立腎或雙側(cè)尿路結(jié)石因梗阻而引起無尿，即所謂結(jié)石梗阻性無尿。
癥狀
? 水腫,血尿,下腹痛,腰痛
輸尿管結(jié)石的癥狀：
1.尿路梗阻：
由于輸尿管管腔狹窄，而且還有生理性狹窄，小的結(jié)石很容易在這些狹窄部位停留造成嵌頓。輸尿管結(jié)石很少會(huì)造成完全梗阻，由于結(jié)石通常為不規(guī)則的棗核形狀，所以尿液一般可以從結(jié)石周圍通過。依身高的不同，成人輸尿管全長(zhǎng)大約22～30cm不等。輸尿管的直徑不一，解剖上有三個(gè)生理性狹窄：UPJ，內(nèi)徑約2mm：輸尿管跨越髂血管處，內(nèi)徑約4mn1：輸尿管膀胱連接部，內(nèi)徑約3～4mnl。輸尿管最狹窄的部分是通過膀胱粘膜下通道進(jìn)入膀胱的部分，即輸尿管膀胱壁段。輸尿管可分為腹部和盆腔部，腹部指從腎盂到髂血管處;盆腔部指從髂血管處到膀胱。上述三個(gè)狹窄部分是泌尿系結(jié)石在下降過程中，最容易發(fā)生梗阻嵌頓之處。但一般來說結(jié)石常常停留于輸尿管下段5cm范圍內(nèi)。
結(jié)石部分梗阻會(huì)引起腎盂和結(jié)石近端的輸尿管擴(kuò)張，如果在短時(shí)間內(nèi)得以排出，便不會(huì)造成任何損害。如果停留時(shí)間過長(zhǎng)，在早期擴(kuò)張部分的輸尿管平滑肌代償增生和肥大，輸尿管腔逐漸擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、扭曲，管壁變薄;后期病變會(huì)逐漸累及腎臟，造成腎盂腎盞積水。如果時(shí)間過長(zhǎng)，同完全梗阻一樣會(huì)造成不可逆的腎功能損害。
2.繼發(fā)感染：
在結(jié)石部分或者完全梗阻時(shí)容易發(fā)生，由于結(jié)石損傷輸尿管粘膜甚至造成潰瘍，降低局部組織對(duì)感染的抵抗力，常常在嵌頓的部位發(fā)生輸尿管炎及輸尿管周圍炎。由于輸尿管炎性纖維增生和管壁增厚，使管腔狹窄嚴(yán)重，加之結(jié)石與粘膜的炎性粘連，結(jié)石更加不易排出。后期隨著炎癥的加重和蔓延，還可能產(chǎn)生嚴(yán)重的腎盂腎炎，加速腎臟損害的進(jìn)程。少數(shù)患者由于嚴(yán)重的化膿性感染，結(jié)石可能自行穿透輸尿管壁排出腔外，并且出現(xiàn)尿外滲。
3.上皮損傷：
由于結(jié)石的活動(dòng)和管壁的蠕動(dòng)，更易對(duì)輸尿管粘膜造成直接損傷，發(fā)生粘膜上皮充血、水腫、壞死和脫落，并形成潰瘍及炎性纖維增生。管壁增厚，管腔狹窄。
4.癥狀：
結(jié)石在活動(dòng)、嵌頓、梗阻或者合并感染時(shí)會(huì)表現(xiàn)為下列各種典型的臨床癥狀。如果結(jié)石固定又無上述并發(fā)癥或者只是不完全梗阻，可能無任何陽性癥狀。
4.1.疼痛：為最常見癥狀，見于一半以上的病例。疼痛通常為突然發(fā)生，并在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展至劇烈程度，表現(xiàn)為劇烈的放射性絞痛。絞痛呈陣發(fā)性發(fā)作井加重，并伴大汗、蒼白、血壓下降、心悸脈速等休克癥狀。上段輸尿管結(jié)石由于造成腎盂擴(kuò)張表現(xiàn)為腎區(qū)疼痛，并且沿輸尿管向下放射至同側(cè)睪丸：中段輸尿管結(jié)石和上段結(jié)石癥狀仿佛，但以下腹部疼痛較為明顯：下段結(jié)石放射至膀胱、陰唇或陰囊。當(dāng)結(jié)石逐漸接近膀胱時(shí)，由于輸尿管開口周圍膀胱壁的急性炎癥，表現(xiàn)為尿頻、尿急和排尿灼痛。這樣，隨著結(jié)石位置的不斷下降，癥狀也處于不斷的變化之中。所以，認(rèn)真詢問病史和準(zhǔn)確查體的意義不可忽視。
