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　　溺水不會遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。溺水屬于非遺傳性疾病，病因如下：

　　溺水一般指淹溺,溺水，是人淹沒于水或其他液體介質(zhì)中并受到傷害的狀況。水充滿呼吸道和肺泡引起缺氧窒息；吸收到血液循環(huán)的水引起血液滲透壓改變、電解質(zhì)紊亂和組織損害；最后造成呼吸停止和心臟停搏而死亡。淹溺的后果可以分為非病態(tài)、病態(tài)和死亡，其過程是連續(xù)的。淹溺發(fā)生后患者未喪失生命者稱為近乎淹溺。淹溺后窒息合并心臟停搏者稱為溺死，如心臟未停搏則稱近乎溺死。

　　溺水不是傳染病，不會傳染給其他人。傳染病是指傳染源（人或是其他寄主）攜帶病原體，通過傳播途徑感染易感者的疾病。溺水是非感染性疾病，無傳染源存在，自然沒有傳染之說。具體病因如下：

　　溺水一般指淹溺,溺水，是人淹沒于水或其他液體介質(zhì)中并受到傷害的狀況。水充滿呼吸道和肺泡引起缺氧窒息；吸收到血液循環(huán)的水引起血液滲透壓改變、電解質(zhì)紊亂和組織損害；最后造成呼吸停止和心臟停搏而死亡。淹溺的后果可以分為非病態(tài)、病態(tài)和死亡，其過程是連續(xù)的。淹溺發(fā)生后患者未喪失生命者稱為近乎淹溺。淹溺后窒息合并心臟停搏者稱為溺死，如心臟未停搏則稱近乎溺死。

　　1.臨床表現(xiàn)：

　　溺水患者臨床表現(xiàn)個(gè)體差異較大，與溺水持續(xù)時(shí)間長短、吸入水量多少、吸入水的性質(zhì)及器官損害范圍有關(guān)，由于溺水時(shí)間長短，病情輕重不一。

　　1.1.時(shí)間短者即在喉痙攣早期(溺水1～2分鐘內(nèi))獲救者，主要表現(xiàn)為一過性窒息的缺氧，獲救后神志多清醒，有嗆咳，呼吸頻率加快，血壓增高，胸悶脹不適，四肢酸痛無力。

　　1.2.喉痙攣晚期(溺水3～4分鐘內(nèi))獲救者，由于窒息和缺氧時(shí)間較長，可出現(xiàn)精神狀態(tài)改變，頭痛或視覺障礙、煩躁不安、抽搐、昏睡、昏謎和肌張力增加，劇烈咳嗽、喘憋、胸痛、呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰、心率減慢、血壓降低、皮膚厥冷、發(fā)紺等征象。在喉痙攣期之后則水進(jìn)入呼吸道、消化道的臨床表現(xiàn)為意識障礙、顏面水腫、球結(jié)膜充血、口鼻內(nèi)充滿血性泡沫或泥污、雜草、皮膚蒼白發(fā)紺、呼吸困難，雙肺聞及于濕啰音，偶爾有喘鳴音。上腹較膨脹，四肢厥冷。

　　1.3.溺水時(shí)間達(dá)5分鐘以上時(shí)表現(xiàn)神志喪失、口鼻有血性分泌物、發(fā)紺重、呼吸憋喘或微弱淺表、不整、心音不清、呼吸衰竭、心力衰竭.以至瞳孔散大、呼吸心跳停止。溺人海水者口渴感明顯，最初數(shù)小時(shí)可有寒戰(zhàn)、發(fā)熱。有時(shí)可發(fā)現(xiàn)頭、頸部損傷。

　　溺水是人體淹沒于水中之后，呼吸道包括肺部吸入水后引起窒息缺氧;嚴(yán)重者可因呼吸衰竭及心跳停止而死亡。

　　2.溺水過程可分為以下幾期：

　　2.1.呼吸暫停期

　　剛被淹時(shí)，溺水者暫時(shí)憋住呼吸，在水面上下掙扎，吸入和吞入少量的水，引起反射性呼吸暫停。這是一種保護(hù)性反應(yīng)，此時(shí)溺水者神志清楚，呼吸一時(shí)性暫停，心跳加快，血壓升高，大約持續(xù)0.5～lmin。

　　2.2.嘔吐掙扎期

　　由于呼吸暫停而缺氧，一直到不能忍受時(shí)又開始呼吸。這時(shí)水進(jìn)入肺臟而引起劇烈的嗆咳;同時(shí)水進(jìn)入胃而使胃脹滿，因而發(fā)生嘔吐;嘔吐物被吸入氣管而引起呼吸道阻塞，繼而窒息。此期的特點(diǎn)是：神志逐漸模糊，呼吸表淺，血壓開始下降，心跳由快變慢，各種反射明顯減弱，大約持續(xù)0.5～lmin。

