1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標
4 治療
5 用藥
6 飲食
視網膜動脈阻塞
? 英文名稱：retinal arterial obstruction
? 俗稱：
? 就診科室：五官科,眼科
? 常見癥狀：水腫,眼前黑影暗點,失明,光反射消失,視神經萎縮,眼底改變,黑朦,視野縮小,視網膜水腫
? 傳染性：不會傳染
? 患病部位：眼
? 遺傳性：不會遺傳
? 易感人群：所有人
? 相關疾病：
為什么不推薦做眼瞼下至？
眼瞼下至是一項從日本火起來 縱向放大眼睛的項目 它是通過將下眼瞼縮肌折疊 從而使下眼瞼向下拉 通常是為下睫毛倒置的患者準備 但可增加眼裂的寬度效果 并且可以讓眼睛看起來 像小鹿眼、狗狗眼一樣 增加患者眼睛的無辜感和少女感 所以這項手術最近越來越火 但手術回縮是個問題 它肯定是存在的 如果醫(yī)生有經驗 提前會預估回縮的量 術后的效果不會有太大的影響 如果醫(yī)生沒有預估好 相當于手術白做 純粹是花錢找罪受 如果刻意的想追求大眼睛 把下眼瞼往下拉得過低 術后很容易引起 下眼瞼退縮、外翻問題 更嚴重甚至導致眼裂閉合不全 閉不上眼睛 并且由于角膜的過度暴露 容易引起暴露性角膜炎 另外容易導致比較少見的后果 像睫毛的外翻、眼瞼退縮 眼瞼的外翻、臥蠶的消失 外眼角的圓鈍、結膜的外露 鞏膜的外露、流淚等一系列問題
割完雙眼皮后，眼睛會閉不上嗎？
雙眼皮手術是很成熟、很常見、傷口比較小的手術；是通過在上瞼切掉一點皮膚，去掉一點輪匝肌和脂肪，把形成雙眼皮的瞼部和筋膜固定，睜眼時形成雙眼皮。 大部分人做完是可以閉上眼睛的，小部分人由于短期水腫，閉眼時會受影響，導致閉眼留縫、漏眼白，一般一周左右即可消除。 若是去非正規(guī)醫(yī)院、機構進行手術，由于操作的不合規(guī)、技術的局限性會損傷上瞼的正常結構，導致上瞼退縮，出現閉不上眼睛甚至露出鞏膜的情況，嚴重的會導致暴露性角膜炎，損傷視力，建議及時到正規(guī)醫(yī)院進行修復，避免造成不可挽回的損傷。
如何才能讓眼周不顯老？
眼周老化是時刻在進行 而且不可逆轉的一種生命現象 有些明星你看著他一直不衰老 好像一直擁有很年輕的眼睛 這一方面是因為遺傳的因素 本身父母給他的遺傳基因很好 第二種是因為他自己保養(yǎng)得好 第三種可能后期通過醫(yī)美手術方法 把眼周做年輕化 眼袋是因為眼睛周圍筋膜組織松弛 脂肪逐漸突出 這些和遺傳因素關系比較大 有些在很年輕時 有些甚至于小寶寶時出生 有很明顯的眼袋 一輩子都會頂著眼袋過完 有些因為長期的疲憊、熬夜 用眼等原因導致筋膜松弛突出來 問題：那想解決眼袋的問題要怎么辦呢？（加快變聲處理） 要想解決眼周眼袋突出的問題 也有很多辦法 如晚上睡前少喝水、少熬夜 這些可以在預防時作用比較大 但真突出大眼袋時 這些作用可能不是很明顯 此時可以建議大家 通過醫(yī)美的手段 像可以做眼部的超聲刀 把筋膜收緊 可以把它原地給壓回去 或可以通過手術辦法 去除一定的脂肪 把筋膜再做像柵欄一樣 把它給收緊 這樣年輕化的效果非常明顯
感染途徑
? 遺傳因素
視網膜動脈阻塞不會遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。視網膜動脈阻塞屬于非遺傳性疾病，病因如下：