消化道癥狀如腹脹、惡心、嘔吐常見。有時(shí)這些癥狀非常嚴(yán)重，以至成為一些患者的就診主訴。
4.2.血尿：當(dāng)結(jié)石造成粘膜損傷時(shí)，會(huì)表現(xiàn)為鏡下或肉眼血尿。肉眼血尿見于約三分之一的病例，偶見小血塊排出。
4.3.感染：當(dāng)合并感染時(shí)，可有尿頻、尿急和尿痛等刺激癥狀。輸尿管下段的結(jié)石也可以有類似的表現(xiàn)。輸尿管梗阻合并的腎臟慢性感染則表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱和逐漸加重的腰痛癥狀。
5.體征：
輸尿管結(jié)石患者癥狀發(fā)作時(shí)，表現(xiàn)為痛苦面容、坐立不安、難以靜臥。應(yīng)用普通解痙藥物難以得到緩解?；颊吣I區(qū)及腰背部可有明顯叩壓痛，結(jié)石部位壓痛明顯。腹部檢查可以發(fā)現(xiàn)患側(cè)肌肉痙攣，并有腹脹和腸鳴音減弱。部分患者四肢厥冷，血壓下降。如果結(jié)石位于上段輸尿管，則同側(cè)睪丸檢查感覺過敏;如果結(jié)石位于下段，同側(cè)陰囊皮膚感覺過敏：輸尿管膀胱壁段的結(jié)石有時(shí)可以通過陰道檢查發(fā)現(xiàn)。
檢查指標(biāo)及確診
? 檢查指標(biāo)
1.輸尿管結(jié)石的診斷：
1.1.試驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化等與腎結(jié)石相同。
1.2.X線檢查：診斷輸尿管結(jié)石最有效的方法是KUB和lVP?？梢蕴峁┙Y(jié)石的大小、位置和腎臟的功能情況。大多數(shù)含鈣結(jié)石在KUB上都可以發(fā)現(xiàn).但輸尿管走行區(qū)的鈣化點(diǎn)也需與膽囊結(jié)石、腸系膜淋巴結(jié)鈣化、腎內(nèi)和腹腔血管鈣化、肋軟骨鈣化、骨島、胰腺鈣化、不透光的糞便殘?jiān)噼b別。如果腸道準(zhǔn)備充分，KUB能夠發(fā)現(xiàn)直徑2～3mm的陽性結(jié)石。當(dāng)輸尿管絞痛急性發(fā)作或腸道準(zhǔn)備不充分的話，由于存在大量腸氣及腸內(nèi)容物，結(jié)石可能被掩蓋而難以發(fā)現(xiàn)。KUB不能診斷陰性結(jié)石，過小的結(jié)石(直徑<2mm)也難以發(fā)現(xiàn)。輸尿管急性梗阻時(shí)，IvP腎臟顯影延遲，腎影增大，腎盂腎盞以及梗阻以上部分輸尿管擴(kuò)張。如果輸尿管梗阻嚴(yán)重.腎臟顯影不良.可行延遲造影，延遲時(shí)間可至24小時(shí)。急性腎絞痛發(fā)作期間如果行IVP檢查，由于患側(cè)腎臟的血管痙攣導(dǎo)致腎臟顯影不良。所以在急性期如果沒有特殊需要，盡量避免選擇該項(xiàng)檢查。
