1 感染途徑
2 癥狀
3 檢查指標(biāo)
4 治療
5 用藥
6 飲食
干眼癥
? 英文名稱：xerophthalmia
? 俗稱：角結(jié)膜干燥癥
? 就診科室：五官科,眼科
? 常見癥狀：流淚,眼干,眼睛癢,視力下降,眼痛,眼疲勞
? 傳染性：不會傳染
? 患病部位：眼
? 遺傳性：不會遺傳
? 易感人群：所有人
? 相關(guān)疾病：
干眼癥患者佩戴防藍光眼鏡有效果嗎？
目前沒有研究表明患者佩戴防藍光眼鏡可以緩解眼睛干澀?；颊唛L時間使用電子產(chǎn)品，眨眼頻率減少，會使眼睛疲勞、淚液不足，從而導(dǎo)致干眼癥。因此治療干眼癥還需從改善淚液分泌狀況入手，藍光只是普通光線，其對干眼癥的治療作用還需進一步研究。
為什么不推薦做眼瞼下至？
眼瞼下至是一項從日本火起來 縱向放大眼睛的項目 它是通過將下眼瞼縮肌折疊 從而使下眼瞼向下拉 通常是為下睫毛倒置的患者準(zhǔn)備 但可增加眼裂的寬度效果 并且可以讓眼睛看起來 像小鹿眼、狗狗眼一樣 增加患者眼睛的無辜感和少女感 所以這項手術(shù)最近越來越火 但手術(shù)回縮是個問題 它肯定是存在的 如果醫(yī)生有經(jīng)驗 提前會預(yù)估回縮的量 術(shù)后的效果不會有太大的影響 如果醫(yī)生沒有預(yù)估好 相當(dāng)于手術(shù)白做 純粹是花錢找罪受 如果刻意的想追求大眼睛 把下眼瞼往下拉得過低 術(shù)后很容易引起 下眼瞼退縮、外翻問題 更嚴(yán)重甚至導(dǎo)致眼裂閉合不全 閉不上眼睛 并且由于角膜的過度暴露 容易引起暴露性角膜炎 另外容易導(dǎo)致比較少見的后果 像睫毛的外翻、眼瞼退縮 眼瞼的外翻、臥蠶的消失 外眼角的圓鈍、結(jié)膜的外露 鞏膜的外露、流淚等一系列問題
割完雙眼皮后，眼睛會閉不上嗎？
雙眼皮手術(shù)是很成熟、很常見、傷口比較小的手術(shù)；是通過在上瞼切掉一點皮膚，去掉一點輪匝肌和脂肪，把形成雙眼皮的瞼部和筋膜固定，睜眼時形成雙眼皮。 大部分人做完是可以閉上眼睛的，小部分人由于短期水腫，閉眼時會受影響，導(dǎo)致閉眼留縫、漏眼白，一般一周左右即可消除。 若是去非正規(guī)醫(yī)院、機構(gòu)進行手術(shù)，由于操作的不合規(guī)、技術(shù)的局限性會損傷上瞼的正常結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致上瞼退縮，出現(xiàn)閉不上眼睛甚至露出鞏膜的情況，嚴(yán)重的會導(dǎo)致暴露性角膜炎，損傷視力，建議及時到正規(guī)醫(yī)院進行修復(fù)，避免造成不可挽回的損傷。
感染途徑
? 遺傳因素
干眼癥不會遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。干眼癥屬于非遺傳性疾病，病因如下：
眼表面的改變、基于免疫的炎癥反應(yīng)、細(xì)胞凋亡、性激素水平的改變等是干眼癥發(fā)生發(fā)展的相關(guān)因素，而各因素之間的關(guān)系尚未明了。病因可分為以下四類：1水液層淚腺淚液分泌不足：是最常見的干眼角度原因；先天性無淚腺、老年性淚腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成淚腺發(fā)炎、外傷、感染、自律神經(jīng)失調(diào)，長期點某些眼藥水或服用某些藥物都會造成淚液分泌不足；長期戴隱形眼鏡者。2油脂層分泌不足：由于眼瞼疾病造成瞼板腺功能不良。3粘蛋白層分泌不足：缺乏維生素A1者、慢性結(jié)膜炎、化學(xué)性灼傷等。4淚液過度蒸發(fā)、淚膜分布不均勻：眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良、眨眼次數(shù)減少、長時間停留在冷氣房或戶外強風(fēng)燥熱的環(huán)境中。
? 環(huán)境因素
干眼癥不是傳染病，不會傳染給其他人。傳染病是指傳染源（人或是其他寄主）攜帶病原體，通過傳播途徑感染易感者的疾病。干眼癥是非感染性疾病，無傳染源存在，自然沒有傳染之說。具體病因如下：