視網膜動脈阻塞的原因可主要歸納為栓塞、動脈管壁改變與血栓形成、血管痙攣或以上因素的綜合。臨床上，90%患者都能查出一些有關的全身情況。青年患者動脈阻塞性疾病多與偏頭痛、凝血機制異常、外傷、心臟病、鐮刀細胞血液病及眼部異常，如視乳頭埋藏玻璃疣及視乳頭前動脈環(huán)有關。
? 環(huán)境因素
視網膜動脈阻塞不是傳染病，不會傳染給其他人。傳染病是指傳染源（人或是其他寄主）攜帶病原體，通過傳播途徑感染易感者的疾病。視網膜動脈阻塞是非感染性疾病，無傳染源存在，自然沒有傳染之說。具體病因如下：
視網膜動脈阻塞的原因可主要歸納為栓塞、動脈管壁改變與血栓形成、血管痙攣或以上因素的綜合。臨床上，90%患者都能查出一些有關的全身情況。青年患者動脈阻塞性疾病多與偏頭痛、凝血機制異常、外傷、心臟病、鐮刀細胞血液病及眼部異常，如視乳頭埋藏玻璃疣及視乳頭前動脈環(huán)有關。
癥狀
? 水腫,眼前黑影暗點,失明,光反射消失,視神經萎縮,眼底改變,黑朦,視野縮小,視網膜水腫
視網膜動脈阻塞的癥狀：
出現視力障礙，視物模糊，乃至逐漸失明。
1.視網膜中央動脈阻塞：
阻塞部位及程度不同，臨床表現也不一致。
1.1.阻塞在篩板附近或篩板以上部位：臨床表現為視力突然急劇下降。可降至只見手動或光感。部分病人有先兆癥狀，突然單眼出現一過性黑蒙，數分鐘后視力恢復正常，反復發(fā)生后視力不能恢復。瞳孔散大，直接對光反射消失。
1.2.眼底：眼底后極部視網膜透明性消失，呈缺血性蒼白，混濁、水腫，偶有少許火焰狀出血。這是因為神經節(jié)細胞的混濁腫脹所致。此種表現多在血管阻塞l0min左右出現，2～3h后更加明顯，黃斑呈櫻桃紅色。因黃斑中心凹處視網膜菲薄，可透見其下的脈絡膜背景，在其周圍視網膜灰白色水腫的陪襯下，黃斑呈更鮮艷的紅色。視網膜動脈變細，在視乳頭周圍的動脈內，可見節(jié)段狀斷續(xù)緩慢流動的血柱。部分病人可在視乳頭或周邊部視網膜動脈內看到栓塞的栓子。指壓眼球引不出動脈搏動，靜脈管徑也變細。發(fā)病2h后，視網膜動脈狹細更為顯著;大約2周后，視網膜水腫消退;發(fā)病4周后出現視神經萎縮，動脈狹細呈白線狀且變直。因末梢和細小的動脈分支不易看到，顯得視網膜動脈分支變少。視野縮小呈管形視野或顳側僅留一小片島狀視野。
1.3.眼底熒光血管造影：根據阻塞程度和部位及造影時間不同差異很大。可有動脈充盈延遲和視網膜動靜脈循環(huán)時間延長。動靜脈血管內熒光素流變細，呈串珠狀移動，由于動脈灌注壓低，熒光素不能進入小動脈末梢而突然停止，如樹枝折斷狀。毛細血管不充盈，偶有滲漏或血管瘤樣改變。晚期因視網膜萎縮，視網膜動脈粗細不均，血管內皮障礙，可見有血管壁熒光素染色。視網膜動脈不全阻塞或阻塞后恢復血流者，熒光血管造影表現正常。
2.視網膜分支動脈阻塞：
病率約為38%，多由栓子或血栓形成，約90%發(fā)生在顳側，顳上支尤為多見。視力及眼底改變依阻塞部位和程度而定，阻塞點多在視乳頭附近或在大的分叉處，可見血管有白色或黃色發(fā)亮的小體。阻塞動脈供應的區(qū)域，視網膜水腫呈象限性或扇形乳白混濁，如累及黃斑可有櫻桃紅點，視力嚴重受損。ERG正?；蜉p度異常。視野有相應的神經束或扇形缺損。熒光血管造影，阻塞動脈及相應的靜脈充盈遲緩，有的受累動脈至晚期仍無灌注，靜脈期阻塞處依舊低熒光。阻塞遠端可見動脈逆行灌注，相應靜脈仍無灌注。有的阻塞點在造影靜脈晚期出現高熒光、著色、滲漏。2～3周后視網膜水腫消退，阻塞動脈變細、白鞘。熒光造影可恢復正常。少數病例阻塞支與未阻塞支或睫狀血管形成側支，預后較好。偶有報告BRAO合并新生血管性青光眼。
3.睫狀動脈阻塞：