1.3.如果伴有腎功能不全或?qū)υ煊皠┻^敏而難以進(jìn)行IVP檢查，參考超聲波和KUB兩者的結(jié)果也可以診斷大多數(shù)結(jié)石。超聲波檢查對(duì)輸尿管結(jié)石的定位不一定準(zhǔn)確;但在絞痛急性發(fā)作期，超聲波檢查比不做腸道準(zhǔn)備的KUB要準(zhǔn)確的多：并且與IVP相比，超聲波檢查不需要注射造影劑就能夠了解腎盂的積水程度。
1.4.CT：(CT比超聲和X線都敏感，可以診斷各種結(jié)石，包括胱氨酸結(jié)石和尿酸結(jié)石。螺旋CT的準(zhǔn)確性更可高達(dá)96%，診斷敏感性為97%，特異性96%。另外，CT、還有助于鑒別腫瘤等其他疾病。
1.5.膀胱鏡和逆行造影：只有在腎臟IvP不顯影或者懷疑輸尿管陰性結(jié)石時(shí)才考慮選擇應(yīng)用。膀胱鏡有時(shí)能夠直接看到輸尿管膀胱壁段的結(jié)石;在急性期可能看到患側(cè)輸尿管口噴血，輸尿管口蠕動(dòng)增加等。慢性期可以觀察到患側(cè)輸尿管口水腫，蠕動(dòng)減弱，如果完全梗阻則噴尿消失。輸尿管插管時(shí)在結(jié)石處阻力增大或者受阻，越過結(jié)石后應(yīng)收集尿液化驗(yàn)。逆行造影時(shí)應(yīng)注意在不同角度和插管不同水平攝片，以了解可疑影像與輸尿管的關(guān)系。如果在某一角度發(fā)現(xiàn)高密度影與插管分離，則可除外輸尿管來源的病變。
1.6.器械檢查很難避免或輕或重的逆行感染。有時(shí)甚至?xí)?dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。所以，除非其他檢查方法難以確診，一般避免該項(xiàng)檢查。
2.輸尿管結(jié)石的鑒別診斷：
2.1.腎臟腫瘤
腎癌或腎盂癌發(fā)生壞死或出血時(shí)，壞死組織及血塊通過輸尿管時(shí)可引起與結(jié)石相似的癥狀。IVP造影結(jié)果可與陰性結(jié)石類似。B超和CT可以明確診斷。
2.2.輸尿管腫瘤
輸尿管癌和息肉等良惡性腫瘤都可以引起血尿、絞痛、積水等類似癥狀，借助超聲波、CT和造影等檢查加以鑒別。但臨床上常常難以確定。
2.3.痛風(fēng)
在痛風(fēng)和過多攝入草酸等情況下，由于尿液中結(jié)晶過多，可以引起與結(jié)石相同的癥狀。血尿也很常見。尿液鏡檢發(fā)現(xiàn)大量結(jié)晶可以提示診斷。
2.4.另外，輸尿管結(jié)石還應(yīng)與急性前列腺炎、急性腸梗阻、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等相鑒別。右側(cè)輸尿管結(jié)石需要與膽囊結(jié)石、急性闌尾炎相鑒別。只有清楚掌握各疾病的臨床特點(diǎn)，才不致發(fā)生。誤診和漏診。
治療
? 一般治療
1.治療方法：
1.1.保守治療
大約80%的輸尿管結(jié)石可以自行排出，在輸尿管絞痛發(fā)作時(shí)使用鎮(zhèn)痛劑或非類固醇化合物是有效的治療方法。傳統(tǒng)的觀點(diǎn)主張急性期應(yīng)該大量飲水以增加輸尿管的蠕動(dòng)，有利于結(jié)石排出。經(jīng)最新研究發(fā)現(xiàn)，在輸尿管梗阻的最初幾小時(shí)內(nèi)，由于前列腺素E2其他血管活性物質(zhì)對(duì)腎臟的作用，輸尿管內(nèi)壓力和腎血流量均大幅度提高。