1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標(biāo)
4 治療
5 用藥
6 飲食
中毒性弱視
? 英文名稱：toxic amblyopia
? 俗稱：中毒性視神經(jīng)病變
? 就診科室：五官科,眼科
? 常見癥狀：眼前黑影暗點(diǎn),失明
? 傳染性：不會(huì)傳染
? 患病部位：眼
? 遺傳性：不會(huì)遺傳
? 易感人群：所有人
? 相關(guān)疾病：
多少歲開始檢查視力
建議小孩從三歲開始每半年或一年即進(jìn)行相應(yīng)的眼部檢查，建立視力健康檔案，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的隨訪和治療。當(dāng)患者散光度數(shù)低于100度時(shí)，在基本不影響正常視物功能的情況下，患者可通過調(diào)整用眼習(xí)慣來進(jìn)行調(diào)節(jié)；而當(dāng)度數(shù)較高時(shí)，則主要是考慮配眼鏡去矯正散光。
視力達(dá)到多少算近視
因?yàn)橐暳ο陆档某潭扰c近視度數(shù)不成正比，所以視力達(dá)到多少才能到近視的標(biāo)準(zhǔn)因人而異。有的人近視100度但視力可能只有0.5、0.6，有的人近視300度但視力可能還有0.6，而有些人視力只有0.2、0.3。一般需要通過醫(yī)學(xué)驗(yàn)光來準(zhǔn)確測(cè)量近視度數(shù)，然后才能進(jìn)行配鏡或其他的矯正手段。
兩只眼睛視力相差大，戴眼鏡會(huì)不會(huì)影響視力？
患者的兩只眼睛度數(shù)相差很大，一般需要戴眼鏡進(jìn)行矯正。沒有做矯正的患者常常會(huì)使用度數(shù)低的那只眼睛來視物，而不使用度數(shù)較高的眼睛，長此以往很有可能會(huì)導(dǎo)致廢用性斜視。為了預(yù)防發(fā)生斜視或弱視，建議患者佩戴合適的眼鏡做好矯正。
感染途徑
? 遺傳因素
中毒性弱視不會(huì)遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。中毒性弱視屬于非遺傳性疾病，病因如下：
煙酒中毒性弱視常為雙側(cè)性，大多見于長期、過度飲酒或吸煙的患者，病因可能是過多攝入的煙酒造成維生素B12的缺失，出現(xiàn)營養(yǎng)不良而導(dǎo)致。患者攝入復(fù)合維生素B則可降低危險(xiǎn)率，配給人群維生素A和復(fù)合維生素B有助于緩解煙酒的毒性作用。藥物中毒性視神經(jīng)病變以治療結(jié)核的藥物乙胺丁醇常見，患者有較長時(shí)間服用抗結(jié)核藥物乙胺丁醇的病史。另外，鉛、甲醇、氯霉素、洋地黃和許多其他一些化學(xué)物品也都可引起視神經(jīng)病變，從而出現(xiàn)視力下降。
? 環(huán)境因素
中毒性弱視不是傳染病，不會(huì)傳染給其他人。傳染病是指?jìng)魅驹矗ㄈ嘶蚴瞧渌闹鳎y帶病原體，通過傳播途徑感染易感者的疾病。中毒性弱視是非感染性疾病，無傳染源存在，自然沒有傳染之說。具體病因如下：
煙酒中毒性弱視常為雙側(cè)性，大多見于長期、過度飲酒或吸煙的患者，病因可能是過多攝入的煙酒造成維生素B12的缺失，出現(xiàn)營養(yǎng)不良而導(dǎo)致?；颊邤z入復(fù)合維生素B則可降低危險(xiǎn)率，配給人群維生素A和復(fù)合維生素B有助于緩解煙酒的毒性作用。藥物中毒性視神經(jīng)病變以治療結(jié)核的藥物乙胺丁醇常見，患者有較長時(shí)間服用抗結(jié)核藥物乙胺丁醇的病史。另外，鉛、甲醇、氯霉素、洋地黃和許多其他一些化學(xué)物品也都可引起視神經(jīng)病變，從而出現(xiàn)視力下降。
癥狀
? 眼前黑影暗點(diǎn),失明
中毒性弱視早期表現(xiàn)為視野中心暗點(diǎn)，隨病情進(jìn)展，暗點(diǎn)逐漸擴(kuò)大，最后可導(dǎo)致完全失明。
檢查指標(biāo)及確診
? 檢查指標(biāo)
1.診斷：
1.1.煙酒中毒性弱視：
1.1.1.有長期吸旱煙或飲酒史。
1.1.2.雙眼視力逐漸減退，可伴紅色盲。
1.1.3.視野改變?yōu)橹行淖⒁朁c(diǎn)至生理盲點(diǎn)之間的暗點(diǎn)，呈橫橢圓形。
1.1.4.VEP顯示振幅下降，潛伏期延長。