　　2.3.二次呼吸昏迷期

　　繼嘔吐掙扎期后，溺水者的呼吸基本停止，但有時(shí)仍可見到再次呼吸。此期的特點(diǎn)是：昏迷，心跳微弱，呼吸微弱或停止，瞳孔散大，各種反射全部消失，肌肉松弛，大小便失禁，約持續(xù)1min。

　　2.4.死亡期

　　呼吸完全停止，心臟可能繼續(xù)跳動(dòng)1～2min，最后進(jìn)入死亡狀態(tài)。致死的主要原因是：

　　2.4.1.大量的水和泥沙被吸入呼吸道，造咸呼吸道阻塞而窒息。

　　2.4.2.血液電解質(zhì)平衡被破壞，導(dǎo)致高鉀血癥而引起心室纖維顫動(dòng)。

　　2.4.3.急性肺水腫。

　　3.臨床分類：

　　3.1.根據(jù)發(fā)生溺水后，根據(jù)進(jìn)入呼吸道的液體多少可分為濕性溺水和干性溺水兩種情況。

　　3.1.1.濕性溺水：喉部肌肉松弛吸入大量水分，充塞呼吸道和肺泡發(fā)生窒息。水大量進(jìn)入呼吸道數(shù)秒后神志喪失，發(fā)生呼吸停止和心室顫動(dòng)。濕性淹溺約占淹溺者的90%。

　　3.1.2.干性溺水：喉痙攣導(dǎo)致窒息，呼吸道和肺泡很少或無水吸入，約占淹溺者的10%。

　　3.2.由于溺水的水所含的成分不同，引起的病變亦有差異，可分為淡水搦水和海水溺水兩種情況。

　　3.2.1.淡水溺水：江、河、湖、泊、池中的水一般屬于低滲液，統(tǒng)稱淡水。水進(jìn)入呼吸道后影響通氣和氣體交換。淡水進(jìn)入血液循環(huán)，引起高血容量，從而稀釋血液，引起低鈉血癥、低氯血癥和低蛋白血癥。

　　3.2.2.海水溺水：海水俗稱堿水，約含3.5%氯化鈉溶液及大量鈣鹽和鎂鹽。海水對呼吸道和肺泡有化學(xué)性刺激作用。肺泡上皮細(xì)胞和肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受海水損傷后，大量蛋白質(zhì)及水分向肺間質(zhì)和肺泡腔內(nèi)滲出引起肺水腫，同時(shí)引起低血容量。

　　1.診斷：

　　1.1.病史

　　明確的落水史。

　　1.2.體征

　　1.2.1.患者從水中救出時(shí)已神志不清，皮膚發(fā)紺、四肢冰冷、口角及鼻腔內(nèi)泡沫狀液體。

　　1.2.2.呼吸心跳微弱或已停止。

　　1.2.3.多數(shù)患者有胃部膨滿。

　　1.3.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　溺水者常有白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高。

　　1.3.1.淡水溺水：可出現(xiàn)血液稀釋，血鈉、血鉀、氯化物可有輕度降低，有溶血時(shí)血鉀升高、血和尿中出現(xiàn)游離血紅蛋白。

　　1.3.2.海水涮水：可有短暫性血液濃縮，輕度高鈉血癥或高氯血癥，血鈣和血鎂增高：幸存者10—30分鐘后恢復(fù)正常血容量和電解質(zhì)濃度。

　　1.3.3.無論淡水或海水溺水：罕見致命性電解質(zhì)紊亂，但溶血或急性腎衰竭時(shí)可有嚴(yán)重高鉀血癥。重者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血的征象。

　　1.4.心電圖檢查

　　心電圖常表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過速、非特異性ST段和T波改變，通常數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。出現(xiàn)室性心律失常、完全性心臟傳導(dǎo)阻滯時(shí)提示病情嚴(yán)重。

　　1.5.x線檢查

　　肺門陰影擴(kuò)大和加深，肺間質(zhì)紋理增深，肺野中有大小不等的絮狀滲出或炎癥改變，或有兩肺彌漫性肺水腫的表現(xiàn)。住院12—24小時(shí)吸收好轉(zhuǎn)或發(fā)展惡化。疑有頸椎損傷時(shí)，應(yīng)進(jìn)行頸椎x線檢查。

　　2.鑒別診斷：

　　溺水多有明確現(xiàn)場證據(jù)或現(xiàn)場證人。一般無需鑒別診斷。

　　【治療】

　　1.水中救護(hù)：盡快將溺水者打撈到陸地或船上，施救者應(yīng)注意不要被溺水者抱緊纏身，以免累及自身。若被溺水者抱緊，施救者應(yīng)放手自沉，或?qū)⒛缢呤只摵?，離開再救治。