在梗阻24小時(shí)輸尿管壓力下降至峰值的一半，腎血流只有正常的70%。而在這段時(shí)間內(nèi)，正是臨床上病人的絞痛表現(xiàn)最嚴(yán)重的時(shí)候。因此認(rèn)為，在急性期應(yīng)避免過度水化，合理使用鎮(zhèn)痛劑利于結(jié)石自行排出和緩解疼痛。有些作者還提出使用非甾類抗炎藥如消炎痛等，以利于抑制前列腺素的合成，從而使輸尿管內(nèi)壓力下降，減輕輸尿管絞痛的程度。這些藥物治療還可以減少輸尿管水腫、松弛輸尿管，以利于結(jié)石排出。另外，皮質(zhì)類固醇激素和鈣通道拮抗劑也可能有助于促進(jìn)結(jié)石自行排出。
1.2.輸尿管上段結(jié)石
由于不同水平的輸尿管結(jié)石的治療和預(yù)后也分別不同，故將輸尿管分為上、中、下三部分。上段輸尿管從腎盂到骶骨上緣：中段輸尿管從骶骨上緣到骶骨下緣，相當(dāng)于髂血管的水平;下段輸尿管從骶骨下緣到膀胱。
(1.2.1.ESWL：ESWL自80年代中期開始應(yīng)用于上段輸尿管結(jié)石，目前已經(jīng)成為首選的治療方法。結(jié)石的ESW L碎石率一般超過80 %，還有報(bào)道成功率達(dá)到94.7%(Netto et a1)。發(fā)生梗阻的結(jié)石缺少液體結(jié)石界面而使結(jié)石不易碎裂。在非梗阻的結(jié)石存在自然膨脹的空間，使外層結(jié)石從核心剝離，而使震波能傳遞到內(nèi)層。結(jié)石過大以及輸尿管水腫使可膨脹的空間減少，導(dǎo)致吸收和反射震波使結(jié)石不易碎裂。
如果原位的ESWI未成功，可以逆行輸尿管插管，將結(jié)石推凹腎臟，然后按腎盂結(jié)石處理：或?qū)?dǎo)管頭端繞過結(jié)石至結(jié)石近端后再行碎石，以提高碎石成功率。
1.2.2.經(jīng)皮順行腎穿刺輸尿管取石術(shù)(Percutaneous AntegradeNephrostourererolithotony，PAN)：在1976年首次應(yīng)用于治療腎結(jié)石。用于治療輸尿管上段結(jié)石時(shí)可通過腎中盞穿刺途徑。如果輸尿管有擴(kuò)張，絡(luò)石可被夾住取出，也可以采用體內(nèi)碎石方法。
1.2.3.逆行輸尿管鏡取石術(shù)：早期使用的是l0.5F或11.5F硬性輸尿管鏡，用于輸尿管上段結(jié)石的逆行取石治療成功率不高，僅為22%～60%。目前使用較細(xì)的硬性輸尿管鏡和纖維輸尿管鏡都可以成功地到達(dá)腎盂。GraSSo使用7.5F可彎性輸尿管鏡結(jié)合液電碎石器的方法，治療輸尿管上段結(jié)石的成功率為97%。最新一代可彎性輸尿管鏡的工作管腔直徑能夠達(dá)到5F，使輸尿管上段結(jié)石的治療更加簡(jiǎn)便。
1.3.輸尿管中段結(jié)石
對(duì)中段輸尿管結(jié)石主要有兩種治療方法，即ESWL輸尿管鏡取石。首選何種方法并無共識(shí)。由于輸尿管鏡的療效可靠.而ESWL治療與骶骨有重疊的結(jié)石存在困難，更多的觀點(diǎn)傾向于首選輸尿管鏡取石。