睫狀動脈阻塞發(fā)病率約為5.46%，多見于年輕者。中心視力突然喪失，視乳頭顳側緣至黃斑，其供應區(qū)視網膜呈現一舌狀或矩形乳白色渾濁，并有櫻桃紅點，此處睫狀動脈管徑狹窄或限局縮窄，有相應的中心注視區(qū)巨大暗點。周邊視野正常。在睫狀動脈阻塞中單獨發(fā)生者約40%，預后良好，90%可有0.5以上視力，60%可達1.0，約40%合并CRV0，但多為非缺血型，不發(fā)生新生血管，如此聯合發(fā)病，原因不明，可能CRVO發(fā)病后減少了睫狀動脈的灌注壓。約70%可有0.5的視力，未累及中心凹者視力可達1.0，約巧%合并前部缺血性視乳頭病變者預后最差。
4.毛細血管前小動脈阻塞：
毛細血管前小動脈阻塞多為全身疾病的眼底表現，如高血壓、糖尿病、全身性紅斑狼瘡、皮肌炎、嚴重貧血、白血病、亞急性細菌性心內膜炎、放射性所致視網膜病變、外傷性視網膜脈絡膜病變、視網膜耳蝸腦血管病及缺血型CRVO等。毛細血管前小動脈急性阻塞可能與血管內皮受損、栓塞形成，血管炎癥或異常紅細胞堵塞等因素致局部缺血缺氧，抑制了神經纖維漿運輸，軸漿細胞器聚巢腫脹，斷裂形成一假核的似細胞體，電鏡下觀察大部分由線粒體和脂質組成。檢眼鏡下呈絮狀斑，大小約1/4D。熒光血管造影形成斑狀無灌注區(qū)，鄰近毛細血管擴張，有微動脈瘤形成。晚期熒光滲漏。視野正?；蛴邢喾男“迭c。數周后棉絮狀斑消退，小動脈重新灌注，重建的毛細血管床呈纖曲狀態(tài)。晚期由于視網膜內層缺血變薄，透明度增加，形成局限凹面反光區(qū)，說明該處視網膜曾經缺血。
5.并發(fā)癥：
繼發(fā)性青光眼是最嚴重的并發(fā)癥，發(fā)生率約1%。多數在發(fā)病后4～10周出現。動脈阻塞后視網膜呈嚴重缺血缺氧狀態(tài)，可誘發(fā)新生血管形成，虹膜改變并伴有前房角新生血管形成，致前房角閉塞，形成繼發(fā)性青光眼?？骨喙庋壑委煻酂o效。
檢查指標及確診
? 檢查指標
1.診斷：通過眼底檢查可見到發(fā)生動脈阻塞處的視網膜浮腫、呈蒼白色。
2.鑒別：根據本病的特點多能做出診斷，但應與以下疾病相鑒別：
2.1.眼動脈阻塞眼動脈阻塞可使視網膜中央動脈和睫狀動脈的血流均受阻，故視功能受影響更嚴重，視力可降致無光感。視網膜水腫嚴重，可無櫻桃紅點，晚期黃斑有色素混亂。
2.2.缺血性視乳頭病變此病視力減退較視網膜動脈阻塞為輕，視野多呈象限性缺損，與生理盲點相連，黃斑無櫻桃紅。熒光造影視乳頭充盈不均勻可資鑒別。
治療
? 一般治療
視網膜動脈阻塞的治療：本病需要爭分奪秒急診處理，以搶救視力。治療時，可以進行眼球按摩、前房穿刺降眼壓、含服硝酸甘油片、吸入亞硝酸異戊酯、吸氧、閉鎖交感神經結等方法，然而真正治愈較為困難。
本病應按急癥處理一治療目的在于恢復視網膜血流，保護視功能和預防再阻塞。
1.常規(guī)治療方法：
1.1.血管擴張劑：初診或急診時應立即吸入亞硝酸異戊酯或舌下含化硝酸甘油，球后注射阿托品0.25mg或妥拉唑啉12.5～25mg，1次/d。靜脈滴注罌粟堿30～60mg，加入250～500ml生理鹽水或10%葡萄糖。也可口服煙酸100mg，3次/d。
1.2.降低眼壓：用兩手食指于眼瞼上交替壓迫眼球，100次/min，5min/次，使眼內壓急劇上升和下降.以解除視網膜動脈管徑的改變，解除阻塞?？诜祲核?，如乙酰唑胺等。前房穿刺，此方法可使眼壓驟降，視網膜動脈擴張，以達到栓塞再通的目的。