眼表面的改變、基于免疫的炎癥反應(yīng)、細(xì)胞凋亡、性激素水平的改變等是干眼癥發(fā)生發(fā)展的相關(guān)因素，而各因素之間的關(guān)系尚未明了。病因可分為以下四類：1水液層淚腺淚液分泌不足：是最常見的干眼角度原因；先天性無淚腺、老年性淚腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成淚腺發(fā)炎、外傷、感染、自律神經(jīng)失調(diào)，長期點某些眼藥水或服用某些藥物都會造成淚液分泌不足；長期戴隱形眼鏡者。2油脂層分泌不足：由于眼瞼疾病造成瞼板腺功能不良。3粘蛋白層分泌不足：缺乏維生素A1者、慢性結(jié)膜炎、化學(xué)性灼傷等。4淚液過度蒸發(fā)、淚膜分布不均勻：眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良、眨眼次數(shù)減少、長時間停留在冷氣房或戶外強風(fēng)燥熱的環(huán)境中。
癥狀
? 流淚,眼干,眼睛癢,視力下降,眼痛,眼疲勞
1.干眼癥的臨床表現(xiàn)：
淚液產(chǎn)生不足或蒸發(fā)過多均可引起眼部刺激癥狀，產(chǎn)生燒灼感?；颊咧髟V的癥狀可有異物感，干燥感，外界刺激、感情沖動不流淚，畏光，絲狀粘性分泌物增多，眼痛及燒灼感，疲勞感，結(jié)膜反復(fù)充血，痙癢感，視力波動。
2.最常見的癥狀：
持續(xù)性異物感(61%)和眼干燥感(59%)，其次是疲勞感、畏光(30.5%)。本病晚期眼表面組織可增厚、潰瘍或瘢痕形成、新生血管生長。如果角膜形成瘢痕，則可引起視力下降。
檢查指標(biāo)及確診
? 檢查指標(biāo)
干眼癥的診斷：
1.病史
由于干眼癥的病因很復(fù)雜，因此，仔細(xì)詢問病史對病因診斷十分重要。以下幾項病史尤為重要。
(1)眼部感覺異常由于室外氣流易使角膜干燥，因此患者在室內(nèi)比在戶外要舒服。當(dāng)患者注意力集中，如閱讀，看電腦等，瞬目頻率降低，角膜暴露在空氣中的時間超過淚膜破裂時間，所以干燥感特別明顯。此外，由于睡眠時淚液的分泌量減少從而使患者訴夜間或晨間醒來眼干燥感嚴(yán)重。配戴角膜接觸鏡也會引起眼干。
(2)是否有皮膚損害或結(jié)締組織病變多種皮膚損害的疾病可能伴發(fā)干眼癥，如銀屑病、干皮病、多形性紅斑、天疤瘡、紅斑狠瘡。
(3)應(yīng)用藥物史應(yīng)用抗焦慮藥(地西伴)、抗膽堿能藥(阿托品)、抗組胺藥(馬來酸氯苯)、氯丙嗉、R受體阻滯劑(噻嗎心胺)及口服避孕藥(孕激素)都可能引起淚膜異常而致干眼癥。
2.臨床檢查
(1)一般檢查
球結(jié)膜輕度充血，瞼結(jié)膜有輕度炎性乳頭改變，眼表失去光澤。內(nèi)外毗部可見泡沫狀分泌物，上下育窿部結(jié)膜可有一種稠厚的肢樣粘液分泌物，可拉成細(xì)條。
(2)裂隙燈檢查
?、贉I河帶;檢查正常人淚河帶高度)0.3mm，干眼癥一般<0.1mm而且沿瞼緣有不規(guī)則邊緣。
?、跍I膜檢查;干眼癥淚膜可見許多細(xì)胞碎屑，即使瞬目也不減少。
?、蹨I膜破裂時間的測定：可用來評價淚膜的穩(wěn)定性，正常值為15一45s，BUT少于10s考慮為干眼癥，由于滴加熒光素可降低BUT，目前通過一種非侵入性的BUT試驗克服了這一問題。
?、苎郾砩掀と旧珯z查：熒光素染色顯示角膜上皮的缺損，虎紅染色顯示變性或死亡的細(xì)胞。Tseng證實虎紅同樣對正常上皮細(xì)胞染色，之所以活體上只染變性細(xì)胞，是由于變性細(xì)胞表面缺乏能阻擋虎紅染色的物質(zhì)。由于熒光素染色特異性較差，現(xiàn)多用虎紅染色。其評分方法是將瞼裂區(qū)分為鼻側(cè)、角膜和顳側(cè)，每區(qū)再根據(jù)染色疏密程度分為1～3分，三者相加，最高為9分，>4分懷疑為干眼癥。由于虎紅染色對患者有刺激性，有部分臨床醫(yī)生用麗絲胺綠代替虎紅，取得了不錯的效果。
(3)特殊檢查
?、贉I液分泌功能檢查：臨床上多采用Schirmmer試驗，所測為基礎(chǔ)分泌和反射分泌<10mm/5min應(yīng)懷疑干眼癥，以5.5mm/5min作為干眼癥標(biāo)準(zhǔn)。為克服Schimuner紙條的刺激問題，人們發(fā)明了棉線淚液試驗，濕潤長度<9mm/15s提示可能為干眼癥。
?、跍I液球面清除功能指數(shù)：此方法是對淚液清除率進行定量測定，再乘以淚液產(chǎn)生因素，正常值為8～31，用來評價淚液的更新，從而知道淚膜的質(zhì)量，這彌補了Schirmmer試驗只能測定淚液數(shù)量的缺點。