1.3.1.ESWL：ESWL治療中段輸尿管結(jié)石的成功率在60%一85%。以前認(rèn)為，如果結(jié)石與骶骨重疊，ESWL的治療效果不滿意。這是因?yàn)楣桥枘軌蛭照鸩?，減弱80%～90%的能量。如果病人采用俯臥位，震波就可以避開骨盆而直接從前方傳入。通過這種從前方的震波途徑，理論上講震波源與結(jié)石之間的含氣腸腔也會(huì)導(dǎo)致能量損耗。但通過調(diào)整不同的俯臥體位可以得到改善。
1.3.2.逆行輸尿管鏡取石術(shù)：對(duì)中段輸尿管結(jié)石的輸尿管鏡取石及磚石成功率很高，結(jié)石取出率80 %～l 00%?？梢栽陂T診進(jìn)行，疼痛較輕的通常不需要輔助治療。如果技術(shù)熟練、使用新型細(xì)輸尿管鏡，并發(fā)癥也很少。
1.4.下段輸尿管結(jié)石
指骶骼關(guān)節(jié)下緣以下的輸尿管結(jié)石，治療方法包括LSWL、輸尿管鏡。雖然在過去提倡使用輸尿管網(wǎng)籃套石術(shù)，但隨著輸尿管鏡取石技術(shù)的發(fā)展，使輸尿管網(wǎng)籃套石術(shù)逐漸成為歷史。不過目前對(duì)下段輸尿管結(jié)石的處理方法仍然存在爭(zhēng)議。輸尿管鏡取石方法的技術(shù)簡(jiǎn)單，成功率高;而ESWL的結(jié)石清除率雖然沒有輸尿管鏡高，但侵襲性小，并發(fā)癥少，還可以通過選擇合適的病人使成功率得到大大提高。
1.4.1.ESWL：用于治療下段輸尿管結(jié)石的成功率為84%～90%。80年代初期，由于下段輸尿管結(jié)石定位困難，限制了ESWL的應(yīng)用0現(xiàn)在該問題已經(jīng)得到解決o
1.4.2.輸尿管鏡：隨著碎石技術(shù)的不斷改進(jìn)，現(xiàn)在ESWL的成功率已經(jīng)有了很大提高，但仍然不如輸尿管鏡近100%的成功率。經(jīng)尿道逆行輸尿管鏡是一個(gè)安全可靠的操作，通常在門診進(jìn)行，大多數(shù)泌尿外科醫(yī)生都能掌握。使用l0.5F輸尿管鏡時(shí)，并發(fā)癥的發(fā)生率為12.5%;使用新型輸尿管鏡的并發(fā)癥發(fā)生率為O。
1.5.開放手術(shù)
隨著上述新技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，輸尿管切開取石手術(shù)目前已經(jīng)很少應(yīng)用。但當(dāng)上述方法難以奏效時(shí)，它仍是治療輸尿管結(jié)石的一種有效的方法。
在下列情況時(shí)考慮開放手術(shù)：結(jié)石較大.估計(jì)難以自行排出又并發(fā)感染和腎功能損害等;結(jié)石伴尿路梗阻性病變，需要手術(shù)同時(shí)解決：梗阻嚴(yán)重的結(jié)石在ESWL碎石后需要多次輸尿管鏡取石，病程拖延數(shù)周甚至數(shù)月，輸尿管和腎臟損傷的機(jī)會(huì)增加，這時(shí)施行開放手術(shù)較為明智;結(jié)石在輸尿管的某處停留時(shí)間過長(zhǎng)，刺激輸尿管粘膜上皮過度增生，形成息肉，需開放手術(shù)一并切除肉作病理檢查。
1.6.腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)
腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)和腹膜外內(nèi)腔鏡輸尿管切開取石術(shù)是兩種新的治療手段，并且隨著激光組織融合和其他組織再生技術(shù)的應(yīng)用，進(jìn)一步拓寬了它們對(duì)輸尿管治療的應(yīng)用范圍。所以，當(dāng)常規(guī)治療失敗時(shí)，一部分病人可以選擇應(yīng)用腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)。腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)以后可能作為一種微創(chuàng)的方法廣泛用于治療輸尿管結(jié)石，但至少目前這種可能性還很小。
總之，輸尿管結(jié)石治療方法的選擇取決于結(jié)石的大小、位置、成分、停留的時(shí)間、各種方法的有效率、并發(fā)癥的多少、醫(yī)療條件、醫(yī)生技術(shù)、病人健康條件、病人要求和醫(yī)療費(fèi)用等。
1.7.中藥治療
中藥排石湯對(duì)輸尿管結(jié)石的療效較好，方藥為金錢草30g、海金砂藤18g、白芍10g、生地12g、雞內(nèi)金6g、廣木香4.5g(后下)、小甘草4.5g，煎服，另取琥珀末3g沖服，并鼓勵(lì)患者大量飲水。
2.治療相關(guān)：
標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤7天。
手術(shù)日為入院第≤3天：
術(shù)后住院恢復(fù)≤4天：
2.1.注意事項(xiàng)：
2.1.1.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、KUB;根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。
2.1.2.術(shù)后抗菌藥物應(yīng)用：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào))執(zhí)行。
2.2.出院標(biāo)準(zhǔn)：
2.2.1.一般情況良好。
2.2.2.D-J管位置正常。
用藥
飲食
? 飲食保健
1.金錢草雞肫湯：
[原料]金錢草50 g，雞肫2只。
[制法]將金錢草洗干凈，放冷水中浸泡70分鐘;雞肫除去食渣，留肫內(nèi)皮，將兩者同時(shí)放入沙鍋中，加清水適量，小火燉1小時(shí)，分2次喝湯，雞肫切片蘸醬油。
[功效]化石通淋，補(bǔ)腎清熱。適用于砂淋，石淋。
[服法]1次/d，雞肫佐餐食用。
2.補(bǔ)腎化石湯：
[原料]核桃仁1 kg，黃芪60 g，石韋、雞內(nèi)金各30 g，金錢草、蜂蜜、白糖各250 g。
[制法]用細(xì)鹽或沙將核桃仁炒熟，除去核桃衣;黃芪、石韋、雞內(nèi)金、金錢草用冷水浸泡70分鐘，文火煎熬1小時(shí)，換水再煎，收取2次藥液;將藥液、核桃仁與蜂蜜混勻，用旺火隔水蒸3小時(shí)。以后每隔3日蒸1次。
[功效]補(bǔ)腎化石。適用于腎虛不固的尿石癥者。
[服法]每日服藥汁1匙，核桃肉1匙，嚼細(xì)，溫開水送服。
3.金海沙茶：
[原料]金海沙15 g，綠茶2 g。
[制法]把金海沙去除雜質(zhì)，與茶葉一并放入紫砂杯中，用剛燒開的開水沖泡，蓋好蓋，放置15分鐘即可。
[功效]清熱涼血化石。適用于尿血紅紫，小便疼痛滿急，有濕熱的患者。
[服法]代茶飲，每日頻頻飲之。
4.花生蓮肉湯：
[原料]花生連衣、蓮子連衣各30 g，白糖適量。