1.2.乙胺丁醇中毒性弱視：
1.2.1.有乙胺丁醇用藥史。
1.2.2.雙側(cè)性視力下降。視神經(jīng)軸性損害者，雙眼視力下降，色覺異常;視神經(jīng)周圍性損害者，視力較好，色覺正常。
1.2.3.視野檢查有中心暗點(diǎn)、傍中心暗點(diǎn)、象限性視野缺損、周邊視野缺損等。
1.2.4.眼底檢查或正常，或有視乳頭炎表現(xiàn)。
1.3.奎寧中毒性弱視：
1.3.1.突然發(fā)病，可在服藥后數(shù)小時(shí)，或數(shù)日發(fā)病，視力急劇下降，甚至僅存光感或黑矇。
1.3.2.眼底檢查初期視乳頭邊界不清、顏色變淺，視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，視網(wǎng)膜灰白水腫，黃斑部有櫻桃紅點(diǎn)，數(shù)日后視乳頭蒼白，視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，有血管白鞘。
1.3.3.視野檢查周邊視野向心性收縮呈管狀，以藍(lán)色視野受損尤著，中心視野正常。
1.4.鉛中毒性弱視：
1.4.1.有鉛或其化合物接觸史。
1.4.2.臨床表現(xiàn)為視力障礙，眼肌麻痹，調(diào)節(jié)障礙，瞼下垂等，可伴口炎、齒齦藍(lán)線等全身癥狀。
1.4.3.視野有中心暗點(diǎn)及周邊視野縮小。
1.4.4.眼底檢查可有視乳頭充血或水腫，枧神經(jīng)萎縮等改變。
2.鑒別診斷：煙酒中毒性弱視應(yīng)注意與球后視神經(jīng)炎相鑒別。
治療
? 一般治療
中毒性弱視的治療：
首先是停止毒物再進(jìn)入體內(nèi)。
1.全身治療：
1.1.煙酒中毒：
1.1.1.大量維生素B12。用長效維生素B12250～500μg肌內(nèi)注射，每日1次，7～l0次后改為2～3天1次，約10次，再每1～2周1次，可用數(shù)月;
1.1.2.維生素B6每日30mg。
1.2.乙胺丁醇中毒：口服維生素B1，維生素B12，肌苷及維生素C等。
1.3.奎寧中毒：
1.3.1.血管擴(kuò)張劑，亞硝酸異戊酯吸入，硝酸甘油0.3～0.6mg，含服，或口服地巴唑;
1.3.2.維生素類，如維生素B1、維生素B12、維生素C等。
1.4.鉛中毒：
1.4.1.急性呼吸道中毒者可用依地酸鈣鈉0.25～0.5g肌內(nèi)注射，每日1次;
1.4.2.慢性中毒者口服氯化胺。
2.局部治療：
奎寧或鉛急性中毒者，立即洗胃，前者用生理鹽水，后者用硫酸鎂溶液。
中醫(yī)認(rèn)為本病由毒物損目而成，早期無特殊體征者，可用活血解毒之劑，佐以利水之品，以促進(jìn)毒物排泄，方宗解毒活血湯加減，藥用生地、赤芍、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、銀花、連翹、葛根、柴胡、澤瀉、車前子、枳殼等;后期肝腎虧虛，繼發(fā)視神經(jīng)萎縮者，治宜滋補(bǔ)肝腎、活血明目，方宗杞菊地黃湯加減，藥用熟地、山茱萸、懷山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、枸杞子、菊花、丹參、當(dāng)歸、紫草、銀花、甘草等。
用藥
飲食
? 飲食保健
中毒性弱視的飲食
1、中毒性弱視食療方： ·
黑豆500克，核桃仁500克，牛奶1杯，蜂蜜1匙。制法：黑豆炒熟后待冷，磨成粉。核桃仁炒至微焦，去衣，待冷后搗成泥。取以上兩種食品各1匙，沖入1杯煮沸的牛奶，加入蜂蜜1匙，能改善眼部肌肉的調(diào)節(jié)功能。 ·
枸杞10克，桑葚10克，山藥20克，紅棗10個(gè)。制法：將上述四種材料水煎，分兩次飲用，中間間隔3～4小時(shí)。
2、中毒性弱視吃哪些食物對(duì)身體好：多吃些粗糧(如玉米面、小米等)，以增加必要的維生素供給。多吃些新鮮水果和蔬菜，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不要挑食。
3、中毒性弱視最好不要吃哪些食物：不吃蒸煮過頭的蛋白質(zhì)類食物。限制過多糖類的攝入，以促進(jìn)視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的發(fā)育。
(以上資料僅供參考，詳情請(qǐng)咨詢醫(yī)生。)
