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　　膽汁反流性胃炎不會(huì)遺傳。疾病可分為遺傳病和非遺傳病兩大類。遺傳病是指完全或部分由遺傳因素決定的疾病，常為先天性的，也可后天發(fā)病。由感染或傷害引起的則是非遺傳病。膽汁反流性胃炎屬于非遺傳性疾病，病因如下：

　　膽汁反流性胃炎亦稱堿性反流性胃炎，是指由幽門括約肌功能失調(diào)或行降低幽門功能的手術(shù)等原因造成含有膽汁、胰液等十二指腸內(nèi)容物流入胃，使胃黏膜產(chǎn)生炎癥、糜爛和出血等，減弱胃黏膜屏障功能，引起H+彌散增加，而導(dǎo)致的胃黏膜慢性炎癥。膽汁反流性胃炎的病因主要為胃大部切除、胃空腸吻合術(shù)后，以及幽門功能失常和慢性膽道疾病等。

　　膽汁反流性胃炎不是傳染病，不會(huì)傳染給其他人。傳染病是指?jìng)魅驹矗ㄈ嘶蚴瞧渌闹鳎y帶病原體，通過(guò)傳播途徑感染易感者的疾病。膽汁反流性胃炎是非感染性疾病，無(wú)傳染源存在，自然沒(méi)有傳染之說(shuō)。具體病因如下：

　　膽汁反流性胃炎亦稱堿性反流性胃炎，是指由幽門括約肌功能失調(diào)或行降低幽門功能的手術(shù)等原因造成含有膽汁、胰液等十二指腸內(nèi)容物流入胃，使胃黏膜產(chǎn)生炎癥、糜爛和出血等，減弱胃黏膜屏障功能，引起H+彌散增加，而導(dǎo)致的胃黏膜慢性炎癥。膽汁反流性胃炎的病因主要為胃大部切除、胃空腸吻合術(shù)后，以及幽門功能失常和慢性膽道疾病等。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.可有慢性膽囊疾患之癥狀;噯氣、厭油及大便異常等。

　　2.食后胃脘痞脹，節(jié)律性或不規(guī)則胃脘隱痛、灼痛及壓痛，進(jìn)食不減，制酸藥效果欠佳;

　　3.惡心、口苦或經(jīng)常嘔吐少量黃色苦味液體。

　　1.病史：

　　可有膽系疾病病史，或有長(zhǎng)期慢性反復(fù)發(fā)作的右上腹疼痛病史。

　　2.輔助檢查：

　　2.1.膽囊造影及腹部平片：膽囊不顯影或脂肪餐后收縮功能差，膽汁反流性胃炎的診斷有時(shí)可見(jiàn)結(jié)石陰影。

　　2.2.B超和胃鏡檢查：B超膽囊壁增厚、毛糙、模糊或有結(jié)石。胃鏡檢查可見(jiàn)黏液糊呈黃色、綠色或黃綠色，胃腔內(nèi)有大量含膽汁的胃液或胃壁上附有較多含膽汁的黏液，或進(jìn)鏡距幽門口45cm處停留1分鐘，可見(jiàn)到含有膽汁的呈泡沫樣或水樣的十二指腸液從幽門口反流入胃。胃黏膜充血、水腫，呈彌漫性黯紫紅色，而且越近幽門程度越重，幽門口充血、水腫、變形或關(guān)閉不良。

　　根據(jù)胃鏡，西醫(yī)分為4級(jí)：胃鏡檢查進(jìn)鏡距幽門13-45cm處停留1分鐘，膽汁反流性胃炎的檢查觀察有無(wú)膽汁反流。00無(wú)膽汁反流;I少量黃色泡沫從幽門口冒出;II中等量黃色泡沫從幽門口入胃，黏膜黃染;III大量黃色泡沫從幽門口反流入胃，胃內(nèi)有黃綠色液體或黏液積存。

　　2.3.胃黏膜活檢：除有明顯的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)外，膽汁反流性胃炎的檢查尚可見(jiàn)到小片糜爛、壞死、腸化生、不典型增生等改變。