③淚液溶菌酶(lysozyme)和淚乳鐵蛋白檢查：淚液中溶菌酶的多少與淚液分泌是相平行的，可憑溶菌酶測定來了解淚分泌情況。目前常采用溶菌酶瓊脂擴散試驗，Bi-jsterveld以溶菌區(qū)<21.5mm作為KCS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。由于淚乳鐵蛋白和淚溶菌酶高度相關(guān)，也可單獨用來測定淚腺的分泌功能，現(xiàn)常采用瓊脂糖免疫單擴散法測定，<0.92mg/ml確診為KCS。④淚膜滲透壓檢查：淚膜滲透壓與淚流成反比，KCS的淚膜滲透壓增高，如妻312mOsm/L，可確診為KCS。
?、萁Y(jié)膜印痕細(xì)胞檢查：用來評價結(jié)膜杯狀細(xì)胞的數(shù)量和形戀。在干服癥中杯細(xì)胞減少，一般為2個/mm，結(jié)膜角化增多。
3.診斷標(biāo)準(zhǔn)
目前，干眼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)未統(tǒng)一。有些學(xué)者甚至將干眼癥與KCS診斷標(biāo)準(zhǔn)混而為一。由于干眼癥是淚膜質(zhì)或量的異常所引起，所以其診斷標(biāo)準(zhǔn)既要反映淚膜量的異常，還要反映質(zhì)的異常。Tsu botaK提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)較好地反映了這一要求，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①干眼癥狀，如眼干，異物感，視覺疲勞等。②虎紅染色或熒光素染色陽性。③淚膜動力學(xué)異常，如BUT，5S或基礎(chǔ)schimune：試驗感5mm。三項全符合可診為干眼癥。我國張漢承也提出了一個干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：有干眼癥狀并有以下三項體征中兩項者診為干眼癥①虎紅染色陽性。②BUT—10s.③Schimmer試驗感10mm。
治療
? 一般治療
干眼癥的治療：
由于干眼癥的病因鑒別及發(fā)病機制至今仍未完全清楚，因此目前干眼癥的治療多為對癥治療，相應(yīng)對癥治療后都可好轉(zhuǎn)，但如無找到病因，較易復(fù)發(fā)。治療方法大致可分為以下幾類;淚液替代、防止眼表液體喪失、刺激淚液分泌，以及其他附屬療法。
1.淚液替代療法
通過彌補淚膜各種成分的缺少或異常，從而保持淚膜的穩(wěn)定性，維持淚膜光學(xué)，濕潤及保護眼表功能，以達到治療干眼癥的目的。其中以人工淚是目前治療干眼癥的主要護方法，尤其對輕、中度干眼癥。
2.防止眼表液體丟失。
由于KCS是免疫中介引起的，Kaswan試用免疫抑制劑環(huán)抱霉素(Cyclosporin A，CSA)治療KCS，取得較好療效，但其機制及療效尚需更多研究證實。下領(lǐng)下腺移殖及瞼外側(cè)縫合等手術(shù)治療對于一些重癥干眼癥往往取得意想不到的效果。此外，本病的發(fā)生和發(fā)展與患者的工作和生活環(huán)境有一定關(guān)系。因此防止過分疲勞，充分睡眠，工作和生活環(huán)境保持一定的濕度，增加眨眼頻率等均有助于癥狀的緩解。
3.中醫(yī)
“內(nèi)燥之象，治宜潤燥護津”，“陰傷之質(zhì)，治當(dāng)滋陰生津”，“陽虛之由，治擬益氣布津”。一部分患者在治療眼部同時配以補氣養(yǎng)血，養(yǎng)陰生津”的中醫(yī)治療，取得了一定的療效。
用藥
飲食
? 飲食保健
1.山藥沙參豬瘦肉湯：
[原料]山藥30 g，南沙參20 g，豬瘦肉100 g，冰糖適量。
[制法]將山藥、南抄參洗凈，豬瘦肉切塊，入鍋中加4碗水，煎至1碗，加入冰糖溶化服食。
[功效]滋陰清熱。
[服法]1次/d。
2.玉竹粥：
[原料]玉竹15～20 g(鮮品用30～60 g)，粳米60 g，冰糖適量。
[制法]先將新鮮玉竹去須切細(xì)，加水煎湯取汁，或用干玉竹煎取濃汁后去渣，人粳米，加適量水煮為稀粥，放入冰糖溶化后服食。
[功效]滋陰清熱。
[服法]早、晚分服。