　　2.岸上現(xiàn)場救護(hù)與轉(zhuǎn)遇：

　　2.1.通暢呼吸道：將傷員抬出水面后。迅速清除口、鼻腔內(nèi)的污水、污物、分泌物及其他異物。用紗布(手帕)裹著手指將傷員舌頭拉出口外，解開衣扣、領(lǐng)口，保持呼吸道通暢。

　　吸入海水或淡水者可試行倒水，具體方法：

　　2.1.1.抱起傷員的腰腹部，使其背朝上、頭下垂進(jìn)行倒水。

　　2.1.2.抱起傷員雙腿，將其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使積水倒出。

　　2.1.3.急救者取半跪位，將傷員的腹部放在急救者腿上，使其頭部下垂。并用手平壓背部進(jìn)行倒水。但倒水時(shí)間不宜太長，以免延誤心肺復(fù)蘇。淹溺患者復(fù)蘇期間常會發(fā)生嘔吐，使維持呼吸道通暢更加復(fù)雜，如發(fā)生嘔吐，將患者頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，用于指、農(nóng)物、吸引器清除嘔葉物。注意防止嘔吐物吸入氣道。

　　2.2.人工呼吸：呼吸停止者應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，急救現(xiàn)場一般選擇口對口吹氣，改善通氣、換氣。急救者位于傷員一側(cè)，托起傷員下頜，捏住傷員鼻孔，深吸一口氣后，往傷員嘴里緩緩吹氣，待其胸廓稍有抬起時(shí)，放松其鼻孔，并用一手壓其胸部以助呼氣。反復(fù)并有節(jié)律地(每分鐘吹16～20次)進(jìn)行，直至恢復(fù)呼吸為止?？趯诤粑鼤r(shí)吹氣量要大，吹氣后用雙手壓迫胸部，加大呼出量，盡量增加呼吸道氣量和克服肺泡阻力。

　　2.3.心臟按壓：心臟驟停者應(yīng)先進(jìn)行胸外心臟按壓。讓傷員仰臥，背部墊一塊硬板，頭低稍后仰，急救者位于傷員一側(cè)，面對傷員，右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上，借急救者身體重量緩緩用力，不能用力太猛，以防骨折，將胸骨壓下4 cm左右，然后松手腕(手不離開胸骨)使胸骨復(fù)原，反復(fù)有節(jié)律地(每分鐘60～80次)進(jìn)行，直到心跳恢復(fù)為止。心力衰竭者用強(qiáng)心劑毛花苷C，有心律失常者用藥物糾正。在治療過程中應(yīng)進(jìn)行心臟、體溫監(jiān)護(hù)。

　　3.院內(nèi)救護(hù)：進(jìn)入醫(yī)院后應(yīng)進(jìn)一步檢查患者身體其他處有無損傷，給予進(jìn)一步處理及生命支持。所有近乎淹溺者應(yīng)收住監(jiān)護(hù)病房觀察24～48小時(shí)，預(yù)防發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。無低氧血癥或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥者，出院隨訪。

　　3.1.供氧：所有患者均應(yīng)給高流量(40%-～50%)高濃度吸氧。雙肺哮嗚音可靜脈滴注甲潑尼龍80 mg或氨茶堿0.25 g，需要時(shí)每日2～3次。意識障礙者可同時(shí)靜脈滴注尼可剎米(可拉明)0.75～1.125 g，監(jiān)測心電、血氧飽和度，按患者神志狀態(tài)酌情增減劑量。如無效果，及早進(jìn)行氣管插管，呼吸機(jī)間斷正壓通氣或呼氣末期正壓通氣，使塌陷的肺泡重新張開，改善供氧和氣體交換。監(jiān)測血液氣體分析予以調(diào)整通氣量和吸氧濃度。必要時(shí)亦可行高壓氧治療。

　　3.2.復(fù)溫：如患者體溫過低，據(jù)情可采用體外或體內(nèi)復(fù)溫措施。

　　3.3.腦復(fù)蘇：心肺復(fù)蘇后即應(yīng)開始腦復(fù)蘇，保護(hù)腦功能促進(jìn)意識恢復(fù)，可用冰帽、亞冬眠療法(氯丙嗪、異丙嗪各25 mg于5%葡萄糖液250 ml靜脈滴注)和用20%甘露醇。250 ml及地塞米松10 mg，每8小時(shí)1次，及呋塞米20-40 mg，酌情每日數(shù)次靜脈注射等脫水療法或適當(dāng)過度通氣，維持PaCO2在25—30 mmHg，以降低顱內(nèi)壓、緩解腦水腫。

　　3.4.注射強(qiáng)心劑

　　如心跳已停止，可用l‰腎上腺素0.5～1.0ml作心臟內(nèi)注射，并酌情重復(fù)使用。還可肌注中樞興奮劑(尼可剎米、咖啡因等)。針刺合谷、人中、內(nèi)關(guān)、太沖、豐隆等穴，對于興奮呼吸中樞，恢復(fù)呼吸有一定作用。

暫無針對性藥品，主要以其他治療為主。