　　2.4.X線鋇餐透視：可見(jiàn)鋇劑由十二指腸球部向胃內(nèi)反流，或符合慢性胃炎，并排除其他胃部病變。

　　3.診斷

　　診斷胃手術(shù)后繼發(fā)性膽汁反流性胃炎并不困難，只要組織病理學(xué)證實(shí)有胃小凹增生而胃粘膜炎癥反應(yīng)不明顯，并排除其他原因引起的胃小凹增生即可確診。但對(duì)于原發(fā)性膽汁反流性胃炎的診斷則比較困難，原因是本病的臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡檢查以及病理檢在結(jié)果都無(wú)特異性和量化指標(biāo)，近年來(lái)發(fā)展的核素檢查和24h胃內(nèi)膽汁濃度監(jiān)測(cè)技術(shù)為最終制定診斷標(biāo)準(zhǔn)提供了新的前景。目前認(rèn)為，胃鏡檢查時(shí)進(jìn)鏡至胃腔即發(fā)現(xiàn)粘液膽汁黃染、嚴(yán)重時(shí)胃粘膜普遍黃染，同時(shí)伴有胃竇粘膜糜爛和(或)明顯充血，粘膜活檢無(wú)明顯病理變化，同時(shí)排除其他原因(如十二指腸雍滯癥或腸梗阻)引起的膽汁反流，即可初步診斷為原發(fā)性膽汁反流性胃炎，注意內(nèi)鏡檢查時(shí)應(yīng)注意排除因刺激引起的反射性嘔吐而造成的膽汁反流。

　　4.鑒別診斷

　　4.1.膽系疾病患者可有反復(fù)發(fā)作性右上腹疼痛及消化道癥狀，但B超檢查僅發(fā)現(xiàn)膽囊炎、膽結(jié)石等征象，而鋇透和胃鏡檢查無(wú)胃部病變及膽汁反流。

　　4.2.慢性胃炎臨床癥狀相似，但不嘔吐苦水，鋇餐提示胃部炎癥，膽汁反流性胃炎的胃鏡檢查及胃黏膜活檢可確診，但無(wú)膽汁反流的征象。

　　4.3.消化性潰瘍多數(shù)患者表現(xiàn)為周期性發(fā)作，節(jié)律性疼痛，與慢性胃炎不同：X線鋇餐檢查如發(fā)現(xiàn)典型的龕影，可確立診斷，胃鏡檢查結(jié)合胃黏膜活鹼有確診價(jià)值，但無(wú)膽汁反流之征象。

　　1.治療概要：膽汁反流性胃炎以減輕病人癥狀、改善生活質(zhì)量為主要治療目的。養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣。藥物治療。手術(shù)治療適應(yīng)于癥狀嚴(yán)重、長(zhǎng)期內(nèi)科治療無(wú)效者。

　　2.治療：以減輕病人癥狀、改善生活質(zhì)量為主要治療目的，加強(qiáng)綜合治療。

　　膽計(jì)反流性胃炎的治療比較棘手，單治療措施很難奏效，必須加強(qiáng)綜合治療，著重于減輕病人癥狀、改善生括質(zhì)量。除了使用動(dòng)力藥、膽鹽吸附劑、粘膜保護(hù)劑等藥物治療外，養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣，避免身體和心理應(yīng)激，避免服用對(duì)胃粘膜有損傷作用的藥物，進(jìn)行必要的心理調(diào)節(jié)等輔助治療手段也非常重要。對(duì)于原發(fā)性膽汁反流性胃炎而言，由于神經(jīng)體液等因素引起胃-幽門-十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)失調(diào)，導(dǎo)致十二指腸蠕動(dòng)增強(qiáng)、幽門戈閉功能減弱、胃排空延遲，從而造成十二指腸內(nèi)容物過(guò)量反流入胃，因此，在治療上應(yīng)著重于協(xié)調(diào)胃-幽門-十二指腸運(yùn)動(dòng)，減少膽汁反流;對(duì)于繼發(fā)性膽汁反流性胃炎，由十胃部分切除術(shù)后使幽門括約肌功能喪失，導(dǎo)致堿性膽汁、胰液和小腸液反流至胃內(nèi)，逐步損傷胃粘膜，引起充血、水腫、糜爛、出血，故在治療上應(yīng)強(qiáng)調(diào)保護(hù)胃粘膜、吸附胃內(nèi)多余膽汁，同時(shí)防止殘胃癌變。