[制法]蓮子用溫水浸泡半小時(shí)，剝開去蓮心，加入花生燉至酥軟，加白糖適量。
[功效]清熱涼血，化石祛濕。適用于小便赤澀，尿中帶血患者。
[服法]作點(diǎn)心服食，每日數(shù)次。
5.內(nèi)金粉：
[原料]雞內(nèi)金500 g。
[制法]將新鮮雞內(nèi)金洗干凈硒干，用文火焙炒，研成粉末，裝入膠囊中即可。
[功效]利尿消石。適用于砂淋、石淋患者。
[服法]3次/d，5 g/次，連續(xù)服用。
6.胡桃黃芪湯：
[原料]核桃仁(胡桃仁)60 g，黃芪30 g，蜂蜜適量。
[制法]將兩藥去除雜質(zhì)，一并放入沙鍋中煎熬成湯液，去藥渣后加入蜂蜜即可。
[功效]補(bǔ)腎益氣，排石去淋。適用于氣虛伴有結(jié)石的患者。
[服法]1劑/d，連服數(shù)日。
7.胡桃大米粥：
[原料]核桃仁(胡桃仁)100 g，大米200 g，白糖適量。
[制法]將大米淘洗干凈，與核桃仁一同放入沙鍋中煎熬成粥，加入白糖即可。
[功效]補(bǔ)氣化石。適用于氣虛失健運(yùn)患者。
[服法]1次/周。佐餐服食。
8.烏梅黑桃飲：
[原料]烏梅5枚，生核桃仁100 g，白糖適量。
[制法]將烏梅用清水浸泡15分鐘，與生核桃仁一同放入沙鍋中煎熬成湯液。加入白糖即可。
[功效]益氣生津，排石化石。適用于氣虛無力排石患者，對(duì)磷酸鹽結(jié)石有防治作用。
[服法]在服用此藥時(shí)可同時(shí)多飲水，1劑/d。
9.鯉魚齒粉：
[原料]鯉魚齒50 g，白酒少量。
[制法]將鯉魚齒曬干，稍焙，研成粉末，裝入膠囊中即可。
[功效]消炎排石、化石。適用于砂淋、石淋患者。
[服法]1～2 g/次，3次/d，用白酒少量送服。
10.核桃冰糖粉：
[原料]核桃仁、冰糖各120 g。
[制法]用麻油炸酥核桃仁，然后研成細(xì)末，放入適量冰糖即可。
[功效]補(bǔ)氣益腎，促進(jìn)排石。本方具有溶解結(jié)石的作用。適用于氣虛乏力患者。
[服法]30～60 g/次，3～4次/d，用溫開水送服，或用少量白酒送服，效果更好。
11.向日葵梗心粉：
[原料]向日葵梗心100 cm，白糖適量。
[制法]將向日葵梗心切成3 cm長(zhǎng)一段，加入清水，入沙鍋中煎熬成湯液，加入白糖即可。
[功效]清熱利濕。適用于結(jié)石并伴有血淋患者。
[服法]1劑/d，連服1個(gè)月。
12.魚腦石粉：
[原料]魚腦石(即黃魚頭中的2枚耳石)30枚，白糖適量。
[制法]將魚腦石洗干凈，然后煅研成粉末即可。
[功效]排石化石。適用于石淋患者。
[服法]1～1，5 g/次，1～2次/d，用溫開水送服，連服數(shù)周。
13.荸薺莖白糖(又名通天草)飲：
[原料]荸薺莖30～60 g，白糖適量。
[制法]將荸薺莖洗干凈，切成小段，放入沙鍋中，加清水適量煎熬成湯液，加入白糖即可。
[功效]通淋排石。適用于尿石癥患者。
[服法]代茶飲，每日數(shù)次。
14.葫蘆蜂蜜飲：
[原料]葫蘆50 g，蜂蜜適量。
[制法]把新鮮葫蘆洗干凈，放入干凈紗布中絞汁，調(diào)入蜂蜜即可。
[功效]利尿排石。適用于尿石癥患者。
[服法]0，5～1杯/次，2次/d，連續(xù)服用半個(gè)月。
15.玉米須蜂蜜飲：
[原料]玉米須100 g，蜂蜜適量。
[制法]將玉米須洗干凈，切成小段，放入沙鍋中煎熬成湯液，加入蜂蜜適量。
[功效]利尿通淋排石。適用于血淋，砂淋患者。