1.3.吸氧：吸入95%氧和5%CO2混合氣體，白天每小時吸氧一次，每次10min，晚上每4h1次可增加脈絡膜毛細血管血液的氧含量，從而緩解視網膜缺氧狀態(tài)，二氧化碳并可擴張血管，增加血流量。孫厚壯報告用高壓氧合并使用地巴哩及維生素c治療RAO 50例總有教率為80%，10天為1療程，病程在10天內，經2～3療程療效最佳。治療中應注意加血管擴張劑，純氧可致血管收縮，加重視同膜水腫。
1.4.纖溶制劑：對疑有血栓形成或纖維蛋自原增高者可應用纖溶制劑。尿激酶或去纖酶靜脈點滴，治療時應查纖維蛋白原，如降至200mg%以下者應停止使用。亦可用導管介入眼動脈或頸總動脈行造影后，以尿激酶1.5萬U直接灌注行溶栓治療。
1.5.其他：支持療法，可給維生素131，Rig肌注，口服ATP、肌昔等。抑制血小板藥物如腸溶阿司匹林、雙嗜達莫。對有高血壓、糖尿病、高血脂等均應有相應的內科治療。疑有炎性病灶者，用擾炎藥物與激素或叫噪美辛。此外應禁煙、防冷、避免勞累。亦可采用中藥活血化癖，益氣通絡治療。
2.新的治療方法：
2.1.興奮性氨基酸受體阻滯劑：右美沙芬(右甲嗎喃)是一種NMDA受體拮抗劑?？捎行У臏p少視網膜受損的范圍和促進視網膜神經元的恢復。
2.2.經股動脈導管向眼動脈注入纖溶劑：若患者最初視力好于手動，視網膜中央動脈發(fā)生阻塞后4～6h內接受局部纖溶治療.視力預后可得到改進一但應注意纖溶治療的禁忌證。
2.3.玻璃體灌注：為視網膜供應養(yǎng)料和其他化臺物.同時排出代謝產物。
2.4.玻璃體內氧源的應用：即通過玻璃體向缺血的視網膜內層直接供氧。
2.5.視神經按摩和球后埋線術：按摩可刺激視神經周圍血管網，促進血管擴張，刺激視神經興奮。球后埋線所用的羊腸線是一種蛋白質，可刺激球后組織局部充血，血管擴張。
2.6.氬激光的應用：可用氬激光擊射溶解栓子，恢復視網膜的血供。
2.7.葛根的應用：可改善視網膜微循環(huán)。
用藥
飲食
? 飲食保健
1.地黃三七粳米粥：
[原料]熟地黃60 g，三七3 g，生姜3片，粳米100g。
[制法]先用干地黃煎取藥汁備用(也可用新鮮生地黃榨汁50 mL)，將粳米煮粥，煮沸后加入地黃汁、生姜，繼續(xù)煮成粥服食，食前用米湯沖服三七粉。
[功效]活血滋陰。
[服法]1劑/d。
2.羚羊菊花茶：
[原料]羚羊角5 g，菊花30 g，決明子25 g，谷精草25 g。
[制法]將四味共為粗末，加水適量，煎30分鐘，取汁代茶用。
[功效]清熱平肝明目，適用于肝陽上亢者。
[服法]頻頻飲服。
3.黃芪瘦肉羹：
[原料]黃芪40 g，大棗10枚，枸杞子20 g，當歸10 g，瘦豬肉150 g，精鹽少許。
[制法]將豬肉洗凈切片，與諸藥一并人鍋，加水適量燉湯。
[功效]補益氣血。通脈明目。適用于氣虛血瘀者或病至后期發(fā)生視神經萎縮者。
[服法]佐餐食。
4.枸杞當歸酒：
[原料]枸杞子250 g，當歸50 g，白酒750 g。
[制法]將枸杞子、當歸洗凈，陰干，與白酒置于密封瓶內，振搖，1次/d，浸泡49日。
[功效]養(yǎng)血活血，通絡明日。適用于氣虛血瘀者或病至后期發(fā)生視神經萎縮者。
[服法]飲服，20～40 mL/次，1次/d。
5.三七羊肝湯：
[原料]三七10 g，黃芪20 g，羊肝1具，姜末、精鹽、味精適量。
[制法]三七打碎。與黃芪、羊肝共人鍋中，以文火燉90分鐘，加入姜末、精鹽、味精調料即成。
[功效]補氣行氣，活血通脈明目。適用于氣滯血瘀者或病至后期發(fā)生視神經萎縮者。
[服法]佐餐食。