　　2.1.一般治療：養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣。靜脈營(yíng)養(yǎng)可減少膽汁和胰液的分泌，臨床觀察顯示靜脈營(yíng)養(yǎng)治療2-4周后，胃鏡及粘膜活檢復(fù)查提示炎癥明顯好轉(zhuǎn)，對(duì)體質(zhì)衰弱、營(yíng)養(yǎng)不良尤其適宜，可酌情使用。注意避免過(guò)度勞累和精神緊張，飯后避免立立即臥位，睡眠時(shí)應(yīng)采取高枕位。盡量避免身體和心理應(yīng)激，避免服用對(duì)胃粘膜有損傷作用的藥物。對(duì)于精神緊張的病人，可酌情于以心理治療和適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。

　　2.2.藥物治療

　　2.2.1.促動(dòng)力藥：胃腸動(dòng)山藥物(如胃復(fù)安、嗎丁啉、西沙比利、莫沙比利等)可提高胃收縮的頻率和強(qiáng)度，調(diào)節(jié)胃一幽門-十二指腸運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性，促進(jìn)胃腸排空，減少膽汁反流量，減少十二指腸內(nèi)容物與胃粘膜的接觸時(shí)間，相應(yīng)地減少了膽汁及胰液對(duì)胃粘膜的侵害機(jī)會(huì)。詳細(xì)用法可參考胃食管反流病。

　　2.2.2.膽鹽吸附劑硫糖鋁是氫氧化鋁與硫酸蔗糖復(fù)合物，能與膽鹽和胃蛋白酶結(jié)合，降低它們對(duì)胃粘膜的侵害作用，還可在粘膜表面形成一層保護(hù)膜，有利丁受損粘膜的自身修復(fù)，常用劑量為1g，3～4/日，空腹時(shí)嚼碎后服用?？紒?lái)烯胺(cholestryramine，消膽胺)是苯乙烯型強(qiáng)堿陰離子交換樹(shù)脂，口服后不容易吸收.在堿性環(huán)境下可與胃內(nèi)的膽鹽結(jié)合并促使其排泄，阻止膽汁酸的腸肝循環(huán)，減少膽汁對(duì)胃粘膜的損害，常用劑量為2-4g，口服，3-4/日。熊去氧膽酸可改變膽汁中不同膽酸的比例，減輕膽酸對(duì)胃粘膜的刺激，常用劑量為50mg，口服，3/日。膽鹽吸附劑的療程一般為8～12周。使用膽鹽吸附劑的同時(shí)注意補(bǔ)充脂溶性維生素。

　　2.2.3.粘膜保護(hù)劑：胃粘膜保護(hù)劑如鉍劑、鋁劑或鋁鎂臺(tái)劑等可在胃粘膜表面形成保護(hù)膜，減少膽鹽對(duì)胃粘膜的刺激。恩密達(dá)為雙八面體蒙脫石，能覆蓋粘膜表面，保護(hù)胃粘膜，常用劑量為3g，溶于半杯水飯后口服，3/日。

　　2.3.手術(shù)治療：手術(shù)治療適應(yīng)于癥狀嚴(yán)重、長(zhǎng)期內(nèi)科治療無(wú)效者，手術(shù)的目的是阻止十二指腸內(nèi)容物與胃粘膜接觸，避免膽汁等成分進(jìn)一步損傷胃粘膜，減輕臨床癥狀，改善病人的生活質(zhì)量。常用的手術(shù)方式為Roux-en-Y胃空腸吻合術(shù)，目前認(rèn)為這是最有效的手術(shù)方法。

威地美 （鋁碳酸鎂片）：本品連續(xù)使用不得超過(guò)7天；妊娠期頭3個(gè)月，嚴(yán)重心、腎功能不全者，高鎂血癥、高鈣血癥者慎用；對(duì)本品過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用；可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有：大劑量服用可導(dǎo)致胃腸道不適，軟糊狀大便?？晒┻x擇的藥物有：胃復(fù)安片 （甲氧氯普胺片），利膽片，甲溴貝那替秦片，甲氧氯普胺片。

　　平素宜清淡飲食，并注意多種營(yíng)養(yǎng)，飲食要有規(guī)律，少吃或不吃對(duì)胃有刺激的食物。按時(shí)進(jìn)餐，以進(jìn)食柔軟而高熱量食物為主，細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食清淡飲食，避免辛辣、過(guò)甜、過(guò)酸的食物.忌濃茶、煙酒，咖啡、生乳、豆?jié){可刺激胃酸大量分泌，不宜一次大量飲用。