[服法]不拘時(shí)刻，頻頻飲用，連續(xù)服飲。
16.楊桃蜂蜜飲：
[原料]鮮楊桃5個(gè)，蜂蜜適量。
[制法]將楊桃用清水漂洗，切成塊，加清水5碗，煎熬成3碗，調(diào)入蜂蜜。
[功效]排石通淋。適用于膀胱結(jié)石患者。
[服法]不拘時(shí)刻，頻頻飲用，連續(xù)服飲。
17.豬蹄白酒湯：
[原料]豬蹄2只，花生米100 g，白酒適量。
[制法]將豬蹄去毛，用刀刮掉粗皮，洗干凈，切成塊狀，放入沙鍋中煮熟，再放入花生米煮至爛熟。
[功效]益氣排石，利尿通淋。適用于氣虛尿頻患者。
[服法]1劑/d，服時(shí)用少量白酒送服。
18.兩子白糖飲：
[原料]南瓜子、冬瓜子各20 g，白糖適量。
[制法]將南瓜子和冬瓜子洗干凈后，瀝干，用微火焙干，分別研成粉末，然后和勻，加入白糖調(diào)和。
[功效]利尿通淋。適用于尿頻，小便不利患者。
[服法]早、晚空腹用溫開水沖服，連服3～5日。
19.豆腐黃花菜湯：
[原料]豆腐150 g，紅糖50 g，黃花菜30 g，米酒50 mL。
[制法]將黃花菜洗干凈，切成段，與豆腐一同放入沙鍋中煮熟，放入紅糖調(diào)和。
[功效]利尿通淋，清熱。適用于砂淋患者。
[服法]每日早、晚各1次，連服5日以上。
20.鯽魚豬腳湯：
[原料]鯽魚一條(約重200 g)，豬腳1對(duì)，精鹽適量。
[制法]將鯽魚去鱗和內(nèi)臟，洗干凈;把豬腳用溫水洗干凈后，焯水，切成塊，一同放入沙鍋內(nèi)煮，先文火后武火，直至豬腳、魚爛熟為度，加入精鹽適量。
[功效]補(bǔ)中益氣，化石利尿，消炎。適用于腎虛不固的患者。
[服法]煮熟后，分2次喝湯吃肉，1周后再服。
21.滑石瞿麥粥：
[原料]滑石20 g，瞿麥10 g，粳米50 g。
[制法]先將滑石粉用干凈紗布包好，緊扎，把瞿麥洗干凈切成段，一并放入沙鍋中煎煮，取澄清濾液約1 000 mL。用澄清濾液與粳米煮成粥。
[功效]清熱除濕，利尿排石。適用于濕熱偏重患者。
[服法]中、晚餐服食。夏季可做成稀粥當(dāng)飲料服用。
22.赤小豆樟柳湯：
[原料]赤小豆100 g，樟柳根60 g。
[制法]先將樟柳根洗干凈，切成段，放入沙鍋煎后，去渣取汁，然后用此藥液煮赤小豆。將赤小豆煮熟爛為度。
[功效]疏風(fēng)解毒，利尿消腫。適用于風(fēng)水相搏所致結(jié)石引起的水腫患者。
[服法]空腹服用，亦可飲汁，連服3日。
23.鯽魚赤小豆湯：
[原料]鯽魚240 g，赤小豆120 g，商陸3 g。
[制法]將鯽魚去鱗和內(nèi)臟，洗干凈，與赤小豆、商陸同煮，至豆熟魚爛為度。
[功效]行氣利水，排石。適用于結(jié)石引起的水腫患者。
[服法]不拘時(shí)刻，代茶飲用。
24.紅薯藤生姜飲：
[原料]鮮紅薯藤200 g，生姜15 g，白糖適量。
[制法]將紅薯藤洗干凈并切細(xì)，生姜搗爛，將2味用干凈紗布包好絞汁，加水500 mL，煮開，去渣，放入白糖后，待溫時(shí)飲用。
[功效]利尿排石。適用于尿石癥。
[服法]每日早晨空腹服。
25.三金蜂蜜茶：
[原料]金錢草、海金沙各10 g，雞內(nèi)金15 g，蜂蜜適量。
[制法]海金沙用紗布包好，與其他藥一同放入沙鍋內(nèi)，加水適量煎熬成湯液。
[功效]清熱通淋。適用于石淋，尿中有時(shí)夾有砂石，小便艱澀灼痛，時(shí)或突然阻塞。
[服法]去渣取汁，代茶飲。
